IEM- problema 2- continuação

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História da medicina Civilizações antigas 

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Tem-se registro desde o Paleolítico, por meio da paleopatologia (estudo das enfermidades que podem ser demonstradas em restos humanos procedentes de épocas remotas), de doenças e de tratamento destas doenças (medicina primitiva pré-histórica), como a trepanação craniana. Também, os documentos da Mesopotâmia e do Egito registraram a evolução da medicina arcaica, baseada na magia e no empirismo. Acreditavam que a doença e a morte, eram causadas por demônios e que a parte boa da vida eram divindades. Através desses poderes sobrenaturais e por meio de rezas e sacrifícios surgiram os feiticeiros, que alegavam possuir conhecimento sobre as estrelas, as ervas curativas, os venenos e também que podiam acalmar a fúria dos demônios. Os feiticeiros usavam máscaras de animais para espantar os demônios causadores de doenças e para impressionar o paciente para despertar-lhes a fé. Foram encontradas placas de argila usadas naquela época pelos sacerdotes na mesopotâmia, onde estava escrito tratamentos médicos. Eles acreditavam que o sangue era a fonte de todas as funções, sendo o fígado o centro de distribuição do sangue e, portanto, o berço da vida. Por esse motivo os antigos heróis consultavam os augúrios, estudando os lobos do fígado de um animal, antes de partir para grandes missões. Depois, começaram a acreditar que os demônios eram liberados pelos deuses como forma de punição pelos pecados do homem. Quando isso acontecia, os sacerdotes médicos tentavam descobrir a causa do problema para efetuar os ritos de exorcismo. O rei Hamurabi (1948 – 1905 a. C.) foi o primeiro a definir o conceito de responsabilidade civil e criminal. Conforme o

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rei Hamurabi: Se o médico efetuasse uma operação importante ou curasse uma doença dos olhos, receberia 10 moedas de prata. Se o paciente fosse um homem livre, deveria pagar 5 moedas. Caso fosse um escravo, seu dono deveria pagar 10 moedas. Se o paciente morresse ou perdesse a vista, o médico tinha suas mãos decepadas. A medicina persa e judaica compartilhava uma mesma origem de extrema importância que era a higiene pessoal e comunitária. Conforme Heródoto: A arte da medicina é dividida: cada médico ocupa-se somente de uma doença especifica. Em todos os lugares, há muitos médicos; alguns são especialistas dos olhos, outros da cabeça, uns dos dentes, outros dos intestinos e muitos dos distúrbios internos. Por volta de 1500 a. C. começou o primeiro período da medicina indiana com a invasão hindu do Punjab. Os 2 grandes médicos hindus eram Charaka e Susruta. A medicina hindu era avançada em cirurgias e pouco desenvolvida em anatomia, onde estavam séculos à frente em cirurgias plásticas.

ERA CLÁSSICA 

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A medicina helênica substituiu a magia pela investigação. O médico Homero, era inigualável na remoção de flechas das feridas e curas com bálsamos, preparos e remédios feitos com ervas e também bandagens, compressas, métodos para estancar hemorragias. Muitos deuses gregos passaram a ser identificados como curas para as doenças ou como formas de evitá-las. Mitologia: foi muito importante, porque através dela que as pessoas buscavam respostas para os problemas do dia-a-dia e a causa e cura de doenças e problemas. Esculápio (Aesculapius - Asclépio) Deus da Medicina; Hígia (Hygéa) - Filha de Esculápio - Deusa da Saúde, da limpeza; Panacéia (em latin: Panacea) - Deusa da Cura.

