apunte laboratorio 2020

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INDICE Contenidos

Pág.

Fundamentación

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Historia de la Radiografía

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Unidad 1: Laboratorio Radiológico

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Unidad 2: Chasis y pantallas

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Unidad 3: Películas Radiográficas y Formación de la imagen latente

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Unidad 4: Soluciones químicas y Método de Revelado

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Unidad 5: Calidad Radiológica

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Unidad 6: Introducción a la Radiología Digital

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Glosario

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Bibliografía

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Carrera: Licenciatura en producción de Bio-Imágenes Materia: Laboratorio Radiológico

Fundamentacion: Laboratorio Radiológico es una materia de dictado anual que corresponde al primer año del Plan de Estudios de la carrera Licenciatura en Producción de Bio-Imágenes. Dicha materia proporciona al alumno los conocimientos necesarios para que pueda desempeñarse en uno de los ámbitos de trabajo, el cuarto oscuro. Por lo tanto, se incluyen como tópicos centrales el estudio detallado de la aplicación de Rayos X en la formación de imágenes radiográficas, como también de los factores que afectan a la calidad de la imagen. El tratamiento de los contenidos responde al perfil del profesional que se encuadra dentro del plan de estudios de la carrera. Proveen al futuro Licenciado

la comprensión de los principios

fundamentales de la utilización de radiaciones ionizantes con fines de diagnóstico médico, la familiaridad con las técnicas radiológicas y el manejo adecuado de los equipos de radiodiagnóstico. Por ello, se busca que el alumno pueda complementar los contenidos de ésta materia con las restantes asignaturas que cursa paralelamente: Física Electroradiológica, Química

Biológica

y

Anatomía

Descriptiva

Ósea;

y

posteriormente, proporcionará una base cognoscitiva necesaria para una futura integración de los conocimientos en asignaturas tales como, Radiología I, Radiología II y Relaciones Anatomoradiológicas. En esta propuesta, la metodología de trabajo se desarrollará a partir de un enfoque pedagógico dinámico que valorice la relación docente-alumno a fin de facilitar la construcción del conocimiento. Por tal motivo, el docente guiará el proceso y el alumno, desde un rol activo y participativo incorporará a su estructura cognitiva, conocimientos, habilidades, procedimientos,

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actitudes, normas y valores que considere oportunos. OBJETIVOS DE LA MATERIA Objetivos generales Se pretende introducir al alumno al ámbito de la producción de imágenes radiológicas a partir de la utilización de Rayos X, teniendo en cuenta el Mili amperaje, el Kilo voltaje, el tiempo de exposición y demás factores que afectan la calidad de la imagen. En tal

sentido, el alumno deberá ser capaz de transferir

los

conocimientos teóricos a la actividad práctica. Para ello, se propiciarán actividades con el propósito que pueda adquirir las destrezas necesarias en el manejo de los materiales e instrumentos que intervienen en el proceso de obtención de imágenes radiológicas. En vista a realizar tales tareas, el alumno deberá operar en forma correcta con el instrumental de trabajo provisto. Finalmente, se fomentará la integración y participación del alumno, especialmente en los espacios de actividad práctica. El alumno deberá desenvolverse en la comisión asignada, aportando valores éticos que sean pertinentes para su formación como futuro agente de la salud.

Objetivos específicos Adquirir Nociones elementales sobre la utilización de la aparatología radiológica Reconocer e interpretar La obtención y procesado de las imágenes radiológicas con fines diagnósticas y terapéuticas. Comprender los conocimientos básicos sobre el manejo de sustancias químicas e instrumental radiológico para la obtención de imágenes

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Transferir los conocimientos teóricos a la actividad práctica. Integrarse y participar activamente en tareas grupales. PROPUESTA METODOLÓGICA El desarrollo de la materia se llevará a cabo de la siguiente manera: Clases teóricas / Practicas Serán actividades que promuevan la recepción de la información. Mediante la exposición del docente, lógicamente correcta y ordenada, se puntualizarán los conceptos principales de cada unidad temática. Dicha modalidad será para las comisiones de los alumnos. En estas clases, la interacción docente-alumno será escasa pero se atenderán eventuales interrogantes que puedan surgir en el desarrollo de la misma.

Se utilizarán recursos didácticos tales como

, diapositivas y

videos a fin de proporcionar al alumno la información necesaria.

Clases Prácticas Serán actividades que promuevan la acción sobre la información. Los alumnos contarán con un laboratorio radiológico donde se posibilitará el acercamiento al ámbito estudiado. Las actividades prácticas le permitirán adquirir ciertas habilidades en el manejo de los instrumentos y materiales radiológicos como también el reconocimiento de la calidad radiográfica. Conjuntamente con el laboratorio y todo el instrumental disponible en él, se utilizarán otros recursos tales como guías de trabajo práctico que podrán realizarse en forma individual o grupal dependiendo de las consignas brindadas por el docente.

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Tutorías Proporcionarán un espacio de profundización y discusión de los temas tratados. Se esclarecerán situaciones problemáticas planteadas por el alumno, como así mismo dificultades que puedan surgir en la elaboración de las actividades individuales. REQUISITOS PARA EL CURSADO DE LA MATERIA

-Clases Teóricas Prácticas Una vez por semana , durante 90 minutos. De asistencia obligatoria. Los alumnos serán citados por comisiones que se exhibirán en el transparente de la escuela figurando en el mismo día, hora, aula y nombre del Jefe de Trabajos Prácticos a cargo de la comisión.

Los alumnos deberán concurrir a las clases prácticas con guardapolvo o chaquetilla y Libreta de Trabajos Prácticos, siendo éste, el único documento válido para asistir al práctico. -Condiciones del Cursado: Régimen de Aprobación *Alumnos regulares Aprobar el 80 % de los Trabajos Prácticos con calificaciones iguales o mayores a 4 (cuatro). Aprobar con un mínimo de 4 (cuatro) las dos Evaluaciones Parciales. Sólo se podrá recuperar uno de los dos parciales. Aprobar con una calificación de 7 (siete) o más . *Alumnos Promociónales Aprobar el 80 % de los Trabajos Prácticos con un promedio mínimo de 7 (siete). No debiendo registrar en ellos ningún aplazo. (Las notas de los mismos no son promediables). Aprobar el 100 % de las Evaluaciones Parciales, con calificaciones iguales o mayores a 7 (siete). aprobar con una calificación de 7 (siete) o más el Coloquio Integrador y/o trabajo práctico final de investigación que se tomara al final de las actividades para otorgar al alumno la condición de promoción.

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*Alumnos Libres Quedarán en esta condición, quienes no cumplan las condiciones de alumno regular. Deberán rendir dos instancias de examen, teórica y práctica, siendo cada una de ellas eliminatoria. MODALIDAD DE EVALUACION La Cátedra promueve el pensamiento analítico, creativo y crítico por parte de los alumnos durante el proceso educativo. Por ello, la evaluación debe ser una instancia en dónde se refleje la comprensión de éste proceso. Al mismo tiempo, la evaluación favorece el análisis del docente en su propia práctica y posibilita la implementación de nuevas estrategias de enseñanza en función de los resultados que arroje dicho análisis. La evaluación será continua, es decir, que acompañará todo el recorrido de la materia estando presente en todas las instancias metodológicas que se implementen. Permitirá evidenciar en el alumno, aspectos en torno a los procesos de información, los procesos cognitivos, la adquisición de destrezas y habilidades específicas de la materia. Al finalizar el desarrollo de la mitad de los temas (unidades 1, 2, 3), se llevará a cabo una evaluación parcial, escrita e individual con preguntas de respuesta estructuradas y no estructuradas (a desarrollar) con la finalidad de evaluar en el alumno el grado de profundización de estudio, el manejo de los temas estudiados, la capacidad y claridad en la expresión escrita. Para el resto de las unidades (4, 5, 6) habrá una segunda instancia de evaluación, con las mismas características anteriormente mencionadas. Conjuntamente, los alumnos deberán realizar 5 (cinco) trabajos prácticos, evaluables en forma conceptual y numéricamente, uno por cada unidad temática. Las actividades a evaluar podrán variar. En algunos casos, la evaluación será en función de las actividades que hayan realizado individualmente a partir de consignas previamente dadas, y en otros casos se evaluará el trabajo realizados en forma grupal, como así también las habilidades que vayan adquiriendo en lo que respecta al manejo de los materiales e instrumentos radiológicos. Paralelamente, se evaluará el desempeño y la participación de los alumnos en las instancias de construcciones colectivas. Esto será realizado en las distintas comisiones que se conformarán para llevar a cabo las actividades prácticas. Allí, cada docente podrá evaluar, individual o grupal a los alumnos que integran la comisión de la que está a cargo. Trabajos Prácticos: Los trabajos prácticos serán evaluados en forma escrito o en forma oral según criterio del JTP a cargo de la comisión. Se evaluaran destrezas y habilidades en forma individual y grupal durante el práctico. 6

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TODOS LOS PRACTICOS SON EVALUATIVOS!!! Exámenes parciales: Se tomaran 2 exámenes parciales acumulativos, con nota individual. Exámenes finales: Los alumnos promociónales: Deberán inscribirse en los turnos de noviembre o diciembre y firmar acta de examen. No rinden examen final, siendo promoción directa. Los alumnos regulares: Deberán rendir ambas instancias en forma oral y escrita siendo cada una de ellas eliminatoria. Los alumnos libres: Deberán rendir un examen escrito, un examen práctico y un examen teórico en forma oral. Cada instancia de evaluación es eliminatoria.

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CATEDRA DE LABORATORIO RADIOLOGICO Actividades Teóricas Prácticas 2019 Primer cuatrimestre Clases Teóricas/Practicas Miércoles 17 de Abril- Clase inaugural - Información General/Inscripción a comisiones para Teóricos Prácticos 22 al 26 de abril – Primer TP (Temas: Laboratorio Radiológico - Cuarto oscuro). 29 de abril al 3 de Mayo Segundo TP (Temas: Chasis Radiológicos) 6 al 10 de Mayo Tercer TP - (Temas: Pantalla intensificadora - Películas radiográficas - Formación de la imagen latente). 13 al 17 de Mayo - Cuarto TP (Temas: Soluciones Químicas – Revelado). 27 al 31 de Mayo 1 Parcial 3 al 7 de Junio – Quinto TP (Temas: Calidad Radiográfica, Artefactos). 10 al 14 de Junio - Sesto TP (Temas: Radiología Digital Directa Indirecta PACS /RIS). 24 al 28 de Junio – Prácticas en el Digitalizador 1 al 5 de Julio - Segundo Parcial, Recuperatorios , firma de Regularidad

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UNIDAD N° 1: Cuarto Oscuro - Sala de rayos X Contenidos: Breve introducción a la radiología, Rol del Licenciado. Sala de rayos X. El laboratorio radiológico. Definición y descripción del Cuarto oscuro. Ubicación, dimensiones, accesos, paredes, limpieza, zona húmeda, zona seca. Accesorios de cada zona. Iluminación del mismo. Luz blanca, luz de seguridad o inactínica. Test de la luz de seguridad. Reconocimiento del instrumental: reveladora automática, reveladora manual, mesadas, películas, marcos, líquidos, negatoscopio. UNIDAD N° 2: Chasis y Pantalla Intensificadora Contenidos: Chasis. Descripción. Medidas convencionales. Cámara de identificación. Tipos de chasis. Chasis de novodur. Chasis mamográfico. Chasis para ortopantomografía. Chasis telemétricos.

Limpieza. Pantallas

intensificadoras. Conformación de la pantalla. Características de la pantalla. Combinación entre pantalla y película. Cuidados y limpieza de la pantalla. Luminiscencia.

UNIDAD N° 3: Películas Radiográficas y Formación de la imagen latente Contenidos: Composición de la película: base y emulsión. Tipos de películas. Película de pantalla. Película mamográfica. Película para uso odontológico. Película para dosímetro. Película Industrial. Película de uso oncológico. Procesado de la película. Características. Almacenamiento y manipulación de la película. Imagen Latente. Definición. Formación de la imagen latente.

UNIDAD N° 4: Soluciones Químicas y Métodos de Procesado Contenidos: Soluciones químicas. Revelador. Componentes. Funciones. Fijador. Componentes. Funciones. Precauciones y cuidados en el uso de los líquidos. Métodos de procesado. Revelado Automático. Equipo de revelado. Partes. Ventajas y defectos del proceso automático. Equipo de revelado. Partes. Ventajas y defectos del proceso automático. Procesadora en seco (Laser). Instrucciones para la conservación y limpieza de las máquinas de revelar. UNIDAD N° 5: Calidad Radiográfica Contenidos: Fundamentos de la formación de la imagen radiológica. Concepto de calidad radiológica. Técnica radiográfica. Factores que afectan la calidad radiológica. Defectos radiográficos. Densidad óptica. Contraste. Detalle. Distorsión. Ampliación. Conceptos de sensitometría y densitometría. Artefactos. Definición. Artefactos de revelado. Artefactos de exposición. Artefactos de manipulación y almacenamiento. 9

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UNIDAD N° 6: Introducción a la Radiología Digital Contenidos: Introducción a la radiología digital. Uso. Aplicaciones. Fundamentos de la misma. Diferencias y ventajas con respecto a la radiología convencional. Sistemas de informática médica (PACS, RIS, WORK LIST). DICOM. Sistema de Software. Radiología digital directa vrs Radiología digital indirecta. Impresión digital. Impresión en papel Disc Station Equipamientos. Estación de trabajo (workstation) Virtual Film .

UNIDAD N° 7: Manipulación y Procesado de Imagen Digital Contenidos: Formación de la imagen digital. Centro y Ancho de Ventana Calidad de la imagen digital. Artefactos y corrección de defectos en imágenes médicas.

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HISTORIA de los RAYOS X La radiografía es una de las ramas o especialidades más jóvenes de la medicina, y se ha situado entre las más preeminentes, porque resuelve uno de los más importantes problemas médicos: El Diagnóstico. En 1985, el físico alemán Dr. Wilhelm Conrad Roentgen que se desempeñaba como rector de la Universidad de Wurzburg, observó que cuando los rayos catódicos de un tubo de Hittorf-Crokes chocaban con la pared del tubo, se producía una fluorescencia en una cartulina impregnada de platino cianuro de bario, que casualmente estaba en la zona de trabajo. Supuso que se trataba de una nueva clase de radiación (a la que, por su desconocida naturaleza y misterioso comportamiento, denominó Radiación X). Experimentó sistemáticamente comprobando que era capaz de atravesar objetos tales como cartón, madera, un libro, etc., pero era interpretada en diferente medida por otros, como el plomo, el bario o el yeso. Observó, también, que un cuerpo complejo, por ejemplo una mano, era transparente en sus zonas musculares, pero no en las óseas, distinguiéndose con nitidez los huesos. Esto obligó al científico a aislarse del mundo exterior en su laboratorio y grande fue su asombro cuando descubrió los huesos de la mano de su esposa en el papel fluorescente al interponerla a los Rayos X. Para lo cual, le solicitó a su esposa que pusiera su mano entre una placa, donde registraría el resultado bajo los rayos X: Esta fue la primera radiografía de la historia.

Whilem Conrad Röntgen Mano de Bertha Röntgen - Científico alemán(1º radiografía de la historia) Experimentó el efecto de la nueva radiación sobre las placas fotográficas y descubrió que las impresionaba lo mismo que la luz visible. En consecuencia, determinó

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que cuando deseaba un documento permanente en sus experimentos, era preferible recoger las imágenes fotográficamente. Estas experiencias, comunicadas en las sesiones de la Sociedad de Física y Medicina de Würzburg del 28 de diciembre de 1895, supusieron el nacimiento de esta nueva técnica, esencial, actualmente en la medicina y en la industria: La Radiografía. Por su descubrimiento, le fue concedido a Roentgen, cinco años más tarde, el primer premio Nóbel que se otorgó en física. La tecnología moderna no ha hecho más que perfeccionar técnicas, construir generadores de rayos X más potentes, fabricar películas radiográficas y pantallas reforzadoras más sensibles, y sistema de revelado más cómodos y automáticos. Pero, en lo esencial, todo nació de aquellas experiencias decisivas. En la actualidad, se conoce perfectamente la naturaleza de los rayos X. Se trata de una radiación electromagnética similar a la luz visible, a las ondas empleadas en radio y televisión para la propagación de sus emisiones, a las ondas utilizadas en radar y a las empleadas en otras muchas aplicaciones. Se distinguen de ellas por tener una frecuencia de vibración mucho más elevada (longitud de onda más corta), que lleva inherente una mayor energía. La aplicación de las radiaciones ionizantes (por lo general, rayos X o gamma) para producir, a partir de un objeto, una imagen en un material sensible a la luz (por lo común, una película radiográfica) se denomina radiografía. El propósito de una radiografía es obtener tanta información diagnóstica como sea posible, que sea compatible con el requisito de someter al paciente a una exposición razonable. Esto obliga a buscar ciertos términos medios. Por ejemplo, para aprovechar más eficazmente la energía de los rayos X se utilizan por lo general pantallas intensificadoras fluorescentes; éstas convierten la energía de los rayos X en luz, y ofrecen la ventaja de reducir el tiempo de exposición, aunque esto se logra a costa de la definición o nitidez de la imagen. Este volumen trata los principios físicos fundamentales que rigen la producción de imágenes radiográficas de alta calidad. Nuestro empleo del término calidad de la imagen radiográfica se restringe a la relación objetiva que existe entre los principios aludidos y el aspecto de la imagen. Este uso no debe confundirse con la calidad diagnóstica de la imagen, que toma en cuenta el tipo de información que se pretende obtener, así como las necesidades diagnósticas del radiólogo.

