128800-Roteiro prática - Torácica
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Roteiro de prática – Cinesiologia II Torácica
- Localiza C7: abaixo se localiza T1 - Processo espinhoso de T3: Encontra-se nivelado com a raiz da espinha da escápula. - Processo espinhoso de T7-T9: Encontra-se nivelado com o ângulo inferior da escápula. - Processos espinhosos de T1 a T12: - Alinhamento - Hipomobilidade ou hipermobilidade - Palpação do processo transverso: vértebra rotacionada - Inspeção da coluna torácica - Cifose - Hipercifose - Retificação - Escoliose torácica - Escápulas abduzidas - Verificar os movimentos apenas da torácica: flexão, extensão, rotação e inclinação - Testes específicos 1) Teste de Adams: verificar presença de gibosidade na escoliose 2) Teste de percussão da coluna (segmento torácico) - Paciente sentado com flexão de cabeça, pescoço e tronco de pequena amplitude. Percutir os processos espinhosos torácicos e a musculatura paravertebral com o martelo neurológico. - Dor localizada pode indicar vértebra fraturada. 3) Teste de Soto-Hall - Paciente em decúbito dorsal, pressionar o osso esterno com uma das mãos e com a outra flexionar cabeça e pescoço. - Dor localizada pode indicar lesão ligamentar, óssea ou comprometimento nos segmentos cervical e torácico da medula espinal. 4) Teste de aproximação escapular passiva - Paciente na posição ortostática. Fisioterapeuta posicionado posteriormente. Realizar a aproximação passiva das escápulas tracionando os ombros posteriormente. - A aproximação passiva das escápulas impõe tração induzida nas raízes nervosas de T1 e T2. Dor na região escapular indica compressão ou irritação da raiz nervosa de T1 e T2. 5) Teste de Beevor - Paciente em decúbito dorsal. Solicitar flexão de cabeça e pescoço de forma ativa, com o auxílio das mãos na região nucal. Observar o comportamento da contração dos músculos abdominais e o posicionamento da cicatriz umbilical (umbigo). - Caso o umbigo não se mova, caracteriza ausência de lesão das raízes nervosas do segmento torácico da coluna vertebral em razão da contração equilibrada da musculatura abdominal. Caso haja lesão de raízes nervosas o umbigo se movimentará da seguinte maneira: - Movimento superior: lesão de raiz nervosa bilateral de T10 a T12; - Movimento superolateral: lesão de raiz nervosa unilateral de T10 a T12 no lado oposto; - Movimento inferior: lesão de raiz nervosa bilateral de T7 a T10; - Movimento inferolateral: lesão de raiz nervosa unilateral de T7 a T10 no lado oposto. 6) Sinal de Schepelmann - Paciente sentado. Fisioterapeuta anteriormente ao paciente. Solicitar a inclinação lateral do tronco bilateralmente. - Dor do lado da inclinação indica neurite intercostal. Durante a inclinação os nervos intercostais ipsilaterais são comprimidos. Caso os nervos intercostais estejam irritados, a inclinação ipsilateral provocará dor.
- Localiza C7: abaixo se localiza T1 - Processo espinhoso de T3: Encontra-se nivelado com a raiz da espinha da escápula. - Processo espinhoso de T7-T9: Encontra-se nivelado com o ângulo inferior da escápula. - Processos espinhosos de T1 a T12: - Alinhamento - Hipomobilidade ou hipermobilidade - Palpação do processo transverso: vértebra rotacionada - Inspeção da coluna torácica - Cifose - Hipercifose - Retificação - Escoliose torácica - Escápulas abduzidas - Verificar os movimentos apenas da torácica: flexão, extensão, rotação e inclinação - Testes específicos 1) Teste de Adams: verificar presença de gibosidade na escoliose 2) Teste de percussão da coluna (segmento torácico) - Paciente sentado com flexão de cabeça, pescoço e tronco de pequena amplitude. Percutir os processos espinhosos torácicos e a musculatura paravertebral com o martelo neurológico. - Dor localizada pode indicar vértebra fraturada. 3) Teste de Soto-Hall - Paciente em decúbito dorsal, pressionar o osso esterno com uma das mãos e com a outra flexionar cabeça e pescoço. - Dor localizada pode indicar lesão ligamentar, óssea ou comprometimento nos segmentos cervical e torácico da medula espinal. 4) Teste de aproximação escapular passiva - Paciente na posição ortostática. Fisioterapeuta posicionado posteriormente. Realizar a aproximação passiva das escápulas tracionando os ombros posteriormente. - A aproximação passiva das escápulas impõe tração induzida nas raízes nervosas de T1 e T2. Dor na região escapular indica compressão ou irritação da raiz nervosa de T1 e T2. 5) Teste de Beevor - Paciente em decúbito dorsal. Solicitar flexão de cabeça e pescoço de forma ativa, com o auxílio das mãos na região nucal. Observar o comportamento da contração dos músculos abdominais e o posicionamento da cicatriz umbilical (umbigo). - Caso o umbigo não se mova, caracteriza ausência de lesão das raízes nervosas do segmento torácico da coluna vertebral em razão da contração equilibrada da musculatura abdominal. Caso haja lesão de raízes nervosas o umbigo se movimentará da seguinte maneira: - Movimento superior: lesão de raiz nervosa bilateral de T10 a T12; - Movimento superolateral: lesão de raiz nervosa unilateral de T10 a T12 no lado oposto; - Movimento inferior: lesão de raiz nervosa bilateral de T7 a T10; - Movimento inferolateral: lesão de raiz nervosa unilateral de T7 a T10 no lado oposto. 6) Sinal de Schepelmann - Paciente sentado. Fisioterapeuta anteriormente ao paciente. Solicitar a inclinação lateral do tronco bilateralmente. - Dor do lado da inclinação indica neurite intercostal. Durante a inclinação os nervos intercostais ipsilaterais são comprimidos. Caso os nervos intercostais estejam irritados, a inclinação ipsilateral provocará dor.