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Na Mitologia grega, os deuses eram irmãos ou parentes entre si, poligâmicos, antropomórficos e o mais influente era Zeus, senhor dos Céus e do Olimpo, dos trovões e da chuva. Seu filho Apolo era o deus da luz, do raciocínio claro, da harmonia, do equilíbrio, da verdade e da saúde. Conta a história que Apolo em uma de suas incursões à terra, apaixonouse pela mortal Corônis e a engravidou. Este fato suscitou a ira de Zeus, que mandou matála. Apolo, entretanto, conseguiu salvar seu filho e mandou-o para ser educado pelo centauro Quirón. Este menino recebeu o nome de Asclépio e tornou-se profundo conhecedor dos ensinamentos médicos e hábil no processo de entendimento das doenças e de cura, sendo posteriormente conhecido por todo o mundo grego, sendo considerado o Pai da Medicina e deificado após sua morte Fruto de sua união com Epione nasceram 5 filhas: Higéia, Iaso, Panacéia, Akeso, Agléia e 3 filhos: Podalírio, Macaon e Telésforo. Os filhos de Asclépio também se dedicaram à arte de cuidar e dentre eles, tiveram notoriedade foram suas 2 filhas, Higeia e Panacéia, as quais fazem parte do “Juramento de Hipócrates”, declamado até hoje nas formaturas de Medicina. Higeia representa a saúde e o ambiente, a harmonia que deve ser atingida através de medidas preventivas, cuja ação se estende ao coletivo. Higeia passou a ser cultuada como a deusa da saúde e da higiene, palavra originada de seu nome. Panacéia representa a medicina curativa, a prática terapêutica baseada em intervenções sobre o indivíduo doente. Com a morte de Asclépio, Higéia o substituiu na invocação dos gregos na busca da saúde e prevenção das doenças, sendo considerada a Deusa da Saúde. Com o passar dos tempos, a civilização grega entrou em declínio e sobreveio o domínio romano. Muito da Mitologia Grega foi então absorvida pelos romanos e os deuses gregos passaram a ter outras denominações. Zeus passou a ser chamado de Júpiter, Asclépio passou a ser Esculápio e Higéia conhecida como Salus (de onde vem a palavra saúde).

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Confúcio (551-479 a.C.), pensador e filósofo chinês, um dos maiores professores da história, cuja escola defendia a heurística, método de ensino que salientava automotivação dos alunos, exigia do professor desempenhar apenas o papel de esclarecer, limitando-se, entretanto, a conhecimentos teóricos. Pregava a moralidade pessoal e governamental, os procedimentos corretos nas relações sociais, a justiça e a sinceridade. Dentre as normas confucianas, uma lista de valores morais colocava, como mais importante, a qualidade de um médico, e os médicos eram obrigados a se conduzirem com respeito aos direitos humanos.

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Na seqüência de uma longa tradição de troca de informações sobre a prática médica, transmitidas verbalmente de geração em geração, entre Creta, Egito e Ásia, na sua maioria associando métodos de cura religiosos e empíricos, surge a Escola de Cós, frequentada por Hipócrates (460-370 a.C.) e seus discípulos.

Hipócrates 

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Já a medicina como ciência, baseada na interpretação natural da doença, surge somente no século V a.C com Hipócrates – O PAI DA MEDICINA (c. 460 – 375 a.C A medicina, por sua importância e interesse, despertou a atenção do próprio Heródoto e de Hipócrates. A História da Medicina é a reconstituição do passado da ciência médica. É tão antiga quanto as artes de Asclépio, deus da Medicina, e de Clio, musa da História. Suas raízes estão no século de Péricles (século V a.C.), que viu nascer a História de Heródoto, e a Medicina de Hipócrates. Da própria Coleção Hipocrática, uma das raras obras científicas do período présocrático conservada, consta a primeira obra escrita sobre História da Medicina, intitulada Da medicina antiga, onde afirma: “na arte médica é fundamental o princípio de que as conquistas, que constituem o patrimônio do passado, devem servir de base às investigações do presente”.

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Da medicina antiga, colocada por Littré como o primeiro livro da coleção hipocrática, é tido por muitos como o mais importante desta coleção. Nela, Hipócrates critica o racionalismo a priori, propõe seu método e traça a origem e evolução da medicina. A crítica é dirigida contra aqueles que, partindo inicialmente de uma hipótese, derivam dela uma causa única para todas as doenças. Da mesma forma como os filósofos pré-socráticos partiam de um pequeno número de elementos fundamentais para explicar a diversidade do mundo, muitos médicos do século V a.C. pretendiam fundar a arte da medicina sobre um ou dois princípios que sistematizam toda a patologia. Assim, Hipócrates critica a medicina “filosófica” e afirma a autonomia da arte médica em relação à filosofia. Na verdade, a medicina e a filosofia são as primeiras disciplinas a se libertarem da religião. A seguir, a medicina e a matemática se tornam, por sua vez, independentes da filosofia. A partir desta crítica Hipócrates expõe seu método: a medicina deve apoiar-se sobre observações, sobre fatos, e afirma que o corpo humano, para ser conhecido, deve ser estudado em relação com o meio ambiente. O único caminho para a compreensão da natureza do homem é a observação utilizada pelos médicos, e não o método a priori dos cosmólogos. A seguir, Hipócrates traça a origem e a evolução da medicina a partir da evolução da alimentação humana. O nascimento da medicina se confunde com a descoberta do regime alimentar. É o desenvolvimento da culinária adaptada aos diferentes tipos de doentes que marca o início da medicina propriamente dita. A medicina primitiva seria, portanto, uma espécie de culinária personalizada. Mas ela é precedida do desenvolvimento da alimentação dos indivíduos sadios, ou seja, da culinária como tal, que consiste em adaptar o alimento à natureza humana por meio de múltiplos preparos, como o cozimento e a mistura. Esta dupla descoberta permitiu a passagem da vida selvagem, quando o homem se alimentava