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A medida que se mejoraban los equipos de Rayos X haciéndolos más eficientes y seguros se iniciaban otras modalidades de imágenes. El progreso de la informática tiene y seguirá teniendo una gran influencia en la radiología. En 1972, el británico Hounsfield presenta en Londres el primer tomógrafo computarizado, en el cual la imagen no es analógica, como en la radiología convencional, sino digital. El equipo, que le valió un premio Nóbel, fue desarrollado en base a los trabajos matemáticos. En 1917, el australiano Radón y el sudafricano, Cormack, en 1950, estudiaron el comportamiento de la distribución de las dosis de radioterapia causada por la heterogeneidad de las regiones del cuerpo. La más reciente aportación de la tecnología al diagnóstico por la imagen es la resonancia magnética. Su descubrimiento valió el premio Nóbel de Física en 1952 a Bloch y Purcell, pero no fue hasta 1981 que se publicaron los estudios de los primeros pacientes sometidos a la técnica de R.M. La gran diferencia de la resonancia magnética con todas las otras técnicas radica en que en lugar de radiaciones utiliza un pulso de radiofrecuencia y, una vez finalizado el pulso, se capta una señal proveniente del paciente, la cual es procesada por un equipo computarizado para reconstruir una imagen. Una especialidad médica directamente beneficiada del desarrollo de distintas modalidades de imágenes, es la Radiología Intervencionista, gracias a la cual en los últimos años, se vienen produciendo sustantivos cambios en la conducta del médico en relación con el diagnóstico y manejo de muchas enfermedades. En la actualidad, gracias al aporte y desarrollo brindado por la computación y el Internet se cuenta con la radiología digital. La misma sustituye a la radiología convencional brindando excelentes resultados en la aplicación de la misma en el área de la salud.

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UNIDAD Nº I: LABORATORIO RADIOLÓGICO Es el lugar o espacio físico donde el técnico radiólogo realiza el procesado de la película radiográfica y a su vez, la carga y descarga de los chasis radiográficos, también denominado Cuarto Oscuro.

UBICACIÓN Lo ideal es que el cuarto oscuro sea contiguo a la sala de rayos X, o que este situado lo más cerca posible a la misma.

DIMENSIONES Las dimensiones del cuarto oscuro deben ser proporcionales al ritmo e intensidad de la actividad que en él se desarrollan, para que el personal pueda desplazarse con comodidad.

ACCESOS El ingreso al cuarto oscuro se puede realizar por medio de diferentes sistemas: a- Sistema laberinto: Es cómodo, seguro y eficiente, aunque presenta el inconveniente de necesitar más espacios que los demás sistemas. b- Sistema puerta giratoria o torno: Es considerado un buen sistema porque el mismo ofrece un método seguro de bloqueo de luz. c- Sistema de puertas paralelas: Sistema de bloqueo eléctrico, no puede abrirse una de las puertas si no está cerrada la otra. De no disponerse de este sistema de bloqueo, no se abrirá nunca una puerta sin que esté cerrada la otra.

En cualquier de los sistemas adoptados no debe haber nunca filtración de luz.

PAREDES Estas deben ser lisas, impermeables y fácilmente lavables, conviene pintarlas con pintura sintética de color claro; el techo del cuarto oscuro deberá ser de color blanco (siempre se debe utilizar colores claros), para lograr una buena iluminación al utilizar la luz de seguridad en el mismo.

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LIMPIEZA La sensibilidad de las películas radiográficas y de los dispositivos utilizados demanda una estricta limpieza en el cuarto oscuro. El cuarto oscuro, los bancos, los accesorios y el equipo, deben mantenerse impecables y usarse sólo para su finalidad específica. Las manos del personal que se encuentran trabajando en el sitio deben estar siempre limpias, secas y libres de sustancias químicas o medicinales al manipular las películas. A la vez, se debe contar con suficientes espacios para los accesorios; chasis, películas, papel de desperdicio, etc., Logrando así una higiene adecuada y un lugar óptimo para el trabajo del personal de forma organizada. Así mismo, el suministro de aire debe ser suficiente para mantener la temperatura y el grado de humedad adecuada para las películas radiográficas, eliminando las emanaciones químicas y proporcionando un ambiente confortable para quienes trabajan en el cuarto oscuro.

Al cuarto se lo debe dividir en dos zonas perfectamente diferenciadas: la Zona Seca y la Zona Húmeda:

a) Zona Seca: Denominada así por el hecho de no existir en ella ningún tipo de líquido. Los productos químicos deben estar alejados de dicho lugar. En esta zona encontraremos una mesada de cemento, granito o acero inoxidable, se evitara cubrir la mesa con material plástico, porque este puede producir descargas eléctricas (estáticas que dañan las películas radiográficas causando defectos en la imagen. Accesorios de la zona seca: Guillotina, para cortar las películas; colgadores o percheros que sirven para colgar los marcos de las películas radiográficas; marcos o bastidores que son de metal rígido, rectangulares de distintos tamaños, cada uno destinado a los correspondientes y diversos tamaños de las películas radiográficas. Suelen ser de acero inoxidable, en la parte inferior del marco encontramos dos pinzas o broches fijos y en la parte superior dos pinzas móviles. También las películas radiográficas de distintas medidas. Estas últimas suelen estar sobre la mesada pero hay

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que tener la precaución de colocarlas en forma vertical y nunca en forma horizontal, ni apiladas, porque se daña la emulsión de la película.

b) Zona Húmeda: Aquí se realiza el procesado químico de las películas expuestas. Posee tanques o cubas verticales construidos con materiales no degradables químicamente, son generalmente de baquelita prensada, plástico o acero inoxidable, sus capacidades van desde los 20 litros hasta los 40 litros. Estos deben estar siempre limpios y poseer tapas para cuando no se utilicen los líquidos que contienen no se contaminen con el medio ambiente, ni se expongan a cualquier tipo de luz. Accesorios de la Zona Húmeda: Marcos o bastidores, colgadores o percheros. Conviene lavar los marcos regularmente con agua y jabón para alejar de ellos los productos químicos que pudieran haberse adherido o acumulado. Secadores semiautomáticos y automáticos. Armarios para el almacenamiento de los productos químicos que deben estar alejados de la luz directa, para evitar así la fotólisis (que es la descomposición química de una sustancia por efecto de la luz).

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ILUMINACIÓN

El cuarto oscuro deberá estar equipado con dos tipos de luces: Luz Blanca y Luz de Seguridad (Inactínica): a) Luz Blanca: Dispuesta en el techo del cuarto oscuro con el fin de poder realizar cómodamente las diversas actividades. Las mismas no deben estar destinadas directamente al procesamiento de la película radiográfica y será utilizada para la limpieza de dicho cuarto. Esta luz no debe ser de tubo fluorescente, ya que en el tubo apagado queda una energía remanente que puede dañar la película. b) Luz de Seguridad o inactínica: Deberá reunir dos condiciones básicas, permitir cumplir con comodidad todas las tareas concernientes al procesamiento de la película radiográfica y al mismo tiempo, no provocar velos en la película. Tanto la carga y descarga de los chasis radiográficos, como el revelado de la película se harán bajo la luz inactínica (o luz de seguridad). Esta lámpara no debe ser mayor de 25 watts (de 15 watts es la de uso común). Por ello es necesario leer las instrucciones de la caja que contiene las películas radiográficas ya que el fabricante detalla en ella los filtros de color que se requieren para el procesamiento de la misma. Cuando recibe una película de una marca distinta a que Usted está acostumbrado a trabajar en el servicio de rayos, compruebe inmediatamente que filtro necesita y asegúrese de utilizar el adecuado. Cerciórese además, que los filtros de color a utilizar no posean grietas, ralladuras o pérdidas de color, porque puede ocasionar un velo indeseado en la película. Todas las luces de seguridad deben encontrarse a no menos de 130 cm. por encima de la mesada de trabajo preferentemente apuntando hacia arriba.

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El color de la luz inactínica más utilizada es la de color Rojo. También tenemos de color naranja, o de color verde (en lo que se refiere a la distancia de la fuente de luz y el tiempo de exposición a esta fuente de luz, debe tenerse en cuenta la sensibilidad de la película utilizada).

TEST DE LA LUZ DE SEGURIDAD

Ante la eventual decoloración de un filtro a consecuencia de su prolongado uso, o la formación de posibles grietas, pasan ciertas cantidades de la luz blanca, o cuando detectemos un velo sospechoso sobre las imágenes, debemos proceder a una sencilla prueba de la luz de seguridad. Para ello, y en plena oscuridad, tomamos una placa o un trozo de película que usamos habitualmente (o de cada tipo que usemos). Se colocan sobre la mesa de trabajo y en la bandeja de la reveladora (tapa abierta). Sobre cada película se coloca una moneda. Se enciende un minuto la luz de seguridad, se vuelve a apagar y se revelan normalmente las películas. Al examinarlas en el negatoscopio no debe advertirse en ellas la más ligera traza de la silueta de la moneda de lo contrario debemos advertir algún tipo de falla por el velo.

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NEGATOSCOPIO Es un dispositivo que se utiliza para observar la película una vez procesada. Debe poseer una iluminación de tubos Fluorescentes. La misma debe ser una luz fría y uniforme para una mejor visualización de la imagen radiográfica. En el caso de que tuviéramos un negatoscopio en el cuarto oscuro debe poseer en el mismo lámparas comunes y no tubos fluorescentes ya que la energía remanente una vez apagado puede dañar (velar) la película radiográfica antes del procesado.

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UNIDAD Nº II: CHASIS Y PANTALLA INTENSIFICADORA Chasis radiográficos: “Estuche o recipiente ideado para contener el sistema pantalla-película”. Se trata de uno de los accesorios más importantes en un Servicio de Radiodiagnóstico. Tiene que satisfacer importantes y determinadas exigencias: a) Asegurar un perfecto contacto entre pantalla y película. b) Perfecta protección de la película y estanqueidad a la luz. c) Sistema robusto y fiable. d) Sistema de identificación del paciente

Un contacto defectuoso del sistema pantalla-película es una fuente sistemática de borrosidad de imagen, provocada por la difusión de la luz que la pantalla envía sobre la película, tan pronto se presente la menor duda, es necesario comprobar el perfecto ajuste de los chasis. Las condiciones b, c y d es de fácil control porque las mismas sen van comprobando durante el trabajo diario, puesto que sé auto delata los errores que pueden ser originados. Los chasis están construidos básicamente por elementos o materiales de Nº atómico bajo, como por ejemplo: plástico, acrílico, aluminio o fibra de carbono. Todos ellos tienen un Nº atómico bajo, lo que permite que la atenuación con respecto al haz de rayos X sea la menor posible. Este esta formado por dos caras, una cara anterior o frontal y una cara posterior o dorsal. La cara anterior se la denomina Cubeta, y la cara posterior Tapa. Ambas caras hacen un íntimo contacto mediante diversas formas de cierre que dependen del fabricante. Los más antiguos tenían un sistema de flejes. Actualmente existen variadas formas de cierres (broches, lengüetas, etc.).

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La cara anterior debe ser lisa y rígida. En la cara interna de la cara anterior se encuentra íntimamente adherida a ella la pantalla intensificadora anterior.

Para la obtención de una radiografía la cara anterior siempre queda enfrentada al tubo emisor de rayos X. Un elemento importante en el chasis es la “trampa de luz" que una vez cerrado, evita que se filtre luz produciendo un velo no deseado.

En la cara interna de la cara posterior se encuentra también una fina lámina de plomo de aproximadamente 1 mm de espesor. Esta lámina está destinada a reducir el escape de radiación y absorber la mayor cantidad posible. El plomo tiene un Nº atómico elevado lo que produce una gran absorción. De no ser así, cierto número de rayos X atravesarían el chasis con facilidad, rebotarían en algún elemento cercano del mismo o bien en el piso o pared de la sala para llegar nuevamente a la película, produciendo una reducción en el contraste del receptor de imagen. Esta se denomina "Radiación Retrodispersa". Inmediatamente por encima de esta lámina de plomo se halla el Elemento de Compresión, que puede ser fieltro o goma espuma, por encima del elemento de compresión se encuentra la pantalla intensificadora posterior. Entre ambas pantallas intensificadoras se coloca la película radiográfica.

CARA POSTERIOR

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CARA ANTERIOR

Existen distintos tipos de medidas de chasis, los más comunes son : 13x18,

18x24, 24x30, 30x40, 35x35, 35x43, además hay medidas especiales como: 9x12, 15x40, 20x40 y 40x40.

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CAMARA DE IDENTIFICACIÓN

La cámara de identificación permite registrar fecha y hora así como la identificación del paciente, conteniendo la información del mismo. Rápida y fácil de usar. *También existen cámaras que permiten imprimir digitalmente los datos compatibles con todos los tipos de chasis.

CHASIS DE NOVODUR Construido en material NOVODUR, un plástico diseñado para la industria aeronáutica que proporciona mayor resistencia mecánica, con un peso inferior en un 25% con respecto al aluminio. Una innovación de este chasis, es el Sistema de Atracción Magnética entre los soportes de las dos pantallas que garantiza un contacto completo, homogéneo e invariable. Con el tiempo estas pantallas y películas no presentan las alteraciones y malformaciones de los sistemas clásicos de compresión, tales como fieltro y goma espuma. Los pestillos, bisagras y cantoneras antichoque, son fácilmente reemplazables. Posee además indicador de carga de película e identificación de paciente.

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CHASIS MAMOGRÁFICO La mamografía es una especialidad diagnostica utilizada para la detección temprana de patologías mamarias. La mama es un órgano complejo y para poder realizar un estudio diagnostico se requieren una técnica de estudio específica, un chasis especial, una película radiográfica sensible, con químicos y procesadoras específicos. *Características del chasis mamográficos: Posee una sola pantalla intensificadora ubicada en la cara posterior que hace contacto

con

la

cara

emulsionada

de

la

película

monoemulsionada. No posee trampa de luz completa del lado de la bisagra, para asegurar que el borde de la película y la pantalla estén en contacto estrecho de la pared torácica.

*MEDIDA DE CHASIS: 18x24 y 24x30

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CHASIS TELEMETRICO Los chasis telemétricos son utilizados para el estudio de columna (espinografía) y medición de miembros inferiores en busca de alteraciones morfológicas en los pacientes. *Características de los chasis telemétricos: Consta de dos pantallas intensificadoras rápidas cuya particularidad es que desde el punto medio hacia arriba posee mayor intensificación y desde el punto medio hacia abajo posee menor intensificación. Estos chasis se llaman comúnmente MAS-MENOS. En estos casos es importante tener en cuenta el efecto anódico.

*MEDIDAS DE CHASIS: 30 x 90

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CHASIS DE ORTOPANTOMOGRAFIA y CEFALOMETRIA La ortopantomografía o radiografía panorámica es una técnica radiológica que ofrece una única imagen panorámica de las dos arcadas dentales, así como de la mandíbula, la articulación temporomandibular y el maxilar inferior. Se utiliza en patologías dentales y de macizo facial. Este estudio se realiza utilizando un equipo especial que se mueve alrededor de la cara del paciente mientras se toma la radiografía. A los chasis también se los denomina Panorámico *Características de los chasis: Son rectos, curvos y flexibles. * MEDIDAS DE LOS CHASIS: 15 x30

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CHASIS PARA RADIOTERAPIA La Radioterapia o terapia radiante es un procedimiento utilizado para el tratamiento de células cancerígenas. Esto se logra con la aplicación de radiaciones ionizantes. Los objetivos principales del tratamiento son: 

Administrar la dosis máxima al tumor, y a la vez disminuir la dosis que llega a los tejidos circunvecinos.



