roteiro pronto parte 2

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ROTEIRO DE ESTUDO PART. 2 @FISIOTERAPIAMOR_

BURSITE OLECRANIANA 

Bursa é um tecido que tem em diversas articulações, como ombro, cotovelo, quadril e joelho , que tem como funções facilitar o deslizamento dos tendões. Eventualmente a bursa pode ficar inflamada e causar dor. Como no cotovelo ela fica sobre o olecrano, é chamada de bursite olecraniana.

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O que causa a bursite olecraniana?

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A Bursa pode ficar inflamada devido a traumatismo local. Pode ser um macro trauma, como nas quedas, ou micro traumas, como ficar apoiado sobre a ponta do cotovelo. Outras alterações, como reumatismo, gota e alterações ósseas podem facilitar o aparecimento desse problema.

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Quais os sintomas?

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Na fase aguda, um inchaço na ponta do cotovelo e vermelhidão local são os achados mais frequentes. A Bursa fica com o consistência de uma bexiga cheia de água. Em geral o movimento do cotovelo não fica prejudicado. Ela pode regredir espontaneamente ou ficar crônica, mantendo o inchaço mas geralmente sem a vermelhidão. No caso da gota o processo costuma ser crônico, e a Bursa fica endurecida, e não mole como na bursite típica.

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Tratamento não cirúrgico

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A bursite do olecrano causada por trauma geralmente evolui favoravelmente. O corpo reabsorve o sangue na bursa em algumas semanas e a bursa volta ao normal. Caso o edema da bursa esteja demorando para diminuir, talvez seja necessária uma drenagem com agulha para remover o sangue e acelerar o processo. Sempre existe um pequeno risco de levar infecção para a bursa durante a drenagem.

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A bursite crônica do olecrano ás vezes é realmente um incômodo. O inchaço e o aumento da sensibilidade podem causar dor. Isso pode ser extremamente doloroso tanto no trabalho quanto em atividades recreativas. O tratamento geralmente começa na tentativa de controle da dor e da inflamação. Isso pode incluir um pequeno período de repouso. Medicamentos tais como ibuprofeno e diclofenaco podem ser sugeridos pelo seu médico para controlar a dor e o inchaço. Uma cotoveleira pode ser útil no auxílio em apoiar o cotovelo sobre superfícies rígidas.

Diagnostico 

Exame clinico e físico

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Exames por imagem

Tratamento conservador Analgésico Anti inflamatorioióticos Punção fisioterapia

Cirúrgico Falha no tratamento conversado Recidiva Remoção cirúrgica da Bursa

Tratamento fisioterapêutico 

Objetivos

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Alivio da dor

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Redução do ederma

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Recuperação da ADM

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Recuperação funcional

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Fortalecimento

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Orientações domiciliares

Condutas Eletroterapia Terapia manual Cinesioterapia Treino funcional Proprioceoção

Artroplastia de quadril e joelho 

Definição

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Artroplastia é a substituição da articulação previamente desgastada ou displasia, por uma prótese articular metálica, geralmente associada a processos crônicos degenerativos articulares

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A Artroplastia é uma intervenção razoavelmente segura que pode levar a um alívio considerável da dor e diminuir a incapacidade, pois permite que uma nova articulação funcione normalmente(4-7). O uso desses procedimentos tem aumentado em razão dos bons resultados alcançados. Levando em consideração apenas as mudanças demográficas, estima-se que o número de indicações para ATQ irá aumentar 40% até 2021, no Reino Unido

Etiologia 

Artrose e doenças reumáticas

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Displasia articulares e ou luxações

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Aumento da expectativa de vida

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Maior demanda funcional atv. Esportivas e laborais de alto

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Obesidade

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Influencia genética e imunológica

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Epidemiologia

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Prevalência : 20 % dos indivíduos

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Ambos os sexos ( sexo feminino )

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Acima de 55 anos de idade (EUA)

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50% DOS CASOS : CIRÚRGICOS

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Faz-se necessário a análise da intervenção fisioterapêutica imediatamente após a cirurgia com a finalidade de exercer a reabilitação. O trabalho foi realizado a partir da atuação do fisioterapeuta, primeiramente, na sala de recuperação e posterior intervenções nos quartos do hospital, até a sua alta hospitalar, em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica de artroplastia total de quadril. Teve como especificidade confirmar a redução de ingesta de medicamento profilático para trombose venosa profunda (TVP), após o intermédio fisioterapêutico, verificar a redução de ingesta de medicamento profilático para analgesia, analisar se houve alteração de amplitude de movimento, após o intermédio fisioterapêutico, examinar se houve alteração do grau subjetivo de dor, após o intermédio fisioterapêutico e examinar se houve alteração do edema, após a intervenção fisioterapêutica. O estudo está classificado como sendo do tipo exploratória considerada quantitativa de intervenção.