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como os animais, para a vida civilizada. É neste passado que se encontra o ponto de partida da medicina. A simples hipótese em substituição à realidade observada é erro que transforma a ciência em especulação sem fundamento. Desta forma, em conformidade com o pensamento do século V a.C, Hipócrates coloca a medicina em bases racionais e a atribui aos homens, e não aos deuses, como relatado no Prometeu acorrentado de Ésquilo (525-456 a.C.). HIPÓCRATES (Cós,460–Tessália,377a.C.) - O Pai da Medicina. Hipócrates separou a medicina da religião e da magia, bem como da filosofia especulativa, e afastou a ideia de causas sobrenaturais para as doenças, interpretando estas como fenômenos naturais resultantes da condição biológica do homem e de sua interação com o meio ambiente. Ressaltou a importância da observação clínica para o diagnóstico e o prognóstico e estabeleceu normas para a anaminese e o exame físico do paciente. Com base unicamente na observação clínica descreveu várias doenças e condições patológicas diversas. A par disso, deu dignidade à profissão médica, elaborando os preceitos éticos fundamentais indispensáveis ao exercício da medicina.

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5 séculos depois de Hipócrates, o período grego tem seu ápice com Claudius Galeno

de Pergamon (131-201 d.C.) Era um médico

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grego que viveu a maior parte de sua vida em Roma, onde desenvolveu intensa atividade, exercendo a clínica, fazendo exames e experimentos em animais e escrevendo sem cessar. Calcula-se que tenha escrito +- 400 livros sobre vários assuntos, 70 sobre medicina. Aprofundou estudos de anatomia e fisiologia e considerava que cada órgão era responsável por uma função definida do organismo. Galeno usava o calor para curar doenças que era causado por frio e purgativos se o corpo estivesse sobrecarregado. Galeno era monoteísta e considerava o corpo apenas

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como instrumento da alma, ensinamento que lhe valeu o apoio da Igreja. Seus estudos foram ressaltados por Avicena (980 – 1037), médico árabe que escreveu um tratado com preceitos da medicina, versando sobre as teorias dos médicos da Antiguidade e que foi adotado como literatura médica fundamental, por muitos séculos, em escolas européias e asiáticas.

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IDADE DAS TREVAS 

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A ciência médica sofreu uma queda no apogeu do Império Romano devido à corrupção privada e pública, pobreza e ataques bárbaros a territórios romanos. Na era medieval, período entre 2 grandes epidemias que marcam o começo e o ocaso da idade média (a peste de Justiniano, em 543 (d.C.), e a Peste Negra, em 1348 (d.C.), as doenças se propagaram e arruinaram a Europa e o litoral mediterrâneo. Entre essas doenças estavam a lepra, peste bubônica, varíola, difteria, sarampo, influenza, tuberculose, escabiose, ergotismo, erisipela, antraz, tracoma, malária. Com isso, havendo um alto índice de mortalidade. Os mais conhecidos médicos árabes foram Rhazes e Avicena. As primeiras farmácias publicas surgiram no fim do século 13 na Itália. Os farmacêuticos geralmente eram astrólogos ou alquimistas (combinar todos os elementos das matérias), onde era vendido diversos tipos de drogas, que vinha de plantas, pedras preciosas, carne de víbora, o mais estranho e famoso remédio era a “teriaga”, composição complexa.

RENASCENÇA 

Esse era o começo do humanismo. Cada vez mais os estudos da medicina avançavam. A prática da dissecação era cada vez mais frequente. A anatomia era ensinada através de práticas cirúrgicas. Mas em 1570 as 2 disciplinas foram separadas.

