PROPOSTA - JOEL INDIO MARINHEIRO AZUL

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PROPOSTA DE SEGUROS E AUTOMOVEL RCF-V E APP AZUL SEGUROS AUTO Assistência e/ou sinistro: Capitais e Grandes Centros 4004 3700 Outras Regiões 0800 703 0203

C.N.P.J 033.448.150/0001-11

VIGÊNCIA DAS 24 HORAS DO DIA 09/03/2018 ATÉ AS 24 HORAS DO DIA 09/03/2019 Renova Apólice Outra Cia 531032J6CYCKX9 866-180147 1/

SAC AZUL: 0800 703 1280 Ouvidoria: 0800 727 1184 SAC AZUL/Ouvidoria Deficientes Auditivos: 0800 727 8736 Processo Susep 15414001055/2004-84

Número Código: 05355

Nº da Proposta de

62733J.115 432 600.6

NR Registro ZTRLZ1PVQVP

Tarifa: Marco/2018 Versão ( Março/2018 ) Tipo de Operação

Modalidade

RENOVAÇÃO: 5312 - BRADESCO AUTO/RE CIA DE

Seguro Anual PROPONENTE

Nome

JOEL INDIO MARINHEIRO Pessoa

Física

CPF

Sexo

574.589.873-91

Documento de identificação Tipo

0101010

R.G.

Masculino

Orgão expedidor

SSPCE

Expedição

Data de Nascimento

01/09/1958

Enviar Correspondência para

Corretor

Nacionalidade

01/01/2001 BRASILEIRA

Reside no Brasil?

Sim

Pessoa Exposta Politicamente?

Não Profissão

Faixa de Renda

1203 - NAO DESEJO INFORMAR Telefone CEL: (85) 99909-7797 / RES: (85) 3472-2816 CEP:

Não desejo informar

Endereço Residencial

61935-070

Complemento

R SAO RAIMUNDO Nº 331 U.F.:

Cidade

MARACANAU

Bairro

BOA ESPERANCA

Email do segurado:

CE [email protected] CORRETOR

Nº Susep Líder

Corretor Líder

Participação %

62733J

100,00

480120 - LUCCA SOLUTION CORR. DE SEGS. LTDA

Telefone

(85)3472-2816

VEÍCULO Código

FIPE

Veículo

91498 52590 VOLKSWAGEN GOLF SPORTLINE 1.6 MI TOTAL FLEX Cor Ano Fabricação / Modelo Nº Passageiros Licença Chassi Nº 2011/2011 5 CE NUS9830 6 VERMELHA 9BWAB41J3B4009841 Classe de Localização, onde o veículo circula e/ou permanece no mínimo 85% do tempo da semana 27 - ESTADO DO CEARA Categoria Tarifária Condutores Declarados 10-VEICULOS DE PASSEIO

Combustível

Portas

Gasolina/Álcool 5 Renavam Veículo Alienado? 923712690 Não CNH Principal Condutor

Beneficiário Orçamento Porto Print

154326006 Classe 10

Item

Uso

001

Particular (sem isenção)

Origem Bônus

Uso Interno da Seguradora

Data/Hora da impressão

1500000010000001122220000220750000063990100000374260000485005500000000000000000003742600007 380048500500000163F21F216264/0900012018030900000820180309

12/03/2018 11:04:11

COBERTURAS Casco

Foram oferecidas ao Segurado duas opções para a contratação do seguro: Valor de Mercado Referenciado e Valor Determinado. A opção escolhida foi indenização por Valor de Mercado Referenciado. Em caso de indenização integral, a mesma, será de acordo com o fator de ajuste contratado de 100,00% do valor referência da tabela FIPE divulgada no site www.fipe.org.br, vigente na data da indenização e região de contratação. Caso esta tabela seja extinta a indenização ocorrerá com base na tabela Molicar divulgada no site www.molicar.com.br.

RCF-V Danos Materiais RCF-V Danos Corporais R$ R$ APP-Morte Acidental / Invalidez Permanente R$

Cláusulas

Franquia RCF-V Danos Materiais

Franquia Casco

R$ 100.000,00 R$ 100.000,00 R$ R$ 216,95 R$ R$ 0,00 R$ R$ 2.974,00 Kit Gás Blindagem R$ R$ 1.500,00 R$ 0,00 R$ R$ 0,00 Acessórios R$ 0,00 R$ Cobertura do veículo Franquia Colisão, Incêndio, Roubo ou Furto (Valor de Franquia: 3 - 50% da Obrigatória Mercado Referenciado) / Depreciação Total: 0,00% / Var. Opcionais: 0,00% / RCF-V / APP

PRÊMIOS ANUAIS (R$) Casco R$ 937,99 Acessórios - som - equipamento RCFV - DM R$ 135,23 RCFV - DC R$ 62,32 APP Morte/Invalidez Permanente Cláusulas Prêmio Líquido Total Custo de Apólice I.O.F. Adic. Frac.: Prêmio Total

