REVISAO SES PE VESPERA - Geovane Resende

SAVE OFFLINE

Residência SES-PE Professor Geovane Resende Analista Legislativo @profgeovaneresende

1. (IAUPE, SESPE, 2020) A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) pode ser definida como uma doença crônica, não transmissível, de origem multifatorial, frequentemente assintomática. Sobre HAS, é CORRETO afirmar que A) a prevalência de hipertensão arterial entre indivíduos com mais de 60 anos é menor que em adultos jovens. B) o excesso de peso é um fator de risco para o desenvolvimento da hipertensão arterial, e o acúmulo de gordura no abdome, a obesidade central, está mais fortemente associado ao aumento da pressão arterial. C) o consumo excessivo de sódio, um dos principais fatores de risco para HA, associase a eventos CV e renais. O consumo de sódio recomendado para uma pessoa é de no máximo (4g/dia). D) a hipertensão sistólica isolada (HSI) e a pressão de pulso (PP) são importantes fatores de risco cardiovascular (FRCV) em pacientes adolescentes e jovens. E) o mecanismo mais comum da HA no adulto jovem é o enrijecimento da parede arterial dos grandes vasos, levando a aumento predominante da pressão arterial sistólica, com manutenção ou queda da pressão arterial diastólica.

FATORES DE RISCO PARA HAS EXCESSO DE SÓDIO E POUCO POTÁSSIO

ingestão média de sódio superior a 2 g de sódio, o equivalente a 5 g de sal de cozinha; Potássio pelo menos de 3,5 a 5g/dia

SEDENTARISMO

falta de atividade física (recomenda-se pelo menos de 150 minutos de atividade física moderada por semana ou 75 minutos de atividade vigorosa por semana)

ÁLCOOL

Seis ou mais doses ao dia. Deve-se limitar o equivalente a 30 g de álcool/dia = 1 garrafa de cerveja (5% de álcool, 600 mL); = 2 taças de vinho (12% de álcool, 250 mL); = 1 dose (42% de álcool, 60 mL) de destilados (uísque, vodca, aguardente). Esse limite deve ser reduzido à metade para homens de baixo peso e mulheres.

GENÉTICA

Os fatores genéticos podem influenciar os níveis de PA entre 30-50%.

IDADE

65% dos indivíduos acima dos 60 anos apresentam HA

SEXO

Em faixas etárias mais jovens, a PA é mais elevada entre homens, mas a elevação pressórica por década se apresenta maior nas mulheres.

ETNIA SOBREPESO/OBESIDADE FATORES SOCIOECONOM. E OUTROS

obesidade geral e a obesidade abdominal

Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020

2. (IAUPE, SESPE, 2020) Diabetes Mellitus tipo 1 e tipo 2 desencadeiam uma descompensação metabólica, que, associada ao tempo de doença, pode levar ao aparecimento de complicações crônicas microvasculares, que são específicas do paciente diabético (retinopatia, nefropatia, e neuropatia periférica) e macrovasculares, que não são específicas do paciente diabético, entretanto apresentam maior risco de complicações nesses pacientes, sendo a principal causa de morbimortalidade. Quais intervenções devem fazer parte do plano de ação do enfermeiro?

A) Das complicações microvasculares, a retinopatia deve ser rastreada desde o diagnóstico do DM, com controle da glicemia e da neuropatia autossômica. B) Implementar medidas farmacológicas e não farmacológicas para o controle da hiperglicemia, hipertensão, dislipidemia e a microalbuminúria. As medidas farmacológicas necessitam estar prescritas, as não farmacológicas vão desde o controle do peso corpóreo à mudança de estilo de vida. C) Nas complicações macrovasculares, observar os sinais e sintomas de angina no peito que podem ocorrer de forma atípica na apresentação e na caracterização da dor, devido à neuropatia periférica presente nesse paciente. D) Verificar a pressão arterial do paciente apenas na posição sentado, com o objetivo de flagrar um quadro de hipotensão postural. E) Monitorar o peso mantendo o IMC acima de 29,9 Kg/m2.