Lograr la uniformidad en la administración de la dosis dentro del volumen del tumor. Esta radiación puede originarse en fuentes de: Rayos X (acelerador lineal) y

Rayos Gamma (bomba de cobalto). Para poder realizar el tratamiento es necesario hacer una planificación de dosis sobre imágenes que simulan al paciente (obtenemos la cantidad de radiación necesaria para el tumor a tratar, la profundidad a la que debemos administrar dicha dosis y el tamaño de la región a tratar). Las imágenes que conforman un tratamiento "ideal" de terapia de radiación se pueden ordenar así: Imágenes Diagnosticas: Son todas aquellas imágenes que identifican las patologías propias del cáncer, las cuales pueden ser obtenidas por: Radiología, Escanografía, Resonancia, Medicina Nuclear. Imágenes de simulación: El primer paso para la planificación de un tratamiento es el proceso de simulación (utilizando un Simulador). Imágenes Portal: Son radiografías del paciente en la posición del tratamiento, usando el verdadero equipo de radioterapia. Es aquí donde usamos un chasis especial. *Características del chasis para radioterapia: En su cara frontal posee una fina lámina de cobre de 1,0 mm de espesor que sirve para frenar la radiación secundaria que se origina a nivel del paciente. Además consta de dos pantallas intensificadoras de fósforo.

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MEDIDA DE CHASIS: 35x35 y 35x43.

CHASIS PARA RADIOLOGIA COMPUTADA La radiología digital significo un avance para la salud que brindo enormes beneficios. Permite la digitalización de los sistemas de radiografía convencional, sin necesidad de cambiar los equipos de rayos X y a la vez la Reducción del consumo de película, de la dosis de radiación que reciben los pacientes y la rapidez para la obtención de un diagnóstico rápido y seguro. Los chasis son compatibles con los equipos de Radiología Convencional.

*Características de los chasis digitales: - Adaptados a las mesas radiográficas existentes. - Chip de Memoria incorporado para almacenar datos. - Revestimiento interior Antiestático.

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- La cara anterior es de Fibra de Carbono panelizada que protege la placa de imagen. - Posee una sola pantalla con capa fosforescente con características de memoria que contiene cristales de Halogenuro de bario o Fluohaluro de bario dopado con europia.

*MEDIDAS DE CHASIS: 18x24, 24x30, 18x43, 20x 40, 35x35 y 35x 43.

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CUIDADO Y LIMPIEZA DE LOS CHASIS

En el continuo uso de los chasis se van ensuciando paulatinamente las pantallas, a las que además adhiriendo pequeñas partículas que dejan huellas claras en la imagen, que si bien no afectan generalmente al diagnóstico es conveniente su limpieza periódica. Para ello previamente se descargarán sus películas en el cuarto oscuro. Seguidamente se nebulizara sobre la pantalla el producto Screen Cleaner o humedecerá con él una gamuza limpia. Se frotará cuidadosamente toda la superficie de la pantalla, a continuación se continuará frotando y secando con una segunda gamuza seca y finalmente con una tercera se eliminará las últimas trazas, tras un secado final al aire quedará por finalizada la limpieza.

ENSAYO DE CONTACTO (Test de Poppe)

La falta de un perfecto contacto entre la película radiográfica y las dos pantallas reforzadoras causa borrosidad geométrica, cuando hay distancia entre la superficie de la película radiográfica y la pantalla reforzadora, la luz fluorescente causada por los cristales de la pantalla reforzadora se difunde excesivamente y causa BORROSIDAD GEOMETRICA.

Colocando un trozo de tejido de alambre a estrechas mayas sobre el chasis y radiografiándolo se comprobará borrosidad en las zonas en donde las pantallas reforzadoras no tiene buen contacto con la película radiográfica.

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PANTALLAS INTENSIFICADORA “Es un dispositivo que convierte los rayos X en luz visible”. Esa luz visible forma la imagen latente sobre la película radiográfica. Los rayos X tienen la propiedad de hacer que ciertas sustancias fluorezcan es decir que emitan luz y radiación ultravioleta. La mayor parte de las radiografías se forman mediante películas en contacto con las pantallas intensificadoras. Aproximadamente un 30 % de los rayos X que llegan a la pantalla intensificadora interactúan con ella.

Las pantallas intensificadoras parecen láminas flexibles de plástico o cartón. Se venden en los mismos tamaños que las películas. Casi todas las pantallas están formadas por 4 capas distintas:

*CAPA PROTECTORA: Es la más próxima a la película radiográfica, es de 15-25 m. Como su nombre lo indica, protege a las demás capas de raspaduras, de la humedad y las manchas. Además facilita la limpieza de las pantallas.

*CAPA DE FOSFORO: Es la capa activa de la pantalla intensificadora, es el elemento fosforescente que contiene que emite luz al ser estimulado por los rayos X. El grosor de la capa de fósforo es de 150-300 m, según el tipo de pantalla. La finalidad del elemento fosforescente es transformar la energía de los rayos x en luz visible.

REQUISITOS QUE CUMPLE EL ELEMENTO FOSFORESCENTE 1) El elemento fosforescente debe tener el nº atómico elevado para aumentar la probabilidad de interacción con los rayos x. Estos se denominan Eficiencia de Detección de Quantum (QDE. 2) Debe emitir una gran cantidad de luz cada vez que interactué con los rayos x, esto se denomina Eficiencia de Conversión de los Rayos X. 3) La luz que emite debe ser de color (longitud de onda) adecuado para impresionar a la película radiográfica, esto se denomina Correspondencia Espectral.

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4) El resplandor o emisión de luz una vez que los rayos x han desaparecido debe ser mínimo. La sustancia activa de casi todos los elementos fosforescentes anteriores a 1980 eran de tungstenato de calcio, esta sustancia se eligió porque su emisión corresponde a

las

regiones ultravioleta y azul del espectro. Las pantallas actuales son de Tierras Raras. En el grupo 3B de la Tabla Periódica se encuentra los denominados elementos de las Tierras Raras. La serie de los 15 elementos cuyos números atómicos están comprendidos entre el 57 y el 71 es conocida como la serie de los lantánidos, por ser precisamente el lantano el primer elemento de la misma. Otro elemento de esta serie es el gadolinio, es de fundamental importancia para el tema que tratamos, ya que a partir de un compuesto del mismo se producen la mayor parte de las modernas pantallas intensificadoras. Inicialmente las pantallas intensificadoras fueron confeccionadas a partir de sales de lantano o gadolinio. Las primeras tenían la ventaja de su fluorescencia azul, que coincidía con la región de máxima sensibilidad de las películas convencionales. Sin embargo sus propiedades físicas, en especial su alta higroscopicidad (absorción de la humedad) la descalificaron rápidamente. El oxisulfuro de gadolinio, en cambio se mostró como una sustancia de excelente propiedades para la confección de pantallas intensificadoras, siendo destacable su alta resistencia a condiciones extremas de humedad y temperatura. Estas características, definitivamente comprobadas por su uso durante más de 10 años, han permitido la obtención de pantallas intensificadoras altamente confiables. Los fósforos de tierras raras a base de sales de gadolinio presentan, frente a los antiguos de tungstato de calcio una notable y mayor capacidad para la transformación de rayos x en luz. La transformación de rayos x en luz depende de dos factores fundamentales: 1- Absorción de los rayos por el fósforo: Este fenómeno depende del Kv aplicado, pero en la zona del uso frecuente en la radiografía médica las sales de gadolinio presentan una absorción del orden del 40-50%, significativamente superior al 10-15% que presenta el tungstato de calcio. 2- Transformación en luz: Por cada cuanto de energía absorbida las sales de gadolinio emiten dos unidades de luz, en tanto que el tungstato de calcio solo emite una unidad. La eficiencia de conversión es por lo tanto el doble. La combinación de estos dos factores hace que las tierras raras representen un sistema con 6 a 8 veces más sensibilidad que el tradicional tungstato de calcio

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VENTAJAS Y BENEFICIOS

Es evidente que el uso de un sistema de mayor sensibilidad brindará una serie de ventajas, algunas de ellas pueden resumirse de la siguiente manera:

-

Bajos tiempos de exposición: El movimiento puede ser un problema en especial en pacientes no dispuestos a colaborar.

-

Aumento del contraste: La alta sensibilidad del sistema puede también ser utilizada para incrementar el contraste del sujeto por reducción del kilovoltaje.

-

Radiación secundaria: Los fósforos de tierras raras son menos sensibles a la radiación secundaria, lo que sumado a su mayor absorción de rayos X relativo al tungstato de calcio con el aumento del kilovoltaje permite obtener un mayor contraste radiográfico, particularmente con pacientes obesos. Esto puede permitir cambios de técnicas tales como cambios en relaciones de grillas.

-

Foco fino: El incremento de sensibilidad permite reducir el mili amperaje lo cual puede traducirse en una mejora de la distorsión geométrica al permitir el uso de focos finos.

-

Reducción de mAs y Kv: La posibilidad de reducir el tiempo de exposición, disminuir él mA y la posibilidad de uso de Kv menores se traduce en:

a)

Aumento de la vida útil del equipo de Rayos X.

b) Disminución de costos por repetición de exámenes por movimientos del paciente. c)

Posibilidad de usar equipos de baja potencia para exámenes rutinarios.

d) Ampliación del uso de equipos portátiles. e)

Reducción de radiación al paciente y al Técnico Radiólogo.

*CAPA REFLECTANTE: Entre el elemento fosforescente y la base, se coloca una fina capa (25 m) de óxido de magnesio, dióxido de titanio o dióxido de vanadio. La capa reflectante aumenta la eficiencia de la pantalla; duplicando el número de fotones que alcanzan la película. Cuando los rayos X interactúan con el elemento fosforescente se emite luz de forma Isotrópica es decir con la misma intensidad y en todas direcciones.

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SIN CAPA REFLECTANTE

CON CAPA REFLECTANTE

BASE

CAPA REFLECTANTE ELEMENTO

PELICULA

Pantalla sin Capa Reflectante

Pantalla con Capa Reflectante

“Las pantallas sin capa reflectante no son tan eficientes, ya que alcanzan menos fotones de luz”. Pigmentos o Colorantes: Se ubican en la capa del elemento fosforescente. Absorben de manera selectiva los fotones emitidos, con lo que disminuye la borrosidad de la imagen pero reduce la intensidad de la luz que emite la pantalla.

* CAPA BASE: La capa más alejada de la pantalla se llama BASE. Tiene un grosor de 1mm y sirve como soporte mecánico para el elemento fosforescente. Esta construida a partir de cartón de alta calidad o poliéster (está ganando popularidad como base de la pantalla al igual que lo ganó como Base para la película radiográfica).

Los requisitos para que un material pueda ser usado como Base son los siguientes: 1- Debe ser robusto y resistente a la humedad. 2- La radiación no debe dañarle ni debe decolorarse con el tiempo. 3- Ha de ser químicamente inerte. 4- Debe ser flexible. 5- No podrá contener impurezas.

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| BASE

CAPA REFLECTANE

ELEMENTO FOSFORESCENTE

1.000 CAPA PROTECTORA

LUMINISCENCIA Cualquier material que emite luz como respuesta de una estimulación exterior recibe el nombre de material luminiscente o elemento fosforescente y la luz emitida se denomina LUMINISCENCIA.

ELECTRON HUECO

RAYO X

ELECTRONI C FOTON DE LUZ

e

ATOMO BLANCO

Los físicos describen 2 tipos de luminiscencia: -

La FLUORESCENCIA: Es cuando el material emite luz visible sólo durante

la estimulación del elemento fosforescente. -

La FOSFORESCENCIA: Es cuando el elemento fosforescente sigue

emitiendo luz después de recibir el estímulo -

En una pantalla intensificadora la fosforescencia se denomina efecto retardado o resplandor. LAS PANTALLAS INTENSIFICADORAS SON FLUORESCENTES 35

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CARACTERÍSTICAS DE LA PANTALLA Hay dos características importantes: Para el Técnico Radiólogo dado que las pantallas se utilizan para reducir la dosis de radiación al paciente. La primera se denomina Factor de Intensificación que es el cociente entre la exposición necesaria para producir la misma densidad óptica con y sin pantalla.

Fi = Exposición necesaria sin pantalla Exposición necesaria con pantalla

Este factor se utiliza para determinar la reducción de dosis que deriva al emplear un tipo de pantalla intensificadora.

La segunda se denomina Resolución de la Pantalla. Es la capacidad de la misma para producir una imagen clara y nítida. La resolución se mide por la distancia mínima entre 2 líneas que es capaz de detectar y registrar. La resolución se mide en pares de líneas por milímetro (pl/mm). La Velocidad de la Pantalla, existen muchos tipos de pantallas intensificadoras y cada fabricante usa una nomenclatura diferente para identificarlas. *De forma genérica pueden clasificarse en tres grupos: -

Pantalla de Velocidad Nivelada-10 PL/mm

-

Pantalla de Alta Velocidad-7 PL/mm

-

Pantalla de Alta Resolución-15PL/mm

La velocidad de la pantalla es simplemente un número que se emplea para identificar la eficiencia de la misma, para convertir los rayos X en luz visible:Pantalla de Velocidad Nivelada: Se le asigna un valor de 100 -Pantalla de Alta Velocidad:

El valor es de 200 y 300

-Pantallas de Tierras Raras:

Entre 200 y 1200

Existen otros factores que influyen en la velocidad de la pantalla. Algunos pueden ser controlados por el Técnico Radiólogo y otros no.

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Las siguientes propiedades que afectan al factor de intensificación y no pueden ser controlados por el Técnico:

1) Composición del elemento fosforescente: El tungstenato de calcio bien fabricado tiene una gran eficacia para transformar los rayos x en luz visible. La eficacia de las tierras raras es aún mayor.

2) Grosor del elemento fosforescente: Cuanta más gruesa sea la capa del elemento fosforescente, mayor será el número relativo de rayos x que se transforman en luz visible. Las pantallas de alta velocidad tienen capas gruesas de elemento fosforescente, las de alta resolución tiene capa fina.

3) Capa reflectante: La existencia de capa reflectante aumenta la velocidad pero disminuye la resolución.

4) Tinción: A determinados elementos fosforescentes se les añaden colorantes que controlan la dispersión de la luz. Estos colorantes aumentan la resolución pero reducen la velocidad.

5) Tamaño de los cristales: Cuanto más grandes son los cristales del elemento fosforescente mayor es la emisión de luz por rayos x. Los cristales de fósforos de las pantallas de alta velocidad miden aproximadamente 8 m. Los cristales de fósforos de las pantallas de alta resolución tienen 4 m y los de velocidad nivelada 6 m.

6) Concentración de cristales del elemento fosforescente: Cuanto más elevada sea la concentración de cristales mayor será la resolución de la pantalla.

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Los siguientes factores afectan la velocidad de la pantalla y están bajo el control del Técnico Radiólogo: 1) Calidad radiográfica. 2) Temperatura. 3) Revelado de la película.

RESOLUCION: Es la capacidad de un equipo para reproducir un objeto de forma nítida y fidedigna. La resolución se expresa en pares de líneas por milímetros (pl/mm). Las pantallas muy rápidas tienen una resolución de 7 (pl/mm) y las de altas resolución llegan a 15 (pl/mm). Generalmente las condiciones que aumenta el factor de intensificación (FI) reducen la resolución. Así las pantallas de alta velocidad tienen baja resolución y las de alta resolución son de baja velocidad. La resolución mejora al disminuir el tamaño de los cristales y el espesor de la capa del elemento fosforescente.

CUIDADO Y LIMPIEZA DE LAS PANTALLAS Para limpieza de las pantallas intensificadoras se recomienda utilizar el limpiador para pantalla y solución antiestática, según se indica a continuación: 1- Humedezca una gamuza con la solución 2- Limpie la pantalla con dicha gamuza y séquela con otra limpia 3- Espera a que la pantalla este completamente seca Si el limpiador para pantalla intensificadora y solución antiestática no está disponible, se puede utilizar una solución jabonosa siguiendo los pasos 1 al 3 mencionados. No utilice jabones o detergentes que contengan agentes abrillantadores, cualquier método de limpieza debe evitar las presiones o fricciones excesivas que dañarían las superficies de las pantallas.

TRATAMIENTO ANTIESTÁTICO Las pantallas y películas están diseñadas para evitar en lo posibles las marcas de electricidad estática en las radiografías procesadas. Antes de proceder al tratamiento antiestático, asegurarse de que Las pantallas están completamente limpias.

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LUBRIFICACIÓN DE LAS PANTALLAS Las pantallas intensificadoras pueden ser tratadas con el lubricante multiuso (true-test) para mejorar el transporte de las películas en los cambiadores automáticos, la aplicación de materiales o lubrificantes que contengan destilados del petróleo, puede dañar las pantallas y por lo tanto no son recomendables Pantallas Rápidas

Pantallas Lentas

Elemento

Tierras Raras

Tungtenato de calcio

fosforescente

( lantano, gadolinio é itrio)

Tamaño de los

Mayor

Menor

Concentración

Menor

Mayor

Resolución

Menor (7 pl/mm.)

