Diagnostico da Medicina Chinesa Maciocia

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Diagnóstico na Medicina Chinesa Um Guia Geral

Giovanni Maciocia CAc (Nanjing) Acupuncturist and Medical Herbalist, UK Visiting Associate Professor at the Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing

Introdução de

Julian Scott, PhD, BAc, MBAcC Private Practitioner, Bath, UK

ROCA

À memória de meus pais Durante 16 anos, Giovanni Maciocia tem sido o único autor no campo da medicina oriental cujos livros se tornaram os textos de estudo essencial e prático para toda uma geração no Ocidente. Com este livro geral, há muito tempo esperado sobre diagnóstico e diferenciação de sintomas, ele faz um acréscimo a este corpo de trabalho impressionante, e nenhum estudante ou profissional vai querer ficar sem ele. Peter Deadman Editor Journal of Chinese Medicine Autor de ‘A Manual of Acupuncture’ Maciocia mais uma vez fez outra contribuição bastante significativa para nosso campo. Seu livro Diagnóstico na Medicina Chinesa é incrivelmente abrangente, escrito com clareza e com exemplos ilustrativos da sua vasta experiência clínica além de ser um texto importante e muito útil tanto para alunos como para profissionais experientes. Peter Valaskatgis Chair of the Chinese Acupuncture Studies Dept. New England School of Acupuncture Maciocia nos propicia, por meio de seus muitos anos de meticulosa observação clínica ao lado de um longo e minucioso estudo dos clássicos, uma série de profundas percepções sobre a patologia humana e diagnóstico diferencial que são inestimáveis para o terapeuta moderno de medicina chinesa. Jeremy Ross, Dr., Ac, BSc, MNIMH Articulado e preciso, o livro de Giovanni Maciocia traça, minuciosamente, para o leitor inexperiente um caminho seguro através de sinais e sintomas clínicos; para os especialistas nessa arte, é um manual extremamente útil para consulta. Este livro é indispensável para alunos e para profissionais de todos os níveis. Massimo Muccioli Professor of Acupuncture and Diet Therapy, Director of Faculty of Chinese Herbal Medicine, Scuola Matteo Ricci, Bologna, Italy

Giovanni Maciocia tem propiciado de maneira consistente um conhecimento preciso e um profundo esclarecimento ao Ocidente sobre a medicina Oriental. Este novo trabalho é uma continuação da sua tradição de estudioso-profissional incomparável de ensinar e escrever, que ao mesmo tempo supre imediatamente as informações práticas com a aplicação clínica direta com percepção teórica e sabedoria, o que faz com que se considere, pondere e veja a tradição oriental a partir de novas perspectivas. Esta é uma adição inestimável ao que só pode ser descrito como ‘transmissão Maciocia’ contínua. Ted Kaptchuk, OMD Assistant Professor of Medicine Harvard Medical School O novo livro de Maciocia sobre diagnóstico preenche de forma brilhante uma lacuna na literatura existente. Parece enciclopédico, mas é surpreendentemente útil na prática diária. Mesmo sendo solidamente baseado na medicina chinesa, este livro guia o leitor na aplicação dos princípios do diagnóstico tradicional para os paciente ocidentais modernos. Os acupunturistas médicos vão apreciar de modo especial o fácil acesso ao livro para a descoberta do significado dos sinais e sintomas que encontrarem nas suas práticas. É um livro notavelmente bom. Joseph M. Helms, M.D. President, Helms Medical Institute Founding President, American Academy of Medical Acupuncture O livro ‘Diagnóstico na Medicina Chinesa’ de Maciocia é uma ferramenta indispensável para a interpretação de sinais e sintomas. É o primeiro livro que ajuda o terapeuta a compreender o significado de sinais e sintomas, tornando as estratégias de diagnóstico e tratamento mais fáceis e mais lógicas. Dr. Carlo Maria Giovanardi President Italian Federation of Acupuncture Societies Director Acupuncture College of Matteo Ricci Foundation, Bologna, Italy

Índice Introdução XXXIII Prefácio XXXV Agradecimentos XXXIX Nota sobre a tradução dos termos chineses Como usar este livro XLIII Índice dos sintomas e sinais XLVII Lista de abreviações LI

Tipo Fogo 16 Tipo Terra 16 Tipo Metal 17 Tipo Água 18 Aplicação clínica dos tipos dos Cinco Elementos

XLI

Parte 1 Diagnóstico pela Observação 1 Introdução 1 Relação entre os cinco sentidos, os nove orifícios e os Órgãos Internos 2 Relação entre as diferentes áreas da face e os Órgãos Internos 2 Relação entre os cinco tecidos e os Órgãos Internos 3 Relação entre os cinco locais de transporte do Qi e os órgãos Yin 4 Manifestações dos cinco órgãos Yin 4 As 12 regiões cutâneas 4 Seção 1 Observação do Corpo, da Mente e da Cútis 7 Introdução 7 Correspondência entre uma parte individual e o todo 7 Observação das características constitucionais 9

Capítulo 1 Observação da Forma do Corpo, da Compleição Física e do Comportamento Introdução

11

Classificação da Forma do Corpo de Acordo com Yin e Yang 12 Forma do corpo abundante em Yang 12 Forma do corpo abundante em Yin 13 Forma do corpo deficiente em Yang 13 Forma do corpo deficiente em Yin 14 Forma do corpo com equilíbrio de Yin e Yang 14 Classificação da Forma do Corpo de Acordo com os Cinco Elementos 15 Tipo Madeira 15

Classificação da Forma do Corpo de Acordo com as Influências Pré-natais e Pós-natais 20 Forma do corpo com constituição pré-natal forte 20 Forma do corpo com constituição pré-natal fraca 21 Forma do corpo com Qi Pós-natal forte 21 Forma do corpo com Qi Pós-natal fraco 22 Classificação de Acordo com a Compleição do Corpo 23 Tipo robusto 23 Tipo compacto 23 Tipo muscular 24 Tipo delgado 24 Tipo com sobrepeso 25 Classificação da Forma do Corpo de Acordo com a Tolerância à Dor e às Drogas 25 Forma do corpo indicando alta tolerância à dor e às drogas 25 Forma do corpo indicando baixa tolerância à dor e às drogas 26

Capítulo 2 Observação da Mente, do Espírito e das Emoções 27 Introdução

11

19

27

Os Três Aspectos do Espírito 28 A corporificação do Espírito 28 A vitalidade do Espírito 28 O lustro (ou brilho natural) do Espírito As Três Condições do Espírito Espírito forte 29 Espírito fraco 29 Espírito falso 30

29

O Espírito e a Constituição 30 Espírito forte e constituição forte 30 Espírito fraco e constituição fraca 31 Espírito fraco e constituição forte 31 Espírito forte e constituição fraca 31

29

VIII

Índice

O Espírito e as Emoções Olhos 31 Cútis 32 Língua 32

Capítulo 3 Observação da Cor da Cútis Introdução

Vermelhidão e dor no couro cabeludo 57 Tremor da cabeça 58 Tumefação em toda a cabeça 58 Furúnculos no couro cabeludo 58 Úlceras no couro cabeludo 58 Úlceras na região mastóidea 58 Erosão do couro cabeludo 58 Cabeça inclinada para um lado 58 Cabeça inclinada para trás 58 Fechamento tardio das fontanelas 58

31

33

33

Cores Dominantes e Cores Hóspedes Cores dominantes 34 Cores hóspedes 34

34

Observação dos Diferentes Aspectos da Cor da Cútis 35 Cor superficial ou profunda 35 Cor distinta ou obscura 36 Cor espalhada ou concentrada 36 Cor fina ou grossa 37 Cor lustrosa ou sem lustro 37 Cor harmônica ou oposta 37 Prognóstico de acordo com a cor da cútis 40 Alterações na cor da cútis durante uma doença 41 As cores da cútis e as emoções 42 Cores da Cútis 42 Cor da cútis normal 42 Cútis branca 43 Cútis pardacenta 44 Cútis amarela 44 Cútis vermelha 45 Cútis azulado-esverdeada Cor da cútis escura 47 Cútis roxa 48

Cabelos 59 Queda de cabelos 59 Alopecia 60 Cabelos secos e quebradiços 60 Cabelos oleosos 60 Cabelos grisalhos precocemente 60 Caspa 61

Capítulo 6 Observação dos Olhos

46

Introdução

Capítulo 4 Observação dos Movimentos do Corpo

Face 50 Desvio do olho e da boca 50 Paralisia facial (paralisia de Bell) Tique facial 51

49

50

Membros e Corpo 51 Paralisia 51 Tremor ou espasticidade dos membros Espasmos dos músculos 52 Opistótono 53 Contração dos membros 53 Hemiplegia 54 Tremor das mãos 54 Tremor dos pés 54 Contração dos dedos 54

62

62

Canais que Influenciam os Olhos

Cabeça 49 Tremor da cabeça 49 Rigidez do pescoço 50

Seção 2 Observação das Partes do Corpo Introdução 55

Face 58 Acne 58 Erupções papulares/maculares 59 Edema da face 59 Tumefação e vermelhidão da face 59 Tumefação, vermelhidão e dor nas bochechas Úlceras abaixo do arco zigomático 59 Linhas na face 59 Desvio do olho e da boca 59

52

55

Relação entre os Órgãos Internos e os Olhos Os olhos e o Fígado 63 Os olhos e os Rins 64 Os olhos e o Coração 64 Os olhos e o Estômago e o Baço 64 Os olhos e a Vesícula Biliar 64 Os olhos e a Bexiga 64 Os olhos e o Intestino Delgado 64 As Cinco Rodas 65 Os Oito Baluartes 65 O Sistema do Olho 66 Aspectos da Observação dos Olhos O lustro dos olhos 66 O controle dos olhos 67 O olho normal 67

Capítulo 7 Observação do Nariz Introdução

63

66

Observação dos Sinais Patológicos do Olho Cor anormal 67 Outras características 68

67

72

72

Capítulo 5 Observação da Cabeça, da Face e dos Cabelos 57

Canais que Influenciam o Nariz

Cabeça 57 Couro cabeludo seco

Cor Anormal Pálido 73

57

63

72

Relação entre o Nariz e os Órgãos Internos 73 73

59

Índice IX Amarelo 74 Vermelho 74 Azul-esverdeado 74 Roxo-avermelhado 74 Escuro 74 Nariz Intumescido

Verrugas nas Orelhas

75

Batimento das Asas do Nariz (Parte Externa das Narinas) 75 Narinas Secas

75

Sangramento Nasal Pólipos

75

Cor Anormal 88 Hélice amarela 88 Hélice pálida 88 Hélice azulado-esverdeada (qing) 88 Hélice escura 88 Hélice vermelha 88 Vermelhidão na parte posterior da orelha 88 Tumefação e vermelhidão da concha 88 Vasos Sangüíneos das Orelhas Distendidos

75

Produção Excessiva de Cera

Úlceras no Nariz

75

Pápulas no Nariz

75

Secreção dos Ouvidos

Capítulo 8 Observação de Lábios, Boca, Palato, Dentes, Gengivas e Filtro 76 Canais que Influenciam a Boca e os Lábios Lábios 77 Cor anormal 77 Lábios secos ou rachados Lábios descascados 79 Lábios intumescidos 79 Lábios trêmulos 79 Lábios invertidos 79 Lábios caídos 79

79

Palato 81 Cor anormal

76

89

Capítulo 10 Observação da Garganta e do Pescoço

90

Canais que Influenciam a Garganta e o Pescoço

90

Garganta 91 Vermelhidão na garganta 91 Bócio 91 Pulsação da artéria carótida 91 Observação da faringe 91 Amígdalas aumentadas 92 Cor anormal das amígdalas 92

Capítulo 11 Observação do Dorso

Dentes e Gengivas Dentes 82 Gengivas 83

95

Atrofia dos Músculos ao Longo da Coluna 82

Capítulo 9 Observação das Orelhas

86

86

Canais que Influenciam as Orelhas Tamanho das Orelhas 87 Orelhas grandes 87 Orelhas pequenas 87 Orelhas intumescidas 87 Orelhas contraídas 87 Hélice Seca e Contraída 88

96

Rigidez da Parte Inferior do Dorso 96

Filtro 84 Filtro achatado 84 Filtro com aparência de estar retesado Cor anormal 85

Feridas nas Orelhas

94

95

Canais que Influenciam o Dorso 81

88

89

Pescoço 93 Comprimento do pescoço 93 Rigidez do pescoço 93 Pescoço mole 93 Pescoço desviado 93 Largura do pescoço 93 Glândulas do pescoço aumentadas

Boca 79 Herpes simples 79 Cantos da boca rachados 80 Úlceras na boca 80 Boca aberta 80 Desvio da boca 80 Salivação dos cantos da boca 81