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No século XVI a anatomia recebeu um grande impulso com as obras de Leonardo da Vinci e Vesálio. Leonardo da Vinci foi o mestre das artes e da ciência e recebia a permissão para dissecar cadáveres e com isso, desenhava para assim melhor entender o funcionamento do corpo humano. Ele analisou o sistema muscular e reconheceu a ação especifica de cada músculo, além dos estudos das válvulas e veias. Um gênio da pintura, desenhos, arquitetura, engenharia, cientista inventor e foi considerado o pai da anatomia. No final do século XV ocorreu uma terrível epidemia letal, que provocava ulceras e vermelhões transmitidos pelo contato sexual. Primeiramente está doença foi chamada de morbus gallicus e mais tarde Girolamo Fracastoro publicou o poema syphilis sive morbus gallicus (sífilis ou a doença francesa) onde passou a ser camada de sífilis. Paracelso (1490-1541) - Médico, alquimista, físico, astrólogo e ocultista suíço-alemão, (fundador da química moderna e da farmacologia). Autor de mais de 300 obras na medicina, seus estudos foram por observações de alquimia e metafísica. Ele desenvolveu uma teoria química da doença introduzindo diferentes preparados químicos, como o ópio, o óxido de zinco, o mercúrio, utilizados na terapêutica medicamentosa, ocorrendo nesse período acúmulo progressivo do conhecimento médico. Paracelsus ainda introduziu o conceito de doença metabólica e preocupava-se com questões de higiene. ANDREAS VESALIUS (Bruxelas 1514 Zákinthos, 1564) - médico belga - “pai da anatomia moderna”.

Ambroise Paré (1517-1590) se tornou o maior cirurgião da Renascença. Ele iniciou suas experiências como barbeiro-cirurgião em Paris, depois como cirurgião doméstico no Hôtel-Dieu e como cirurgião do exército, ele aboliu a cauterização das feridas e se

transformou no ídolo dos soldados. Eu o tratei, Deus o curou.

SÉCULO XVIII 

HIERONYMUS FABRICIUS ou Girolamo Fabrizio (1537–1619) - Cirurgião e Anatomista italiano - Pai da Embriologia.

SÉCULO XVII  

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No século XVII a medicina parecia regressar aos tempos da época medieval e a ciência natural cada vez mais avançava. Foi constituído uma quantidade de remédios simples e complexos para uma grande variedade de doenças. Inventado do Pierre Franco, o fórceps (instrumento auxiliar a retirada de um feto por alguma razão em que a contração natural não é suficiente) trouxe um grande avanço na obstetrícia no século XVII. A maior obstetra da época foi François Mauriceau (1637-1709). O século XVII foi considerado a idade de ouro da ciência. Os primeiros microscópios surgiram por volta de 1590 inventados Johannes e Zacharius Jansen de Middelburg. Antoni Van Leeuwenhoek (1612-1723), um vendedor de tapetes holandeses, foi considerado o pai da protozoologia e da bacteriologia. WILLIAM HARVEY (1578 – 1657) - Médico Britânico - Descreveu o Sistema Circulatório, onde publicou em sua obra clássica, onde explicava como o sangue fluía. Ainda nesse século, se dá o início, na Europa, em 1750, da Revolução Industrial, que fez avançar a construção de conhecimentos tecnológicos, impulsionando o capitalismo, cujo contexto vai produzir profundas mudanças nas relações homem-trabalho. Richard Lower (1631-1691) foi o primeiro a realizar uma transfusão sanguínea de um animal para outro perfeitamente.

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Nesse período, tivemos a fundação da Anatomia Patológica, pelo jovem médico italiano, Giovanni Battista Morgagni, em 1761; Ele foi o fundador da anatomia patogênica cientifica, autor da obra (sobre os locais e as causas da doença). Segundo Morgagni o derrame não era uma lesão no cérebro, mas sim uma alteração nos vasos sanguíneos (vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem). A investigação da eletricidade animal, bagres, raias e enguias, iniciada com as experiências de Luigi Galvani e Alessandro Volta e a demonstração de que a respiração é um processo de combustão, queimando oxigênio e produzindo dióxido de carbono. 1796: Vacina - Edward Jenner (1749-1823): Durante muito tempo lutou contra a varíola. A doença matava até 40% dos doentes e, entre aqueles que sobreviviam, muitos ficavam cegos e desfigurados. O mal também atacava o gado, cavalos e porcos. O britânico Jenner descobriu que, se uma pessoa fosse contaminada pela ferida da varíola bovina, uma forma muito mais branda da doença, ficaria livre de pegar a varíola humana. Estava descoberto o princípio da vacina. Por isso, desenvolveu-se a prevenção contra varíola e outras doenças graves, como poliomelite, paralisia infantil e rubéola.