Mayor (14 pl/mm.)

Espectro

Luz verde

Luz azul

Dosis de radiación

Menor

Mayor

cristales

*Uso en pacientes pediátrico, ancianos y con enfermedades Ventajas

fisiopatologías. *Menos tiempo de exposición.

*Uso en estudio osteomioarticular. *Más definición y detalle.

*Cuida la vida útil del tubo. *No se cuida la vida útil del tubo Desventajas

*Menor resolución en la imagen.

(reducida). *Mayor tiempo de exposición, más Radiación.

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UNIDAD Nº III: PELICULA RADIOGRAFICA Y FORMACIÓN DE LA IMAGEN LATENTE La radiografía es el registro gráfico de una determinada zona del cuerpo humano. Es una imagen formada por acción de la radiación x al impactar sobre un receptor (película) cuando interponemos entre el tubo emisor y el receptor de imágenes, la zona o región del cuerpo de un paciente que es motivo de estudio. El medio al cual se transfiere esa información se denomina Película Radiográfica o Receptor de Imagen (RI). La película consta de 2 partes principales, la base y la emulsión. La mayoría de ellas son biemulsionadas, es decir poseen emulsión en ambas caras.

BASE Es el fundamento y cuerpo de la película radiográfica cuya finalidad es proporcionar una estructura rígida sobre la cual se apoya la emulsión. Una excelente base debe tener características como la de ser Flexible e Irrompible, pero lo suficientemente rígida y además requiere una propiedad de suma importancia que es la de tener Estabilidad Dimensional" (mantener su forma y tamaño durante el uso y procesado) a fin de no distorsionar la imagen. El primer material que se utiliza como base fue el Nitrato de Celulosa, que presentaba como desventaja ser inflamable. Luego se empleó un material menos inflamable y más seguro el Acetato de Celulosa. En la década del 60 comienza a usarse un material de mayor estabilidad dimensional, más fino pero más resistente conocido con el nombre de "Poliéster" cuyos dos principales compuestos son: Etilenglicol y el Dimetilteleftarato.

EMULSIÓN Es el corazón de la película y está compuesta por cristales de Halogenuros de Plata que son los ingredientes activos de la emulsión. El 95% de estos Halogenuros son de Bromuro de Plata y el resto de Yoduro de Plata. Estos cristales de Halogenuros de Plata son planos y triangulares de aproximadamente 1 m de lado la disposición de los átomos en los cristales es cúbico como se muestra en la Fig.11-2. Estos cristales se obtienen disolviendo la plata (Ag) en ácido Nítrico (HNO3) para formar Nitrato de Plata (NO3Ag) los cristales fotosensibles de Bromuro de Plata (BrAg) se obtienen mezclando el Nitrato de Plata con Bromuro de Potasio (BrK) , según la siguiente reacción:

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NO3Ag + BrK

BrAg

+ No3K

Los cristales de Bromuro de Plata precipitan mientras que el Nitrato de Potasio que es soluble, es eliminado.

Ag

B

Ag Ag

B

L

Br B B B B

El cristal de halogenuro de plata es triangular. La disposición de los átomos en el interior del cristal es cúbica.

Entre la base y la emulsión se incluye durante la fabricación de la película un material denominado "Capa Adhesiva" cuya función es asegurar que la emulsión se adhiera uniformemente a la base, en esta capa adhesiva se encuentra además en un determinado tipo de película un elemento destinado a evitar el efecto Cross-Over. La emulsión protegida por una gelatina protectora o superrecubrimiento (protección antiestática y antiabrasiva) que evita que se dañe la calidad del receptor de la imagen. El grosor de una película radiográfica oscila entre 200 y 300 µm (0,2-0,3 mm). Las características de una película radiográfica están determinadas por: la concentración, tamaño y distribución de los cristales, es por esto que existen receptores de imágenes con diferentes velocidades, contraste y resolución. La velocidad es la rapidez o sensibilidad de la película. El contraste es la variación de los diferentes tonos de grises que ofrece la película para diferenciar dos zonas vecinas. La resolución es la calidad que ofrece la película. El contraste radicado básicamente en el tamaño y distribución de los cristales, cuanto más pequeño y uniformes sean el tamaño de estos en la emulsión mayor será el contraste.

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Cuando más seguidos sean los cristales mayor será la sensibilidad y la rapidez. A las películas se les añade durante su fabricación un colorante para teñirlas de un color en especial lo que normalmente se llama viraje. Pudiendo estar virada el azul o al verde, las películas sensibles al azul se usan con pantalla de Tungstato de Calcio, las sensibles al verde con pantalla de Tierras Raras. El no utilizar la pantalla adecuada hará que se produzca una reducción en la rapidez de la película ya que la respuesta espectral esta relacionada con el espectro de luz emitida por la pantalla.

TIPOS DE PELICULAS Cada uno de los principales fabricantes ofrece más de 20 tipos distintos de películas con fines médicos. La película más empleada es la conocida como Película de Pantalla, pero incluso este tipo se comercializa de diferentes formas. Las de uso convencional, cuyas medidas son: 13x18; 18x24; 24x30; 30x40; 35x35; 35x43cm.

PELÍCULA DE PANTALLA

La película de pantalla es el soporte de imagen más utilizado en radiología. Por lo general son tres las características que se deben considerar a la hora de elegir una película: -

Contraste

-

Rapidez

-

Características de Absorción de la Luz

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La mayor parte de los fabricantes ofrecen películas de pantalla con dos o más niveles de contraste, las películas de muy alto contraste producen imágenes completamente en blanco y negro, mientras que la de menor contraste ofrece una gama mayor de grises. El contraste de un receptor de imagen es inversamente proporcional a su latitud de exposición, es decir, al rango de técnicas de exposición que producirán una imagen aceptable. En consecuencia la película de pantalla se vende en dos o más latitudes. Normalmente el fabricante las identifica como película de contraste medio, alto o superior y la diferencia radica básicamente en el Tamaño y Distribución de los Cristales de Halogenuro de Plata. En una emulsión de alto contraste, los granos de halogenuro de plata serán mucho más pequeños y con un tamaño relativamente uniforme. Las películas de bajo contraste tendrán un grano mucho mayor y de diferente tamaño. La Película de Pantalla también se comercializa con distintas sensibilidades o rapidez por lo general los fabricantes ofrecen dos o tres películas de diferente rapidez como consecuencia del tipo de emulsión utilizada. En general, cuanto más gruesa es la emulsión más sensible es la película y por lo tanto más rápida. Existe un límite, ya que la luz de la pantalla intensificadora sería absorbida demasiado rápidamente en las capas superficiales de la película. Si la emulsión es demasiado gruesa, la parte más próxima a la base quedaría sin exponer. En general, las emulsiones de grano grueso son más sensibles que las emulsiones de grano fino, debido a las nuevas tecnologías las actuales emulsiones tienen mucho menos plata pero producen la misma densidad óptica por unidad de exposición. Este uso más eficaz de la plata recibe el nombre de Capacidad de Recubrimiento de la Emulsión. Los cristales de halogenuro de plata eran hasta hace poco gruesos y tridimensionales, las nuevas emulsiones se denominan de grano tabular porque los cristales de halogenuro de plata son planos y tiene una forma que aumenta muchísimo la relación entre superficie y volumen. Probablemente, la consideración más importante a la hora de elegir una película de pantalla moderna sea su absorción espectral. Si se utilizan pantallas de tierras raras hay que elegir películas que no sólo sean sensibles a la luz azul, sino también a la verde. Este tipo de película se conoce como Ortocromática o Película Orto y se llama película sensible al verde. Es distinta la Pancromática o Película Pan que se utiliza en fotografía es sensible a todo el espectro visible. Las películas sensibles al azul deben utilizarse con pantallas de tungstenato de calcio, las sensibles al verde deben emplearse con pantalla de tierras raras.

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Si no se utiliza la película correspondiente a cada pantalla, la rapidez del receptor de imagen se verá muy reducida, debiendo incrementarse la dosis de radiación que recibe el paciente. El uso de estas películas requiere ciertas precauciones en el cuarto oscuro (luces de seguridad).

PELICULA DE SIMULACIÓN PARA RADIOLOGIA ONCOLOGICA

La película de simulación y las pantallas regulares han sido diseñadas para trabajar conjuntamente para reducir sus preocupaciones sobre la técnica de exposición y alcanzar una excelente calidad de imagen. Adicionalmente, esta combinación de pantalla película le permite reducir la exposición comparado a la técnica de exposición requerida por su sistema actual. Beneficios de la película de simulación: Una película con amplia latitud de exposición, incluyen una excelente calidad de imagen hasta cuando los ajustes de exposición son difícil de controlar y mejor visualización de señales anatómicas de campo completo: -

Línea de piel y la pared del pecho en simulaciones de seno.

-

Tejidos blandos del cuello y los detalles de huesos en la cervical.

-

Marcas en los pulmones, el corazón y el mediastino.

*CARACTERISTICAS: Esta película sensible a la luz verde es compatible con pantallas que emiten luz verde. Si actualmente utilizan pantallas regulares u otras pantallas que emitan luz verde, esta película se puede usar sin tener que cambiar de pantallas. La película de simulación puede ser procesada en su procesadora y con sus químicos actuales. Un par de pantallas regulares pueden ser adquiridas para adaptar sus cassettes actuales a la solución de película de simulación. El chasis tiene una ventana para uso con las cámaras de identificación.

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PELÍCULA MAMOGRAFICA *CARACTERISTICAS: Mono Emulsionada de alta resolución, mayor contraste ortocromática. CAPA ANTIHALO: Las películas mono capa, usadas en mamografía y fotografía, reciben una capa dorsal (antihalo) que en esencia consiste en un colorante que elimina reflejos de luz en el interior de la película. Este colorante se elimina en los baños de revelado.

El procesado de la película mamográfica puede ser: Estándar u Extendido.

Película mono emulsionada para mamografía.

Nueva película para mamografía Para una diferencia visible en sus imágenes de Mamografía, entrega mayor contraste, detalle más nítido y amplia latitud, haciendo de ella la mejor opción para la visualización mejorada del tejido del seno y la detección de anomalías. La película trabaja con pantalla como un sistema nuevo y superior de pantallapelícula diseñado para entregar resultados óptimos. Dos avances de tecnología-contraste visual adoptiva y una capa única de emulsión hacen posible las mejoras clínicas. Con una calidad de imagen sin precedentes que cumple con sus necesidades, el sistema de pantallapelícula sobre pasa hasta el indiscutible estándar de la industria en calidad, el sistema de pantalla-película. Contraste adaptable visualmente: • Compensa por la inhabilidad del ojo humano de distinguir las diferencias en densidad mientras la imagen se pone más oscuro utilizando granos novedosos en la emulsión que mejoran el contraste.

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• Mantiene contraste mientras que la densidad óptica aumenta. Penetra tejido glandular sin perdida en áreas grasosas o en la periferia del seno con calibración del mamógrafo o la selección de la técnica apropiada. • La anatomía del seno (incluyendo anomalías) es más visible. Estructura exclusiva de capas de emulsión de película • Proporciona alto contraste y amplia latitud. • Permite mejor proyección del parénquima y la periferia con una sola exposición y a la vez Proporciona un secado más eficiente.

Grano más fino Película más lenta y pantallas más rápidas comparadas al sistema MIN-R 2000 entregan: • Grano más fino • Menos granularidad que reduce el ruido en la imagen. • Detalle más nítido para mejorar la visualización de objetos pequeños y casi imperceptibles.

Mayor Brillosidad Grano de emulsión único produce un pie en la curva más agudo que: • Entrega blancos más blancos en el tejido glandular para mayor detalle. • Ayuda a revelar objetos pequeños y casi imperceptibles (como las microcalcificaciones). • Proporciona alto contraste en el tejido graso y periferia de seno.

Dos opciones de pantalla/velocidad: Compatible con dos pantallas para cumplir con sus necesidades específicas: • La pantalla MIN-R EV 150 para una calidad de imagen insuperable y menos ruido. • La pantalla MIN-R EV 190 para una calidad de imagen insuperable y menor exposición. Almacenamiento de Película • Almacene películas en un sitio frió y seco (50-75°F/10-24°C; 30-50% humedad relativa) resguardadas de rayos-x y otra radiación penetrante.

Luz de Seguridad: • Utilice un filtro con un bombillo helado de 7.5-watt localizado en el techo.

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PELICULAS PARA ESTUDIOS DE ORTOPANTOMOGRAFIA CARACTERISTICAS: *Películas biemulsionadas.

PELICULAS PARA USO ODONTOLOGICO CARACTERISTICAS: * Estas películas son biemulsionadas. Estas películas son de Exposición Directa sin pantalla MEDIDAS: 2,5x3, 3x4 estas son Intraorales y la 5x7 es también llamada Oclusal.

EXAMENES CEFALOMÉTRICO Usado para medir las relaciones cráneo-faciales la más común es la proyección lateral. Se representan los tejidos blandos y las estructuras óseas. Comúnmente se mide la base del cráneo en relación a otras estructuras, puntos anormales relativos a los dientes, análisis del crecimiento de las estructuras y ayuda en el tratamiento. 15x30cm

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Se pueden usar películas con Bajo y con Alto Contraste. Con películas de alto contraste se debe usar filtros de aluminio en la región de la cara para visualizar hasta la piel. * Exámenes - ATM (Articulación Temporo-Mandibular): Radiografía bilateral de la articulación, con boca abierta y cerrada. No es de uso frecuente.

Cefalostato

PELICULAS PARA DOSIMETROS El dosímetro es un elemento para medir la cantidad de radiación que recibe todo profesional que se encuentra en contacto con una fuente radioactiva. Son similares a las películas dentales de acuerdo al fabricante. Pueden ser Simples o Dobles, en el caso de que fuera simple (película Única) va ha tener una cara de Alta Resolución y la otra de Baja Resolución. En el caso de que tuviera dos películas, las dos van ha ser biemulsionadas pero una es de alta resolución y la otra de baja resolución.

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ALMACENAMIENTO Y MANIPULACION DE LA PELICULA

La película radiográfica es un detector de radiación muy sensible y como tal debe ser tratada. El almacenamiento o manipulación inadecuada darán lugar a radiografías de baja calidad, con artefactos que pueden interferir en el diagnóstico. De allí la necesidad de tomar precauciones al manipular la película radiográfica. Para evitar que doble o que se rompa, sobre todo antes del revelado. La película se manipulará con las manos limpias y se evitará el uso de cremas o lociones para las manos. Una manipulación o un revelado inadecuado pueden provocar la aparición de artefactos.

CALOR Y HUMEDAD La película radiográfica es muy sensible al calor y la humedad sobre todo durante largos períodos de tiempo. El calor reduce el contraste y aumenta el velo de la radiografía. Por lo tanto, la película radiográfica nunca debe almacenarse a temperaturas superiores a 20ºC y se almacena a una temperatura superior, los daños serán mayores cuantos más tiempos estén almacenados (menos contraste y más velo). Lo ideal es que la película se guarde en un refrigerador, la película puede estar guardada durante un año si se mantiene a 10ºC, la película radiográfica nunca debe ser almacenada cerca de tuberías de vapor o de cualquier otro foco de calor. El sótano no suele ser un buen lugar para almacenar la película radiográfica. El almacenamiento de la película en condiciones de humedad elevada más del 60% también reduce el contraste y aumenta el ennegrecimiento, por lo tanto, la película radiográfica debe guardarse en un lugar seco y fresco, hasta el momento de su utilización, y lo ideal es almacenarla en un ambiente controlado. Un lugar demasiado seco tampoco es satisfactorio. Si la humedad relativa cae por debajo de los 40º pueden aparecer artefactos por electricidad estática.

LUZ

La película radiográfica debe ser almacenada y manipulada en la oscuridad, la

emulsión no puede ser expuesta a ninguna luz antes de su revelado, si se expone la película a luz difusa de baja intensidad, aumentará el velo. Si se expone a luz brillante de forma total o parcial se velará.

RADIACIÓN Las radiaciones ionizantes que no sean las del haz útil crearán artefactos harán reducir el contraste y aumentar el velo. 49

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TIEMPO DE ALMACENAMIENTO Cada caja lleva siempre la fecha de caducidad que indica el tiempo máximo que puede estar almacenado el material. Bajo ninguna circunstancia la película llega a permanecer almacenada durante más del tiempo indicado. El vencimiento de la película suele dar lugar a pérdida de velocidad y contraste a un aumento del velo, siempre es aconsejable almacenar a la película en forma vertical en vez de horizontal porque si la almacenamos en forma horizontal hay posibilidad de que se peguen unas a otras.