TATAMENTO FISIOTERAPICO 

INICIAL

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CRIOTERAPIA

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TENS

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FENS

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TERAPIA MANUAL

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LIBERAÇÃO CICATRIACIAL ( CITRIX )

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DRENAGEM LINFÁTICA E POSTURAL

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POMPAGEM

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MOBILIDADE PASSIVA

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ORIENTAÇÔES DOMICILIARES

AVANÇADA TENS IV FES TERAPIA MANUAL LIBERAÇÃO CICATRIACIAL POMPAGEM MOBILIZAÇÃO ARTICULAR ALOGAMENTO PROPRIOCEPÇÃO TRANSFÊNCIA DE PESO TREINO DE MARCHA FORTALECIMENTO TREINO FUNCIONAL

FASCÍLITE PLANTAR E ESPORÃO DE CALCÂNEO 

Fascite é uma condição em que há uma inflamação da fáscia plantar, tecido conjuntivo que se estende da base do osso calcâneo (calcanhar) por toda a planta do pé. Quando sobrecarregada, a fáscia inflama, causando dor. Essa dor também pode estar localizado apenas no calcanhar ou no arco do pé.

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Fascite plantar é um processo inflamatório ou degenerativo que afeta a fáscia plantar, um tecido fibroso, pouco elástico, que recobre a musculatura da sola do pé em toda sua extensão, desde o osso calcâneo até os dedos dos pés

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Esporão de calcâneo

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O esporão de calcâneo é caracterizado por uma protuberância óssea na base do osso calcâneo (na sola do pé) ou ainda na região posterior do calcâneo, bem próximo à inserção do tendão de Aquiles. ... Essa inflamação crônica da parte inferior do calcanhar afeta, não apenas, o osso calcâneo, mas também os tendões.

Tratamento clicíco 

Conservador

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Analgésicos e anti-inflamatórios

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Infiltração

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Uso de órtese e palmilhas

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Fisioterapia

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Baropodometria ( fabrica palmilhas )

-Epidemiologia 

Atinge cerca de 10% da população em pelo menos um momento da vida

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Idade média 25-50 anos

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Sexo feminino climatério e na obesidade

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Sexo masculino esportistas ( corrida )

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Interferência direta dos fatores

Quadro clinico 

Dor principal sintoma

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Primeiros passos do dia, logo ao acordar e por o pé no chão

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Geralmente pulsantes ou em queimação na zona plantar do calcanhar

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Tende a ceder no decorrer do dia

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Raramente cauda inflamação visível, hiperemia ou outro sinal aparente

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Dor a palpação

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Pontos de gatilhos e contratura plantar

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Dificuldade de deambulação

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Encurtamento cadeia muscular posterior ( tendão do calcâneo )

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A terapia por ondas de choque (ultrassom) já se mostrou eficaz no tratamento dessas lesões.

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Fisioterapia, exercícios de alongamento, massagens são medidas bem-vindas no tratamento do esporão do calcâneo. Há casos, porém, em que a indicação por um médico de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios se faz absolutamente necessária. A infiltração local de corticoides só é indicada raramente, quando não houve resposta satisfatória ao tratamento conservador.

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Já a cirurgia fica reservada apenas para os quadros graves que exigem a remoção do esporão. Isso ocorre quando as outras opções terapêuticas não alcançaram os resultados esperados e os sintomas continuam incomodando.

Hálux valgo 

Definição

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Trata-se de uma deformidade do antepé ,caracterizada por um desvio lateral

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(valgo) do hálux e medial ( aducto ) do primeiro metatarso, algumas vezes associada á deformidade rotacional ( pronação ) do primeiro dedo

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Fisiopatologia

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Sobrecarga e estresse por alteração biomecânica

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- Epidemiologia

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Mulheres 5:1

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Incidência aumenta com a idade : 3 % em indivíduos de 15:30 anos, 9 % em pessoas 31-60anos, e 16 % naqueles com idade acima de 60 anos

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68% hereditariedade : fator relevante mais importante

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80% tem restrição ao uso de calçados

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70% dor na eminência medial

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60% queixa estética

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40% alterações no 2 pododáctilo

Quadro clinico 

Dor e inflamação

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GeraLMENT bilateral

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Limitação

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Exostose

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Deformidade

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Colosiades

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Metatrasalgia

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Neuroma de morton ( compressão de neural )

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Dificuldade de usar calçados fechados

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Dificuldade deambulação

Avaliação especial 

Anamnese

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Exame clinico

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Palpação e digitopressão

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Avaliação ângulo de desvio e osso sesamóides

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METATARSOFALANGEANO

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15 GRAUS

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15-20 LEVE

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20-40 MODERADO

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MAIOR 40; GRAVE

INTERMETATARSIANO 10 GRAUS ACIMA 10 : LEVE 15-16 MODERADO MAIOR 16: GRAVE

TRATNTO CLINICO 

CONSERVADOR

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ANAGÉSICO E ANTI-INFLATORIOS

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INFILTRAÇÃO

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USO DE ÓRTESE E PALMILHAS

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FISIOTERAPIA

CIRÙRGICO OSTEOTOMIAS ARTRODESES OSTEOSINTESE RESSECÇÃO HEMIARTROPLASTICA

TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO 

CRIOTERAPIA

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TENS

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ULTRASSON

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LIBERAÇÃO MIOFASCIAL

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POMPAGEM

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PROPRIOCPÇÃO

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FORTALECIMENTO

- BONS ESTUDOS