MACROVASCULARES ➢ Doença coronariana ➢ Doença cerebrovascular ➢ Doença vascular periférica

MICROVASCULARES ➢ Retinopatia Diabética ➢ Nefropatia Diabética ➢ Neuropatia diabética • Sensitivo-motoras • Neuropatias focais • Neuropatias autonômicas - Cardiovascular - Hipotensão Postural - GI - UG - Sudomotora - Pupilar

Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº 36, 2013

3. (IAUPE, SESPE, 2019) A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e por diversas manifestações extra-articulares. Sobre essa doença, leia as afirmações abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A AR é bastante variável quanto à apresentação clínica, à gravidade e ao prognóstico. Sua forma clínica mais comum é a poliartrite simétrica de pequenas e grandes articulações com caráter crônico e destrutivo, podendo levar à relevante limitação funcional, comprometendo a capacidade laboral e a qualidade de vida, resultando em significativo impacto pessoal e social. ( ) A poliartrite aguda com sinovite persistente nas mãos e rigidez matinal prolongada (mais de 2 horas) está entre as principais apresentações clínicas da AR. A rigidez matinal pode ser o sintoma inicial e costuma ser um indício de doença ativa. As articulações interfalangianas proximais (IFP) e metacarpofalangianas (MCF) são acometidas em mais de 90% dos casos.

( ) O diagnóstico de AR é estabelecido com base em achados clínicos e exames complementares. Nenhum exame isoladamente, seja laboratorial, de imagem ou histopatológico, estabelece o diagnóstico. ( ) As manifestações extra-articulares (nódulos reumatoides, vasculite, derrame pleural, episclerite e escleromalacia perfurante, entre outras) correlacionam-se com um pior prognóstico. Além da perda de capacidade funcional, pode haver aumento também da mortalidade, o que demonstra a gravidade da doença. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA: A) F-F-V-F B) V-F-V-F C) V-V-V-V D) V-F-F-V E) F-V-F-F Fonte:

-

Brunner & Suddarth

-

PCDT SAS/MS nº 710, de 27 de junho de 2013, retificada em 06 de março de 2014 e 10 de junho de 2014. Artrite reumatoide.

Obs.: Protocolo atualizado em 2020.

Uma pontuação maior ou igual a 6 classifica um paciente como tendo AR.

4. (IAUPE, SESPE, 2019) Sobre as doenças renais e seus tratamentos, leia as afirmativas abaixo: I. Na doença renal crônica, não ocorre regeneração do parênquima renal; por esse motivo, a perda do néfron é irreversível. Todas as nefropatias crônicas, após 3 a 20 anos, podem evoluir para a chamada doença renal em fase terminal. II. A diálise é uma técnica antiga, que utiliza o princípio da difusão, processo de transferência de soluto, através de uma membrana semipermeável, do compartimento de maior concentração para o de menor concentração. III. A hemodiálise é realizada em um circuito extracorpóreo, utilizando-se de uma membrana artificial. A solução de diálise é mantida em contínua circulação, através do compartimento externo, aos capilares do filtro. IV. A diálise tem papel fundamental no controle eletrolítico e acidobásico. A solução de diálise tem concentrações eletrolíticas próximas à concentração plasmática normal.

Estão CORRETAS A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III, apenas. E) I, II, III e IV.

A hemodiálise prolonga indefinidamente a vida do paciente, mas não altera a evolução natural da doença nem sustitui por completo a função renal. Remove substâncias nitrogendas tóxicas e água.

Difusão – remove toxinas e resíduos do sangue (retira de uma área de maior concentração no sangue para uma de menor - dialisado) Osmose – retira o excesso de água, vai de um soluto mais concentrado (sangue) para um soluto de menor concentração (o banho de dialisado). Ultrafiltração – a água se movimenta sob alta pressão para um local de menor pressão. Mais eficaz que a osmose.