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FORMACION DE LA IMAGEN LATENTE La radiación remanente que sale del paciente y llega a la película radiográfica deposita energía en la emulsión por interacción fotoeléctrica con los átomos de los cristales de halogenuro de plata. Esa energía se deposita en un patrón representativo del objeto o parte del cuerpo que se está radiografiando. Si se mira la película inmediatamente después de su exposición, no se ve nada. No obstante, existe una imagen llamada imagen latente. La imagen latente es el cambio invisible que se ha inducido en los cristales de halogenuro de plata mediante los procesos químicos adecuados, la imagen latente se convierte en una imagen visible. La interacción entre fotones y cristales de halogenuro de plata se conoce bastante bien, así como el proceso por el que la imagen latente se transforma en imagen visible.

IMAGEN LATENTE La concentración de electrones en las proximidades de una partícula sensitiva crea una zona de carga negativa. A medida que los átomos de los halogenuros desaparecen del cristal, los iones positivos de plata van siendo atraídos electrostáticamente por las partículas sensitivas. Cuando alcanzan una partícula sensitiva, los iones de plata se neutralizan, combinándose con los electrones, y se obtiene plata atómica (Fig.11-5, D). De este modo, se depositan en cada cristal menos de 10 átomos de plata, depósito que no pueden apreciarse ni siquiera a través del microscopio. Este conjunto de átomos recibe el nombre de centro de la imagen latente. Se acumularán en estos centros cantidades visibles de plata durante el revelado, que serán las que formen la imagen radiográfica. Los cristales con plata depositada en las partículas sensitivas adquieren una coloración negra durante el revelado. Los cristales que no han sido irradiados continuarán transparentes e inactivos.

La información visible contenida en los cristales de halogenuros de plata activados por la radiación o inactivos constituye la imagen latente. Revelado es el término que se emplea para referirse al conjunto de reacciones químicas que transforman la imagen latente en imagen radiográfica visible.

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“La Imagen latente es el cambio invisible que se ha inducido en los cristales de halogenuro de plata”

PROCESOS FOTOGRAFICOS Desde que la película virgen, dentro del chasis, recibe la imagen que le envían las pantallas reforzadoras en íntimo contacto con ella, hasta que la imagen final está lista para examinarla en el negatoscopio, ha de sufrir un complejo proceso.

En la Fig. 1 se muestran la estructura de la emulsión en estado virgen esto es sin impresionar tal como se encuentra en la caja original. Unos puntos interiores representan los “Centros de Sensibilidad”.

Fig. 1

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Cuando recibe la exposición (Fig. 30) la radiación produce una alteración en los cristales que la han recibido que consiste en la deposición de algunos átomos de plata sobre los centros de sensibilidad.

En este momento tenemos una imagen en la emulsión. Consiste en que en cada punto de la película existen unos cristales alterados en número proporcional a la cantidad de radiación recibida localmente. Esta imagen llamada “Imagen Latente” es estable y duradera pero inapreciable a la vista o a cualquier otro medio de detección.

FIG. 2

Para obtener la imagen visible definitiva hay que someter la película al proceso de revelado-fijado ya sea manualmente o en la máquina de revelar (Fig. 31) en el revelador se transforman los cristales irradiados y alterados y sólo ellos en plata metálica finamente dividida de color negro. Los cristales no irradiados no sufren modificación alguna en este baño.

FIG. 3

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La siguiente fase se llama fijado y es una disolución de los cristales de halogenuro de plata no irradiados, y por lo tanto no revelados, en el líquido fijador.

FIG. 4

Este halogenuro opalescente, de color amarillo, desaparece dejando la zona limpia y transparente; son los blancos de la imagen.

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UNIDAD Nº IV: SOLUCIONES QUIMICAS Y METODOS DE PROCESADO En este capítulo trataremos la función que desempeñan las soluciones, su composición química y su forma de actuar. Las sustancias químicas que describiremos se utilizan en la técnica de proceso manual que en la de proceso automático.

HUMECTACIÓN Un disolvente es un líquido en el que se pueden disolver diversos sólidos o polvos. El agua es el disolvente universal que se utiliza en todos los procesos de revelado de película radiográfica, para que los compuestos químicos penetren en la emulsión, la película radiográfica debe ser tratada previamente con humectante.

REVELADOR La Acción principal que tiene lugar durante el revelado es la transformación de iones de Plata en plata metálica y su concentración en torno a las partículas sensitivas. El revelado es la solución química que realiza esa tarea. Además de disolvente contiene cinco (5) ingredientes básicos: revelador, activador, restringente, preservador y endurecedor. Para transformar la plata iónica en plata metálica, el Ion debe absorber un electrón. Químicamente, la reacción se describe de la siguiente manera:

Ag+ + e- ------- Ag

Cuando un compuesto químico, en este caso el revelador, cede un electrón para neutralizar un Ion positivo, se ha producido una REDUCCION. El Ion de plata se ha reducido a plata metálica, y el compuesto químico responsable de ello se llama REDUCTOR, el término opuesto a reducción es OXIDACION, una reacción que libera un electrón. La oxidación y la reducción se producen de forma simultánea y la combinación de ambas se denomina REACCION REDOX. La composición química del Revelador es un secreto celosamente guardado el componente principal es la hidroquinona. Los constituyentes secundarios del revelador son la Fenidona y la Hidroquinona.

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Como son reductores, las moléculas de estos compuestos tienen abundancia de electrones que pueden liberar rápidamente para neutralizar iones positivos de plata. Tales moléculas no son iones pero están construidas de tal forma que muchos de sus electrones se encuentran en la superficie exterior. La densidad óptica de una radiografía revelada proviene de la acción sinérgica de la hidroquinona y la fenidona, como se muestra en la Figura 12-2.

Fig. El revelado es el proceso químico que amplifica la imagen latente. Solo los cristales que contienen la imagen latente se reducen a plata metálica por acción del revelador.

Sinergia significa que la acción de dos agentes que actúan a la vez, es mayor que la suma de las acciones que llevarían a cabo de forma individual. La curva características de una radiografía se obtiene por la acción sinérgica de los componentes del revelador. La Hidroquinona actúa muy lentamente y es responsable de las partes más oscuras. La Fenidona actúa rápidamente y es responsable de los tonos grises.

La Fenidona controla el codo inferior de la curva característica y la Hidroquinona el codo superior, según se muestra en la Figura 12-3.

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Los cristales de Halogenuro de Plata no expuestos tienen una carga electrostática negativa distribuida por toda su superficie. Los expuestos tienen una carga electrostática negativa distribuida por la superficie, excepto en la zona de la partícula sensitiva. La carga electrostática negativa similar del revelador y de los cristales de Halogenuro de Plata dificulta la tarea de penetración del revelador en la superficie del cristal, excepto en la zona de la partícula sensitiva de los cristales expuestos. En dichos cristales, el revelador, penetra en la zona de la partícula sensitiva y ataca los iones plata, reduciéndolos a plata atómica. Las diferencias del revelado entre cristales expuestos y no expuestos se muestran en la Figura 124. El tiempo que se tarda en realizar el revelado depende de factores como el tamaño de los cristales la concentración del revelador y la temperatura. El revelador contiene compuestos básicos como el carbono de sodio o el hidróxido de sodio, para potenciar la acción del revelador. Controlando la concentración de iones de hidrógeno es decir el PH. Estos compuestos son los ACTIVADORES del revelador. Se añade al revelador como RESTRINGENTES bromuro de potasio y yoduro de potasio, compuestos que limitan la acción del revelador a los cristales de halogenuros de plata que han sido irradiados.

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Sin restringentes, incluso los cristales no expuestos, se transformarían en plata metálica lo que da lugar a un velo en la película que se conoce como

VELO DE REVELADO

El revelador contiene también un elemento preservador para controlar la oxidación producida por el aire. Si se produce una oxidación se dice que se ha producido un OXIDACION AEREA. El preservador más corriente es el sulfito de sodio. Todos los reveladores que se emplean en equipos de revelado automático contienen un endurecedor, por lo general glutaraldehido. Si la película se hincha demasiado o se vuelve demasiada blanda, el sistema de transporte del equipo automático no podrá tirar de ella. El endurecedor controla el hinchado y el reblandecimiento de la emulsión.

FIJADO Una vez concluido el proceso de revelado se debe tratar la película para que la imagen permanezca estable y no se vaya desvaneciendo con el transcurso del tiempo. Esa etapa se llama FIJADO. Se dice que la imagen se ha fijado a la película y que la película obtenida tiene calidad de archivo. La imagen no se deteriorará con el paso del tiempo sino que presentará siempre, las mismas características. Además el fijador contiene ácido acético que recibe el nombre de activador. Detiene la acción del revelado y neutraliza el pH de la emulsión. En el revelado con el fijador, es frecuente utilizar los términos agente limpiador. Tío sulfato de Amonio, el agente limpiador elimina de la emulsión los cristales de halogenuro de plata que no han sido revelado ni expuestos. Se dice que limpian la emulsión y por ello reciben el nombre de agentes limpiadores. El Tío sulfato de Sodio es al que clásicamente se lo conoce como hipo. No obstante, el agente limpiador más utilizado en los fijadores es el Tío sulfato de Amonio. Se utiliza el término hipo-Retención para designar el hecho indeseable de que la emulsión retenga una parte del fijador. Este hipo excesivo irá oxidándose lentamente, y la imagen tomará un color marrón con el transcurso del tiempo. El agente limpiador retenido

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en la emulsión se combina con la plata para producir Sulfuro de Plata, y la tinción por Sulfuro de Plata es la causa más frecuente de deterioro de la calidad de archivo. El fijador contiene además un endurecedor a medida que se elimina de la emulsión el Bromuro de plata la emulsión se contrae. El endurecedor acelera el proceso de contracción aumentando la rigidez de la emulsión. La finalidad del endurecedor es garantizar el correcto traslado de la película. Los compuestos químicos que se suelen utilizar como endurecedores son el Aluminato potásico, el cloruro de aluminio y el Aluminato de cromo. El fijador contiene también un preservador de la misma composición y el mismo propósito que se utiliza en el revelador. Como preservador se utiliza el sulfito de sodio que es necesario para mantener el equilibrio químico. El fijador emplea como disolvente agua potable.

PRECAUCIONES EN EL USO DE LOS QUIMICOS - Conservar preferentemente a temperatura entre 15º y 25º grados. - No exponer el químico a la luz solar. - Guardar restos de revelador en envases cerrados. - Listos para su uso evitar contacto con el aire. - Químicos compuestos de 2 o más partes mezclar en el orden indicado y agitar bien antes de usarlos. - Agua de dilución con alto contenido de cloro perjudica la durabilidad y rendimiento. - En caso de limpieza con hipoclorito (lavandina) lavar con abundante agua, antes de agregar el químico.

UN BUEN CUIDADO DEL QUIMICO = BUENA IMAGEN FOTOGRAFICA

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REVELADO AUTOMATICO Aparece en el año 1956, el equipo de revelado automático con transporte de rodillos, que aumentó considerablemente la eficacia de los servicios de radiología. En el tiempo entre la disposición y la disponibilidad de la película pasó de una hora aproximadamente, del revelado manual, a unos 90 segundos en este nuevo sistema de revelado. Redujo proporcionalmente la necesidad de personal en este cuarto oscuro. Dio mayor eficacia y mejoró la calidad de imagen, ya que todas las radiografías se revelan exactamente de la misma manera. Redujo también la posibilidad de error humano hasta lo más mínimo. En la Fig.12-5 se muestra la sección longitudinal de un equipo de revelado automático.

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Las principales partes del mismo son: a)

Sistema de transporte.

b)

Sistema de control de temperatura.

c)

Sistema de circulación.

d)

Sistema de relleno.

e)

Sistema de secado.

f)

Sistema eléctrico.

Se describe a continuación cada uno de los componentes de un equipo de revelado automático:

SISTEMA DE TRANSPORTE El sistema de Transporte está formada por tres subsistemas principales: rodillos, bastidores de transporte y motor. El sistema de transporte comienza en la bandeja de alimentación donde se colocan las películas que van a ser reveladas. En ese punto, los rodillos enganchan la película y comienzan su recorrido por el equipo de revelado automático. Mediante un micro interruptor, se controla la velocidad de renovación de los líquidos de revelado. La película va siendo transportada desde los rodillos de entrada a través de los distintos depósitos y la cámara de secado hasta alcanzar la bandeja de recepción. El sistema de transporte no sólo arrastra la película, sino que controla el tiempo de revelado al regular el tiempo de intervalo que permanece sumergida en cada líquido. El tiempo de cada etapa de revelado se regula mediante un cuidadoso control del movimiento de la película. Subconjunto de rodillo. Hay dos tipos de rodillos en el sistema: Los rodillos de transporte tienen un diámetro de 2,54 cm. Y sirven para conducir la película a lo largo de su trayectoria. Se colocan unos frente a otros o al tresbolillo, como se muestra en la Fig.126. Cuando la película describe una curva, casi siempre para cambiar de sentido. Existe un rodillo principal, o rodillo solar, de 7,6 cm. de diámetro, como se puede ver en la Fig.12-7. El rodillo principal tiene a su alrededor rodillos planetarios y guías de metal o plástico.

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Subconjunto de bastidores de transporte. Salvo los rodillos de entrada de la bandeja de alimentación, casi todos los del sistema de transporte están colocados en un bastidor, como se muestra en la Fig.12-8. Estos bastidores se desmontan con facilidad para permitir la limpieza del equipo de revelado automático. Con el fin de transportar la película a lo largo de un bastidor se utilizan rodillos de 2,54 cm. De diámetro para guiarla e impulsarla.

En los puntos de giro, existe una guía curva de metal con los bordes suavizados para conducir la película a lo largo de la curva; estas piezas se llaman guías. Para un giro de 180 grados, la guía principal coloca la película en posición, el rodillo principal y los rodillos planetarios la impulsan y entra en el siguiente tramo recto de rodillos gracias a la guía final. El conjunto formado por el rodillo principal, los planetarios y las guías se denomina conjunto de giro. El conjunto de giro esta colocado al final del subconjunto del bastidor. Cada etapa del transporte por un depósito tiene un

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bastidor de transporte en el depósito respectivo. Cuando la película sale por la parte superior del bastidor, un bastidor de cruce la guía hasta el siguiente: este bastidor es pequeño y esta formado por rodillos y guías. Subconjunto de tracción. Un motor de potencia fraccionaria (potencia inferior a 1 cv) proporciona el sistema de transporte la potencia necesaria. Un sistema reductor ajusta la velocidad de giro del motor a un valor comprendido entre 10 y 20 rpm. La potencia se transfiere al bastidor de transporte y los rodillos se mueven mediante un piñón y una cadena, o una y una correa o una cascada de engranajes. En la Fig.12-9 puede verse los tres tipos principales de dispositivos mecánicos, polea y correa, cadena y piñón o cascada de engranajes, utilizados para conectar el motor con el mecanismo del bastidor.

La velocidad del motor y la caja reductora empleada controlan la velocidad del sistema de transporte. La tolerancia de este dispositivo mecánico es muy estricta. El tiempo de transporte de la película no puede variar en más de un más ó menos del 2% del tiempo especificado por el fabricante.

SISTEMA DE CONTROL DE TEMPERATURA La temperatura de los tres líquidos empleados, revelador, fijador y agua, debe ser controlada con exactitud. La más importante es la temperatura del revelador, que

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debe mantenerse a 35º centígrados. El fijador debe mantenerse a 2,8 grados centígrados menos que el revelador. Para controlar la temperatura de cada depósito, se utilizan elementos calefactores controlados por un termostato. La temperatura del agua también debe ser controlada.

SISTEMA DE CIRCULACIÓN Cualquiera que haya revelado manualmente una radiografía sabe lo importante que es mantener la película en movimiento durante todo el proceso. El proceso requiere agitación constante para mezclar el líquido de revelado, mantener uniforme la temperatura del depósito y facilitar la exposición de la emulsión al líquido correspondiente. A fin de mantener la actividad del revelador, éste debe ser rellenado entre 250 a 300 cm3 por metro cuadrado de película. En el revelado automático, la agitación se consigue mediante un sistema de circulación que bombea continuamente el revelador y el fijador, manteniendo los depósitos en constante agitación. En el circuito de recirculación del revelador, se coloca un filtro que retiene las partículas de hasta 100 m, por lo general fragmentos de gelatina que se han desprendido de la emulsión. Se reduce así la posibilidad de que esas partículas se peguen en los rodillos y produzcan artefactos. Estos filtros no tienen una eficacia del 100% de forma que se pueda acumular suciedad en los rodillos. Por lo tanto, la limpieza de los depósitos y del sistema de transporte debe formar parte de las tareas de mantenimiento habituales de cualquier equipo de revelado automático. La filtración no suele ser necesaria en el circuito del fijador ya que el fijador endurece y contrae la emulsión y por lo tanto los rodillos no se ensucian. Más aun, el fijador neutraliza el revelador, de forma que los productos de esta reacción no afecten a la radiografía final. La circulación del agua en el tanque de lavado es necesaria para eliminar todos los compuestos químicos de la superficie de la película antes del secado y garantizar así una calidad de archivo. En ez de utilizar un sistema de circuito cerrado la circulación de agua se realiza en circuito abierto. El agua se introduce por la parte inferior del depósito, rebosa por la parte superior y se recoge y descarga directamente al desagüe. La renovación del agua del depósito es de 3 a 4 litros por minuto.

