SINOPSE DO CASE DE PERIO pronto

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SINOPSE DO CASE: Doença Periodontal1 Joiciane Ferraz Borges2 Adriana Mendonça Vaz; Danielli Zucateli3 1 DESCRIÇÂO DO CASE O paciente DOEK, 34 anos, buscou atendimento em uma clínica, relatando como principal queixa mobilidade nos dentes. Disse ainda que além disso estava sentindo gosto ruim na boca. Durante a anamnese foi constatado que a paciente não adotava bons hábitos de higiene, era fumante e apresentava boas condições de saúde, sem nenhuma patologia sistêmica associada. Após avaliação clínica, o cirurgião-dentista verificou presença de cálculo supragengival em mais de 30% dos sítios presentes. Apresentou também lesões cariosas com sintomatologia dolorosa espontânea no 27. Havia presença de bolsas periodontais que apresentavam profundidade de sondagem (PS) de até 7 mm com sangramento a sondagem nas mesiais e distais dos 16, 27, 35 e 45. Em seguida, para auxiliar o diagnóstico, o CD solicitou a realização de radiografias periapicais da boca toda, onde observou áreas com perda óssea. Doença Periodontal (DP) é uma infecção crónica, produzida por bactérias gram-negativas, com níveis de prevalência elevado, a segunda maior causa de patologia dentária na população humana de todo o Mundo. É definida como uma doença sujeito e sito-específica, que evolui continuamente com períodos de exacerbação e de remissão, resultando de uma resposta inflamatória e imune do hospedeiro. A progressão é favorecida pelas características morfológicas dos tecidos afetados, o que a distingue de outras doenças infecciosas. È possível sim traçarmos um

1

Case apresentado à disciplina de Periodontia, da Unidade de Ensino Superior Dom Bosco –

UNDB. 2

Aluna do 5º Período, do curso de Odontologia, da UNDB.

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Professoras, Mestres, Orientadoras.

diagnostico para esse caso, pra isso deve-se realizar uma anamnese bem detalhada e cautelosa.

IDENTIFICAÇÃO E ANÁLISE DO CASO 2.1 DESCRIÇÃO DAS DECISÕES POSSÍVEIS a) Trata-se da Doença Periodontal crônica generalizada avançada, Cárie e Gengivite,

Pulpite

irreversível.

b) O meio de realização do diagnostico são, através de exames clínicos, físicos, anamnese,

e

palpação

da

face

do

paciente.

c) Os exames complementares qual devem ser solicitado são, exames radiográficos, hemograma

completo,

exame

microbiológico,

d) As causas relacionado a etiologia e o fator de risco, seriam, a má higiene bucal e a utilização do tabaco, falta de conhecimento, condições sócio social, econômico e cultural e a idade do paciente. e) A etiologia primária se deve à presença da placa bacteriana (biofilme) que se acumula nos tecidos dentários. Essa placa bacteriana produz endotoxinas A doença periodontal como fator de risco para as doenças cardiovasculares. e induz formação de citocinas , além das proteínas as quais são produzidas como respostas imediatas do organismos à qualquer tipo de agressão, iniciando-se assim o processo inflamatório. f) O tratamento adequado para o paciente seria, ele corta o fumo, ter uma higiene bucal adequada com produtos flúoretado, raspagem, restauração, tratamento endodôntico e medicações e orientações sobre cuidados e higiene bucal.

2.2 ARGUMENTOS CAPAZES DE FUNDAMENTAR CADA DECISÃO 2.2.1 “Trata-se da Doença Periodontal crônica generalizada avançada, Cárie e Gengivite, Pulpite irreversível.”