ERA MODERNA 

1870: Aspirina – Felix Hoffman (1868-1946): O alemão Felix Hoffman testava o extrato da casca de uma árvore, o salgueiro, no combate a infecções. Nos primeiros testes, a pílula sintetizada a partir da salicina — o princípio ativo da planta — não alcançou bom resultado. Por outro lado, reduziu a febre. Para evitar que o remédio causasse queimação no estômago, ele acrescentou à fórmula a substância acetil. Nascia, assim, o ácido acetilsalicílico, que a Bayer, posteriormente, popularizou como Aspirina.

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A mecanização e o desenvolvimento industrial no início do século XIX beneficiaram diretamente a medicina com a invenção de novos instrumentos terapêuticos e de diagnóstico, entre eles, o estetoscópio de Laënec, o oftalmoscópio de Helmholtz e a seringa hipodérmica. Estetoscópio foi inventado por Rene Laennec: paciente obesa: ele pegou folha de papel, fez um cone e ouviu os batimentos melhor. A teoria de evolução foi fundamentada por Charles Darwin (1809-1882). No século XIX ocorreu o desenvolvimento da química e da bioquímica. Jean Nicolas Corvisart (1755-1821) era médico particular de Napoleão e tradutor do livro de Auenbrugger. Ele era cardiologista e distinguiu as doenças cardiovasculares das pulmonares. Claude Bernard descobriu 2 hormônios secretado pela glândula endócrina: a adrenalina e a noradrenalina produzida pela supra-renal. Uma das celebridades desse novo pensamento, Virchow, considerado o pai da Medicina Social, afirmava em 1848, que as doenças eram causadas pelas más condições de vida e, entre os anos de 1830 a 1850 a concepção da Medicina Social tornou-se hegemônica em alguns países da Europa (Prússia, Áustria-Hungria, Inglaterra e França). Em 1921 foi isolada a insulina nas ilhotas de Langerhans no pâncreas, descoberta por Friderick G. Banting (1891-1941). Thomas Addison relatou sobre apendicite e toxicologia e descrições sobre a doença de Addison (distúrbio em que as glândulas adrenais não produzem hormônios suficientes) e a anemia perniciosa. Desde a segunda guerra mundial, novas técnicas de anestesias foram desenvolvidas, tais como a raquianestesia, usada durante o parto, para anestesiar a parte inferior do corpo. Mais tarde, foi substituída pela anestesia peridual (aplicada no espaço peridural da coluna vertebral), que requer a presença de um anestesista experiente.

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Na idade média a maior dificuldade nas cirurgias era a assepsia, hemorragia, choque pós-cirúrgicos e a dor. Antes da descoberta da anestesia Josewph Priestley descobriu o óxido nitroso que era um estimulante analgésico. O primeiro a testar o gás em uma cirurgia através de inalação foi um inglês, Henry Hill Hickman (1800-1830). A anestesia começou a ser descoberta em 1842 com uso de éter por Crawford W. Long, mas foi descoberta por Faraday em 1818. Com isso, foi resolvido o problema da dor, a anestesia adormecia e relaxava os músculos. Mas a assepsia e anti-sepsia ainda não, as infecções geradas pelas feridas não cicatrizadas quase sempre causavam grandes tragédias e alta taxa de mortalidade, pois após a cirurgia o paciente corria sério risco de contrair tétano, erisipela e septicemia. Passaram então a usar ácido carbólio (fenol) para limpeza do ambiente e do paciente, o cirurgião usa luvas de borracha. Nesse período, um cirurgião William Steward Halsted, de Baltimore, e Carolina Hampton, que era enfermeira-chefe da sala de operações deste Hospital. O cirurgião encantou-se com ela. Mas, ela estava prestes a se desligar da função, devido ao intenso eczema (dermatose) desenvolvido ao mergulhar as mãos na solução de formol. O médico fez de tudo sem sucesso, as alterações começam a se disseminar pelos braços de Carolina. Até que um dia de 1889, o cirurgião encomendou à Goodyear (da Goodyear Rubber Co), a confecção de luvas finas de borracha, com a finalidade de proteger as mãos da Carolina contra a substância irritante. As luvas eram semelhantes às usadas por anatomistas, porém mais finas, de modo que não atrapalhassem os seus movimentos. As luvas passam a ser esterilizadas com vapor de água. Foi uma vitória para Halsted, pois Carolina permaneceu na sua profissão, casando-se com o cirurgião no ano seguinte. Paul Ehrlich foi um gênio da ciência fundou a imunologia e a quimioterapia. Um dos grandes marcos no desenvolvimento dos remédios foi a descoberta da penicilina e da lisozima pelo