Introdução

88

88

86

84

Anormalidades da Curva da Coluna 96 Coluna curvada para frente 96 Escoliose 96 Lordose 97 Cifose 97 Achatamento da coluna lombar 97 Lista da coluna 97 Sinais da Pele 98 Manchas no dorso 98 Vesículas na parte inferior do dorso 98 Secura e vermelhidão da pele na parte inferior do dorso 98 Cor amarela da parte inferior do dorso 98 Marcas da pele na parte inferior do dorso 98 Furúnculos no ponto B-23 (Shenshu) 98 Pápulas ou pústulas nas nádegas 98

Capítulo 12 Observação das Mamas das Mulheres Introdução

99

99

X Índice

Canais que Influenciam as Mamas

Tamanho das Mamas 100 Mamas pequenas 100 Distensão das mamas 100 Mamas intumescidas 100 Vermelhidão e tumefação das mamas Nódulos das Mamas

Capítulo 15 Observação das Unhas

99

Introdução

Anormalidades dos Mamilos 101 Secreção leitosa dos mamilos 101 Secreção amarela e pegajosa dos mamilos 101 Secreção sanguinolenta dos mamilos 101 Mamilos invertidos 102 Mamilos rachados 102

Unhas Curvadas

103 104

Batimento Cardíaco Deslocado para Cima

104

Batimento Cardíaco Deslocado para a Esquerda Batimento Cardíaco Deslocado para a Direita

104 104

Batimento Cardíaco Abaixo do Processo Xifóide

Capítulo 14 Observação das Mãos 105

Vênulas na Eminência Tenar

106

Atrofia da Eminência Tenar

106

106

106

Dedos 106 Contração dos dedos 106 Dedos em forma de colher 107 Dedos finos e pontiagudos 107 Dedos intumescidos 107 Dedos rachados 107 Dedos espessados como casulos 108 Dedos engelhados e enrugados 108 Nós dos Dedos Deformados

114

Cor Anormal 114 Unhas com manchas brancas 114 Unhas brancas e pálidas 114 Unhas brancas e embotadas 114 Unhas vermelhas 114 Unhas amarelas 114 Unhas azulado-esverdeadas 114 Unhas escuras 114 Unhas roxas 114 Lúnulas

114

106

Tórax 117 Tórax protraído 118 Tórax afundado 118 Esterno protraído 118 Tórax afundado em um lado 118 Tórax protraído em um lado 118 Ginecomastia 119 Abdome 119 Tamanho do abdome 119 Massas abdominais 120 Sinais do umbigo 121 Sinais da pele 121

Capítulo 17 Observação dos Genitais

108

Palmas das Mãos 108 Palmas secas, rachadas e descascadas Palmas suadas 108 Linhas das mãos 108

113

Capítulo 16 Observação do Tórax e do Abdome

Atrofia dos Músculos dos Dorsos das Mãos Tremor das Mãos

104

113

Correspondência das Unhas com os Sistemas de Órgãos 115 Polegar 115 Dedo indicador 115 Dedo médio 116 Dedo anular 116 Dedo mínimo 116

105

Cor Anormal 105 Mãos pálidas 105 Dorsos das mãos vermelhos 105 Palmas das mãos vermelhas 106

Tínea

Queda das Unhas

103

Batimento Cardíaco Deslocado para Baixo

Introdução

Unhas Retorcidas

102

Capítulo 13 Observação do Batimento Cardíaco Introdução

112

Anormalidades da Superfície 112 Unhas sulcadas 112 Endentação das unhas 112 Unhas finas e quebradiças 113 Espessamento das unhas 113 Unhas ásperas e grossas 113 Unhas secas e quebradiças 113 Unhas secas e espessadas 113 Unhas rachadas 113 Unhas lascadas 113

100

100

Pele Casca de Laranja

112

122

Canais que Influenciam a Genitália 108

Pêlos Púbicos 123 Perda dos pêlos púbicos 123 Excesso de pêlos púbicos 123

122

117

Índice XI

Pênis 123 Vermelhidão e tumefação da glande peniana 123 Úlceras no pênis 123 Doença de Peyronie 123 Priapismo 123 Pênis mole e murcho 123 Pênis longo em crianças 123

Suor

Escroto 123 Escroto contraído 123 Escroto frouxo 123 Escroto inclinado para um lado 123 Escroto intumescido 124 Escroto intumescido e exsudando 124 Cor anormal 124

Sangue Menstrual 134 Cor 134 Consistência 134

Atrofia dos Quatro Membros

125

126

Rigidez dos Quatro Membros

126

Paralisia dos Quatro Membros

126

Movimentos dos Membros 127 Contração dos quatro membros 127 Convulsões dos quatro membros 127 Tremor ou espasticidade dos quatro membros

129

Sinais das Pernas 129 Edema 129 Atrofia 130 Paralisia 130 Pernas arqueadas 130

131

Capítulo 20 Observação das Excreções Introdução

132

Expectoração Secreção Nasal

132 133

127

128

Tumefação das Articulações dos Quatro Membros

132

136

Pele e Órgãos Internos 137 A pele e os Pulmões 137 A pele e o Estômago e o Baço 139 A pele e os Rins 139 A pele e o Fígado 140 A pele e o Coração 140 A pele e os Canais de Conexão 140

125

Flacidez dos Quatro Membros

Marcha 131 Festinação 131 Marcha instável 131 Marcha vacilante 131 Marcha cautelosa 131 Marcha arrastando os pés

134

Introdução 136 Camadas da pele 136 Tipos de lesão de pele 137

125

Capítulo 19 Observação das Pernas

Urina

133

Capítulo 21 Observação da Pele

Capítulo 18 Observação dos Quatro Membros

Edema dos Quatro Membros

Fezes 133 Cor 133 Consistência Forma 134

Secreção Vaginal 135 Cor 135 Consistência 135 Lóquios 135

Vulva e Vagina 124 Feridas na vulva 124 Leucoplaquia 124 Tumefação da vulva 124 Prolapso da vagina 124

Introdução

133

128

Sinais da Pele 140 Cor da pele 140 Textura da pele 142 Pele do antebraço (aspecto interno) 142 Espaço entre a pele e os músculos (Cou Li) 142 Pêlos do corpo 142 Máculas, pápulas, vesículas e pústulas 143 Pele seca 144 Pele oleosa 144 Tumefação da pele 145 Escamas 145 Erosão da pele 145 Erupções 145 Fissuras 146 Úlceras da pele 146 Dermografismo 146 Doenças da Pele 147 Eczema 147 Acne 147 Psoríase 149 Urticária 150 Nevos 151 Melanoma maligno 151 Tínea 151 Cândida 152 Herpes simples 152 Herpes-zoster 153 Verrugas 153 Rosácea 154

XII Índice

Capítulo 22 Observação em Crianças Introdução

Parcialmente Aumentada

155

Rígida

Cútis 155 Vermelha 155 Amarela 155 Pálida 156 Azulado-esverdeada Orifícios 156 Olhos 156 Orelhas 156 Nariz 156 Boca 157 Uretra e ânus

176

Flácida

155

176

Longa

176

Curta

176

Fissuras 156

177

Desviada Móvel Trêmula

178

178 178

Marcas de Dentes 157

Movimento do Corpo Músculos Espinais

178

Capítulo 26 Saburra da Língua

157

158

176

179

Fisiologia da Saburra da Língua

179

Dedo Indicador 158 Veias no dedo indicador 158 Pregas no dedo indicador 159

Significado Clínico da Saburra da Língua

Raiz do Nariz

Saburra com ou sem Raiz

Presença ou Ausência de Saburra

162

Seção 3 Diagnóstico pela Língua Introdução 163

Espessura da Saburra 163

Áreas da Língua

166

Significado Clínico da Língua 168 Cor do corpo da língua 168 Forma do corpo da língua 168 Saburra da língua 168 Espírito da língua 168

Capítulo 24 Cor do Corpo da Língua Espírito da Língua

Veias Sublinguais

169

Fina

Capítulo 27 Imagens e Padrões da Língua

182

183

Línguas que Mostram Deficiência de Qi

183

Línguas que Mostram Deficiência de Yang

183

Línguas que Mostram Deficiência de Sangue

A Língua na Fleuma e na Umidade

184 184

185

185

A Língua no Frio 186

170

A Língua na Estagnação de Qi e de Sangue A Língua no Vento Interno

A Língua nas Invasões Externas de Vento

173

175

186

186

Parte 2 Diagnóstico pela Interrogação Introdução 187

186

187

175

Capítulo 28 Introdução 189

176

Natureza do Diagnóstico pela Interrogação

175

Aumentada

181

Saburra da Língua nas Doenças Externas 166

A Língua no Calor

Capítulo 25 Forma do Corpo da Língua Introdução

181

Línguas que Mostram Deficiência de Yin

169

Cores do Corpo da Língua Pálida 170 Vermelha 170 Roxa 172

180

Textura da Saburra 181 Saburra pegajosa 181 Saburra deslizante 181 Saburra bolorenta 182

165

Condições para Examinar a Língua 165 Iluminação 165 Técnicas de observação da língua 165 Fatores externos que afetam a cor da língua

180

181

Distribuição da Saburra Umidade da Saburra

Capítulo 23 Diagnóstico pela Língua

179

189

Índice XIII

Natureza dos “Sintomas” na Medicina Chinesa Língua e pulso 191

190

A Arte da Interrogação: Como Fazer as Perguntas Certas 191 Problemas com a Terminologia na Interrogação Expressões dos Pacientes

192

192

Ciladas a Evitar na Interrogação Procedimento para Interrogação Escala de Tempo dos Sintomas

193

Alimentos

194 194

Integração da Interrogação com a Observação Identificação dos Padrões e a Interrogação

195

195

Diagnóstico pela Língua e pelo Pulso: Integração com a Interrogação 196 As Dez Perguntas Tradicionais 201 Limitações das dez perguntas tradicionais 201 Perguntas sobre o estado emocional 202 Perguntas sobre a vida sexual 202 Perguntas sobre os níveis de energia 202 As 16 Perguntas

202

Área da Dor

205

Natureza da Dor 205 Dolorimento 206 Dor com sensação de peso 206 Dor em distensão 206 Dor com sensação de plenitude 206 Dor com sensação de vazio 207 Dor com sensação de frio 207 Dor em queimação 207 Dor em cólica 207 Dor espástica 207 Dor com sensação aflitiva 207 Dor com sensação de entupimento (cheio) Dor com sensação de pressão 207 Dor com sensação de tração 207 Dor cortante 207 Dor latejante (pulsátil) 207 Dor perfurante 207 Dor furtiva 208 Tempo (Hora) da Dor

208

Dor no Órgão versus do Canal

Capítulo 30 Alimentos e Paladar Introdução

Paladar

214

Náusea e Vômito Eructação

211

215

Capítulo 31 Fezes e Urina

216

217

217

207

Urina 221 Freqüência 221 Cor 221 Quantidade 222 Dificuldade de micção Densidade 222 Incontinência 222 Micção noturna 222 Dor 222 Cheiro 222

Capítulo 32 Sede e Bebidas Introdução

Boca Seca

222

223

223

225

Preferência por Bebidas Quentes ou Frias Ausência de Sede

209

220

224

225

Capítulo 33 Níveis de Energia Introdução

211

215

Regurgitação Azeda

Sede

Fatores que Afetam a Dor 208 Pressão 208 Temperatura 208 Alimentos e bebidas 208 Evacuação intestinal 208 Movimento e repouso 209

212

Fezes 218 Freqüência 218 Consistência 218 Forma 220 Cor 220 Odor e ruídos 220 Dor abdominal relacionada à evacuação

204

212

Apetite 214 Fome excessiva 214 Aversão aos alimentos 214 Fome sem desejo de comer 214

Introdução

Capítulo 29 Dor 204 Introdução

Padrões Principais dos Sintomas Digestivos Deficiência do Qi 212 Estagnação do Qi 212 Qi em Contracorrente 212 Estase de Sangue 212 Umidade 212 Fleuma 212 Retenção de alimentos 212

226

226

Ambiente Histórico

227

Padrões que Causam Cansaço

227

225

XIV Índice

Capítulo 34 Cabeça 232

Capítulo 36 Garganta e Pescoço

Introdução

Introdução

232

Dor de Cabeça 233 Início 233 Tempo 233 Localização 233 Caráter da dor 233 Fatores atenuantes ou agravantes Origens interna e externa 234 Tontura Desmaio

233

Pescoço 256 Bócio 256 Dor ou rigidez no pescoço

240

240

Sensação de Atordoamento da Cabeça Ruído no Cérebro

Sensação de Calor da Cabeça

Introdução 242 242

Entorpecimento/Formigamento da Pele da Cabeça Prurido no Couro Cabeludo

243

243

257

Dor nas Articulações

258

Dor Lombar

Introdução

Obesidade

Face 245 Sensação de calor na face 245 Dor facial 245 Sensação de entorpecimento/formigamento da face 246