R$ 2,82 R$ 216,95 R$ 1.355,31 R$ 0,00 R$ 107,57 102,34 R$ 1.565,22

62733J - Porto Print Web - Auto (Versão Março/2018) 05200000700000070000005600000560000106000010000001 12/03/2018 11:04:10 Página 01 / 04 1500000010000001122220000220750000063990100000374260000485005500000000000000000003742600007380048500500000163F21F216264/20180309

C.N.P.J 033.448.150/0001-11

PROPOSTA DE SEGUROS E AUTOMOVEL RCF-V E APP AZUL SEGUROS AUTO Assistência e/ou sinistro: Capitais e Grandes Centros 4004 3700 Outras Regiões 0800 703 0203

SAC AZUL: 0800 703 1280 Ouvidoria: 0800 727 1184 SAC AZUL/Ouvidoria Deficientes Auditivos: 0800 727 8736 Processo Susep 15414001055/2004-84

Nº da Proposta de

Número Código: 05355

VIGÊNCIA DAS 24 HORAS DO DIA 09/03/2018 ATÉ AS 24 HORAS DO DIA 09/03/2019 Renova Apólice Outra Cia 531032J6CYCKX9 866-180147 1/

62733J.115 432 600.6

NR Registro ZTRLZ1PVQVP

Tarifa: Marco/2018 Versão ( Março/2018 )

CLÁUSULAS

PRÊMIOS (R$)

37E-Assistência Rede Referenciada - Sem Limite de km 135M-Danos morais e estéticos - até R$5.000,00 38N-Vidros, retrovisores, faróis e lanternas - Rede Referenciada Franquia: Vidros para brisa e traseiro R$200,00 - Vidro lateral R$100,00 - Retrovisor R$188,00 - Farol e lanterna convencional R$170,00 - Farol de xenônio (item de série) R$1.000,00 Lanterna de LED (item de série) R$500,00 58I-Carro extra (7 dias de locação) - Plano 1 - Rede referenciada

CONDIÇÕES DE COMERCIALIZAÇÃO

74,83 13,41 93,64

00900001

35,07

ATENÇÃO AO(S) AVISO(S)

A utilização do carro extra está sujeita as regras da locadora no ato da solicitação. Para maiores informações consultar as Condições Gerais do Produto. Se a tabela FIPE, divulgada no site www.fipe.org.br for extinta ou deixar de ser publicada a indenização integral terá como base o valor que constar na tabela Molicar (www.molicar.com.br). De acordo com os dados informados neste orçamento foi identificado que não há necessidade de realização de vistoria prévia, porém, após a transmissão da proposta, caso necessário, poderá ser solicitada a realização da mesma. Para proposta com forma de pagamento Débito em Conta, o respectivo banco somente validará o débito cujo CPF/CNPJ informado seja do próprio correntista. INFORMAÇÕES DE COBRANÇA Código Forma de Pagamento

25 4x Todas Ficha de compensação

VALORES EM REAIS Prêmio Liquido

1.355,31

Encargos

Juros - 7,55%

0,00

102,34

I.O.F.

PARCELAS Prêmio Total

107,57

1.565,24

391,31

62733J - Porto Print Web - Auto (Versão Março/2018) 05200000700000070000005600000560000106000010000001 12/03/2018 11:04:10 Página 02 / 04 1500000010000001122220000220750000063990100000374260000485005500000000000000000003742600007380048500500000163F21F216264/20180309

C.N.P.J 033.448.150/0001-11

PROPOSTA DE SEGUROS E AUTOMOVEL RCF-V E APP AZUL SEGUROS AUTO Assistência e/ou sinistro: Capitais e Grandes Centros 4004 3700 Outras Regiões 0800 703 0203

SAC AZUL: 0800 703 1280 Ouvidoria: 0800 727 1184 SAC AZUL/Ouvidoria Deficientes Auditivos: 0800 727 8736 Processo Susep 15414001055/2004-84

Nº da Proposta de

Número Código: 05355

VIGÊNCIA DAS 24 HORAS DO DIA 09/03/2018 ATÉ AS 24 HORAS DO DIA 09/03/2019 Renova Apólice Outra Cia 531032J6CYCKX9 866-180147 1/