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médico britânico, farmacologista, biólogo e botânico Sir Alexander Fleming, em 1928, enquanto estudava uma cultura de estafilococos. Howard Florey e Ernst Chain continuaram o trabalho ano depois e conseguiram isolar a penicilina em 1940, salvando muitas vidas na segunda guerra mundial, pois significou muito na produção dos antimicrobianos. O físico alemão Wilhelm Konrad Roentgen (1845-1923) com sua medicina moderna descobriu o raio X em 8 de novembro de 1895, onde a fluorescência provinha da radiação do tubo. O raio X foi um marco nos diagnósticos (o alemão Röntgen investigava uma estranha luz amarelo-esverdeada emitida por um aparelho em seu laboratório. Fez vários testes e, desconfiado, chamou a esposa, Bertha, para comprovar seu palpite. Pediu a ela que colocasse a mão esquerda sobre uma chapa fotográfica e ligou o tal aparelho por seis minutos. Quando revelou a chapa, encontrou o desenho dos ossos dos dedos de Bertha e a silhueta de sua aliança). Sir WILLIAM OSLER (1849-1919) - Médico e educador canadense, emigrado no Reino Unido, considerado o “Pai da Medicina Moderna” e grande humanista. Sigmund Freud e Josef Breuer esclarecera, fatos importantes sobre o inconsciente das pessoas e tratamentos para as doenças nervosas e mentais. Nesse período, Louis Pasteur, químico, foi de enorme importância para o avanço da Microbiologia, desenvolveu a “pasteurização”, derrubando a Teoria da “Geração Espontânea”, além da vacina para antraz e a vacina antirábica e, ainda, identificou o estreptococo e o estafilococo e desfraldou a bandeira da bacteriologia como ciência. Robert Kock, em 1882 aos 38 anos de idade, comprovou que a tuberculose era causada por uma bactéria, motivando a comunidade científica a buscar maiores evidências sobre a patogenia de microorganismos e rendendo-lhe a premiação do Prêmio Nobel, em 1905. RUDOLF LUDWIG KARL VIRCHOW (1821 Polônia – 1902 Berlim) - Pai da Patologia

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moderna e da Medicina Social, além de antropólogo e político. GREGOR JOHANN MENDEL (1822 - 1884) Monge austríaco, botânico e meteorologista – Pai da genética – Formulou as leis da hereditariedade (Leis de Mendel). IGNAZ SEMMELWEISS (1818 - 1865) Médico húngaro - Reduziu de 12% para 1% o nº de óbitos em mulheres. JOSEPH LISTER (1827 – 1912) - Cirurgião e pesquisador inglês - “Pai da cirurgia antisséptica” (ácido carbólico (fenol)). THOMAS GREEN MORTON (1819-1868) “anestesista” (éter) e JOHN COLLINS WARROW – cirurgião Protagonizaram a primeira cirurgia sob anestesia geral - Hospital Massachusetts em Boston - 16 de outubro de 1846. CARLOS CHAGAS (1879-1934) - Médico sanitarista, bacteriologista e pesquisador que estudou e descobriu tudo o que sabemos sobre Doença de Chagas. OSWALDO CRUZ (1872-1917) - Médico, sanitarista, bacteriologista, epidemiologista e pesquisador – Fundou Instituto Soroterápico Federal de Manguinhos = Instituto Oswaldo Cruz - Saneou Rio de Janeiro – “Revolta da Vacina” motivou o governo a enviar ao Congresso um projeto para reinstaurar a obrigatoriedade da vacinação.

