47.Liceth Karina Dominguez Ortega

SAVE OFFLINE

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTAD DE SALUD PRACTICAS FORMATIVAS

HOJA DE VIDA ESTUDIANTES EN PRÁCTICAS FORMATIVAS

NOMBRES Y APELLIDOS

FECHA DE NACIMIENTO

Liceth Karina Domínguez Ortega TIPO DE DOCUMENTO C.C

LUGAR DE NACIMIENTO

25-07-1994

La Esperanza

NUMERO

CIUDAD DE EXPEDICION

FECHA DE EXPEDICION

1099371004

Lebrija, Santander

26-07-2012

CORREO ELECTRONICO

[email protected]

DIRECCION DE RESIDENCIA DE LA CIUDAD DONDE REALIZA LA PRACTICA

CIUDAD

TELEFONO FIJO - CELULAR 3174012258

Lebrija

Calle 7c-1 #12-14

CIUDAD DE PROCEDENCIA

PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD No

CODIGO ESTUDIANTIL

M X AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL Lebrija, Santander

EPS COOSALUD

GENERO F

FECHA DE VINCULACION 10-08-2021

NOMBRE DEL PADRE O MADRE

1099371004

TIEMPO DE VIGENCIA 31-12-2999

NOMBRE DEL ACUDIENTE Oneida Ortega Guerrero

LUGAR Y DIRECCION RESIDENCIA PADRE

LUGAR Y DIRECCION RESIDENCIA MADRE

TELEFONO/ CELULAR DEL PADRE

Calle 7c-1 #12-14 TELEFONO /CELULAR DE LA MADRE 3183133774 PLAN DE INMUNIZACIONES ADULTO

BIOLOGICO Sarampión/rubeola

DOSIS 1

22-01-2021

FECHA

Toxoide Tetánico-Diftérico-TD

1 2 3

14-09-2020 14-10-2020 15-03-2021

Hepatitis B

1 2 3

14-09-2020 14-10-2020 15-03-2021

Fiebre Amarilla

1

22-01-2021

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA FACULTAD DE SALUD PRACTICAS FORMATIVAS

CONTRA INFLUENZA OTRAS

Titulación de Anticuerpos de Hepatitis B

1

24-02-2021

HOBBIS/PASATIEMPOS Leer, mirar películas, series, escuchar música.

SEMESTRE

HISTORIAL DE PRACTICAS FORMATIVAS Relación de escenarios y tipo de práctica realizada en su plan de estudios ESCENARIO DE PRACTICAS TIPO DE PRÀCTICA

ACADEMICO

IX

CALIFICACION DEFINITIVA

Clínica Medical Duarte

Práctica Profesional

4,22

__________________________________________________________ FIRMA

Este documento debe tener como anexos: carnet vacunas, ARP, FOSYGA, carnet EPS, anticuerpos Hepatitis, cédula carnet de la universidad

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