5. (IAUPE, SESPE, 2019) M.R., sexo feminino, 32 anos de idade, está na oitava hospitalização causada pela anemia falciforme. Sobre as ações de enfermagem que devem fazer parte do plano de cuidados estabelecidos para essa paciente, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Orientar quanto ao uso da escala de dor como aliada para definir o uso de medicação analgésica. ( ) Os Sinais Vitais (pulso e respiração) devem ser verificados a cada 6 horas, no período de crise falciforme. Pressão arterial e temperatura podem ser verificadas a cada 24 horas, pois, de uma forma geral, permanecem estáveis. ( ) Orientar quanto à importância de frequentar ambientes com temperaturas baixas, pois evitam o afoiçamento das hemácias.

( ) Orientar quanto aos sinais e sintomas e como prevenir as crises falciformes, auxiliando no enfrentamento da doença. ( ) Orientar quanto à importância de se utilizarem terapias alternativas para o controle da dor, além de uma alimentação saudável e hidratação adequada.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V-F-F-F-F B) F-F-F-V-V C) V-F-F-V-V D) V-F-F-F-V E) F-V-F-V-V

Fonte: Brunner & Suddarth

Eritrócito nomal à esquerda e um falciforme à direita

6. (IAUPE, SESPE, 2020) A cicatrização de feridas consiste em perfeita e coordenada cascata de eventos, que culminam com a reconstituição tecidual. O processo cicatricial é comum a todas as feridas, independente do agente que a causou. Partindo dessa premissa, analise as afirmativas abaixo:

I. A cicatrização é um processo complexo e dinâmico. II. O resultado da cicatrização depende da perda tecidual inicial. III. O processo cicatricial ocorre em 3 fases bem determinadas e individualizadas. IV. A cicatrização depende de vários fatores intrínsecos e extrínsecos, a exemplo de localização anatômica, tipo da pele, raça, estado nutricional, terapia medicamentosa e técnica cirúrgica utilizada. Estão CORRETAS: A) I e IV, apenas.

B) II e III, apenas. C) I, II e III, apenas. D) I, II e IV, apenas.

E) I, II, III e IV.

FASE INFLAMATÓRIA: imediata/minutos a 3 dias. Hemostasia, fibrina, leucócitos.

FASE PROLIFERATIVA: 3 a 24 dias. Angiogênese. O leito da ferida é restabelecido (tecido de granulação), a área da ferida é preenchida com tecido de reposição (fibroblastos/colágeno, contração e tecido de granulação), superfície reparada (epitelização). REMODELAÇÃO/MATURAÇÃO: estágio final da cicatrização. Colágeno de maneira organizada. Pode ser até mais de ano a depender dos fatores envolvidos. Fonte: Potter e Cicatrização: conceitos atuais e recursos auxiliares - Parte I; An. Bras. Dermatol. vol.78 no.4 Rio de Janeiro July/Aug. 2003

7. (IAUPE, SESPE, 2020) Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma síndrome neurológica frequente em adultos, sendo uma das maiores causas de morbimortalidade em todo o mundo. Sendo assim, quais intervenções de enfermagem têm sido utilizadas no cenário hospitalar para o cuidado de pacientes com essa disfunção? I. Mobilizar precocemente no leito, prevenindo contraturas das articulações e atrofias; realizar reabilitação funcional com o objetivo de integrar as atividades recém-aprendidas da vida diária e habilidades técnicas para executar tais atividades, auxiliando os pacientes a encontrar novas formas de realizá-las para garantir a segurança. II. Promover a manutenção da função normal, prevenindo complicações e traumas, avaliando as necessidades básicas do paciente e garantindo o melhor estado do paciente para beneficiar-se com a reabilitação. III. Avaliar elementos clínicos e neurológicos. IV. Realizar cuidados relacionados às atividades de autocuidado. Estão CORRETAS A) I, II e III, apenas. B) I, III e IV, apenas. C) I, II, III e IV. D) III e IV, apenas. E) II e IV, apenas.