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1901: Eletrocardiograma - Willem Einthoven (1860-1927): em 1887, Augustus Waller, um fisiologista britânico, criou o primeiro aparelho de eletrocardiograma usando um eletrômetro capilar e eletrodos colocados no peito de um voluntário, demonstrando que uma atividade elétrica precedia a contração do coração. O brilhante médico e fisiologista holandês Willem Einthoven pesquisou por anos um método não invasivo para estudar o funcionamento do coração. Em 1901, obteve o eletrocardiograma conectando fios no pé e nas mãos do voluntário dentro de um balde com uma solução de eletrólitos, ligando essas três derivações a uma enorme máquina, que pesava quase 300 quilos, ocupava dois aposentos e necessitava de cinco pessoas para operá-la. Em 1924, o especialista recebeu o prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina por suas contribuições com a área. 1906: Cultura de tecidos- Ross Harrison (18701959): o zoologista americano Harrison descobriu como cultivar células vivas em laboratório, independentemente das plantas ou animais de onde vieram. A descoberta permitiu estudar moléculas e células de organismos vivos, desenvolver vacinas contra poliomielite, sarampo, caxumba e raiva, auxiliar na busca de indícios que ajudem a descobrir a causa do câncer e da aids. Assim, deu-se a revolução no estudo das doenças. 1912: Colesterol - Nikolai Anichkov (18851964): o russo Anichkov alimentou coelhos com gemas de ovos e descobriu que o animal que mais mata seres humanos no mundo é... a galinha. Durante a autópsia, Anichkov notou a presença de placas nas artérias dos coelhinhos, iguais às encontradas nas aortas de corações humanos. Com essa observação, apontou para a medicina o perigo do consumo de colesterol e as doenças provocadas por esse tipo de gordura, como a arteriosclerose. Assim deu-se novos rumos para o estudo das doenças cardíacas.

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1921: Insulina – Joseph von Mering (18491908) e Oscar Minkowski (1858-1931): os cientistas alemães Joseph von Mering e Oscar Minkowski removeram o pâncreas de um cão para estudar o que aconteceria e logo perceberam que a urina do animal passou a atrair moscas por causa do açúcar. Eles constataram que a glândula era indispensável para o aproveitamento da glicose. Em 1921, pesquisadores canadenses isolaram o hormônio responsável por isso, a insulina.

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1954: Transplante de órgãos – Joseph Murray (1919 – 2012): o primeiro transplante bem sucedido de órgãos aconteceu em 1954, em Boston (EUA), quando o Dr. Joseph E. Murray realizou um transplante de rins entre dois gêmeos idênticos no Hospital Brigham and Women. Murray se baseou na descoberta dos médicos até então de que em transplante entre gêmeos idênticos não havia o perigo de rejeição uma vez que o genoma de ambos, receptor e doador, é o mesmo. No Brasil, a realização de transplante de órgãos começou em 1964.

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1956: Marca-passo - Wilson Greatbatch (19192011): o engenheiro americano Wilson Greatbatch construía um dispositivo para gravar batimentos cardíacos quando, por engano, retirou o resistor da caixa errada. Depois de montá-lo, notou que o circuito emitia pulsos elétricos. Logo, imaginou que essa estimulação poderia ajudar em um colapso do coração. Ao longo de dois anos, aperfeiçoou o invento e o testou em um cão. No início, o equipamento era do tamanho de uma TV. 1964: AZT ( Zidovudina ou AZT (azidotimidina)) - Jerome Horwitz (1919-2012): o americano Jerome Horwitz sintetizou essa droga quando pesquisava alternativas para tratar a leucemia. Como não obteve o resultado esperado, ela foi arquivada. Dez anos depois, o alemão Wolfram Ostertag (1937-2010) demonstrou que o remédio tinha efeito sobre um vírus parecido com outro que se conheceria mais tarde, o HIV. Em 1986, os EUA aprovaram o uso do AZT como o primeiro medicamento contra a AIDS.

