Aula 12_Biomecânica e Cinesiologia Sacroiliaco e Quadril, joelho e tornozelo e pé

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BIOMECÂNICA E CINESIOLOGIA DA SACROILÍACA

CARACTERÍSTICAS • POUCO MÓVEL • CENTRO DE GRAVIDADE • CRUZAMENTO NEUROVASCULAR

NOÇÕES ANATÔMICAS

Cintura pélvica

Diferenças • HOMEM • MULHER

Biomecânica da pelve • ANTEROVERSAO - Músculos flexores do quadril: Iliopsoas Reto Femoral Sartório Tensor fáscia lata

Biomecânica da pelve • RETROVERSAO

- Músculos extensores do quadril: Reto abdominal

Oblíquos internos e externos Glúteo máximo e médio

Isquiotibiais

Biomecânica da pelve

Biomecânica da pelve • Músculos Inclinação Pélvica - Quadrado lombar do lado da pelve elevada; - Tração muscular reversa do glúteo médio no lado da pelve abaixada.

• Músculo da Rotação Pélvica - Iliopsoas.

Biomecânica do Sacro • NUTAÇÃO - Inclinação anterior do sacro

• CONTRANUTAÇÃO - A base sacral se move posteriormente

ESTABILIDADE

PARTO

PARTO

BIOMECÂNICA E CINESIOLOGIA DO QUADRIL

ESTRUTURA DO QUADRIL

COMPONENTES ÓSSEOS MOVIMENTOS  FUNÇÃO

ESTRUTURA DO QUADRIL

ESTRUTURA DO QUADRIL

ACETÁBULO

 ORIENTAÇÃO: - LATERAL -

INFERIOR

- ANTERIOR - MEDIAL

ANGULAÇÃO DO FÊMUR No plano frontal: entre eixo do colo do fêmur e eixo da diáfise femural Crianças: 150º Adultos: 125º Idosos:120º

RITMO LOMBOPÉLVICO Cadeia Cinética Aberta (dinâmica) Cadeia Cinética Fechada (estática)

CADEIA CINÉTICA ABERTA • É definido como aquele que ocorre quando o segmento distal de uma extremidade move-se livremente no espaço, resultando no movimento isolado de uma articulação. • Diminui compressão articular; • Aumento das forças de aceleração; • Forma de aceleração concêntrica e desaceleração excêntrica.

CADEIA CINÉTICA ABERTA

Ex.: Perna se movimentando na fase de balanço da marcha.

Ex.: O ato de chutar a bola.

CADEIA CINÉTICA FECHADA • E definido como aquele nas quais as articulações terminais encontram resistência externa consideravél a qual impede ou restringe sua movimentação livre. • Aumenta compressão articular;

• Músculos agonistas e antagonistas bem envolvidos; • Aumento da estabilidade articular;

• Aumento da estabilidade dinâmica.

CADEIA CINÉTICA FECHADA

FATORES DE COAPTAÇÃO Peso (postura ereta) Lábio acetabular Ligamentos Músculos

LIGAMENTOS DO QUADRIL

LIGAMENTO ILEO-FEMURAL  TENSIONA-SE NA EXTENSÃO DO QUADRIL LIGAMENTO PUBO-FEMURAL  TENSIONA-SE NA ABDUÇÃO LIGAMENTO ISQUIO-FEMURAL  ROTAÇÃO LATERAL, FLEXÃO, ADUÇÃO

MÚSCULOS DO QUADRIL Flexores Primários: -psoas ilíaco - reto da coxa - tensor da fáscia lata - sartório Flexores Secundários: Pectíneo, adutor longo e magno, grácil ( 40 e 50 º de flex )

MÚSCULOS DO QUADRIL Adutores: - adutor longo - adutor curto - adutor magno - pectíneo - grácil

MÚSCULOS DO QUADRIL Abdutores: - Glúteo médio - Glúteo mínimo - Tensor da fáscia lata

MÚSCULOS DO QUADRIL Extensores: - Glúteo máximo - Semi-membranoso - Semi-tendinoso - BÍceps femoral

MÚSCULOS DO QUADRIL Rotadores laterais -obturadores externo e interno -quadrado da coxa - piriforme - gêmeo inferior e superior

BIOMECÂNICA E CINESIOLOGIA DO JOELHO

Articulação do joelho https://www.youtube.com/watch?v=19356wlyIcI

JOELHO • Articulação importantíssima nas AVD; • Ligada ao quadril e tornozelo; • Foco de lesões;

