ANESTESIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA

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ANESTESIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA ESCOLHA DO ANESTÉSICO     

Lidocaína 2% com epinefrina 1: 100.000 Mepivacaína 2% com epinefrina 1: 100.000 Prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml Articaína 4% com epinefrina 1.100.000 (CONTRA-INDICADO PARA CRIANÇAS ABAIXO DE 4 ANOS) Bupivacaína próximo ao ápice do dente

2. Infiltrativa Intrapulpar

3. Infiltrativa Intraligamentar

Anestesia intra-óssea Quando técnicas infiltrativas e de bloqueio falharem DESVANTAGEM: 30 min, dolorosa e lesar germe

ANESTESIA MAXILAR: 1. INCISIVOS E CANINOS SUPERIORES DECÍDUOS E PERMANENTES 

Nervo Alveolar Superior Anterior

2. ANESTESIA DE BLOQUEIO DO NERVO INFRA-ORBITAL:    

Rara em crianças Remoção de dentes impactados Grandes cistos Infecções onde a Infiltrativa é inviável

3. MOLARES SUPERIORES DECÍDUOS E PRÉ-MOLARES   

Nervo Alveolar Superior Médio Referência: segundo molar déciduo (equivale ao segundo pré-molar) Raíz Mesio-Vestibular do 1o Molar Sup Permanente

4. MOLAR SUPERIOR PERMANENTES  

Nervo Alveolar Superior Posterior Raíz Mesio-Vestibular do 1o Molar Sup Permanente (ASM)

5. ANESTESIA DO TECIDO PALATINO 5.1. Nervo Incisivo >>> Nasopalatino

5.2. Nervo Palatino Maior:

DENTIÇÃO DECÍDUA DENTIÇÃO PERMANENTE (MISTA)

10 mm para distal do 2o molar decíduo raiz disto-vestibular do último molar irrompido

ANESTESIA MANDIBULAR

LOCALIZAÇÃO DO FORAME MANDIBULAR Crianças < 6 anos 6 a 10 anos: 10 a 16 anos: >16 anos =

abaixo do Plano Oclusal molares ao nível do P.O. do 1o Molar Perm. 5mm do P.O. 10mm do P.O.

6. BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR Polegar: na concavidade > da borda anterior do ramo ascendente Indicador: na concavidade > da borda posterior do ramo ascendente da mandíbula 7. BLOQUEIO DO NERVO LINGUAL 8. BLOQUEIO DO NERVO BUCAL  

Fundo-de-saco do 2o molar decíduo OU mesial do 1o molar permanente

9. BLOQUEIO DO NERVO MENTONIANO Somente dentição decídua (CRIANÇA MENOR DE 6 ANOS): ENTRE RAÍZES DO 1o molar decíduo Dentição mista (CRIANÇA MAIOR 6 ANOS): Raíz Mesial do 2o molar decíduo

NORMAS PARA EVITAR REAÇÕES ADVERSAS DOS ANESTÉSICOS LOCAIS EM CRIANÇAS: 1. conhecer o anestésico 2. usar vasoconstritor 3. evitar injeção intravascular 4. injetar a solução anestésica lentamente 5. usar o < volume e a < concentração possíveis

COMPLICAÇÕES PÓS-ANESTÉSICAS 1. mordida dos lábios, língua e mucosa 2. fratura da agulha 3. hematomas 4. trismo 5. parestesia 6. reações alérgicas 7. infecção 8. lipotimia 9. injeção intravascular e no músculo

CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA INDICAÇÕES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Raízes residuais; Destruição coronária muito extensa; Extrações seriadas (indicação ortodôntica); Dentes natais e/ou neonatais com mobilidade excessiva; Retenção prolongada no arco; Rizólise completa; Rizólise irregular; Reabsorção interna; Reabsorção externa; Dentes com lesões periapicais extensas; Dentes com fratura radicular; Dentes anquilosados; Alveólise (reabsorção da tábua óssea vestibular)

1. raízes residuais

2. destruição coronária

4. Dentes natais e/ou neonatais

5. Retenção prolongada no arco;

7. Rizólise irregular

8. Reabsorção interna

11. Fratura Radicular

12. Anquilose

13. Alveólise

CONTRA-INDICAÇÕES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Estomatites infecciosas agudas; Discrasias sanguíneas >>> hemorragias e infecção pós-operatória; Cardiopatas congênitos ou adquiridas; Doenças renais crônica ou agudas; Abcessos dento-alveolares e celulite; Doenças infecciosas agudas da infância; Suspeita de neoplasia maligna; Diabetes mellitus -------- compensada;

USO DO FÓRCEPS Dentes anteriores: movimentos giratórios Dentes posteriores: movimentos pendulares

CUIDADO NO ATO OPERATÓRIO: 1. 2. 3. 4.

Apoio de alavanca Movimento pendular em anteriores Curetagem alveolar após exo de decíduos Sutura

Cisto de Erupção

Procedimento cirúrgico: Ulectomia