259

259

Capítulo 38 Tórax e Abdome

260

Tórax 260 Tosse 261 Dor no tórax 261 Dor nas costelas 262 Sensação de opressão no tórax 262 Sensação de calor no tórax 263 Palpitações 263 Abdome 264 Sensações 265 Áreas de dor abdominal

265

Capítulo 39 Membros 272 Introdução

249

258

258

Perda de Peso

244

272

Fraqueza dos Membros

273

Dificuldade para Andar (Atrofia/Flacidez dos Membros) 273

Boca e Lábios 250 Úlceras na boca 250 Herpes simples 250 Língua 251 Prurido na língua 251 Entorpecimento da língua Dor na língua 251

258

Entorpecimento/Formigamento Prurido

Dentes e Gengivas 249 Dor de dente 249 Gengivas inflamadas 249 Sangramento das gengivas Gengivas recuadas 250

257

Dores no Corpo Todo

Capítulo 35 Face 244

Nariz 246 Nariz obstruído 246 Prurido no nariz 247 Espirros 247 Secreção nasal 247 Dolorimento no nariz 247 Dor no nariz 248 Secura das narinas 248 Perda do sentido do olfato 248

256

Capítulo 37 Corpo 257

241

242

Sensação de Frio da Cabeça

253

Garganta 253 Dor de garganta 253 Secura da garganta 254 Prurido na garganta 254 Rouquidão 254 Sensação de obstrução na garganta 254 Amígdalas aumentadas e vermelhas 255

239

Sensação de Peso da Cabeça

252

Canais que Influenciam a Garganta e o Pescoço

238

Sensação de Distensão da Cabeça

252

Sensação de Distensão dos Membros Sensação de Peso dos Membros

273

Dolorimento Muscular nos Membros 251

273

274

Entorpecimento/Formigamento dos Membros Dor Articular Generalizada

274

274

Índice XV

Tremor dos Membros

274

Membros Superiores 275 Dor e incapacidade de erguer o ombro 275 Dor no cotovelo 276 Dor nas mãos 276 Mãos frias 277 Mãos quentes 277 Prurido nas mãos 277 Entorpecimento/formigamento das mãos 278 Edema das mãos 278 Membros Inferiores 278 Dor no quadril 278 Dor na coxa 278 Dor nos joelhos 278 Joelhos fracos 278 Câimbras nas panturrilhas 278 Pés frios 279 Dor nos pés 279 Edema dos pés 279 Dor nas plantas dos pés 279 Sensação de queimação nas plantas dos pés

Lacrimejamento dos olhos Olhos secos 291 Visão turva 292

Capítulo 43 Sensação de Frio, Sensação de Calor e Febre Introdução

Sensação de Frio 294 Sensação de frio nas condições do interior 294 Sensação de frio nas condições do exterior 297 Como distinguir entre as causas externas e internas da sensação de frio 297 Sensação Simultânea de Frio e Febre nas Condições do Exterior 298 Vento-Frio e Vento-Calor 300 Calor do Verão 300 Umidade-Calor 301 Secura-Calor 301 Alternância de Sensação de Frio com Sensação de Calor 301

279

Sensação de Calor por Causas Internas Febre Interior 302 Febre aguda 303 Febre crônica 304

Introdução

Calor nas Cinco Palmas

Insônia 281 Excesso de Sonhos Sonolência

Introdução

282

284

Significado Clínico da Transpiração Padrões do exterior 285 Padrões do interior 285 Patologia da Transpiração

Ausência de Transpiração

285

Introdução

286

Medo/Ansiedade

312

Preocupação/Excesso de Pensamentos Tristeza/Mágoa

287

314

Alegria Excessiva

314

Agitação Mental

315

Capítulo 45 Sintomas Sexuais

289

Olhos 289 Dor no olho 290 Prurido nos olhos 290 Sensação de distensão dos olhos

309

311

Irritabilidade/Raiva

286

Introdução

291

307

307

Depressão 308 Definição de depressão 308 Diagnóstico de depressão 309 Depressão na medicina chinesa Padrões na depressão 309

285

Classificação da Transpiração Área do corpo 286 Hora do dia 286 Condição da doença 286 Qualidade do suor 286

Ouvidos 287 Tinidos 288 Surdez 288 Dor de ouvido 289 Prurido nos ouvidos

305

Capítulo 44 Sintomas Mentais e Emocionais

284

Capítulo 42 Ouvidos e Olhos

301

Sensações Contraditórias de Frio e Calor nas Condições Internas 306 Deficiência simultânea do Yin e do Yang do Rim 306 Deficiência de Sangue com Calor por Vazio 306 Desarmonia do Vaso de Penetração 306 Fogo Yin 306

282

Capítulo 41 Transpiração

293

293

Capítulo 40 Sono 280 280

291

317

Homens 318 Impotência 318 Falta de libido 318

317

313

XVI Índice Ejaculação precoce 318 Emissões noturnas 319 Cansaço e tontura após a ejaculação Mulheres 319 Falta de libido 319 Dor de cabeça após o orgasmo

Capítulo 46 Sintomas das Mulheres Introdução

Interações entre as Causas da Doença 337 Interação de trauma com clima 337 Interação de constituição hereditária fraca com dieta 337 Interação de problemas emocionais na puberdade com excesso de trabalho 337 Interação da constituição fraca do Coração com problemas emocionais 337

319

319

Os Cinco Estágios da Vida Infância 338 Adolescência 338 Adulto jovem 338 Meia-idade 339 Velhice 339

320

320

Histórico Ginecológico

321

Sintomas das Mamas 321 Nódulos das mamas 322 Distensão das mamas no período pré-menstrual

322

Menstruação 323 Quantidade do sangramento 323 Cor 324 Consistência 324 Ciclo 325 Menarca 325 Menopausa 325 Dor 326 Sintomas pré-menstruais 328 Outros sintomas que ocorrem próximos da menstruação 329

As Causas da Doença 339 Hereditariedade 339 Emoções 340 Excesso de trabalho 346 Dieta 347 Clima 347 Trauma 348 Drogas incluindo imunizações 348 Atividade sexual excessiva 349 Parte 3 Diagnóstico pela Palpação Introdução 351

351

Capítulo 49 Diagnóstico pelo Pulso

Gravidez e Parto 330 Fertilidade 330 Aborto 330 Parto 330 Lactação 330 Corrimento Vaginal

338

Introdução

353

354

As “Nove Regiões” do Pulso de Acordo com o Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine 354

332

O Pulso Baseado no Classic of Difficulties

Capítulo 47 Sintomas das Crianças Introdução

333

Os Três Níveis

334

Problemas Pós-parto Doenças Infantis

Imunizações

334

334

Sintomas Respiratórios e Dor de Ouvido Tosse e espirro 334 Dor de ouvido 334 Catarro crônico 335 Sono

Fatores que Afetam o Pulso 366 Estação 366 Sexo 367 Idade 367 Compleição física 368 Menstruação 368 Gravidez 368 Fan Guan Mai e Xie Fei Mai 368

334

335

Desenvolvimento Lento

335

Capítulo 48 Diagnosticando as Causas da Doença Introdução

336

363

Método para Tomar o Pulso 364 Hora 364 Nível do braço 364 Equilibrando a respiração 364 Posição dos dedos 364

334

334

Sintomas Digestivos

355

Designação das Posições do Pulso em Relação aos Órgãos 357 Posições dos órgãos no pulso 357 Reconciliando as diferentes disposições do pulso 361

333

Gravidez da Mãe Parto

As Três Seções do Pulso

333

355

336

Atributos do Pulso Normal Espírito 368 Qi do Estômago 368 Raiz 369

368

Índice

Normas para Interpretar o Pulso 370 Sentindo o pulso como um todo com três dedos 370 Sentindo o espírito, o Qi do Estômago e a raiz 371 Sentindo as três posições juntas e individualmente 371 Sentindo os três níveis 371 Sentindo a qualidade geral do pulso, se houver uma 372 Sentindo a qualidade do pulso, a força e o nível de cada posição individualmente, deslizando e empurrando os dedos 372 Contando a freqüência do pulso 373 Aplicação Clínica do Diagnóstico pelo Pulso 373 O pulso é crucial para confirmar um diagnóstico 373 O pulso é essencial para distinguir Deficiência de Excesso 373 O pulso é essencial para determinar o princípio do tratamento 374 O pulso nos problemas emocionais 374 O pulso como indicador de um problema em um órgão 375 O pulso como indicador de um problema do coração 375 O pulso não reflete, necessariamente, todos os aspectos de uma desarmonia 376 O pulso indica desarmonias além dos padrões que se apresentam 376 O pulso pode indicar uma Deficiência de base na ausência de sintomas 377 O pulso no câncer 377 Integração do Diagnóstico pelo Pulso e pela Língua 378 Qi e Sangue 378 Fator tempo 378 Quando o pulso é Rápido e a língua não é Vermelha 378 Quando o pulso é Lento e a língua é Vermelha 378 O diagnóstico pelo pulso acrescenta detalhes ao diagnóstico pela língua 378 Limitações do Diagnóstico pelo Pulso 379 É subjetivo 379 Está sujeito a influências a curto prazo 379

Capítulo 50 Qualidades do Pulso Introdução

381

Pulsos do Tipo Vazio 392 Fraco 392 Fino 393 Mínimo 393 Encharcado (Fraco-Flutuante) Curto 394 Oco 395 Em Couro 395

381

397

Pulsos do Tipo Cheio 397 Em Corda 397 Tenso 398 Transbordante 399 Grande 400 Firme 401 Longo 401 Móvel 402 Pulso com Irregularidades de Freqüência e Ritmo Atado 403 Precipitado 403 Acelerado 404 Intermitente 404 Compassado 405 Três Qualidades do Pulso não Tradicionais Irregular 405 Estagnado 406 Triste 407

405

409

As Posições do Pulso em Detalhes 409 Posição Anterior Esquerda (Coração) 409 Posição Média Esquerda (Fígado) 412 Posição Posterior Esquerda (Rim) 412 Posição Anterior direita (Pulmões) 414 Posição Média Direita (Estômago e Baço) 415 Posição Posterior Direita (Intestino Delgado e Rins) 416 Qualidades do Pulso Indicando Condições Perigosas A Influência das Drogas no Pulso 417 Inibidores da enzima que converte a angiotensina (IECA) 418

Capítulo 51 Palpação das Partes do Corpo Introdução

419

419

Palpação do Tórax e do Abdome Palpação do tórax 421 Palpação do abdome 423 394

403

Classificação das Qualidades do Pulso 407 Os oito grupos básicos das qualidades do pulso 407 Os diferentes aspectos para a classificação das qualidades do pulso 408 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões de Qi, Sangue e Fluidos Corporais 408 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os Oito Princípios 408 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões dos Seis Estágios 409 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões dos Quatro Níveis 409 Classificação das qualidades do pulso de acordo com os padrões do Triplo Aquecedor 409 Terminologia

380

Sentindo e Identificando a Qualidade do Pulso As Oito Qualidades Básicas do Pulso 382 Flutuante 382 Profundo 384 Lento 385 Rápido 386 Vazio 388 Cheio (Pleno) 389 Deslizante 390 Áspero 391

Escondido 396 Disperso (Espalhado)

XVII

420

Palpação da Pele 425 Pele do corpo 425 Diagnóstico pelo antebraço 426 Palpação das têmporas em crianças

426

417

XVIII

Índice

Palpação das Mãos e dos Pés 428 Temperatura 428 Palpação e comparação do dorso e das palmas Palpação dos pés e das mãos em crianças 428 Palpação das unhas 428 Palpação dos Pontos de Acupuntura 429 Pontos de Coleta Anteriores (ou Frontais) (Mu) Pontos de Transporte Dorsais (Bei Shu) 430 Pontos Fonte (Yuan) 430

Capítulo 52 Palpação dos Canais Introdução

431

431

Canais Musculares

433

Parte 4 Diagnóstico pela Audição e pela Olfação Introdução 443

Capítulo 53 Diagnóstico pela Audição Introdução

445

445

Voz 445 Voz normal 446 A voz e os Cinco Elementos 446 Força e qualidade da voz 446 447

Choro de Bebês

448

Respiração e Suspiro 448 Respiração 448 Sons patológicos da respiração Suspiro 449 Tosse e Espirro Tosse 449 Espirro 449 449

Eructação Vômito

451

Odor do Corpo 429

451

Odor das Secreções Corporais 452 Hálito 452 Suor 452 Esputo 452 Urina e Fezes 452 Secreção vaginal e lóquios 452 Gases intestinais 452 Parte 5 Sintomas e Sinais Introdução 453

Palpação dos Canais na Síndrome de Obstrução Dolorosa (Bi) 433 Palpação dos Canais 433 Canal do Pulmão 433 Canal do Intestino Grosso 434 Canal do Estômago 434 Canal do Baço 435 Canal do Coração 436 Canal do Intestino Delgado 436 Canal da Bexiga 437 Canal do Rim 438 Canal do Pericárdio 439 Canal do Triplo Aquecedor 439 Canal da Vesícula Biliar 440 Canal do Fígado 440