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SISTEMA DE RELLENADO Cada vez que se revela una película, se gasta parte de los líquidos de revelado. Una parte del revelador es absorbido por la emulsión y neutralizado en el fijado. El fijador, por su parte, puede ser absorbido durante la etapa correspondiente del revelado y depositado en el tanque de lavado. Si no se rellenaran los tanques, las sustancias químicas se agotarían en muy poco tiempo, el nivel de los tanques bajaría y el tiempo de contacto entre la película y el líquido se reduciría significativamente. El sistema de rellenado agrega a cada depósito la cantidad necesaria para mantener el volumen y la actividad química adecuados. Aunque lo más importante es controlar el rellenado del revelador, también hay que controlar el del fijador. El agua del lavado es circulante, de forma que el tanque esta continuamente lleno. La tasa de renovación se calcula en función de la cantidad de película revelada, y suele establecerse por 35 cm. De recorrido. Cuando se coloca una película en la bandeja de alimentación, con su parte ancha sujeta por los rodillos de guías y la parte estrecha contra el frontal de guía, se activa un micro interruptor que conecta el sistema de rellenado durante el tiempo que la película tarda en abandonar el contacto con el micro interruptor. La tasa de renovación del revelador es de 250 a 300 cm3 por m2 de película. La del fijador es de 450 a 500 cm3 por m2 de película. Si se aumenta ligeramente la tasa de renovación también lo hará el contraste de la radiografía. Si se disminuye la tasa disminuirá el contraste. El cuadro siguiente señala el número de película por m2

FORMATO

NUMERO DE PELICULAS (por metro

(centímetro)

cuadrado)

35 x 43

6,5

35 x 35

8

30 x 40

8,5

24 x 30

14

18 x 24

23

13 x 18

43

9 x 12

92

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SISTEMA DE SECADO Si la radiografía se entrega mojada o húmeda, las partículas de suciedad se pegarán a las mismas con gran facilidad y se producirán artefactos. Además, una radiografía húmeda es muy difícil de colocar en el negatoscopio, volviéndose pegajosa al almacenarla y destruyéndose. El sistema de secado esta compuesto por un ventilador, conducto de secado, conducto de ventilación, tubos de secado y un sistema de escape. Elimina por completo cualquier rastro de humedad de la película, de tal modo que llega seca a la bandeja de recepción. El ventilador es un motor del tipo de jaula de ardilla que aspira aire de la habitación y lo envía hacia los tubos de secado a través de resistencias calefactores. El aire de la habitación deberá estar limpio de polvo y con una humedad relativa baja. En ocasiones se utilizan hasta tres resistencias de 2500 w. La temperatura del aire que llega a la cámara de secado se controla mediante el termostato. Los tubos de secado son unos largos cilindros huecos con una recua en toda su longitud, orientados hacia la película. Existen tubos de secado a ambos lados de la película, conforme atraviesa la cámara de secado. El aire húmedo y caliente se expulsa hacia el exterior, al igual que en los secadores de ropa. Cierta parte del aire puede recircular en el sistema de secado. Cuando llega a la bandeja de recepción una radiografía húmeda, hay que sospechar inmediatamente que algo funciona mal en el sistema de secado. Parece no obstante que casi siempre que llega a la bandeja una radiografía húmeda se debe a un déficit de glutaraldehido, el endurecedor del revelador.

SISTEMA ELÉCTRICO Todos los sistemas térmicos y componentes mecánicos citados anteriormente requieren alimentación eléctrica que se obtiene a través del cableado correspondiente del equipo de revelado automático. Lo normal es que cada componente eléctrico importante tenga un fusible. La caja de fusibles es la única parte del sistema electrónico importante para el tecnólogo radiológico.

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VENTAJAS ECONÓMICAS Dado la brevedad del revelado se pueden revelar gran cantidad de películas, el pequeño espacio que ocupa la máquina, el empleo más racional del tubo emisor de Rayos X menor mano de obra, mayor seguridad de las pantallas reforzadoras ahorro de elementos de cuarto oscuro, reducción en el tiempo de espera de los pacientes y mayor velocidad para asistencia médica, todo esto y muchos factores más, hacen del proceso automático un avance y una comodidad inigualable para la acción médica para el paciente y para el propio técnico radiólogo.

DEFECTOS EN EL PROCESO AUTOMATICO La experiencia demuestra que una máquina de revelar no presenta problemas si se lleva a cabo los mantenimientos y cuidados periódicos. Conviene comprobar lo siguiente: -

Si la película y los productos químicos son de calidad RP (rapid

processing). - Si los productos químicos han sido preparados según se especifica en la hoja incluida en el interior de cada envase, si el nivel de baños en los tanques es correcto y si la renovación de los mismos se realiza en los plazos previstos. - Si el agua satisface las exigencias de caudal y calidad. - Si las películas no están deformadas por el tránsito en los chasis, si están dentro de su fecha de caducidad, y sino han estado expuestas a radiación x o visible fuera de la exposición normal. - Si los chasis y las pantallas reforzadoras están en perfecto estado.

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REVELADO EXTENDIDO Tiene su aplicación principal en la mamografía. Mientras que el tiempo de procesado estándar es de 90 segundos el procesado extendido es de 3 minutos. Se duplica el tiempo de inmersión en el revelador, pero no es necesario variar la temperatura del mismo, se utilizan los líquidos normales. La única desventaja es que aumenta el tiempo total necesario. Las dos ventajas del revelado extendido son: un mayor contraste y la menor dosis de radiación recibida por el paciente. El contraste mejora en un 15%. La sensibilidad del receptor de imagen aumenta en un 30%. Por lo tanto la radiación que recibe el paciente disminuye al menos en un 30%. Esto solo se consigue si se utiliza películas mono emulsionadas. En la película de doble emulsión no modifica ni el contraste ni la dosis del paciente.

REVELADO DE PELICULAS PARA DOSIMETROS El revelado: debe realizarse a una temperatura de 20 grados durante 5 minutos se recomienda la inmersión en un baño de paro ligeramente ácido durante 30 segundos o en agua corriente durante 2 o 3 minutos, para evitar el pasaje del revelador al fijado y para mejorar su duración como archivo. El fijado: a una temperatura 20 grados, durante 10 minutos. El lavado final: debe hacerse en agua corriente a una temperatura entre 13 y 25 grados durante 20 minutos, el baño llevara una solución del agente humectante para evitar las marcas del secado en la película. El secado: debe hacerse en un gabinete libre de polvo. MEDIDA: 3 X 4

PROCESADORA EN SECO - Impresora de secado rápido que genera copias de diagnóstico en blanco y negro. - Esta impresora admite el uso de películas: 14x17” y 11x14” - No se necesita cuarto oscuro - No se emplean sustancias químicas - No se necesitan unidades de revelado - La calidad del sistema de impresión térmica es similar al láser. - El funcionamiento se controla mediante un teclado situado junto a la unidad de generación de imágenes o a través de la red. - No necesita mucho espacio.

TEMPERATURA: Entre 10º C Y 30ºC HUMEDAD: Entre 10% Y 80% 68

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INSTRUCCIONES PARA LIMPIEZA Y CONSERVACION DE LAS MAQUINAS DE REVELAR CUIDADOS DIARIOS: 1) Limpiar con un paño húmedo y secar las superficies metálicas, por encima del nivel de los baños (de entrada a salida). 2) Dejar parcialmente abierta la tapa superior de la máquina durante las pausas de trabajo, o al final de la jornada, con objeto de que el interior se ventile.

CADA VIERNES O SABADO 1) Limpiar la mesa de introducción y a bandeja final. 2) Limpiar los residuos o depósitos de productos químicos en las paredes de los tanques, superficies metálicas, ejes, rodillos, etc. 3) Lavar con agua y secar los rodillos secos de introducción. 4) Limpiar los conjuntos de rodillos (revelador-fijador-agua) fuera de la máquina, dejar escurrir y secar.

CADA MES O MES Y MEDIO 1) Vaciar los tres tanques. Llenar luego con agua y vaciar. Posteriormente, hacer funcionar la máquina durante 15 minutos con una solución limpiadora (con los conjuntos de rodillos colocados) a continuación efectuar varios lavados con agua. 2) Limpieza de las paredes de los tanques. 3) Limpieza a fondo de los conjuntos de rodillos, con agua y esponja. Los rodillos de PVC con un cepillo no muy duro y agua. Deben eliminarse todos los residuos de gelatina o productos químicos. 69

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4) Vigilar el desgaste de los juegos de rodillos, rueda dentada, tensión de los muelles, etc. 5) Extraer los rodillos del secador, limpiar y revisar ruedas dentadas, muelles, etc. 6) Colocar el conjunto de rodillos en la máquina, llenar el tanque con agua y comprobar el funcionamiento de las bombas. 7) Sustituir el filtro de la red de suministro de agua. 8) Comprobar el estado general de la cadena de transporte y eje principal (engranajes sin fin) y el giro de los ventiladores

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UNIDAD Nº V: CALIDAD RADIOGRAFICA La radiología es una rama de la Medicina que estudia las radiaciones ionizantes como los "RAYOS X" con fines diagnósticos y terapéuticos. La radiografía es el registro gráfico de una determinada zona del cuerpo humano. Es una imagen formada por acción de la radiación X al impactar sobre un receptor (película) cuando interponemos entre el tubo emisor y el receptor de imágenes, la zona o región del cuerpo de un paciente que es motivo de estudio. El termino CALIDAD RADIOGRAFICA se refiere a la fidelidad con que aparecen en la radiografía las estructuras anatómicas examinadas. La definición de "calidad de imagen radiográfica" es la facilidad para apreciar detalles en la radiografía, o sea, permitir observar una estructura anatómica con claridad, definición, nitidez, visibilidad. En otras palabras la calidad es el resultado de la conjunción de un número importante de factores y elementos con los cuales es posible lograrla.

LOS FUNDAMENTOS DE LA FORMACIÓN DE LA IMAGEN RADIOLÓGICA Fundamentos Físicos: El atravesar en mayor o menor grado la materia (o PENETRABILIDA) es una propiedad muy importante de los rayos X, y el cuerpo humano lo absorbe en distintas formas. Esto genera el fenómeno de la atenuación o debilitamiento de la radiación X en la materia, POR LO CUAL DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE:

* El cuerpo humano está formado por elementos que se comportan en formas diferentes a la radiación X; estas son: a) El esqueleto óseo: Contiene sales de calcio bajo la forma de carbonato y fosfato de calcio. b) Las partes blandas: Y los fluidos corporales poseen elementos de número atómico bajo, y las partes blandas tienen casi la misma densidad que el agua, hay poca diferencia

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de absorción entre las partes blandas y las otras, lo que exterioriza una imagen radiológica homogénea. c) Órganos y cavidades neumáticas: Contienen AIRE, que posee un coeficiente de absorción del mismo orden que las partes blandas, pues poseen nitrógeno y oxígeno. Pero su densidad es menor, por ello los órganos y cavidades neumáticas contrastan con los que no tienen aire (Ej.: pulmones, cavidades similares del cráneo y de la cara).

El grado de absorción que sufre la radiación al atravesar el cuerpo humano depende de *Factores intrínsecos: Inherente a la densidad de la longitud de onda de la radiación, si la longitud de onda de la radiación es larga (Kv) se llama "RAYOS BLANDOS" y se absorbe tanto en las partes blandas como en el hueso, siendo superior en el tejido óseo, por lo que la radiación que emerge es menor, entonces la luminosidad de la pantalla fluorescente o el ennegrecimiento de la película radiográfica será menor a no ser que se utilice una mayor cantidad de radiación. Si la longitud de onda de la radiación es corta, es un "RAYO DURO", el grado de absorción es menor, por lo que la radiación que emerge es mayor, produce más luminosidad en la pantalla y mayor ennegrecimiento de la película.

*Factores extrínsecos: Inherentes al cuerpo atravesado, tales como: Número Atómico, Densidad y Espesor.

Número atómico: Los elementos que lo poseen y muy elevados, absorben altas radiaciones y los de bajo número atómico, baja absorción. - Alto número atómico: Fósforo y Calcio - Bajo número atómico: Hidrógeno, Carbono, Nitrógeno, Oxígeno Cuando se introducen en el organismo humano elementos como los medios de contraste (Bario e Iodo) producen prácticamente la absorción total de la radiación. El espesor y la densidad: También influyen en lo que respecta a la absorción. Cuando mayor sea el espesor de la región, mayor será su absorción. Lo mismo en cuanto a la densidad.

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TÉCNICA RADIOGRÁFICA Podría ser descripta mediante la identificación de tres grupos:

1) FACTORES DE LA TECNICA DE EXPOSICION Kv.: Tensión de pico .Calidad del haz de RX MAs. : Tiempo de exposición .Controla la cantidad de radiación. DFP: Distancia foco película 2) CARACTERISTICA DEL PACIENTE ESPESOR: cuanto más grueso sea el paciente, mas radiación será necesaria para penetrar y llegar a la película. COMPOSICIÓN CORPORAL: El tórax y el abdomen podrán tener el mismo grosor pero la técnica radiográfica diferirá considerablemente por su composición corporal.

Técnica de Tensión fija para un examen AP de ABDOMEN

kvp

80 80 80 80 80 80 80

Grosor del 16 Paciente

mAs

80

18 20 22 24 26 28 30

12 15 22 30 45 60 90 120

Técnica de Tensión variable para un examen TORAX

mAs

3

3

3

3

3

3

3

3

Grosor del Paciente

15

16

17

18

19

20

21

22

kVp

86

88

90

95

98

100 103 105

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3) FACTORES DE LA CALIDAD DE IMAGEN: 1- Densidad 2- Contraste 3- Detalle o definición 4- Nitidez 5- Ampliación 6- Distorsión 1) DENSIDAD Es el menor o mayor grado de ennegrecimiento de la película radiográfica, está relacionada con la cantidad de radiación que recibe la película. La densidad óptica (DO) se describe como el oscurecimiento de la radiografía terminada. Puede existir de grados variables, desde el negro completo hasta la Transparencia casi completa. El ennegrecimiento de la radiografía es el resultado del rebelado de los cristales de BrAg en la emulsión, la película guarda relación directa con la cantidad de exposición recibida ya sea en los RX o de la luz emitida por la pantalla. En el campo de la radiografía médica casi todos los problemas están relacionados con la D.O. de una radiografía La D.O. de la radiografía es la única característica que se debe modificar. El factor apropiado para el ajuste es el MA. Si deseamos un ligero aumento de la D.O. se debe incrementar el MA. Aproximadamente un 30% (un porcentaje inferior a eso no producirá cambios).

“DEMASIADO OSCURA” A D.O. alta debido a la sobre exposición. Esto se debe a que llega a la película un exceso de RX. Sobre Exposición

“DEMASIADO CLARA” B D.O. baja es que no ha sido lo suficientemente expuesta a la radiación. Lo que da lugar a una Subexposición Normal A B

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¿SE PODRÍA DECIR LO MISMO DEL Kv? La respuesta es Si pero condicionada. Cuando aumento el Kv. aumento la calidad del haz y aumenta el número de RX que penetran en la zona examinada, ello da lugar a más radiación remanente que llega a la película. Cuando se emplea Kv. para ajustar la D.O. es realmente complicado. Un aumento de un 15% de Kv. Equivale al doble del mA. Por lo tanto el margen de error es mayor.

2) CONTRASTE Es el grado de diferenciación entre tonos claros, oscuros y los diferentes tonos de grises intermedios. En una radiografía con poco contraste predomina los tonos grises, y hay, poca diferenciación entre los distintos tejidos y mala visibilidad del detalle. El contraste está influenciado por el Kv. El contraste es necesario en una radiografía para que el contorno o borde de una estructura resulte visible. El contraste es el resultado de las diferencias de atenuación del haz de rx cuando atraviesa los tejidos corporales. El Kv. constituye el principal factor para controlar el contraste radiográfico. Muchas veces se nos pide que se aumente o disminuya el contraste debido a una imagen inadecuada. Para aumentar el contraste hay que conseguir que el rango de D.O. sea más blanco y negro (Escala Corta). Para lograrlo hay que Disminuir el Kv. .