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Endoscopia digestiva: necessidade de se desenvolver um artefato que atingisse o esôfago deve remontar à época do homem primitivo, quando este se tornou carnívoro e apareceram as primeiras obstruções esofágicas por corpo estranho. Desta era chamada pré-endoscópica, os primeiros relatos indicam o desenvolvimento de sondas com o objetivo de empurrar o corpo estranho para o estômago. Com efeito, no século XVI cirurgiões como Fabricius de Aquapendente e Ambroise Paré utilizaram velas de cera, tubos feitos de couro, varetas de salgueiro revestidas com intestino e até penas de cisne. Estas sondas evoluiram com o tempo, passando da ogiva de chumbo (século XVII) às pinças em formatos curvos ou em guardachuva (século XIX). Comum a toda esta era são os relatos de complicações e mortes. O aparelho utilizado atualmente para estudo do trato gastro-intestinal (o video-endoscópio) é fruto de quase 200 anos de evolução tecnológica. A história da endoscopia diagnóstica pode ser dividida em 4 períodos : •Endoscopia rígida (1809 – 1932) •Endoscopia semiflexível (1932 – 1958) •Endoscopia com fibras ópticas (1958 – 1981) •Endoscopia eletrônica (1981 – presente)

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Aristóteles: Nascido em 384 aC em Stagira, uma pequena cidade na costa norte da Grécia, Aristóteles é sem dúvida uma das figuras mais conhecidas da história da Grécia antiga. Ele era um aluno popular do famoso filósofo grego antigo Platão. Mas, ao contrário de Platão e Sócrates , Aristóteles demonstrou um instinto de usar o raciocínio científico e factual em seu estudo da natureza, uma característica que seus predecessores descartavam rotineiramente em favor de seus pensamentos filosóficos. Ele inventou a lógica do silogismo categórico (ao questionar a que classificação pertenciam os animais ou o motivo das ações humanas, percebeu-se um padrão de pensamento, fortemente usado até os dias atuais: o silogismo, que consiste em fazer proposições sobre determinado tema,

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colocando em choque duas premissas e chegando a uma conclusão); também teve influência no método de classificação dos seres vivos, já que o mesmo foi o primeiro a fazer uma classificação; além de ser o fundador da zoologia. Galileu Galilei: o pai da ciência moderna. E, com sua metodologia de trabalho – envolvendo experimentação sistemática –, ele mudou a história do mundo. Ao estabelecer a necessidade de testar hipóteses e confirmá-las por experimentos, o sábio iitaliano mudou a forma como se produz conhecimento e permitiu que a ciência evoluísse até ser a força poderosa que é hoje. Marcello Malpighi: médico, anatomista e biólogo italiano, nascido em 1628 e falecido em 1694, formou-se em Medicina em Bolonha onde iniciou a sua carreira universitária. Em 1656 passou a ensinar na Universidade de Pisa onde Giovanni Borelli o convenceu a investigar com base na observação e na experimentação. Malpighi foi o primeiro anatomista profissional a trabalhar com o microscópio, sendo por isso considerado o fundador da histologia. Aplicou o microscópio ao estudo de tecidos animais e vegetais comparando os processos biológicos e as estruturas. Em 1661 completou a obra de Harvey sobre a circulação do sangue, tendo descoberto os vasos capilares nos pulmões. Foi o criador dos fundamentos da fisiologia e da patologia moderna, humana e animal e é considerado o fundador da embriologia. Estudou também a anatomia vegetal que publicou em Anatomes plantarum. Descobriu nos rins os glomérulos que têm o seu nome e deixou descrições muito precisas de diversos órgãos do corpo humano como os pulmões, traqueia, fígado, baço, rins, etc., bem como a descrição de vários tecidos humanos. O italiano Bernardino Ramazzini (1633 – 1717), médico e professor em Modena e Pádua, tem seu nome escrito no quadro da medicina mundial, bem sabemos que ele não foi o primeiro, mas seus estudos que aqui serão lembrados, são preciosidades dignas de um apaixonado por soluções de doenças, ou melhor, um amante da vida, porque lutava a

favor do fim de todos os males que afetavam os trabalhadores. Buscou maior complexidade e abrangendo o campo das doenças profissionais, observou de forma minuciosa e de participação ativa em seus estudos de causa, visitando e acompanhando as tarefas realizadas pelos obreiros, desde suas condições, posturas e ambientes de trabalho. Ramazzini pesquisou profissões jamais avaliadas por outros médicos que nunca haviam percebido que as causas das doenças eram oriundas de suas funções. Mesmo que Ramazzini não seja considerado o “Pai da Medicina do Trabalho” ele se empenhou em tratar de seus pacientes e a sua preocupação ia além da enfermidade, questionando-os através de perguntas, entre elas; que arte você exerce? Assim demonstrando que naquela época daria um passo além de uma revolução, pois seu uso e fatos decorrentes até hoje é percebido.