A gengivite pode se uma situação reversível, caso sejam removidos os fatores etiológicos. Contudo, tem um papel precursor na perda de inserção ao redor dos dentes se os fatores etiológicos não forem eliminados, levando a uma periodontite. Sangramento gengival índice de inflamação dos tecidos gengiva s, tomandose como princípio de que a sondagem leve e cuidadosa do sulco gengival não produz sangramento. 2.2.2 “O meio de realização do diagnostico são, através de exames clínicos, físicos, anamnese, e palpação da face do paciente.” Profundidade de sondagem (PS) – a PS é quantificada pela medida em milímetros da margem gengival ao fundo do sulco ou bolsa periodontal. Não é um bom preditor de futura progressão da doença periodontal, entretanto, sítios com PS aumentada são de maior risco para progressão da doença do que sítios com menor PS. Além disso, o aumento da PS em um sítio aumenta o risco de progressão da doença. 2.2.3 “Os exames complementares qual devem ser solicitado são, exames radiográficos, hemograma completo, exame microbiológico.” Os exames citados a cima, é para se ter um diagnostico seguro, para que o profissional possa planeja um ótimo e adequado tratamento para paciente DOEK. 2.2.4 “As causas relacionado a etiologia e o fator de risco, seriam, a má higiene bucal e a utilização do tabaco, falta de conhecimento, condições sócio social, econômico e cultural e a idade do paciente” Cálculo supra gengival é um fator etiológico secundário na periodontite. Sua presença torna impossível a remoção adequada da placa e impede uma boa higienização por parte dos indivíduos. Perda de inserção, pode ser medida pela distância do limite amelo comentário ao fundo do sulco ou bolsa periodontal. O monitoramento longitudinal das alterações ocorridas nas medidas do nível de inserção é um dos meios mais utilizados e confiáveis para avaliar progressão da doença periodontal, podendo ser considerado o padrão ouro. Entende-se atualmente que a doença periodontal possui uma etiologia multifatorial, e os fatores causais estão em íntima relação com os indicadores de risco. Vários indicadores de risco potenciais para a doença periodontal têm sido analisados e

confirmados, tais como, sexo, raça, idade, condições sócio-economica, nível de escolaridade, diabete e fumo (tabaco) 2.2.5 “A etiologia primária se deve à presença da placa bacteriana (biofilme) que se acumula nos tecidos dentários. Essa placa bacteriana produz endotoxinas A doença periodontal como fator de risco para as doenças cardiovasculares e induz formação de citocinas , além das proteínas as quais são produzidas como respostas imediatas do organismos à qualquer tipo de agressão, iniciando-se assim o processo inflamatório.” Pacientes fumantes tem maior média de perda de inserção, bolsas periodontais mais profundas, mais dentes perdidos, comparados aos pacientes que nunca fumaram.

A presença das restaurações, associada à influência dos agentes

contidos no cigarro, além de dificultar a higienização promove reações importantes do periodonto e influi severamente no aumento do índice gengival. 2.2.6 “O tratamento adequado para o paciente seria, ele corta o fumo, ter uma higiene bucal adequada com produtos flúoretado, raspagem, restauração, tratamento endodôntico e medicações e orientações sobre cuidados e higiene bucal.” O tratamento da periodontite inicia-se com uma limpeza completa dos dentes, remoção do cálculo dental e uma raspagem radicular. Trata-se de uma intervenção feita sob anestesia local, que visa eliminar restos de comida que se acumularam no espaço entre o dente e a gengiva. Se for necessá rio, um tratamento com antibióticos pode reduzir a inflamação. Em certos casos, a limpeza não é suficiente e é preciso fazer uma cirurgia. Existem diversos métodos para reparar as lesões ósseas, como enxerto ósseo ou a utilização de biomateriais no inte rior da gengiva. Mesmo depois de curada, é fundamental conservar ou reestabelecer uma boa higiene bucal para evitar recaídas. A orientação sobre como manter a higiene bucal do paciente é e responsabilidade do dentista informa-lo

REFERÊNCIAS MATTOS, Elissa Torres de. a doença periodontal como fator de risco para doença cardiovascular e arterosclerose. 2002. Disponível em: . Acesso em: 26 set. 2018. CRUZ, Simone Seixas da et al. Doença periodontal materna como fator associado ao baixo peso ao nascer. Disponível em: . Acesso em: 26 set. 2018. SEGUNDO, Takeshi Kato et al. A doença periodontal na comunidade negra dos Arturo's, Contagem, Minas Gerais, Brasil. Disponível em: . Acesso em: 26 set. 2018. TARALLO, Dercia de Souza. As causas são, a carência da higiene bucal e o fumo, falta de conhecimento, condições sócio econômico e cultural. 2010. Disponível em: . Acesso em: 26 set. 2018. Emmanuel Luiz Bezerra de Souza et al. a doença periodontal como fator de risco para as doenças cardiovasculares. file:///C:/Users/NOT%20CCE/Downloads/1386135523-1-PB.pdf. Disponível em: . Acesso em: 26 set. 2018.