ANATOMIA

ANATOMIA

ALINHAMENTO

OSTEOCINEMÁTICA Flexão e Extensão

OSTEOCINEMÁTICA Rotação Medial e Lateral

OSTEOCINEMÁTICA Flexão - Extensão Tíbia sobre o Fêmur:

Fêmur sobre a Tíbia:

MOVIMENTOS DO JOELHO 3 D https://www.youtube.com/watch?v=KneV_NXnipg

ARTROCINEMÁTICA LEI DO CÔNCAVO E CONVEXO • Extensão ativa: Tíbia rola e desliza anteriormente; • Os meniscos vão para frente; • Rotação em “parafuso“ ou “screw-home“: ocorre

no últimos 30º de extensão. • Formato do côndilo femoral medial; • Tensão no Ligamento Cruzado Anterior (LCA); • Tração do Quadríceps.

ARTROCINEMÁTICA FLEXÃO • Ação do músculo poplíteo; • Rotação MEDIAL da tíbia; • Menisco vão para trás.

CINEMÁTICA PATELOFEMORAL

ESTABILIZADORES ESTÁTICOS: • Ligamentos; • Cápsulas; • Tecidos conectivos.

DINÂMICOS: • Músculos.

MENISCOS • Reduz estresse compressivo; • Estabilizam articulação durante o movimento; • Lubrifica; • Guiar a artrocinemática.

CARACTERÍSTICAS LATERAL:

• Raio menor; • Circular; • Mais móvel: “pivô“ MEDIAL: • Raio maior;

• “C“ • Menor móvel.

VASCULARIZAÇÃO • Vascularização periférica; • Capilares localizados no interior da membrana sinovial e da cápsula; • Bordo medial é avascular.

MOVIMENTAÇÃO Flexão = POSTERIOR Extensão = ANTERIOR

MOVIMENTAÇÃO Rotação medial e lateral = Seguem a orientação dos côndilos femorais.

MOVIMENTAÇÃO

LIGAMENTOS Cruzado Anterior Cruzado Posterior Colateral Lateral Colateral Medial

LIGAMENTOS CRUZADOS • Resistem a todos os extremos; • Cisalhamento anteroposterior; • Orientação da artrocinemática; • Propriocepção.

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR • Limita translação ANTERIOR da tíbia; • Limita rotação INTERNA; • Extremos de todos os movimentos.

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR • Limitação translação POSTERIOR da tíbia; • Mais tenso na flexão.

LIGAMENTOS COLATERAIS • Limitam movimentos no plano frontal; • Limitam extremos de extensão; • Limitam rotação.

LIGAMENTOS COLATERAIS Ligamento Colateral Medial ( LCM ) = parte superficial e profunda;

LIGAMENTOS COLATERAIS Ligamento Colateral Lateral

MÚSCULOS EXTENSORES DO JOELHO

- Reto Femoral - Vasto Lateral - Vasto Intermédio - Vasto Medial

QUADRÍCEPS ATIVAÇÃO ISOMÉTRICA - Estabiliza e protege o joelho.

ATIVAÇÃO EXCÊNTRICA - Controla a flexão; - Absorção de energia.

ATIVAÇÃO CONCÊNTRICA - Translação anterior da tíbia/fêmur

QUADRÍCEPS • Patela aumenta o braço de alavanca do joelho. • Consequências da patelectomia.

CINEMÁTICA PATELOFEMORAL MAIOR ÁREA DE CONTATO ENTRE 90º e 60º - Importante para prevenção de degenerações.

ALINHAMENTO DA PATELA - Ângulo Q - O ângulo Q (quadríceps) é uma medida de alinhamento patelar global, tratase do ângulo entre uma linha que se estende da espinha ilíaca ântero-superior até o centro da patela e uma que se estende do centro da patela até o centro da tuberosidade tibial. - Lateralização excessiva da patela - Efeito em “ corda de arco “

CINEMÁTICA PATELOFEMORAL

MÚSCULOS

FLEXORES DO JOELHO - Bíceps femoral - Semimembranoso - Semitendinoso

MÚSCULOS ROTAÇÃO LATERAL - Tensor da fáscia lata - Bíceps femoral - Glúteo máximo

MÚSCULOS ROTAÇÃO MEDIAL - Sartório - Semitendinoso - Semimembranoso - Poplíteo - Grácil

AÇÃO • Tíbia sobre o fêmur: - Controla a translação anterior da tíbia.

• Fêmur sobre a tíbia: - Bíceps acelera fêmur medialmente. - Pata de ganso desacelera “ LCM Dinâmico“

SINERGIA MUSCULAR

SINERGIA MUSCULAR

CHUTE

MECANISMO DE LESÃO • Rotação com descarga de peso.