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3) DETALLE o DEFINICIÓN Es cuando una película radiográfica tiene representada perfectamente la estructura del objeto, (estructura ósea, trama pulmonar). Este factor está influenciado por: * La mancha focal, * Distancia foco-película, * Pantalla reforzadora, * Película radiográfica, * Inamovilidad de la región. Para conseguir un detalle de imagen más nítido se debe usar el punto focal más pequeño posible y la D.F.I. estándar. Colocando la parte anatómica lo más próximo posible a la película. PUNTO FOCAL: Se entiende por la zona del ánodo blanco donde chocan los e- produciendo RX. 4) DEFINICIÓN o NITIDEZ Es la clara observación del contorno en la imagen de un elemento anatómico estudiado. La demarcación NETA de todos los límites. A la falta de nitidez o definición se lo llama BORROSIDAD. Esta borrosidad esta influenciada por distintos factores: Borrosidad Geométrica: a) Tamaño de foco b) Distancia foco-película c) Distancia objeto-película d) De posición del tubo

Borrosidad por el material empleado: a)

Película radiográfica: El grado de borrosidad depende del

tamaño de los gránulos de la emulsión sensible. b)

Pantalla Reforzadora: Dependerá la borrosidad no sólo del

tamaño de los cristales de la emulsión, sino que también del espesor de la capa fluorescente. c)

Contacto entre pantalla reforzadora y película: La relación

entre la película y la pantalla debe ser perfecta en toda su superficie para no producir borrosidad.

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Borrosidad cinética: a) Movimientos voluntarios: (por ej. Respiratorios) En este tipo de movimientos hay que indicar al paciente lo que debe hacer, tomar aire, largar aire, (respirar o no) permanecer o no en apnea. Además en estos casos se deben aplicar tiempos de exposición breves. b) Movimientos involuntarios: Ya sean estos fisiológicos o patológicos, deben utilizar tiempos cortos de exposición para evitar la borrosidad.

Borrosidad total: Es igual a decir falta total de nitidez, y es el resultado de la conjunción, entre la borrosidad geométrica, borrosidad por material empleado y borrosidad cinética.

5) AMPLIACIÒN La "ampliación o magnificación" produce pérdidas de diferentes grados en la definición radiológica. Esta es controlada por la distancia objeto película (DOP) y distancia focopelícula (DFP). La ampliación es el agrandamiento simétrico de la imagen en la radiografía. El tamaño de la imagen en realidad puede ser aumentado o disminuido, pero dentro de ciertos límites. Se "aumenta" cuando incrementamos DOP o disminuimos DFP, sin cambiar la posición del objeto. Se "disminuye" cuando acercamos DOP o alejamos DFP de esta. En ambos casos aumenta la borrosidad y se disminuye la nitidez.

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6) DISTORCIÓN Es la deformación de la imagen radiográfica, ya sea acortamiento, torsión, alargamiento. Sucede cuando el rayo central, incide oblicuamente o cuando el objeto no esta bien centrado con respecto al rayo central (Rc). Para evitar esa borrosidad por distorsión, se ubicará el eje mayor de la zona en estudio, perpendicular al Rc y paralelo al plano de apoyo (plano de la película).

Cualquier alineación: Blanco-objeto-película, que no sea de 90º aumenta forzosamente la falta de nitidez (borrosidad) provocando el efecto "Penumbra" en el lado alargado de la imagen.

7) NITIDEZ Es la mayor o menor precisión del registro de los contornos y estructuras de las sombras de los órganos. La falta de nitidez puede ser: - geométrica - por movimiento o cinética - por pantalla reforzadora - por contacto defectuoso de la película y la pantalla reforzadora en los chasis.

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Principales Factores de la Calidad de la imagen Factor

DENSIDAD

Controlado por

mAs

CONTRASTE KvP

DETALLE

DISTORSION

Tamaño del Punto Focal Posicion amiento Del Paciente

Influido por

Distancia Espesor de Zona Densidad de Masa Tiempo de Revelado Rapidez del Receptor de Imagen Rectriccion del haz Relación de Rejilla. mAs Tiempo de Revelado Receptor de Imagen Usado Restricción del Haz Relación de Rejilla DFI DOI Movimiento Todos los Factores Relacionados con la densidad y el contraste Alineación del tubo, de la parte anatómica y del receptor de Imagen

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DEFECTOS RADIOGRAFICOS CONTRASTE EXAGERADO -

Rayos duros (kilovoltaje alto).

-

Tiempo de revelado demasiado largo.

- Utilización de rayos blandos (kilovoltaje bajo).

CONTRASTE

- Sobre exposición compensada con una reducción del tiempo

INSUFICIENTE

de revelado.

Con

- Revelador agotado.

ennegrecimiento

- Tiempo de revelado demasiado corto.

normal

ENNEGRECIMIENTO INSUFICIENTE (poca densidad)

- Exposición insuficiente (subexposición). - Tiempo de revelado demasiado corto. - Revelado diluido, agotado o frío.

ENNEGRECIMIENTO EXAGERADO

- Mucha exposición (sobre exposición).

(mucha densidad)

- Tiempo de revelado demasiado largo. - Revelado caliente o demasiado concentrado.

DESPRENDIMIENTO DE LA EMULSION

- Revelador y fijador caliente - Empleo de fijadores con el agregado de endurecedores. - Secado a temperatura muy elevada

EFECTO ANÓDICO La intensidad de la radiación no es constante, sobre todo la zona cubierta por el haz primario, hay una variación de aquellas producidas por el ángulo a que los rayos x son emitidos desde el punto de vista focal. A esto se lo denomina "EFECTO ANODICO". La intensidad del haz disminuye desde el rayo central hacia el lado del ánodo y aumenta hacia el lado del cátodo. Este fenómeno se aplica para equilibrar las densidades

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radiográficas gruesos del cuerpo. Un ejemplo claro se tiene cuando se debe tomar una radiografía del raquis, incluyendo en una misma película el segmento cervical y dorsal; se ubica al paciente de tal modo que la columna cervical este orientada hacia el ánodo porque se necesita menor intensidad de la radiación y la columna dorsal hacia el lado de cátodo que es la zona que requiere mayor intensidad de radiación.

Diremos por lo tanto que: El efecto anódico es la variación de la intensidad de los Rayos X a lo largo del cono de distribución del haz de Rayos X.

DEFINICIÓN RADIOGRÁFICA Es una impresión subjetiva de nitidez o claridad del perfil de una estructura de interés. Las características más importantes de la calidad radiográfica son:

RESOLUCIÓN Es la capacidad para apreciar dos objetos u elementos separados y distinguirlos visualmente uno del otro.

RUIDO Es la fluctuación indeseable en la densidad óptica de la imagen radiográfica. Es propio del sistema radiográfico-radiológico. El ruido tiene tres componentes principales:

a) GRANULOSIDAD: de la película está referida al tamaño y distribución en el espacio, de los cristales de Br Ag en la emulsión. b) MOTEADO ESTRUCTURAL: se refiere a la construcción del elemento fosforescente de la pantalla intensificadora. c) MOTEADO CUÁNTICO: se refiere a la forma en que los rayos x interaccionan con la película, es decir si la imagen se produce con pocos fotones de rayos x o con un gran número de ellos. A mayor número de fotones de rayos x que interacciona con el receptor de imágenes menor ruido radiográfico. Las pantallas intensificadoras rápidas contribuyen a aumentar el ruido. El ruido se reduce con pantallas lentas y tensión de pico baja.

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Además de la resolución y el ruido, existe otro factor importante que es la rapidez. A pesar de que esta no se aprecia en la imagen radiográfica influye sobre la resolución y el ruido. Aquí se aceptan tres reglas: 1) Las películas rápidas tienen ruido alto y baja resolución. 2) La resolución alta exige ruido bajo películas lentas. 3) El ruido bajo acompaña a las películas lentas y resolución alta.

RAPIDEZ Es la capacidad de una película de responder a mínimas cantidades de exposición a los rayos x, es una medida de rapidez o sensibilidad.

LATITUD Es una característica adicional de los receptores de imágenes, significa el rango de exposiciones sobre las que responderá con densidades ópticas dentro del espectro de utilidad para el diagnóstico radiográfico. Las películas "latitud amplia" tienen una larga

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escala o gama de grises, y las películas con "latitud estrecha" tienen una escala de grises cortas. Esto demuestra que la latitud es inversamente proporcional al contraste.

SENSITOMETRIA

Se denomina sensitometría al estudio de la relación entre la intensidad de la exposición de la película y el color negro después de revelado. La sensitometría tiene por objeto el estudio de las propiedades y características de la luz. Comprende tres fases: 1) OBTENCION DE LAS PLACAS SENSITOMETRICAS. 2) ESTABLECIMIENTO DE LA CURVA CARACTERISTICA. 3) APLICACIONES DE DICHA CURVA. SENSITOMETRO Instrumento utilizado para medir la sensibilidad de las emulsiones.

DENSITOMETRO Instrumento utilizado para medir el ennegrecimiento (densidad) de las emulsiones.

DENSITOMETRIA Técnica de medición de la densidad de la imagen fotográfica.

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CURVA CARACTERISTICA Las principales mediciones relacionadas con la sensitometría son la exposición de la película y el porcentaje de luz transmitida a través de la película revelada.

ESTAS MEDICIONES SE UTILIZAN PARA DESCRIBIR LA RELACION QUE EXISTE ENTRE DENSIDAD OPTICA, GRADO DE NEGRO DE LA PELICULA Y EXPOSICION.

-Curva característicaSENSIBILIDAD DE LA PELICULA Capacidad de la película para responder a los rayos x

DENSIDAD Ennegrecimiento de una zona de imagen. RADIOLUCIDO Que no absorbe los rayos x y aparece oscuro en la radiografía. RADIOPACO Tejido o material que absorbe los rayos x y aparece claro en la radiografía. OPACO Que impide el paso de los rayos x.

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ARTEFACTOS Un artefacto es cualquier tipo de mancha que aparece en la radiografía y no ha sido provocada por la interposición entre la película y el haz primario del objeto a explorar. Los artefactos son densidades o manchas indeseables en la radiografía. Pueden interferir en la visualización de la imagen radiográfica y dan lugar a diagnósticos erróneos. Sólo podrán evitarse si se conocen sus causas. Existen tres etapas en las que es más probable la aparición de artefactos: Exposición, Revelado y Manipulación.

CLASIFICACIÓN DE LOS ARTEFACTOS ARTEFACTOS

DE EXPOSICIÓN

DE REVELADO

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DE MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

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ARTEFACTOS DE EXPOSICION Los artefactos de exposición están relacionados con la forma en que el técnico radiológico realiza el examen. Pueden producirse artefactos por mala correspondencia entre la pantalla y la película, por falta de contacto entre ambas, porque el chasis está alabeado o por colocación incorrecta de la rejilla. Una mala colocación del paciente, el movimiento del mismo, las exposiciones prolongadas y las técnicas radiográficas inadecuadas producen imágenes radiográficas muy malas, que algunos profesionales consideran artefactos. Se ha demostrado que la necesidad de repetir una radiografía se debe casi siempre al empleo de una técnica incorrecta. Los artefactos de exposición son fáciles de detectar y corregir.

ARTEFACTOS DE EXPOSICION - Movimiento -

-Chasis alabeado-

- Reticulación -

- Valores inadecuados

-Doble Exposición-

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-Colocación inadecuada-

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ARTEFACTOS DE REVELADO Durante el revelado pueden producirse un cierto tipo de artefactos, debido en su mayor parte a la presión que el sistema de transporte del equipo de revelado automático ejerce sobre la película. Se producen marcas de las guías cuando están dobladas o desdobladas. Los bordes de las guías presionan la película y dejan unas marcas características. Este tipo de artefactos se localiza en los extremos superior o inferior de la película, antes de que lleguen al tanque de fijado. Las líneas pi aparece a intervalos de 3,1416 pulgadas y se deben a acumulación de suciedad en los rodillos. Dado que los rodillos tienen un diámetro de una pulgada (2,54 cm.), 3,1416 pulgadas representan exactamente una vuelta completa del rodillo. En la Fig.25-8 se muestra una radiografía con líneas pi y marcas de guías. Si los rodillos están sucios o doblados pueden producir arranque de la emulsión o acumulaciones de gelatina. Estos artefactos aparecen como áreas definidas de aumento o falta de densidad óptica. Cuando el compuesto químico utilizado no es el adecuado puede producirse velo químico, teñido dicroico o efecto "cortina". El velo químico tiene el mismo aspecto que el que producen la luz o la radiación y se presenta como una tonalidad gris uniforme que cubre toda la imagen. "Teñido dicroico" es un término genérico que se aplica a cualquier tipo de tinción debida a compuestos químicos. Dicroico significa de dos colores. La tinción química de una película puede ser de color amarillo, verde, azul o púrpura. En equipos lentos puede suceder que no se escurran bien todos los compuestos químicos de la película y que "chorreen" desde el borde superior de la misma o "suba" desde la parte inferior. Ambos artefactos reciben el nombre de efecto de cortina. En la Fig.25-9 se muestran artefactos de ese tipo. La sensibilización por presión en mojado, como la que se muestra en la Fig.25-10, es un artefacto que puede aparecer en el tanque del revelador. Los rodillos irregulares o sucios oprimen la película durante el revelado, creando pequeñas imágenes circulares de densidad elevada

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ARTEFACTOS DE REVELADO -Marcas de guías-Efecto cortina-

-Sensibilidad por presión en mojado-

ARTEFACTOS POR ALMACENAMIENTO Y MANIPULACIÓN Este tipo de artefactos puede aparecer por un manejo y almacenamiento inadecuados, tanto antes como después del revelado. Las fugas de luz blanca, así como las luces de seguridad de potencia excesiva o con filtros deteriorados, pueden producir velo. La manipulación descuidada de la película antes del revelado produce a veces rayas y

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Marcas por angulación como las que se muestran en la Fig.25-11. Aunque las marcas de doblez aparecen producidas por presión con la uña, no se deben a eso, sino por doblar bruscamente la película. El artefacto más obvio es el producido por la electricidad estática. Se debe a la acumulación de electrones en la emulsión y es más frecuente en invierno o cuando la humedad es extremadamente baja. Existen tres artefactos característicos de la electricidad estática: en forma de corona, de árbol o de tiznadura. Los dos últimos se ilustran en la Fig.25-12. Después del revelado, cualquier suciedad que exista en el negatoscopio se puede confundir con un artefacto de la película. Las lámparas desiguales del negatoscopio también pueden simular el aspecto del velo. Si comienza a aparecer con el tiempo una ligera tinción amarillenta en la radiografía hay que sospechar una retención excesiva del hipo. No se eliminó completamente el tiosulfato residual durante el lavado y ha comenzado a formarse sulfuro de plata.

ARTEFACTOS DE MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO -Hiporetensión-

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ARTEFACTOS DE MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO -Marcas de uña-

-Descargas Estáticas En forma de árbol, tiznadura y corona-

-Velo de caja y uso posterior de la película radiográfica-

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UNIDAD Nº VI: RADIOLOGÍA DIGITAL El término radiología digital se utiliza para denominar a la radiología que obtiene imágenes directamente en formato digital sin haber pasado previamente por obtener la imagen en una película radiográfica. La digitalización de la radiología convencional consiste en la sustitución de los chasis con película radiográfica posteriormente revelada, por nuevos chasis con “pantallas” de fósforo fotoestimulable. En los mismos se genera una imagen digital gracias al proceso de escaneado por láser. El proceso de digitalización constituye un significativo avance para la salud, brindando una herramienta útil a la hora de ser empleada en el área de la salud. La ventaja principal que ofrece la radiología digital es la posibilidad del almacenamiento y transmisión de imágenes por medios electrónicos entre cualquier punto sin importar la distancia que los separe.

La disponibilidad de un sistema de información radiológico (RIS) no solo va a permitir la adecuación de los recursos disponibles para la realización de las exploraciones, también facilita otros aspectos: La introducción de los datos identificativos de los pacientes, La programación de explotaciones, El control de asistencia de los pacientes,

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La identificación de los profesionales que realizan la exploración y la de los radiólogos que la informan y la interconexión adecuada con el sistema de radiología digital.