Soluço

Introdução

451

431

Canais de Conexão

Discurso

428

Capítulo 54 Diagnóstico pela Olfação

449

450

449

448

443

453

Seção 1 Sintomas e Sinais das Partes do Corpo Introdução 455

Capítulo 55 Cabeça, Cabelos e Face

455

457

Cabeça 457 Tontura 457 Desmaio 458 Sensação de peso na cabeça 459 Dor de cabeça 459 Sensação de distensão da cabeça 460 Sensação de atordoamento na cabeça 460 Sensação de frio na cabeça 461 Sensação de calor na cabeça 461 Entorpecimento da cabeça 461 Cabeça inclinada 461 Inclinação da cabeça para um lado 461 Tremor da cabeça 462 Ruído no cérebro 462 Tumefação em toda a cabeça 462 Úlceras na região mastóidea 462 Cabelo e Couro Cabeludo 462 Cabeça inclinada para trás 462 Embranquecimento prematuro dos cabelos 462 Queda de cabelos 463 Alopecia 463 Cabelos secos e quebradiços 464 Cabelos oleosos 464 Caspas 464 Prurido no couro cabeludo 465 Secura do couro cabeludo 465 Vermelhidão e dor do couro cabeludo 465 Furúnculos no couro cabeludo 466 Erosão do couro cabeludo 466 Úlceras no couro cabeludo 466 Face 466 Acne 466 Sensação de calor na face 467 Dor facial 468 Entorpecimento da face 469 Edema da face 469

Índice XIX Tique 470 Desvio do olho e da boca 470 Paralisia facial 470 Erupções papulares/maculares 471 Tumefação e vermelhidão da face 471 Tumefação, vermelhidão e dor das bochechas Úlceras abaixo do arco zigomático 471 Linhas na face 471

Amarela

Escura

Nariz Obstruído

485

Secreção Nasal

486 486

487

Sangramento Nasal

472

488

Dolorimento no Nariz Dor no Nariz

474

Azulado-esverdeada Roxa

471

485

Narinas Secas

473

Vermelha

Espirros

Prurido no Nariz

Capítulo 56 Cor da Face 472 Branca/Pálida

Azulado-esverdeado 484 Rubro-purpúreo 484 Escuro 485

489

Inchaço do Nariz

474

Mau Cheiro

475

488

489

490

Perda do Sentido do Olfato

475

Pólipos

Pardacenta

475

Ruborizada

475

491

Batimento das Asas do Nariz (Parte Externa das Narinas) 491 Úlceras no Nariz

491

Capítulo 57 Ouvidos 477

Pápulas no Nariz

492

Tinidos/Surdez

Capítulo 59 Garganta 493

477

Prurido nos Ouvidos Dor de Ouvido

478

Dor de Garganta

478

Sangramento dos Ouvidos Secreção dos Ouvidos

Hélice Seca e Contraída

Verrugas no Ouvido

Vermelhidão e Erosão da Faringe

479

Amígdalas Aumentadas

480

Fleuma na Garganta

Prurido na Garganta

480

Garganta Seca

480

495

497 497

Sensação de Obstrução na Garganta 481

Vermelhidão na Garganta

482

Tumefação e Vermelhidão da Concha

482

482

496

496

Pontos Purulentos Brancos na Garganta

Vasos Sangüíneos da Orelha Distendidos

Cor Anormal 483 Pálido 483 Amarelo 483 Vermelho 484

494

495

Voz Rouca ou Perda da Voz

Parte Posterior da Orelha Vermelha

Capítulo 58 Nariz 483

494

Bócio (Tumefação das Laterais do Pescoço)

480

Cor Anormal da Hélice 481 Amarela 481 Pálida 481 Azulado-esverdeada (Qing) Escura 481 Vermelha 481

494

Vermelhidão e Tumefação da Faringe

479

Tamanho Anormal das Orelhas Orelhas inchadas 480 Orelhas contraídas 480

493

Vermelhidão da Faringe

478

Produção Excessiva de Cera

Feridas no Ouvido

491

498

498

499

Capítulo 60 Boca, Língua, Dentes, Gengivas, Lábios, Palato e Filtro 500 Boca 500 Úlceras na boca 500 Herpes simples 501 Cantos da boca fissurados 502 Prurido ao redor da boca 502 Gotejamento de saliva dos cantos da boca Boca trêmula 503 Boca aberta 503 Desvio da boca 503

502

XX Índice

Língua 504 Prurido na língua 504 Língua dolorida 504 Entorpecimento da língua Úlceras na língua 505

Acuidade visual diminuída Cegueira súbita 520 Prurido nos Olhos 505

Olhos Secos

Dentes 505 Dor de dente 505 Cáries nos dentes 506 Dentes moles 506 Ranger dos dentes 507 Placas 507 Dentes brancos e secos 507 Dentes secos e foscos 508 Dentes amarelos e secos 508 Dentes acinzentados 508 Dentes superiores úmidos e dentes inferiores secos 508 Gengivas 508 Gengivas inflamadas 508 Sangramento das gengivas 509 Gengivas recuadas 509 Exsudação de pus das gengivas 510 Gengivas pálidas 510 Gengivas vermelhas 510 Gengivas arroxeadas 511 Lábios 511 Lábios pálidos 511 Lábios vermelhos 511 Lábios arroxeados 511 Lábios azulado-esverdeados 512 Lábios amarelados 512 Lábios secos e fissurados 512 Lábios trêmulos 513 Lábios descascados 513 Lábios inchados 513 Lábios invertidos 513 Lábios caídos 514 Cor anormal do lábio na gravidez Palato Palato Palato Palato Palato Palato Filtro Filtro Filtro Filtro Filtro Filtro Filtro

514 pálido 514 pálido-embotado amarelado 514 vermelho 515 arroxeado 515

521

521

Olhos Doloridos e Quentes

522

Lacrimejamento dos Olhos

523

Secreção dos Olhos

523

Cor do Olho 524 Amarela (esclera) 524 Vermelha (esclera) 524 Azulado-esverdeada (esclera) Escura (esclera) 525 Cantos pálidos 525 Cantos vermelhos 526

525

Pálpebras 526 Terçol 526 Pálpebras vermelhas 527 Pálpebras escuras 527 Pálpebras esverdeadas 527 Pálpebras pálidas 527 Pálpebras inchadas 528 Furúnculos nas pálpebras 528 Dor nas pálpebras 529 Batimento das pálpebras 529 Pálpebras caídas 529 Perda do controle das pálpebras 529 Nódulos no interior das pálpebras 530 Pequenos grãos vermelhos dentro das pálpebras 530 Vermelhidão no interior das pálpebras inferiores 530 Glaucoma

514

514

530

Sensação de Distensão dos Olhos

531

Globo Ocular Globo ocular Globo ocular Globo ocular Globo ocular Globo ocular

533

531 protraído 531 afundado 532 escamoso 533 trêmulo 533 virado para cima

Equimose sob a Conjuntiva

533

Veias/Membrana Vermelhas 534 Veias vermelhas nos olhos 534 Membrana vermelha pendente 535 Membrana vermelha no canto do olho

515 achatado 515 com aparência rígida 515 pálido 515 vermelho 515 azulado-esverdeado 516 escuro 516

Córnea 535 Opacidade córnea 535 Cicatriz após opacidade córnea Manchas Brancas

Capítulo 61 Olhos 517 Visão 518 Visão turva e imagens flutuantes no campo visual Estrabismo 518 Miopia 519 Hiperopia 519 Visão noturna diminuída 520

520

518

535

536

536

Pupilas 536 Círculo vermelho ao redor da pupila 536 Membrana branca na pupila em crianças 537 Fluido amarelo entre a pupila e a íris 537 Sangramento entre a pupila e a íris 537 Pupilas dilatadas 538 Pupilas contraídas 538 Olhar Fixo

538

Índice XXI

Olhos Fechados Olhos Abertos

Bocejo

539

Cílios Invertidos Catarata

Ginecomastia

539

Suspiro

539

539

Capítulo 62 Pescoço, Ombros e Parte Superior do Dorso 540 Pescoço e Ombros 540 Torcicolo 540 Rigidez do pescoço 541 Dor no pescoço 541 Pescoço mole 541 Pescoço desviado 541 Pescoço largo 541 Pescoço fino 542 Glândulas do pescoço aumentadas Pulsação da artéria carótida 542 Dor no ombro 542 Ombro congelado 543

Sibilos

Capítulo 64 Membros 555 Dolorimento Muscular nos Membros

542

556

Inchaço do Membro 559 Edema dos membros 559 Tumefação das articulações dos membros

560

561

Capítulo 65 Braços 563

547

Dor no Cotovelo

Dor 548 Dor no tórax 548 Dor nas costelas 548 Sensações no Tórax e no Coração 549 Sensação de opressão no tórax 549 Sensação de distensão no tórax 549 Sensação de calor no tórax 549 Sensação de incômodo no Coração 550 Sensação de obstrução abaixo do Coração

557

Fraqueza e Atrofia 558 Fraqueza dos membros 558 Atrofia dos membros 558 Flacidez dos membros 559

Movimento do Membro 560 Rigidez dos membros 560 Paralisia dos membros 560 Contração dos membros 561 Tremor ou espasticidade dos membros Convulsões dos membros 562

546

550

551

Batimento Cardíaco Deslocado 551 Batimento cardíaco deslocado para baixo 551 Batimento cardíaco deslocado para cima 552 Batimento cardíaco deslocado para a esquerda 552 Batimento cardíaco deslocado para a direita 552 Batimento cardíaco abaixo do processo xifóide 552 Forma Anormal do Tórax 553 Tórax protraído 553 Tórax afundado 553 Esterno protraído 553 Tórax afundado em um lado 553 Tórax protraído em um lado 553

555

Sensações Anormais nos Membros 557 Entorpecimento/formigamento dos membros Sensação de peso dos membros 557 Sensação de distensão dos membros 558

544 aguda 544 crônica 545 com sangue 545

Palpitações

554

Mãos e Pés 556 Mãos e pés frios 556 Mãos e pés quentes 556

Capítulo 63 Tórax 544

Falta de Ar

554

Dor nos Membros

Parte Superior do Dorso 543 Dor na parte superior do dorso 543 Parte superior do dorso fria 543 Parte superior do dorso quente 543 Rigidez no dorso como se usasse um cinto apertado 543

Tosse Tosse Tosse Tosse

554

563

Mãos 564 Mãos frias 564 Mãos quentes 564 Mãos pálidas 565 Dorsos das mãos vermelhos 565 Palmas das mãos vermelhas 565 Palmas suadas 565 Dor nas mãos 566 Prurido nas mãos 567 Entorpecimento/formigamento das mãos 567 Tremor das mãos 567 Edema das mãos 568 Nós dos dedos deformados 568 Tínea 568 Palmas das mãos secas, rachadas e descascadas 568 Vênulas na eminência tenar 568 Atrofia da eminência tenar 569 Atrofia dos músculos do dorso das mãos 569 Dedos das Mãos 569 Dedos inchados 569 Contração dos dedos 570 Dedos em forma de colher 570 Dedos finos e pontiagudos 571

XXII Índice Dedos rachados 571 Dedos espessados 571 Dedos enrugados e murchos

Câimbras nas Panturrilhas 571

Unhas 571 Unhas sulcadas 571 Espessamento das unhas 572 Unhas ásperas e espessas 572 Unhas rachadas 572 Queda das unhas 572 Unhas denteadas 572 Unhas finas e quebradiças 572 Unhas secas e quebradiças 573 Unhas secas e espessadas 573 Unhas onduladas 574 Unhas lascadas 574 Unhas torcidas 574 Unhas com manchas brancas 574 Unhas branco-pálidas 574 Unhas branco-embotadas 574 Unhas vermelhas 574 Unhas amarelas 574 Unhas azulado-esverdeadas 575 Unhas escuras 575 Unhas arroxeadas 575 Lúnulas pequenas ou ausentes 575 Lúnulas grandes 575

Capítulo 66 Pernas 576 Pés 576 Edema 576 Pés frios 577 Atrofia das Pernas

578

Marcha 578 Festinação 578 Marcha instável 578 Marcha vacilante 579 Marcha cautelosa 579 Marcha arrastando os pés Pernas Arqueadas 579 Dor 579 Dor na coxa 579 Dor no quadril 580 Dor no joelho 580 Dor no pé 580 Dor na virilha 580 Dor nas plantas dos pés

579

Capítulo 67 Região Inferior do Dorso Neuralgia Ciática

585

586

Sensação de Frio e Peso na Região Inferior do Dorso

586

Fraqueza na Região Inferior do Dorso e dos Joelhos

586

Tensão na Região Inferior do Dorso 587 Dor no Cóccix

587

Atrofia dos Músculos ao Longo da Coluna Rigidez da Parte Inferior do Dorso

587

587

Sinais na Pele 587 Manchas na região dorsal 587 Vesículas na região inferior do dorso 588 Secura e vermelhidão da pele na região inferior do dorso 588 Cor amarelada na região inferior do dorso 588 Marcas na pele na região inferior do dorso 588 Furúnculos em B-23 (Shenshu) 588 Úlceras nas nádegas 588 Pápulas ou pústulas nas nádegas 588