62733J.115 432 600.6

NR Registro ZTRLZ1PVQVP

Tarifa: Marco/2018 Versão ( Março/2018 ) DECLARAÇÃO PROPONENTE IMPORTANTE Fica entendido e acordado que, o presente seguro somente será emitido nas condições desta proposta. Caso sejam constatadas no laudo de vistoria e existência de avarias no veículo, até o limite aceito pela Azul, as mesmas serão registradas no Relatório de Vistoria Prévia do Risco, como também a apólice será emitida com Cláusula 59 - Cláusula Especial de Avarias Preexistentes, nas condições gerais do Azul Veículos. A aceitação do seguro estará sujeita a análise do risco. A AZUL Seguros tem 15 (quinze) dias para considerar aceito os termos e condições da presente proposta. No caso de recusa da presente proposta pela AZUL Seguros e o segurado ou proponente tenha efetuado qualquer pagamento, reconhecido e comporovado, o mesmo será restituído ao segurado ou proponente. O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização. Não serão aceitos como PARTE INTEGRANTE DO VALOR DO VEÍCULO: acessórios (rádio, toca-fitas, CD, etc) e/ou equipamentos e/ou carrocerias, devendo os mesmo serem indicados nos campos específicos para cobertura. O segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguros, no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF. Autorizo a realização de consulta de pontuação na Carteira Nacional de Habilitação do principal condutor indicado na proposta, para fins exclusivo da campanha Trânsito Mais Gentil em vigor para propostas emitidas dentro das classes de localização participantes da campanha, que poderá ou não, após avaliação, conceder desconto no prêmio do seguro. As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à Susep poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta.

Em caso de sinistro, segurado e terceiro terão direito à livre escolha de oficina para reparo de seu veículo, sem que isso implique por si só na negativa da indenização ou reparação. Declaro que: 1. Recebi as orientações sobre esta proposta, bem como o acesso às condições gerais do seguro e suas cláusulas por meio da página da AZUL Seguros na internet (www.azulseguros.com.br), e tomei ciência desse material e não tenho dúvidas sobre as referidas cláusulas. Estou ciente que posso solicitar a qualquer momento as Condições Gerais impressas ao meu Corretor de Seguros. 2. Esta proposta foi preenchida com dados informados por mim, inclusive o Questionário de Avaliação de Risco. 3. Estou ciente que a seguradora poderá utilizar meus dados cadastrais e que restrições financeiras, tais como ações, cheques sem fundos, protestos, pendências financeiras e similares, sejam em nome do proponente, ou em nome do proprietário legal do veículo, ou em nome do condutor indicado nesta proposta, poderão implicar na recusa imediata do risco. 4. Solicito expressamente que a respectiva apólice e o carnê de pagamento, sejam encaminhados diretamente ao corretor indicando nesta proposta, que enviará aos meus cuidados. 5. Estou ciente e expressamente autorizo a inclusão de todos os dados e informações relacionadas ao presente seguro, assim como de todos os eventuais sinistros e ocorrências referentes ao mesmo, em banco de dados, aos quais a seguradora poderá recorrer para análise de riscos atuais e futuros e na liquidação de processos de sinistros. No momento da contratação do seguro foram oferecidas pela Cia outras opções de coberturas, porém o segurado optou pela informada na proposta. Local e Data

Assinatura do Proponente

Assinatura do Corretor

62733J - Porto Print Web - Auto (Versão Março/2018) 05200000700000070000005600000560000106000010000001 12/03/2018 11:04:10 Página 03 / 04 1500000010000001122220000220750000063990100000374260000485005500000000000000000003742600007380048500500000163F21F216264/20180309

C.N.P.J 033.448.150/0001-11

PROPOSTA DE SEGUROS E AUTOMOVEL RCF-V E APP AZUL SEGUROS AUTO Assistência e/ou sinistro: Capitais e Grandes Centros 4004 3700 Outras Regiões 0800 703 0203

SAC AZUL: 0800 703 1280 Ouvidoria: 0800 727 1184 SAC AZUL/Ouvidoria Deficientes Auditivos: 0800 727 8736 Processo Susep 15414001055/2004-84

Nº da Proposta de

Número Código: 05355

VIGÊNCIA DAS 24 HORAS DO DIA 09/03/2018 ATÉ AS 24 HORAS DO DIA 09/03/2019 Renova Apólice Outra Cia 531032J6CYCKX9 866-180147 1/

62733J.115 432 600.6

NR Registro ZTRLZ1PVQVP

Tarifa: Marco/2018 Versão ( Março/2018 ) SAC AZUL: 0800 703 1280 (informação, reclamação e cancelamento) - 0800 727 8736 (atendimento exclusivo para pessoas com deficiência auditiva) - Solicitação de serviços/sinistro: (11) 3366 2985 (Mercosul) - 4004 3700 (Capitais e Grandes Centros) 0800 703 0203 (Demais Localidade) - Site: www.azulseguros.com.br Azul Companhia de Seguros Gerais - Matriz - Av. Rio Branco, 80 13º, 16º ao 20º andar - Centro - RJ - Cep:20040-070

62733J - Porto Print Web - Auto (Versão Março/2018) 05200000700000070000005600000560000106000010000001 12/03/2018 11:04:10 Página 04 / 04 1500000010000001122220000220750000063990100000374260000485005500000000000000000003742600007380048500500000163F21F216264/20180309