AVC DUAS CATEGORIAS

Hemorrágicos (15%) – ruptura de um vaso sanguíneo Isquêmicos (85%) – trombose, embolia cerebral, isquemia

Profgeovanerese AVC - ESCALA

nde

PRÉ-HOSPITALAR DE CINCINNATI

TESTE

PARALISIA FACIAL - peça ao paciente para mostrar os dentes ou sorrir QUEDA DO BRAÇO - o paciente fecha os olhos e estende ambos os braços retos, com as palmas para cima, por 10 segundos FALA ANORMAL - peça ao paciente que diga uma frase

8. (IAUPE, SESPE, 2019) O Sr. Gilberto 45 anos, foi atendido em uma unidade de saúde com dor abdominal de média para grande intensidade. Na anamnese, o paciente relatou que havia realizado uma colecistectomia há aproximadamente 3 meses. Apresentava-se emagrecido, referindo não estar se alimentando bem há algum tempo, assim como a presença de náuseas e vômitos. Ao exame, apresentou abdômen distendido, bastante dolorido à palpação, peristalse diminuída, icterícia e febre de 38ºC. A hipótese diagnóstica foi de pancreatite.

Quanto a essa patologia, é CORRETO afirmar que A) os níveis séricos abaixo dos valores normais de amilase e lipase sugerem pancreatite. B) a amilase somente pode ser encontrada no sangue periférico. Os níveis urinários não são visíveis nos quadros de pancreatite. C) de uma forma geral, a leucocitose é incomum nos casos de pancreatite. D) para favorecer o suporte nutricional do paciente, a nutrição parenteral desempenha um importante papel, principalmente naqueles muito debilitados. E) para auxiliar na manutenção do padrão respiratório, o paciente deve ser mantido em decúbito dorsal lateralizado.

Fonte: Brunner & Suddarth

9. (IAUPE, SESPE, 2019) Sobre Insuficiência Cardíaca, assinale a alternativa CORRETA. A) Na insuficiência cardíaca, o coração não consegue bombear o sangue de acordo com a demanda tecidual ou só o faz às custas do aumento da pressão sistólica. B) A insuficiência cardíaca esquerda cursa com congestão pulmonar (dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna). C) O paciente com insuficiência cardíaca em geral é sintomático desde o início da doença, devido aos mecanismos adaptativos que mantêm o débito cardíaco normal. D) São causas comuns da insuficiência cardíaca crônica: infarto agudo do miocárdio, miocardite aguda (viral, reumática), endocardite infecciosa e rotura das cordoálias. E) Na insuficiência cardíaca, o tratamento só pode ser cirúrgico, voltado para a sua etiologia.

Insuficiência Cardíaca

10. (IAUPE, SESPE, 2019) Sobre as alterações do sistema musculoesquelético, assinale a alternativa CORRETA. A) Osteoporose é uma doença aguda, não degenerativa da cartilagem articular, não inflamatória, de caráter progressivo. B) Quanto à assistência de enfermagem na osteoporose, temos: repouso absoluto das articulações, aplicação exclusiva de crioterapia, aplicação do balanceamento muscular. C) A osteoporose é um problema de saúde pública no país; tornou-se uma preocupação de todos os profissionais de saúde com a população idosa e as mulheres, por serem de maior vulnerabilidade a essa doença, que é lenta e silenciosa. D) O raquitismo é uma doença caracterizada pelo excesso de mineralização das cartilagens do crescimento, com acúmulo de tecido osteoide mineralizado. E) A osteomalácia é uma infecção da estrutura óssea e dos tecidos circunvizinhos que requerem cuidados mediatos.

GABARITO 1. 2. 3. 4. 5.

B B C E C

6. D 7. C 8. D 9. B 10. C

@profgeovaneresende @gran_saude

@grancursosonline