Dores no Corpo

591 592

Perda da Sensação 592 Paralisia 592 Hemiplegia 593 Entorpecimento/formigamento 593 Entorpecimento de metade do corpo 581

Prurido

582

594 595

Alteração do Peso 595 Obesidade 595 Perda de peso 595

582

583

584

585

Dor na Região Inferior do Dorso

Edema

Inquietação nas Pernas

584

Sensação de Queimação nas Plantas dos Pés

Dor nas Articulações

Sensação de Peso nas Pernas

Tremor das Pernas

Úlceras nos Dedos dos Pés

583

Capítulo 68 Corpo 591

Joelhos 581 Joelhos fracos 581 Joelhos rígidos 581 Fraqueza das Pernas

Úlceras na Parte Inferior da Perna

Curvatura Espinal 588 Escoliose 588 Lordose 589 Coluna curvada para frente 589 Cifose 589 Achatamento da coluna lombar 590 Lista da coluna 590

577

Paralisia das Pernas

583

582

Icterícia 596 Espasmos Musculares Opistótono

596

596

594

Índice XXIII

Capítulo 69 Sistema Digestivo e Paladar Eructação

597

Borborigmos

597

Flatulência

Regurgitação 598 Regurgitação ácida 598 Regurgitação de alimentos Soluço

Sensação de pulsação abaixo do umbigo 618 Sensação de energia subindo no abdome 618

598

Fome e Alimentação 599 Pouco apetite 599 Fome excessiva 600 Aversão aos alimentos 600 Fome sem vontade de comer 601 Corroído pela fome 601 Desejo de doces/belisca alimentos constantemente 601 602

Náusea, Ânsia de Vômito (Vômito Seco) e Vômito Náusea 602 Vômito 603 Ânsia de vômito (vômito seco) 604 Vômito de sangue 604

602

Dificuldade de Engolir (Sufocação do Diafragma)

605

Paladar 605 Gosto amargo 605 Gosto adocicado 606 Gosto salgado 606 Gosto azedo 606 Gosto pegajoso 607 Perda do paladar 607 Mau hálito 607

Capítulo 70 Sede e Ingestão de Líquidos Sede

620

620

Tamanho Abdominal 621 Abdome fino 621 Abdome largo 621 Abdome Inferior Caído

621

Umbigo 621 Umbigo protraído 621 Umbigo afundado 621

Capítulo 72 Defecação 622 Diarréia com Vômito Constipação

622

623

623

Alternância entre Constipação e Fezes Amolecidas Incontinência Fecal

625

Sangue e Muco nas Fezes

609

Muco nas Fezes

625

625 625

Dificuldade para Defecar

610

Esforço para Defecar

611

Salivação Aumentada

611

Capítulo 71 Abdome 612 Introdução

Edema do Abdome

Sangue nas Fezes

Ausência de Sede

619

Massas Abdominais 620 Pequenos nódulos no hipocôndrio Nódulos no epigástrio 620

Diarréia ou Fezes Amolecidas

609

Boca Seca

619

Sinais Cutâneos 619 Veias abdominais distendidas Linhas 619 Máculas 619

599

Sonolência após Comer

618

612

626

626

Capítulo 73 Micção 628 Urina Escura

628

Urina Pálida e Abundante

Dor 613 Área abaixo do processo xifóide 613 Dor epigástrica 613 Dor nos hipocôndrios 614 Dor umbilical 615 Dor na região central inferior do abdome 615 Dor na área lateral inferior do abdome 616

Urina Turva

Distensão e Plenitude 617 Distensão abdominal 617 Plenitude abdominal 617

Gotejamento de Urina

Sensações Anormais no Abdome 618 Sensação de frio no abdome 618

Enurese Noturna

629

629

Micção Dolorosa

629

Micção Difícil com Urina Escassa Micção Difícil

630

Micção Freqüente

631

Incontinência Urinária

Micção à Noite

632 633

631 632

630

624

XXIV

Índice

Sangue na Urina 633

Suor Amarelo

Esperma na Urina

Transpiração Localizada 647 Transpiração unilateral 647 Transpiração na cabeça 648 Transpiração no tórax 648 Transpiração nas mãos e nos pés 648 Transpiração nas palmas das mãos 648 Transpiração nas axilas 649

633

Capítulo 74 Ânus 634 Prurido no Ânus Hemorróidas

634

634

Prolapso Anal

Ausência de Transpiração

635

Fissura Anal

635

Fístula Anal

635

Úlceras Anais

Capítulo 77 Sinais da Pele

635

Pele Oleosa

Capítulo 75 Sintomas Masculinos Genitais e Sexuais 637 Impotência

637

Falta de Libido

638

Ejaculação 638 Ejaculação precoce 638 Emissões noturnas 638 Incapacidade para ejacular 639 Sangue no esperma 639 Esperma frio e aquoso 640 Cansaço e tontura após ejaculação Priapismo

640

640

Escroto 640 Contração do escroto 640 Escroto frouxo 641 Escroto caído para um lado 641 Escroto inchado 641 Escroto inchado e com exsudação Escroto pálido 641 Escroto vermelho 641 Escroto arroxeado 642 Escroto escuro 642 Prurido no escroto 642

Inchaço e Dor dos Testículos

644

Pêlos Púbicos 644 Queda dos pêlos púbicos 644 Excesso de pêlos púbicos 644

651

Erupções 651 Eczema 651 Psoríase 652 Acne 652 Urticária 653 Rosácea 654 Erupção nas axilas 654 Vermelhidão, prurido e inchaço dos dedos das mãos 654

Úlceras no Pescoço

Propensão à Raiva

Tristeza

645

646

Transpiração por Colapso

646

658

658

Propensão à Preocupação 643

658

659

Medo/Ansiedade

659

Tendência a se Assustar Facilmente Alegria Excessiva

660

Agitação Mental

661

660

661 662

Capítulo 79 Sintomas Mentais e Emocionais Depressão

657

657

Capítulo 78 Sintomas Emocionais

Riso Inadequado

Transpiração Espontânea Transpiração Noturna

650

Timidez Intensa

Capítulo 76 Transpiração 645

650

Crescimentos e Massas 656 Verrugas 656 Nevos (molas) 656 Melanoma maligno 656 Furúnculo na cabeça 656 Carbúnculos no pescoço 657 Carbúnculos na parte superior do dorso Nódulos abaixo da pele 657

641

Pênis 642 Dor e prurido no pênis 642 Pênis mole e murcho 642 Vermelhidão e inchaço da glande do pênis Doença de Peyronie 643 Úlceras 643

Pele Seca

649

Infecções 654 Herpes simples 654 Herpes-zoster 655 Tínea 655 Cândida 655

640

Genitais Frios

646

663

663

Índice XXV

Depressão e Comportamento Maníaco Fase depressiva 664 Fase maníaca 665 Ansiedade

Murmuração

664

Linguagem Delirante

666

Esquizofrenia

667

Gagueira

Grito

Memória Fraca

669

Dificuldade de Concentração

670

Dificuldade de Aprendizado em Crianças

Capítulo 81 Problemas com o Sono

672

673

674 675

Andar durante o Sono

675

676

Capítulo 82 Sensação de Frio, Sensação de Calor, Febre 677 Sensação de Frio, Calafrio Exterior 677 Interior 678

677

Febre 678 Febre aguda 678 Febre crônica 679 Febre que se eleva e cai alternadamente Febre no câncer 680 Febre após quimioterapia 680 Calor nas Cinco Palmas

Voz Fraca

679

Dor de Cabeça

696

681

Dores no Corpo

697

697 697 697

Sangramento Nasal Úlceras na Boca

685

Pronúncia Ininteligível

685

Linguagem Incoerente e Incessante

685

Tontura

698

Vômito

699

Insônia

699

Dor no Olho

699

698

698

Erupções Cutâneas

684

696

697

Constipação

684

695

Distensão nas Mamas

Diarréia

684

Voz Nasalada Ronco

683

684

Voz Rouca

Tensão Pré-menstrual

Edema

683

Voz Abafada

689

Menstruação 690 Menstruação adiantada (ciclo curto) 690 Menstruação atrasada (ciclo longo) 691 Menstruação irregular 691 Menstruação abundante 691 Menstruação escassa 692 Menstruação dolorosa 692 Ausência de menstruação 693 Sangramento de meio de ciclo 693 Menstruação que cessa e volta 693 Menstruação que retorna após a menopausa

Febre

Sensações Contraditórias de Frio e Calor

Voz Alta

Capítulo 84 Sintomas Menstruais

687

Capítulo 85 Problemas durante o Período Menstrual

681

Capítulo 83 Voz, Linguagem e Sons

686

Sangue Menstrual 689 Sangue menstrual pálido 689 Sangue menstrual arroxeado 689 Coágulos menstruais 690 Sangue menstrual pegajoso 690 Sangue menstrual aquoso 690

672

Falar durante o Sono

Ronco

670

670

Excesso de Sonhos

686

Seção 2 Sintomas e Sinais Ginecológicos Introdução 687

669

Hiperatividade

685

Gemido 686

Capítulo 80 Dificuldades Mentais

Sonolência

685

Dificuldade para Encontrar as Palavras

665

Irritabilidade

Insônia

685

698

694

695

XXVI

Índice

Capítulo 86 Problemas durante a Gravidez Enjôo Matinal

Dor Abdominal

701

701

Dor nas Mamas

701

Constipação

Tontura Tosse

Mamilos Secreção Secreção Secreção Mamilos Mamilos

702 702

703

712

713 leitosa dos mamilos 713 amarela e pegajosa do mamilo 713 sanguinolenta do mamilo 713 rachados 714 invertidos 714

Pele em Casca de Laranja 714

703

Mamas Pequenas

Perda da Voz

714

703

Sensação de Sufocação Convulsões (Eclâmpsia)

Capítulo 89 Sintomas Ginecológicos Variados

703 704

Infertilidade

Problemas com o Feto 704 Ameaça de aborto 704 Ausência de crescimento do feto 704 Apresentação pélvica 704 Aborto habitual 705

Capítulo 87 Problemas após o Parto Retenção da Placenta

Massas Abdominais

716

Inflamação e Inchaço 718 Prurido vaginal 718 Eczema genital 718 Feridas na vulva 718 Inchaço da vulva 718

706

707 abdominal 707 articular 707 no hipocôndrio 707

Micção Difícil

716

Secreção Vaginal 717 Branca 717 Amarela 717 Rubro-branca 717 Cinco cores 717

706

Sangramento Vaginal 708 Sangramento vaginal após o parto Amenorréia após aborto 708

715

Síndrome da Menopausa

706

Lóquios 706 Secreção loquial persistente Retenção de lóquios 707 Dor Dor Dor Dor

711

712

Nódulos nas Mamas

Problemas com a Micção 701 Dor durante a micção 701 Retenção urinária 702 Sangue na urina 702 Ansiedade

Capítulo 88 Sinais nas Mamas

Distensão e Tumefação nas Mamas 711 Distensão nas mamas 711 Mamas intumescidas 712 Vermelhidão e tumefação nas mamas 712

700

Sangramento Vaginal

Edema

700

Prolapso 718 Prolapso do útero 718 Prolapso da vagina 718 Leucoplaquia

708

Dispareunia

708

719 719

Sangramento durante o Ato Sexual

Constipação

708

Falta de Libido

Transpiração

708

Pêlos Púbicos 720 Perda dos pêlos púbicos 720 Excesso de pêlos púbicos 720

Tontura Edema Febre

709 709

Seção 3 Sintomas e Sinais Pediátricos Introdução 721

709

Leite Materno 710 Leite materno sem fluir 710 Fluxo de leite espontâneo após o parto Depressão/Psicose Pós-natal Colapso

710

Convulsões

710

710

719

710

Capítulo 90 Problemas de Crianças Febre 723 Febre baixa

724

721

723

719

715

Índice XXVII

Vômito Diarréia

Capítulo 91 Coração 739

724 725

Problemas Respiratórios Tosse 725 Sibilos 725

Deficiência do Qi do Coração

725

Problemas dos Ouvidos Dor de ouvido 725 Ouvido colado 726

Padrões de Deficiência do Yang do Coração 739 Deficiência do Yang do Coração 739 Deficiência do Yang do Coração com Fleuma 740

725

Colapso do Yang do Coração

Palmas das Mãos e Plantas dos Pés Quentes Fraqueza Constitucional

726

Constipação na Infância

727

Problemas Urinários 727 Retenção urinária na infância Enurese noturna 727 Choro 727 Choro à noite em bebês Sono Perturbado