MECANISMO DE LESÃO • Extensão vigorosa

LIGAMENTOS

BIOMECÂNICA E CINESIOLOGIA TORNOZELO E PÉ

ESTRUTURA DO TORNOZELO

FUNÇÕES - Suporte do peso - Controle e estabilização do MMII - Ajuste à superfície de contato - Propulsão - locomoção - Amortecimento de choques - Manipulação de objetos e operação de máquinas

MOVIMENTOS TORNOZELO - PÉ

Devido à obliquidade do eixo do tornozelo e corpo do talus: Flexão: eversão e abdução do pé Extensão: inversão e adução do pé

Articulação Tibio-társica • Dorsiflexão - 20º ( Joelho estendido) - 15º ( Joelho fletido ), maior tensao do músculo Gastrocnêmio. • Flexão Plantar - Aproximadamente 45º.

Articulação Subtalar • Inversão - Movimento de supinação, adução e flexão plantar.

• Eversão - Movimento de pronação, abdução e dorsiflexão.

Articulações do Pé

PINÇA BIMALEOLAR

ARTROCINEMÁTICA DO TALUS

LIGAMENTOS DO TORNOZELO Ligamento Colateral LATERAL - Ligamento tibiofibular anterior - Ligamento tibio fibular posterior - Ligamento talofibular posterior - Ligamento talofibular anterior - Ligamento calcaneofibular

Ligamentos Ligamento Colateral MEDIAL

1. Deltóide (muito importante – protége de entorse em eversão) Ligamento deltóide: tibiotalar anterior, tibiocalcaneo (tibiotalar posterior),tibionavicular.

Ligamentos • Ligamento Colateral Lateral 1. Talofibular (anterior e posterior) – fixamse na fíbula (maléolo lateral) e no talus. Lesão: Entorse em inversão do tornozelo

2. Calcaneofibular (médio) – parte do maléolo lateral e dirigi-se para baixo e para trás fixando-se no calcâneo. Lesão: Entorse em inversão do tornozelo

Pé • Retro-pé ( calcâneo e talus ).

• Medio-pé ( Ossos do tarso – Estruturas ósseas: navicular, cubóide, 1º, 2º, 3º cuneiformes).

• Ante-pé (Metatarso e falanges).

ARCOS PLANTARES

Arcos Plantares • São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são importantes para a distribuição de peso adequada na planta do pé.

- Arco Longitudinal Medial - Arco Longitudinal Lateral

- Arco Transverso

Arco Longitudinal Medial

Arco longitudinal Lateral

Arco Transverso

Músculos Anteriores: -Tibial anterior (dorsiflexão, adução e inversão do pé) -Extensor longo dos dedos ( extensão do 2 ao 5 dedos) -Extensor longo do hálux ( extensor do hálux, dorsiflexão e -inversão do pé) - Fibular anterior ( eversão do pé)

Músculos Lateral:

- Fibular longo (Flexão plantar e eversão do pé)

- Fibular curto (Flexão plantar e eversão do pé)

Músculos Posterior (superficial): -Gastrocnêmio medial e lateral (Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo)

- Sóleo (Flexão plantar do tornozelo)

Músculos Posterior (profundo): - Flexor longo dos dedos (Flexão plantar e inversão do tornozelo, flexão do 2º ao 5º dedos) - Flexor longo do hálux (Flexão do hálux, flexão plantar e inversão do tornozelo ) - Tibial posterior (Flexão plantar e inversão do pé ) TORNOZELO E PÉ https://www.youtube.com/watch?v=ryIbbop2OyM

Exercícios para Fortalecimento do Tornozelo

Anormalidades do pé e patologia mecânica clínica ante- pé varo e valgo, retro- pé varo e valgo, pé equino, outros.

Anomalia

Fascite Plantar • Inflamação de um tecido fibroso conhecido como fáscia plantar ( tecido que recobre a musculatura do pé e se estende do calcâneo até os dedos).

Fascite Plantar • Possíveis causas: - Sobrepeso ou excesso de atividades física; - Dor no retro-pé (calcanhar); - Dor irradia para o médio pé; - Dor ao se levantar.

Esporão de Calcâneo • É a degeneração do osso causada por artrose ou artrite resultando numa espícula óssea, que se desenvolve na parte anterior ou posterior do calcâneo ( geralmente associada a uma fascíte plantar).

Esporão de Calcâneo • Ocorrem em pessoas com pé cavo ou plano;

• Exame radiográfico;

• Tratamento conservador ( alongamento do tendão de aquiles e fáscia plantar);

• Utilização de palmilha.