El salto a la radiología digital obliga entre otras cosas a replantear el control de calidad de la radiología que se realiza de manera continua, a vigilar que todas las exploraciones realizadas se envían al PACS y que sean archivadas, a realizar un mantenimiento de los equipos, a poder actualizar los programas informáticos utilizados y a tener definidos los sistemas de trabajo en caso de emergencias. En un primer momento, la necesidad más sentida es la de poder disponer de los resultados de pruebas complementarias en todos aquellos lugares donde se produzca, total o parcialmente, algún tipo de proceso asistencial. Las nuevas Tecnologías de Información nos presentan la posibilidad de disponer de las Historias Clínicas (programas HL7) de los pacientes en todos los puntos del sistema de salud. Esto permite prestar la asistencia a toda la población con un sistema informático único. Para ello, el Departamento o Servicio de diagnóstico por imágenes debe disponer de un sistema de información (R.I.S.) que, conectado con el sistema de información del Hospital (H.I.S.), sea capaz de completar la gestión administrativa del mismo en los siguientes aspectos: citación de los pacientes (scheduling), seguimiento de los pacientes antes y durante su cita para la realización de las pruebas solicitadas (patient tracking), emisión y distribución de los dictámenes radiológicos pertinentes (reporting). Todas estas funcionalidades deben ir acompañadas de la adecuada explotación estadística de los datos obtenidos (consumos, control de actividad, rendimientos, etc.). Por otra parte, es esencial garantizar que las imágenes diagnósticas obtenidas puedan ser visualizadas con rapidez y fiabilidad, así como que sean archivadas con todo tipo de garantías sobre su integridad y disponibilidad en cualquier momento y en aquellos lugares autorizados para ello. Para obtener un sistema RC basta sustituir en un equipo de RX convencional, el chasis radiológico de película radiográfica con sus pantallas reforzadoras, por un chasis que tiene en su interior una lámina de un fósforo foto- estimulable. El equipo se ha de completar con un lector del nuevo tipo de chasis e impresoras adecuadas conectadas al lector de chasis. El fósforo RC, a diferencia de los fósforos de las pantallas reforzadoras de los chasis de la radiología analógica, no emite instantáneamente la mayor parte de la energía que el haz de RX le depositó al interaccionar con él, si no que la almacena durante cierto tiempo, para que la emita antes de que decaiga de forma espontánea hay que estimularlo mediante la incidencia de un haz de fotones de la energía adecuada. El equipo de lectura del chasis RC es similar a una reveladora luz-día de los chasis de la radiología analógica. Una vez que el chasis está dentro del equipo de lectura, éste extrae la placa de fósforo, la pone en un sistema de arrastre por rodillos y barre cada línea horizontal de la placa con un haz de luz láser en la banda energética del rojo. La luz láser roja es la excitación adecuada para que el fósforo emita la energía acumulada, en la irradiación con RX, en forma de fotones de luz visible en el intervalo de energías del azul al verde, la lleva a un tubo fotomultiplicador y este convierte la luz en una señal eléctrica. Un conversor analógico digital transforma la señal eléctrica en un número. El proceso repetido para cada punto de cada línea de la placa, da una serie de números que formarán la imagen digital, donde cada número dará un nivel de gris del punto de la placa correspondiente. 92

Almacenamiento y Tratamiento de las Imágenes: PACS El sistema que gestiona las imágenes digitales se denomina PACS, Picture Archiving and Communication System. Su función es gestionar las imágenes radiológicas desde que son producidas en cualquiera de las modalidades, almacenándolas y enviándolas a la estación de trabajo en donde sean requeridas. La unidad funcional de un PACS es el estudio, que está formado por una o varias series, cada una de ellas formada por una o varias imágenes. La característica más importante del PACS es su interacción e integración con el sistema de información radiológico RIS. Un PACS aislado no tiene ningún sentido ya que deja de aprovechar todas las funcionalidades que ofrece el RIS (cita, realización e informado), la integración entre sistemas de información sanitarios se consigue con protocolos de intercambio de información siendo el más conocido el protocolo HL7 (Health Level 7). El tamaño de un PACS lo definen los componentes físicos que lo forman, (Memoria, Memoria secundaria, Memoria remota, servidores, clientes, etc.) Los componentes lógicos son los que definen las funcionalidades del PACS: Gestión de Base de Datos, Gestión de imágenes, Gestión de dispositivos de almacenamiento secundario, Interfase con el RIS, Módulos de tratamiento de imágenes y post proceso. El resultado de los estudios radiológicos, es decir, el informe radiológico junto con las imágenes estará a disposición de los profesionales si disponemos de la funcionalidad adecuada en el PACS. Actualmente esta distribución de imágenes se consigue fácilmente a través de la tecnología WEB. La Telerradiología como parte fundamental de la telemedicina entendida en el sentido de poder transmitir exploraciones e información de un lugar a otro en los que la distancia constituye un factor crítico, y poder de esta manera proporcionar un acceso al conocimiento médico. Un escenario sin placas, donde la información en formato digital permite ser visualizada e interpretada sin necesidad de la impresión de placas y con los consiguientes beneficios directamente generados en el trabajo radiológico en red. El radiólogo está en cualquier sitio donde haga falta, es móvil, está en todas partes. Estos modelos han dejado de ser teóricos y

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empiezan a ser implantados de forma obligatoria en aquellas zonas en las que es difícil moverse de un lugar a otro. Temas como la realización de guardias sin presencia física del radiólogo en el lugar donde se realiza la exploración, informe de exploraciones programadas a distancia, poder acceder a soporte especializado, poder compartir áreas de especialización y poder acceder a la revisión y consulta de casos especiales van a provocar nuevas situaciones que entre otras cosas potenciará y reforzará las relaciones entre los servicios de Radiodiagnóstico.

Ventajas y Limitaciones de la Radiología Digital A continuación presentamos las principales ventajas que ofrecen los sistemas de adquisición digital de imágenes radiográficas:

Permite la digitalización de los sistemas de radiografía convencional, sin necesidad de cambiar los equipos de rayos X. Reducción del consumo de película, de la dosis a pacientes, de la repetición de exploraciones. La principal ventaja es la incorporación de las posibilidades de procesado, transmisión, archivo, visualización. La calidad obtenida es satisfactoria y estable. El mayor beneficio tanto en la radiografía como en la radiografía digital se encuentra en el proceso de revelado, mientras que en el proceso convencional se requiere imprimir un negativo o una placa radiográfica, para ser llevado a un proceso de revelado y fijación de la imagen el cual puede variar entre varios minutos, las imágenes digitales se obtienen en fracciones de segundos esto puede significar una diferencia entre la 94

obtención o no de una buena imagen. Muchas veces tomamos una radiografía en un procedimiento quirúrgico o una imagen patológica antes de proceder a tratarla

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clínicamente y luego al revelarla nos percatamos que la imagen no salía como lo deseábamos, ya sea por densidad o contraste, o cualquier otra razón imputable ocasionalmente al proceso de revelado. En la radiología digital el resultado puede ser analizado de inmediato, editado, ampliado, puede aumentarse o disminuirse el contraste y densidad para obtener la mejor imagen posible del objeto en estudio y preservarla de manera electrónica o impresa y sobre todo se busca también un accionar rápido por parte de los profesionales del área de emergencia. Los sistemas digitales también presentan algunas desventajas, las principales son: Limitación para registrar con fidelidad estructuras pequeñas, la posibilidad de registrar estructuras pequeñas obliga al incremento de la resolución al disminuir el tamaño del píxel y por tanto a aumentar considerablemente el tamaño de la imagen (esto hoy en día, está siendo superado a pasos agigantados). Disminución de la relación señal/ruido y las pantallas de fósforo tienden a degradarse con el uso. En cuanto a la utilización de paneles planos, lleva aparejada la ventaja de hacer desaparecer los chasis al producirse la imagen de forma inmediata, el principal inconveniente es que la degradación de los paneles planos supone la necesidad de un gasto considerable para su sustitución. La calidad de la imagen se define por la resolución espacial es decir, la capacidad del sistema para representar en la imagen estructuras de tamaño pequeño y bordes nítidos. El contraste, que es la capacidad de distinguir estructuras de similar grado de atenuación para los rayos X. En los sistemas digitales siempre existe la posibilidad de modificar sus valores. El ruido de imagen que es las variaciones aleatorias de intensidad como consecuencia de la variación estadística en el número de fotones que llegan al receptor. A más dosis menos ruido. La eficiencia de detección cuántica (DQE) que relaciona todos ellos es una medida de la proporción en que dicho sistema preserva a su salida la relación entre señal y ruido que hay a la entrada. La facilidad con la que las imágenes electrónicas pueden ser modificadas, despierta la suspicacia de que las mismas pudiesen ser adulteradas para actos ilícitos (hoy mediante los formatos DICOM es imposible dicha adulteración)

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GLOSARIO ABSORCION: Eliminación de los Rayos X ACTIVADOR: Compuesto químico normalmente ácido acético en el fijador y carbonato de sodio en el revelador, para neutralizar el revelado e hinchar la gelatina respectivamente. AGENTE LIMPIADOR: Compuesto químico normalmente tío sulfato de amonio que se añade al fijador para eliminar de la emulsión el bromuro de plata no revelado. AGENTE PRESERVADOR: Compuesto químico normalmente sulfito de sodio que mantiene el equilibrio químico del revelador y fijador ANCHO DE BANDA: Medida de la cantidad de información que puede transitar a través de un canal, habitualmente expresada en bits o bytes por segundo. ANODO: Lado positivo del tubo de Rx contiene el blanco. ARCHIVO: Elementos físicos en los que se almacenan en forma digital los datos y las imágenes y del cual pueden ser recuperados en todo momento. El archivo puede hacerse en discos duros, disco óptico, CD-Room, DVD, cinta magnética etc.

ARTEFACTO: Densidad óptica no deseada que aparece en la radiografía. ASP (Application Service Provider): Proveedor externo de servicios, por ejemplo, de archivos de imágenes conectados por medio de una banda ancha con un PACS. Permite que una o varias instituciones operen un PACS con servicios de archivos remotos. Puede en igual forma tenerse el servicio de programas como el RIS.

ATENUACION: Reducción de la intensidad de radiación como resultado de la absorción y las fugas. BASTIDOR DE CRUCE: Dispositivo de un equipo de revelado automático que transporta la película de un tanque al siguiente. BMP (Bit Map Picture): designan un formato de imagen.

CANTIDAD DE RADIACION: Intensidad de la radiación normalmente se mide en mR. CATODO: Lado negativo del tubo de Rx contiene el filamento y la copa de enfoque. COLIMACION: reducción del Haz útil de Rx para disminuir la dosis de radiación del paciente y aumenta el contraste de la radiografía.

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COMPRESIÓN: Reducción de los datos electrónicos para reproducir una imagen.

CONJUNTO DE GIRO: Dispositivo de un equipo de revelado Automático para que la película cambie de dirección. CURVA CARACTERISTICA: Grafico de la densidad óptica frente a la respuesta logarítmica; Curva de H Y D. DENSIDAD OPTICA: Grado de oscurecimiento de una radiografía. DENSITOMETRO: Dispositivo para medir la densidad óptica. D.F.I: Distancia entre el foco y la película. D.F.O: Distancia entre el foco y el objeto. DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine): Estándar diseñado en 1985 por el American College of Radiology (ACR) y la National Electrical Manufacturers Association (NEMA) del los estados Unidos, el cual permitió transferir datos e imágenes entre equipos de US, TC y RM, impresoras, monitores, sistemas de archivo y procesadoras de diferentes marcas.

DIGITAL: Señales habitualmente representadas por bits. DIGITALIZACION: Proceso de conversión de la información análoga en elementos compuestos por pequeñas etapas.

DISTORCION: Ampliación desigual. D.O.I: Distancia entre el objeto y la película. DVD: Discos de video digital. Utilizados para soporte de imágenes en unidades de archivo del PACS. ENDURECEDOR: Compuesto químico normalmente glutaraldehido y aluminato de potasio que se añade al revelador y fijador para endurecer y encoger la emulsión. ESTACIONES DE REVISIÓN: Unidades formadas por monitores de TV de muy alta resolución (I K a 4 K), que están conectadas con la red y la base de datos del PACS y se utilizan para recobrar, analizar y post-procesar las imágenes que están en el archivo del PACS con la finalidad de hacer la lectura y el diagnóstico.

EXPOSICION: Cantidad de intensidad de radiación. FLUJO DE TRABAJO: Curso normal que siguen las diferentes etapas del proceso de atención de un enfermo dentro del departamento de imagen.

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FLUORESCENCIA: Emisión de luz visible solo durante la estimulación. FLUOROSCOPIA: Dispositivo utilizado para obtener mediante rayos X imágenes de estructuras en movimiento. FOSFORESCENCIA: Emisión de luz visible ante y durante la estimulación. FOTON: Cantidad Mínima de radiación electromagnética. Rayo X. GRANO DE LA PELICULA: Distribución de los cristales de haluros de plata en la emulsión. HIS (Siglas de Hospital Information System): Sistema de Información del Hospital. Contiene habitualmente la Historia Clínica y en términos ideales, debe integrarse con el PACS-RIS y otros sistemas de información, por ejemplo: Laboratorio (LIS), Cardiología (CIS), etc. HL7 (High Level 7): Estándar con el que se manejan los datos en el sistema HIS. IMAGEN LATENTE: Imagen No observable a simple vista, almacenada en una emulsión de haluros de plata.

INTERFASE: Conexión entre partes de un ordenador o entre ordenadores. INTERFASES DEL RIS: Conjunto de programas radicados en computadoras personales (PC) y localizados en las centrales de citas, recepción, trascripción y administración del departamento y en forma paralela en cada uno de los equipos de diagnóstico con el fin de que el personal médico, técnico y administrativo pueda acceder a la información del sistema RIS. INTERNET: Conjunto de ordenadores conectados a nivel mundial por medio de diversos esquemas de red, que caen bajo diversas jurisdicciones y que acuerdan utilizar protocolos de alto nivel para comunicar información sobre TCP/IP INTRANET: Internet privado confinado a la red de comunicaciones del inmueble por vía alámbrica o inalámbrica. ION: Partícula con carga eléctrica. LATITUD: Rango de Exposición de Rayos X en el que se Obtienen una Radiografía aceptable. LUMINISCENCIA: Emisión de luz Visible. MATERIA: Cualquier cosa que ocupa un espacio que tiene forma y tamaño. MOTEADO ESTRUCTURAL: Distribución de cristales de fósforo en una pantalla intensificadora.

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MOTEADO POR CUANTOS: Ruido radiográfico producido por la interacción aleatoria de rayos X con la pantalla intensificadora. ORTOCROMATICA: Película sensible al verde o azul normalmente se expone con pantallas de tierras raras. PACS: Picture Archiving and Comunication System = Sistema de archivo y comunicación de imágenes. PDA (Personal Digital Asistant): Ordenador de bolsillo con capacidad para recibir y transmitir datos e imágenes del PACS-RIS-HIS y utilizable para diversas actividades médicas como pasar visita, preparar conferencias, etc. PENETRACION: Capacidad de un haz de rayos X para penetrar un tejido, calidad del rayo X. PENUMBRA: Borrosidad de la imagen debido al tamaño del punto focal, borrosidad geométrica. PUNTO FOCAL: Zona del ánodo blanco donde chocan los electrones produciendo los rayos X. RADIACION: Energía emitida y transferida a través de la materia. RADIOLUCENTE: Tejido o material que no absorbe los rayos X y aparece oscuro en la Radiografía. RADIOPACO: Tejido o material que absorbe los rayos X y aparece claro en la radiografía. REDE: Conjunto de cables de metal (cobre) o fibra óptica, que conectan físicamente a todos los componentes de un PACS y los equipos de diagnóstico RESOLUSION: Capacidad para reproducir objetos con fidelidad. RESPLANDOR: Fosforescencia REVELADO: Tratamiento Químico de la emulsión para convertir la imagen latente en visible. REVELADOR: Compuesto químico normalmente Fenidona, Hidroquinona o Metol, que reduce los iones expuestos de plata a plata atómica. RIS (Radiology Information System): Sistema de Información de Radiología.

SENSIBILIDAD: Capacidad de un receptor de imagen para responder a los rayos X, velocidad. SENSITOMETRIA: Estudio de la Respuesta de un receptor de imágenes a los rayos X.

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SERVIDORES: Sistema de ordenadores que proporcionan información bajo pedido del cliente. TELEMEDICINA: Transferencia electrónica de información de uno a otro sitio, con fines de medicina preventiva, promoción de salud, consulta médica, educación o terapia

TELERADIOLOGÍA: Transmisión electrónica de imágenes radiológicas a un sitio remoto para revisión, diagnóstico, consulta o educación

VELO: Densidad óptica uniforme indeseable que aparece en la radiografía debido a rayos X, luz o contaminación química y que reduce el contraste. VELOCIDAD: Sensibilidad. WEB: Red. Terminal de las siglas WWW = World Wide WEB

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BIBLIOGRAFIA

Básica

Bushong, Stewart C. Manual de radiología para técnico. Nueva Edición. 2001.

Complementaria

Bontrager, Kenneth. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. Quinta edición. Panamericana. Herrera, Carlos. Compendio de radiología. Tercera edición. Tomo I y II. Garate, Rojas M. Fundamentos de la técnica radiográfica. Kodak. Fundamentos de la imagen radiológica. 2005. Mosca, Lidio. Brasseur, Oscar. Técnicas radiográficas. Publicaciones AGFA. 2008. 2009. 2010. Publicaciones KODAK. 2009. 2010. Publicaciones FUJI FILM. 2009,2010.

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