726

727

Deficiência do Yang e do Yin do Coração

728

741

Padrões Combinados

729

741

742

742 743 743

743

Capítulo 92 Baço 744 Padrões de Deficiência do Qi do Baço 744 Deficiência do Qi do Baço 744 Deficiência do Qi do Baço com Umidade 744 Deficiência do Qi do Baço com Fleuma 745

730

Deficiência do Yang do Baço

Convulsões 730 Agudas 730 Crônicas 730

Deficiência do Sangue do Baço Afundamento do Qi do Baço

731

Fontanelas 731 Fontanelas afundadas 731 Fontanelas salientes 731 Fechamento tardio das fontanelas

Baço sem Controlar o Sangue

745 745 745 745

Padrões de Deficiência do Yin do Baço Deficiência do Yin do Baço 746 Frio-Umidade no Baço 746

731

Manchas Brancas no Palato e na Língua

731

Umidade-Calor no Baço Calor no Baço

732

Parte 6 Identificação dos Padrões Introdução 733

Explosão do Fogo do Coração

Umidade Turva Circundando o Coração

Infecções 730 Catapora 730 Caxumba 730

Pênis Longo

740

741

Transbordamento de Água para o Coração 729

729

Toxina do Feto

741

Obstrução do Vaso do Coração

Cinco Tipos de Retardamento

Batimento das Narinas

Estagnação do Qi do Coração

Padrões de Fleuma 742 Fleuma-Fogo perturbando o Coração Fleuma anuviando a Mente 742 Estase de Sangue do Coração 742

729

Inflamações 729 Erupção cutânea aguda Erisipela 729

740

Deficiência do Qi do Coração e do Yin do Coração

Verminose 728 Oxiúro 728 Nematódeos 729

Icterícia

Deficiência do Sangue do Coração

Padrões de Deficiência de Yin 740 Deficiência do Yin do Coração 740 Deficiência do Yin do Coração com Calor por Vazio 741

728

Cinco Tipos de Flacidez

740

Deficiência do Qi do Coração e do Sangue do Coração

728

Distúrbio de Acúmulo

739

746

746

Fleuma Obstruindo o Aquecedor Médio 733

Seção 1 Identificação dos Padrões de Acordo com os Órgãos Internos 737 Introdução 737

746

747

Fogo Yin por Deficiência do Estômago e do Baço e do Qi Original 747 Padrões Combinados 747 Deficiência do Qi do Baço e do Estômago 747 Deficiência do Sangue do Baço e do Coração 747 Deficiência do Qi do Baço e do Pulmão 747

XXVIII

Índice

Deficiência do Sangue do Baço e do Fígado 748 Obstrução do Baço por Umidade com estagnação do Qi do Fígado 748

Capítulo 93 Fígado 749

Calor no Pulmão 759

Padrões de Deficiência do Qi do Fígado 749 Estagnação do Qi do Fígado 749 Qi do Fígado estagnado se transformando em Calor 750 Estagnação do Qi do Fígado com Fleuma 750 Qi do Fígado em Contracorrente

750

Ascensão do Yang do Fígado

750

Estase do Sangue do Fígado

750

Fogo do Fígado em Ascensão

Colapso do Qi do Pulmão

751

751

Padrões de Deficiência do Sangue do Fígado 753 Deficiência do Sangue do Fígado 753 Deficiência do Sangue do Fígado com Fleuma 753 Estagnação de Frio no Canal do Fígado

753

Padrões de Deficiência do Yin do Fígado 753 Deficiência do Yin do Fígado 753 Deficiência do Yin do Fígado com Calor por Vazio Fogo-Fleuma do Fígado

753

754

754

Deficiência do Yang do Fígado

754

Padrões Combinados 754 Qi do Fígado em Contracorrente invadindo o Baço 755 Qi do Fígado em Contracorrente invadindo o Estômago 755 Fogo do Fígado agredindo os Pulmões 755 Deficiência do Sangue do Fígado e do Coração 755

Capítulo 94 Pulmões 756 Padrões de Deficiência do Qi do Pulmão 756 Deficiência do Qi do Pulmão 756 Deficiência do Qi do Pulmão com Fleuma 756 Deficiência do Yang do Pulmão

757

Padrões de Deficiência do Yin do Pulmão 757 Deficiência do Yin do Pulmão 757 Deficiência do Yin do Pulmão com Calor por Vazio Deficiência do Yin do Pulmão com Fleuma 757 Deficiência do Qi do Pulmão e do Yin do Pulmão 758

760

760

Padrões Combinados 760 Deficiência do Qi do Pulmão e do Coração

Vento do Fígado 751 Calor Extremo gerando Vento 751 Ascensão do Yang do Fígado gerando Vento 752 Fogo do Fígado gerando Vento 752 Deficiência do Sangue do Fígado gerando Vento 752 Vento do Fígado abrigando Fleuma 752

Deficiência do Qi do Fígado

Padrões de Fleuma 759 Umidade-Fleuma nos Pulmões 759 Frio-Fleuma nos Pulmões 759 Fleuma-Calor nos Pulmões 759 Fleuma-Secura nos Pulmões 759 Fleuma-Fluidos nos Pulmões 760 Estagnação do Qi do Pulmão

Umidade-Calor 751 Umidade-Calor no Fígado 751 Umidade-Calor no Fígado e na Vesícula Biliar

Secura no Pulmão

Invasão dos Pulmões por Vento 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Frio 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Calor 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Secura 758 Invasão dos Pulmões por Vento-Água 758

757

Capítulo 95 Rins 761 Deficiência do Qi do Rim

761

Padrões de Deficiência do Yang do Rim 761 Deficiência do Yang do Rim 761 Deficiência do Yang do Rim, transbordamento de água 762 Padrões de Deficiência do Yin do Rim 762 Deficiência do Yin do Rim 762 Deficiência do Yin do Rim com Calor por Vazio Deficiência do Yin do Rim, Calor por Vazio em ascensão 762 Deficiência do Yin do Rim com Fleuma 763

762

Padrões de Deficiência do Yang e do Yin do Rim 763 Deficiência do Yang e do Yin do Rim - predominância de deficiência do Yin do Rim 763 Deficiência do Yang e do Yin do Rim - predominância da deficiência do Yang do Rim 763 Falta de Firmeza do Qi do Rim

763

Rins Falhando em Receber o Qi

764

Deficiência da Essência do Rim

764

Padrões Combinados 764 Deficiência do Yin do Rim e do Fígado 764 Deficiência do Yin do Rim e do Fígado com Calor por Vazio 765 Desarmonia do Rim e do Coração (deficiência do Yin do Rim e do Coração com Calor por Vazio no Coração) 765 Deficiência do Yin do Rim e do Pulmão 765 Deficiência do Yin do Rim e do Pulmão com Calor por Vazio 765 Deficiência do Yang do Rim e do Baço 765

Capítulo 96 Intestino Delgado

767

Calor por Plenitude no Intestino Delgado 757

760

Dor no Intestino Delgado Decorrente de Qi Qi Retido no Intestino Delgado

768

767 767

Índice XXIX

Intestino Delgado Deficiente e Frio

Colapso do Intestino Grosso

768

Infestação de Vermes no Intestino Delgado

768

Capítulo 100 Bexiga 778

Capítulo 97 Estômago 769

Umidade-Calor na Bexiga

Deficiência do Qi do Estômago

769

Estômago Deficiente e Frio (Deficiência do Yang do Estômago) 769 Padrões de Deficiência do Yin do Estômago 770 Deficiência do Yin do Estômago 770 Deficiência do Yin do Estômago com Calor por Vazio 770 Deficiência do Yin do Estômago e do Yang do Estômago 770 Estagnação do Qi do Estômago

770

Estase de Sangue no Estômago Calor no Estômago Fogo do Estômago

771

771 771

Umidade-Calor no Estômago

771

Frio Invadindo o Estômago

772

Qi do Estômago em Contracorrente em Sentido Ascendente 772 Retenção de Alimentos no Estômago

Capítulo 98 Vesícula Biliar

772

773

Padrões de Umidade-Calor 773 Umidade-Calor na Vesícula Biliar e no Fígado 773 Umidade-Calor na Vesícula Biliar 773 Umidade-Frio na Vesícula Biliar Calor na Vesícula Biliar

774

774

Deficiência da Vesícula Biliar

774

Estagnação da Vesícula Biliar com Fleuma-Calor Padrões Combinados

774

Capítulo 99 Intestino Grosso

775

Umidade-Calor no Intestino Grosso

775

Padrões de Calor 775 Calor no Intestino Grosso 775 Calor obstruindo o Intestino Grosso Padrões de Frio 776 Frio invadindo o Intestino Grosso Intestino Grosso Frio 776 Secura no Intestino Grosso

776

776

776

Intestino Grosso Deficiente e Frio

777

Intestino Grosso Deficiente e Úmido

Umidade-Frio na Bexiga

778

Bexiga Deficiente e Fria

779

Seção 2 Identificação dos Padrões de Acordo com Qi, Sangue e Fluidos Corporais 781 Introdução 781

Capítulo 101 Identificação dos Padrões de Acordo com Qi, Sangue, Yang e Yin 783

774

777

784

Sangue 784 Deficiência do Sangue 784 Estase de Sangue 784 Calor no Sangue 785 Secura no Sangue 785 Frio no Sangue 785 Perda de Sangue 785 Colapso do Sangue 785 Yang 785 Deficiência do Yang 785 Colapso do Yang 786 Ausência de Ascensão do Yang Límpido

786

Yin 786 Deficiência do Yin 786 Deficiência do Yin com Calor por Vazio 786 Colapso do Yin 786 Ausência de descensão do Yin Turvo 786 Padrões Combinados de Qi, Sangue, Yin e Yang Deficiência do Yin e do Yang 786 Deficiência do Qi e do Sangue 786 Deficiência do Qi e do Yin 786

786

Capítulo 102 Identificação dos Padrões de Acordo com os Fluidos Corporais 787 Deficiência dos Fluidos Corporais Edema

776

Umidade no Intestino Grosso

778

Qi 783 Deficiência do Qi 783 Afundamento do Qi 783 Colapso do Qi 783 Estagnação do Qi 784 Rebelião do Qi (Qi em Contracorrente) Obstrução do Qi 784

771

Fleuma-Fogo no Estômago

777

787

Fleuma 788 Vento-Fleuma 788 Fleuma-Calor 788 Frio-Fleuma 788 Umidade-Fleuma 788

787

XXX Índice Secura-Fleuma 788 Qi-Fleuma 788 Alimentos-Fleuma 788 Fleuma com estase de Sangue 788 Fleuma-Fluidos 788 Fleuma abaixo da pele 789 Fleuma nos canais 789 Fleuma anuviando o Coração 789 Fleuma nas articulações 789 Fleuma na Vesícula Biliar 789 Fleuma nos Rins 789 Choque-Fleuma 789 Vinho-Fleuma 789

Nível do Sangue 806 Calor vitorioso agita o Sangue 806 Calor vitorioso incita o Vento 806 Vento por Vazio agitando-se no Interior Colapso do Yin 807 Colapso do Yang 807 Os Quatro Níveis Resumidamente

Capítulo 103 Identificação dos Padrões de Acordo com os Fatores Patogênicos 795 795

816 816

Estágio Yin Menor 816 Transformação em Frio 816 Transformação em Calor 817

799

Estágio Yin Terminal

817

Capítulo 106 Identificação dos Padrões de Acordo com os Três Aquecedores 818

Secura 801 Secura Externa 801 Secura Interna 801 802

Capítulo 104 Identificação dos Padrões de Acordo com os Quatro Níveis 803 803

Nível do Qi Defensivo 804 Vento-Calor 804 Calor do Verão 804 Umidade-Calor 804 Secura-Calor 804

Aquecedor Superior 818 Vento-Calor na porção do Qi Defensivo do Pulmão 818 Calor nos Pulmões (nível do Qi) 818 Calor no Pericárdio (nível do Qi Nutritivo) 819 Aquecedor Médio 819 Calor no Yang Brilhante 819 Umidade-Calor no Baço 819 Aquecedor Inferior 819 Calor nos Rins 819 Calor do Fígado agita o Vento 819 Vento do Fígado por Vazio 819

Nível do Qi 805 Calor no Pulmão (Calor no tórax e no diafragma) Calor no Estômago 805 Secura-Calor (Fogo) nos Intestinos 805 Calor na Vesícula Biliar 805 Umidade-Calor no Estômago e no Baço 806 Nível do Qi Nutritivo 806 Calor no nível do Qi Nutritivo Calor no Pericárdio 806

Estágio Yang Maior 814 Padrões de canal 814 Padrões de órgão 815

Estágio Yin Maior

Umidade 799 Umidade Externa 800 Umidade Interna 801

Introdução

Capítulo 105 Identificação dos Padrões de Acordo com os Seis Estágios 814

Estágio Yang Menor

Frio 798 Frio Exterior 798 Frio Interior 798

Fogo

Relações entre os Quatro Níveis, os Seis Estágios e os Três Aquecedores 810

Estágio Yang Brilhante 815 Padrão de canal Yang Brilhante 815 Padrão de órgão Yang Brilhante 816

