09. Jałowe i higieniczne zmywanie krocza

SAVE OFFLINE

mgr Jolanta Sadek JAŁOWE ZMYWANIE KROCZA Cel zabiegu: utrzymanie krocza w czystości po porodzie, po szyciu krocza lub zabiegach operacyjnych wykonanych w tej okolicy. Do przeprowadzenia zabiegu wykorzystuje się jałowy sprzęt (pęsety (pincety), kleszczyki do gazików) i jałowy materiał (gaziki, tupfery, wkładki); płyn do mycia nie jest płynem jałowym. Jałowe mycie krocza położna planuje i wykonuje samodzielnie na podstawie własnej diagnozy pielęgniarskiej – realizacja funkcji opiekuńczej i profilaktycznej. Jałowe mycie krocza powinno być wykonywane u każdej kobiety po porodzie oraz co najmniej 3 razy dziennie u położnic w połogu (także po każdym wydaleniu moczu i stolca), po zabiegach operacyjnych na kroczu - do chwili, kiedy stan ogólny pozwoli pacjentce na podjęcie czynności samoobsługowych w tym, kąpieli pod natryskiem. Jest to zabieg wykonywany przez jedną lub dwie pielęgniarki/położne w zależności od stanu pacjentki. Zasady: 1. Zabieg wykonywać z zachowaniem zasad aseptyki 2. Przed i po zabiegu umyć ręce higienicznie. (pomiędzy poszczególnymi zabiegami następującymi bezpośrednio jeden po drugim, jeśli rękawice nie uległy zabrudzeniu materiałem biologicznym, stosuje się tylko dezynfekcję rąk) 3. Dla każdej pacjentki przynieść basen 4. Krocze spłukiwać ciepłym płynem antyseptycznym (36-40oC) 5. Srom zmywać od przodu ku tyłowi, jeden gazik = jeden ruch 6. Nie dotykać palcami wewnętrznej strony wkładki Czynności wstępne: 1. Poznanie diagnozy 2. Wyjaśnienie celu zabiegu, poinformowanie pacjentki o podstawowych zasadach higieny krocza 3. Zapewnienie warunków intymności 4. Przygotowanie pomieszczenia: zamknięcie okien, wyproszenie gości Przygotowanie zestawu: Na tacy lub najlepiej na wózku zabiegowym przygotowujemy: - pakiet z jałowymi gazikami (tamponami, tupferami) - pakiet z jałowymi wkładkami - jałowe pęsety - dzbanek z roztworem KMnO4 lub innym płynem antyseptycznym - rękawiczki (niejałowe) - miski nerkowate

1

Wykonanie: ­ pacjentka w pozycji ginekologicznej ­ „budka” z kołdry ­ podłożenie basenu ­ sprawdzenie temperatury roztworu  niewielką ilością polać wewnętrzną stronę uda ­ dokładne spłukanie sromu i krocza ­ zmywanie gazikami wg kolejności 1. wzgórek łonowy 2. warga sromowa większa po stronie naciętego krocza (dalsza, jeśli nie ma rany krocza) 3. warga sromowa większa po przeciwnej stronie 4. obfite spłukanie szpary sromowej 5-6.pachwina i udo po stronie naciętego krocza, następnie po przeciwnej stronie 7. okolica odbytu

­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­ ­

odstawiamy dzbanek osuszamy w ww. kolejności założenie jałowej wkładki, nie dotykając strony wewnętrznej! wyjęcie basenu przykrycie położnicy, zasłanie łóżka wyniesienie basenu  maszyna myjąca lub zanurzenie w roztworze płynu dezynfekującego zanurzenie brudnych narzędzi w płynie dezynfekcyjnym higieniczne mycie rąk uporządkowanie miejsca pracy udokumentowanie zabiegu.

W trakcie zmywania obserwujemy wygląd sromu, krocza, rany episiotomijnej: obrzęk, krwiak, spełznięcie szwów itp., oraz zwracamy uwagę na odczucia subiektywne położnicy: odczucie bólu, niepokój, napięcie, obojętność... Niebezpieczeństwa: ­ urazy mechaniczne krocza, ­ uszkodzenie szwów na kroczu, ­ zakażenie rany krocza, ­ oziębienie pacjentki, ­ oparzenie pacjentki, ­ wywołanie reakcji alergicznej na zastosowany środek antyseptyczny

2

HIGIENICZNE MYCIE KROCZA Cel zabiegu: utrzymanie krocza w czystości u chorych leżących; w pierwszym okresie porodu, przed badaniem wewnętrznym, przed badaniami diagnostycznymi, przed przyjęciem porodu. Sala porodowa: Przygotować: ­ dzbanek z roztworem dezynfekującym np. KMnO4 (1 tabletkę/1 litr wody) ­ płynne mydło ­ rękawiczki lateksowe ­ ew. gaziki Wykonanie: ­ sprawdzenie temperatury roztworu  niewielką ilością polać wewnętrzną stronę uda ­ dokładnie spłukać srom i krocze ­ na rękawiczkę nanieść 2 ml mydła ­ myć wg kolejności:

3