Vento 795 Vento Exterior 796 Vento Interior 797

Calor do Verão

807

Calor Latente 808 Tipo Yang Menor 810 Tipo Yang Brilhante 810 Tipo Yin Menor 810

Seção 3 Identificação dos Padrões de Acordo com Fatores Patogênicos, Quatro Níveis, Seis Estágios e Três Aquecedores 791 Introdução 791

Introdução

806

806

805

Capítulo 107 Fator Patogênico Residual Introdução

820

820

Formação do Fator Patogênico Residual

820

Diagnóstico e Tratamento do Fator Patogênico Residual 822 Como é diagnosticado? 822 Tipos de fator patogênico residual 822

Índice XXXI Efeitos do fator patogênico residual 822 Tratamento do fator patogênico residual 823

Calor Calor Calor Calor Calor

Vesícula Biliar Fígado

840

840

Introdução

841

Vaso Governador (Du Mai)

841

Vaso Diretor (Vaso da Concepção, Ren Mai) Vaso de Penetração (Chong Mai)

Seção 4 Identificação dos Padrões de Acordo com os Oito Princípios, os 12 Canais, os Oito Vasos Extraordinários e os Cinco Elementos 827 Introdução 827

Capítulo 108 Identificação dos Padrões de Acordo com os Oito Princípios 829 829

Interior-Exterior 830 Condições do Exterior 830 Condições do Interior 831

833

Plenitude-Vazio (Excesso-Deficiência) 834 Condições por Plenitude 834 Condições por Vazio 835 Condições combinadas por Plenitude-Vazio

836

836

Yin-Yang

839

Capítulo 110 Identificação dos Padrões de Acordo com os Oito Vasos Extraordinários 841

823

Padrão Yang Menor 825 Padrão Yang Menor (Seis Estágios) 825 Calor na Vesícula Biliar (Quatro Níveis) 826

Calor-Frio 831 Condições de Calor 831 Condições de Frio 832 Condições combinadas de Calor e Frio

839

Triplo Aquecedor

825 nos Pulmões 825 nos Pulmões com Secura 825 no Estômago 825 Tóxico nas amígdalas 825

Introdução

839

Pericárdio

Fleuma 823 Umidade-Fleuma nos Pulmões 823 Fleuma-Calor nos Pulmões 823 Umidade 823 Umidade no Estômago e no Baço 823 Umidade-Calor no Estômago e no Baço Umidade-Calor na Vesícula Biliar 824 Umidade-Calor nos ouvidos 824 Umidade-Calor na cabeça 824

Rins

842

842

Padrões Combinados dos Vasos Diretor e de Penetração 843 Vazio do Vaso Diretor e do Vaso de Penetração 843 Instabilidade do Vaso Diretor e do Vaso de Penetração 843 Vasos Diretor e de Penetração deficientes e frios 843 Estase de Sangue no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Estase de Sangue e Umidade no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Calor por Plenitude no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Calor por Vazio no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 844 Umidade-Calor no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 845 Estagnação de Calor no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 845 Frio por Plenitude no Vaso Diretor e no Vaso de Penetração 845 Útero deficiente e frio 845 Umidade e Fleuma no Útero 846 Estagnação de Frio no Útero 846 Calor do Feto 846 Frio do Feto 847 Rebelião do Sangue em direção ascendente após o parto 847 Vaso da Cintura (Dai Mai)

847

Vaso Yin do Calcanhar (Yin Qiao Mai)

848

Capítulo 109 Identificação dos Padrões de Acordo com os 12 Canais 837

Vaso Yang do Calcanhar (Yang Qiao Mai)

Pulmões

Capítulo 111 Identificação dos Padrões de Acordo com os Cinco Elementos 850

837

Intestino Grosso Estômago Baço

838

838

Coração

839

838

848

Vaso de Ligação Yang (Yang Wei Mai)

Introdução

838

Intestino Delgado Bexiga

837

Vaso de Ligação Yin (Yin Wei Mai)

848

850

Padrões da Seqüência de Geração 850 Madeira não gerando Fogo 850 Fogo não gerando Terra 851 Terra não gerando Metal 851

849

XXXII

Índice

Metal não gerando Água 851 Água não gerando Madeira 851

Terra agredindo Madeira Apêndices

Padrões da Seqüência de Superdominância 851 Superdominância da Madeira sobre a Terra 851 Superdominância da Terra sobre a Água 851 Superdominância da Água sobre o Fogo 851 Superdominância do Fogo sobre o Metal 851 Superdominância do Metal sobre a Madeira 851 Padrões da Seqüência de Agressão Madeira agredindo Metal 851 Metal agredindo Fogo 852 Fogo agredindo Água 852 Água agredindo Terra 852

851

852

853

Apêndice 1 Casos Clínicos Apêndice 2 Prescrições

855

867

Apêndice 3 História do Diagnóstico na Medicina Chinesa 889 Glossário dos Termos Chineses Bibliografia

905

Cronologia Chinesa Índice Remissivo

907

909

899

Introdução É um enorme prazer escrever a introdução deste livro, o mais recente na série sobre os fundamentos da medicina chinesa. O livro segue o mesmo padrão elevado que nos habituamos a esperar. Aqui vemos os princípios de diagnóstico apresentados claramente em relação à diferenciação das síndromes, uma das grandes teorias da medicina chinesa. O Senhor Maciocia foi o primeiro a tentar escrever um livro em língua inglesa* sobre diagnóstico, com sua excelente obra sobre o diagnóstico pela língua. Esse ainda continua sendo o melhor livro didático sobre a matéria. Agora foi bem-sucedido em escrever um livro mais completo sobre todo o assunto. Apresentados pela primeira vez estão todos os pequenos detalhes observáveis na prática clínica, os quais, quando reunidos, formam um todo. Algumas dessas informações vêm do seu trabalho incansável de tradução de textos chineses, inacessíveis à maioria dos profissionais ocidentais; e parte delas vem de sua experiência clínica com pacientes ocidentais. Isto torna o livro valiosíssimo, já que o estilo de vida no Ocidente é tão diferente do estilo de vida chinês, que muitos dos sinais clínicos apontam para uma diferente direção. A prática da medicina se resume em aliviar o sofrimento. A natureza humana é complexa e, portanto, as doenças e os transtornos que causam este sofrimento também são complexos. Ao tentar desemaranhar as complexidades desta natureza, necessita-se de uma estrutura de referência sobre a qual se possa basear a compreensão. A base para compreendê-las é uma filosofia que ajuda a compreender a vida e o modo como as pessoas vieram a sofrer de início. Uma das glórias da medicina chinesa é seu alicerce estabelecido numa filosofia rica e holística que incorpora todas as experiências humanas. Acima de tudo, é uma filosofia que reconhece a vasta complexidade da natureza humana. Bem no seu âmago, está a teoria de Yin-Yang, juntamente com a teoria das Cinco Transformações. Mas este é apenas o alicerce. Há uma miríade de outras teorias construídas sobre este alicerce – a teoria de penetração por Frio, a teoria das Doenças Mornas, a teoria de tonificar a Terra, apenas para citar algumas. * Traduzido agora para o português.

Às vezes, algumas dessas teorias parecem incompatíveis entre si. Na ciência e na medicina chinesas, é raro uma teoria nova provocar o total abandono de uma teoria antiga. Existe o sentimento de que, se um antepassado disse algo e se deu ao trabalho de escrever aquilo que disse, então esse texto deve conter verdades dignas de serem estudadas. Fora o respeito pelos antepassados, qualquer nova teoria está enxertada sobre a antiga. Entende-se que não existe nenhuma teoria que seja suficientemente completa para explicar todos os comportamentos humanos. A mente humana é tão pequena e a complexidade da vida é muito grande. Quando há duas teorias que parecem não se encaixar, isto não é visto como um problema. Haverá uma teoria que explique uma situação, e outra que explique uma situação diferente. Este é um problema para os iniciantes na medicina chinesa, particularmente alguém como eu, educado na tradição científica ocidental. Às vezes, durante meu aprendizado de medicina chinesa, parecia que se tinha que prestar atenção ao conselho da Rainha Vermelha, de “acreditar em três coisas impossíveis antes do café da manhã”. Quando se aprende mais, aos poucos vai ficando claro que todas as teorias têm sua aplicação e o contexto é tudo o que importa. Contradições aparentes dessa natureza são raras na ciência ocidental. A razão é existir uma suposição não declarada de que teorias modernas, além de boas, são um aperfeiçoamento das teorias antigas. Assim, as teorias antigas são abandonadas e com elas qualquer risco de contradição. Na medicina, as teorias modernas, baseadas em observações microscópicas de bactérias, vírus e genes, substituíram as teorias humorais antigas e relegadas à história. Infelizmente, este processo significa que um quinhão valioso é jogado fora ao mesmo tempo. Embora as teorias de Calor e Frio permeiem todos os outros sistemas médicos, e dêem uma indicação valiosa de qual remédio prescrever, tendo como base o que o paciente realmente sente, essas teorias fenomenológicas foram totalmente abandonadas a favor de testes materiais objetivos. Os sentimentos subjetivos, como o desejo de viver do paciente, têm um pequeno espaço na medicina ocidental moderna.

XXXIV

Introdução

Na medicina chinesa, ao contrário, o papel da mente e da consciência é considerado da maior importância. Logo de início, o estudante de Medicina Tradicional Chinesa (MTC) aprende que “o Coração abriga o Shen”. Desde o princípio se afirma que existe uma consciência que está relacionada com o corpo. Está implícito que a consciência influencia o corpo e viceversa. Desde o primeiro momento, há este reconhecimento de que os seres humanos são mais do que massas de carne ambulantes. Toda vida – movimento, sentimentos, comportamento e corpo físico – é governada pelas leis de Yin e Yang. Tudo está em constante movimento e constante mutação. É muito natural que as pessoas tenham sentimentos de raiva, compaixão e angústia. A doença ocorre quando estes sentimentos se desequilibram. Da mesma forma, calor e frio, secura e umidade estão constantemente se diversificando. Portanto, a arte do diagnóstico na MTC é muito mais sutil. Não só envolve a investigação do estado do corpo físico, mas também a investigação do estado emocional e de todo o estado da vida da pessoa. O diagnóstico é baseado na idéia de que deve haver um desequilíbrio fundamental de Yin e Yang para ocorrer a doença, e que este desequilíbrio se manifesta em todas as áreas da experiência humana. Por exemplo, o paciente vai mostrar um desequilíbrio na cor, no movimento, na textura da pele, nas preferências alimentares, na música, nas roupas, nos esportes ou no estilo de pintura. No corpo, os canais, os Elementos, o Sangue e todo o trajeto por onde o Qi flui serão influenciados pelo desequilíbrio. Esta diferença na base filosófica fica evidente quando chega a hora do diagnóstico. A base filosófica para a medicina ocidental é fortemente influenciada pela base material da vida, e o diagnóstico se inclina intensamente nessa direção. Um diagnóstico agora depende mais de testes do que das habilidades de observação do médico. A bactéria que está causando a doença ou a parte do corpo que se encontra anormal são consideradas a causa da doença. Para a maioria dos médicos, a vida emocional do paciente é de importância insignificante. Suas cores favoritas, então, seriam ainda mais desprezíveis. Na medicina chinesa, os componentes materiais do corpo são importantes, mas é da mesma forma importante o estado emocional dos pacientes. E de igual importância é o espírito dos pacientes e seu Qi. O desejo de viver é tão importante quanto os componentes microscópicos da doença. Ao tratar uma úlcera do estômago decorrente do Fígado invadindo o Estômago, as emoções devem ser levadas em consideração. O grau de inflexibilidade da raiva de um paciente é tão importante quanto o tamanho da úlcera na estimativa do tratamento e do resultado. “A medicina ocidental é difícil de ser aprendida, mas fácil de ser exercida. A medicina chinesa é fácil

de ser aprendida, mas difícil de ser exercida.” Essas palavras são do nosso falecido professor, Dr. J. F. Shen. À primeira vista, a medicina chinesa parece bastante fácil. Não há tanta coisa a ser aprendida (em comparação com a medicina ortodoxa). Embora este livro seja volumoso, contém quase tudo que se possa dizer sobre diagnóstico. O livro equivalente na medicina ortodoxa ocuparia uma prateleira inteira. Entretanto, não se deve julgar a riqueza da medicina pelo número de palavras, pois cada palavra é parte de ‘uma instrução essencial’, uma frase que contém uma riqueza de significado, e precisa ser interpretada por alguém que seja experiente na arte. As instruções sobre diagnóstico são frases curtas que apontam a direção, em vez de darem instruções detalhadas. O diagnóstico, que significa conhecer, ou compreender, um paciente, é o âmago da medicina. Uma vez deduzido e compreendido o conhecimento sobre o paciente e sua doença, sua natureza e seu provável curso ficam desvendados. Os princípios do tratamento se tornam claros e a evolução da doença previsível. Mas sem uma clara compreensão do paciente e da condição sendo tratada, o médico fica tateando no escuro. O tratamento se torna acidental e a cura incerta. A medicina chinesa, embora difícil de ser exercida, chega a um diagnóstico mais certo e mais completo, um diagnóstico que incorpora todos os aspectos da vida do paciente, de forma que chega a um tratamento mais seguro do que a medicina ocidental. Estamos vivendo atualmente um período de mudanças rápidas. O mundo do século XXI é muito diferente do mundo em que o autor nasceu. Mas a natureza humana permanece a mesma. As pessoas ainda têm gostos e antipatias, amores e ódios, prazeres e dores. Ainda têm que sentir as constantes flutuações de Yin e Yang. Ainda têm que testemunhar seus maiores prazeres se tornarem a origem de suas mais profundas dores. E tudo isso está contido na estrutura da medicina chinesa. Então, embora a sociedade e o estilo de vida pareçam mudar, a medicina chinesa ainda é pertinente hoje como sempre tem sido. Ainda propicia a estrutura básica de compreensão das pessoas e de suas doenças. Por isso, a arte do diagnóstico na medicina chinesa se torna cada vez mais rica, à medida que é exercida. As instruções essenciais neste livro parecem se tornar cada vez mais ricas e mais significativas quanto mais forem usadas e quanto mais amplo o campo de sua aplicação. Está escrito no Nei Jing que o médico superior pode predizer a doença antes que ela ocorra, o médico comum pode diagnosticar a doença quando esta surge, enquanto o médico inferior não consegue nem mesmo diagnosticar com precisão quando a doença já ocorreu. Com este livro, agora será possível que um número maior de terapeutas da MTC se torne superior. JULIAN SCOTT 2004

Prefácio Este livro sobre diagnóstico da medicina chinesa complementa meus livros anteriores: Os Fundamentos da Medicina Chinesa sobre a teoria básica da medicina chinesa, A Prática da Medicina Chinesa sobre a aplicação desta teoria ao tratamento das doenças, Diagnóstico pela Língua na Medicina Chinesa sobre o diagnóstico pela língua e Obstetrícia e Ginecologia em Medicina Chinesa, sobre ginecologia. Quanto mais exerço essa terapia, mais aprecio a importância do diagnóstico para a medicina chinesa em particular, e para a medicina de um modo geral. De fato, pode-se dizer que o valor da medicina chinesa não está em suas teorias de Yin-Yang, Cinco Elementos, Oito Princípios, etc., mas sim no diagnóstico propriamente dito. O diagnóstico da medicina chinesa é tão valioso porque começa firmemente com o exame cuidadoso do paciente: isto forma a base do diagnóstico em qualquer tipo de medicina de qualquer formação cultural, incluindo a medicina ocidental moderna. Embora não se aprecie muito o fato, a medicina ocidental moderna costumava se basear no exame cuidadoso do paciente, antes da tecnologia e dos modernos instrumentos diagnósticos adquirirem primazia sobre este procedimento. Os testes tecnológicos substituíram o exame adequado do paciente: este é o elo mais fraco da medicina ocidental e também a razão pela qual a medicina chinesa, com seu exame meticuloso do paciente, atrai milhares de médicos em todo o planeta. Um exemplo da minha prática clínica é particularmente capaz de ilustrar este ponto. Uma paciente veio me procurar (ela morava nos Estados Unidos) por conta de uma dor persistente no quadril e nas costas. Tinha 78 anos e há quatro vinha sofrendo de intensa dor na região lombar, que se irradiava para o quadril direito. Ela havia se consultado com um dos mais famosos neurocirurgiões dos Estados Unidos, que havia solicitado uma cintilografia; tendo somente este exame como base e sem um exame apropriado, ele diagnosticara um problema nos espaços intervertebrais na coluna lombar. Ele não recomendava a cirurgia e a paciente continuou a sofrer por mais dois anos. Tinha sido uma pessoa bastante ativa até por volta dos 75 anos, jogando tênis três vezes por semana e agora mal podia andar.

Quando a examinei, a primeira coisa que observei foi uma claudicação, quando andava, com seu corpo oscilando para os lados. Não tenho habilidades osteopáticas, mas ao longo dos anos percebi que as pessoas com problema lombar crônico tendem a andar inclinando-se ligeiramente para frente; o andar da paciente era bastante diferente e, pela minha experiência, estava relacionado com um problema do quadril e não com um problema da região lombar. Tomei sua história detalhadamente e então lhe pedi que se deitasse na maca de exames. Fiz o teste de erguer a perna reta (ou seja, erguer sua perna direita com o joelho sem dobrar); este procedimento não provocou nenhuma dor nas costas. Então, abduzi sua perna direita e este procedimento produziu uma intensa dor no quadril. Tudo apontava para um problema do quadril e não para um problema lombar. Ainda estava hesitante em questionar o diagnóstico de um famoso neurocirurgião. Por isso, telefonei para um colega na Itália, que é um osteopata extremamente habilidoso e instruído, e, ainda ao telefone, ele me orientou a fazer a paciente realizar três outros movimentos para fins diagnósticos. Para minha surpresa, ele confirmou que a paciente definitivamente sofria de um problema do quadril e não de uma patologia da região lombar. Pedi-lhe que fizesse um raio X do quadril (que não havia sido solicitado pelo neurocirurgião) assim que retornasse aos Estados Unidos. Assim fez ela, e o raio X revelou que seu quadril direito estava completa e totalmente acometido por uma osteoartrite bastante grave. Ela fez uma reposição do quadril, sua dor desapareceu completamente e ela voltou às quadras de tênis. A paciente tem agora 80 anos. Conto este caso como uma ilustração óbvia de como o exame apropriado do paciente, incluindo uma cuidadosa anamnese, tem sido esquecido na medicina ocidental a favor de testes tecnológicos. É lógico que esses testes são importantes, mas devem seguir e serem guiados por um exame apropriado do paciente. Outro exemplo do poder do diagnóstico na medicina chinesa me vem à mente com o caso de uma paciente que vi alguns meses atrás. Era uma mulher de 29 anos de idade, que apresentava uma dor intensa nas costas, letargia e náusea, quadro diagnosticado

XXXVI

Prefácio

pelo seu clínico geral como infecção renal. A paciente tomou antibióticos por uma semana, sem alteração evidente dos sintomas. Depois da interrogação da paciente, ficou evidente que a dor, que de fato se localizava na área do rim, estava relacionada com o movimento e ficava pior ao respirar. A paciente não apresentava febre (na verdade, ela parecia bastante fria) e não apresentava nenhum sintoma urinário. O pulso e a língua não mostravam nada de extraordinário, a não ser pelo fato das posições do Fígado e da Vesícula Biliar estarem em Corda e ligeiramente Tensas. O pulso do Rim e da Bexiga estava bastante saudável e não havia saburra amarela pegajosa na maior parte da língua. Tendo como base a situação descrita anteriormente, concluí que o diagnóstico do clínico geral de infecção renal provavelmente não estava correto e a dor era possivelmente decorrente de um problema nas costelas (razão pela qual a posição do Fígado e da Vesícula Biliar no pulso estava afetada): a agravação da dor ao respirar apontava fortemente para um problema de costela, já que uma dor nas costas decorrente de infecção renal não seria afetada pela respiração. Tratei a paciente de acordo com o caso e a dor melhorou imediatamente. Um osteopata mais tarde confirmou que, de fato, a décima segunda costela estava deslocada e era essa a causa da dor. Esse caso clínico é outro exemplo da importância de um exame apropriado do paciente (que o clínico geral mencionado se omitiu em fazer): esta é a força real do diagnóstico chinês e da medicina chinesa de um modo geral. A força do diagnóstico da medicina chinesa está no exame incrivelmente detalhado do paciente abordado a partir dos quatro pontos de vista da observação, interrogação, palpação e audição/olfação. O diagnóstico da medicina chinesa também é forte em sua visão holística de corpo e mente. Provavelmente, nenhuma outra forma de diagnóstico é capaz de fazer uma avaliação tão abrangente, holística e detalhada de um paciente num tempo relativamente pequeno, reunindo todos os diferentes elementos do diagnóstico. Por exemplo, assim que um paciente entra no consultório, o médico da medicina chinesa usa todos os seus sentidos, ao máximo possível, observando a forma do paciente andar, o nível de vitalidade, a força da voz, o brilho dos olhos e da cútis, a forma da face, a cor da pele, o cheiro do corpo, os cabelos, a língua e, finalmente, o pulso. Outro motivo para escrever um livro sobre diagnóstico é que sinto ser esta uma área que tem sido negligenciada na China moderna. No afã de “modernizar” a medicina chinesa e torná-la mais aceitável aos estabelecimentos biomédicos na China e no Ocidente, os médicos e professores chineses modernos mostraram uma tendência a negligenciar os aspectos mais sutis do diagnóstico chinês, espe-

cialmente o diagnóstico pela língua e pelo pulso. Com bastante freqüência, nas clínicas chinesas, o professor clínico descreve uma qualidade do pulso de uma forma superficial para fazer com que essa qualidade esteja de acordo com as manifestações clínicas: se um paciente tem todos os sintomas de Estagnação do Qi do Fígado, o pulso está Em Corda. Isto ignora a possibilidade do pulso estar Áspero (indicando que a Estagnação do Qi do Fígado é secundária a uma Deficiência do Sangue do Fígado). É meu desejo que os aspectos mais sutis do diagnóstico chinês sejam preservados. O livro é dividido nas quatro principais partes tradicionais do diagnóstico chinês, que são, o diagnóstico pela observação (olhar), interrogação (perguntar), palpação (tocar) e ausculta (ouvir e cheirar). Além dessas quatro partes principais, o Diagnóstico pela Parte 5 abrange sintomas e sinais: embora a Observação da Parte 1 trate dos sinais e o Diagnóstico pela Interrogação da Parte 2 trate dos sintomas, a Parte 5, intitulada Sintomas e Sinais, dá uma relação de centenas de diferentes manifestações clínicas, independentemente de qual categoria pertençam, e organiza-as de acordo com a parte do corpo que afetam. A separação entre observação e interrogação é feita puramente por razões didáticas e não corresponde à realidade clínica, onde o que é visto na observação e o que é extraído na interrogação ocorrem simultaneamente podendo ser integrados automaticamente. Por exemplo, a separação entre pele seca (um sinal da observação) e prurido na pele (um sintoma da interrogação) é artificial e irreal. Outro bom exemplo é o de edema dos tornozelos: a observação deste sinal é imediatamente integrada com a palpação da área e interrogação do paciente. Além do mais, a combinação dos sintomas e dos sinais para cada área também corresponde à maneira como normalmente procedemos com o paciente. Por exemplo, quando um paciente entra no consultório e as manifestações clínicas estão concentradas principalmente em uma área do corpo, naturalmente investigamos essa área em primeiro lugar, perguntando sobre os sintomas e observando qualquer sinal externo sem distinção entre interrogação e observação. Supondo-se que um paciente se queixe de visão turva, imediata e automaticamente observaríamos os olhos para constatar se estão secos ou injetados. A Parte 6 dá uma relação dos padrões da medicina chinesa sob vários pontos de vista – ou seja, os Órgãos Internos, os fatores patogênicos, Sangue e Fluidos Corporais, os Oito Princípios, os 12 canais, os Quatro Níveis, os Seis Estágios, os Três Aquecedores e os Cinco Elementos. Deve-se notar que os padrões relacionados na Parte 5 sobre Sintomas e Sinais foram adaptados a cada sintoma em particular e não correspondem necessariamente aos padrões da Parte 6.

Prefácio XXXVII

Por exemplo, o padrão de Deficiência de Sangue do Fígado, descrito abaixo de um sintoma específico do olho, contém sintomas e sinais ligeiramente diferentes dos fornecidos no padrão geral de Deficiência de Sangue do Fígado na Parte 6. A Parte 6 relaciona o tratamento com acupuntura e com medicina herbácea sempre que apropriado. No início do livro há um índice de todos os sintomas e sinais contidos na Parte 5 com referências cruzadas com a Parte 1 (Diagnóstico pela Observação), Parte 2 (Diagnóstico pela Interrogação), Parte 3

(Diagnóstico pela Palpação) e Parte 4 (Diagnóstico pela Audição e Olfação). O Apêndice 1 contém casos clínicos com um significado diagnóstico em particular, que são usados para ilustrar princípios importantes da teoria da medicina chinesa. O Apêndice 2 relaciona todas as fórmulas herbáceas mencionadas na Parte 6 sobre Padrões. O Apêndice 3 é uma breve história do diagnóstico chinês. GIOVANNI MACIOCIA Amersham, 2004