Aula 01 02 - tecido sanguineo

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TECIDO SANGÜÍNEO (Aula 1) CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS 4

Profa. Ms Solange A O Neves Curso: Enfermagem

INTRODUÇÃO • O sangue está presente em todos os órgãos • Funções do sangue de acordo com os aspectos: -

Respiratório: transporte de gases Nutritiva: glicose, aminoácidos, acidos graxos Excretor: remoção de catabólitos Tampão: presença de hemoglobina, bicarbonato, fosfato Termorregulador: depósito importante de calor Protetor e defensivo: presença de anticorpos Transportador: de minerais, vitaminas, drogas. Distribuidor de água. Auto-selador: ativação dos mecanismos hemostáticos 2

COMPOSIÇÃO E VOLUME DO SANGUE • Composição

substâncias químicas

hormônios, neurotransmissores, produtos de metabolismo, água, gases, nutrientes

Células

Hemácias, leucócitos Plaquetas (fragmentos de citoplasma

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COMPOSIÇÃO E VOLUME DO SANGUE • Volume

Adulto 6 a 8% da massa corporal

Criança 8 a 9% da massa corporal

Volume plasmático é importante para a manutenção da circulação sangüínea, pois o volume de sangue determina pressão nas veias centrais e o enchimento e ejeção do coração

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COMPOSIÇÃO E VOLUME DO SANGUE • Plasma - Parte líquida não celular do sangue Proteínas transportadoras Albumina Fibrinogênio Lipoproteínas Compostos nitrogenados Glicose Hormônios Eletrólitos 5

COMPOSIÇÃO E VOLUME DO SANGUE

• Soro

-Quando o plasma sanguíneo não possui fibrinogênio, passa a ser chamado de soro - A obtenção ocorre quando deixa-se o sangue coagular

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COMPOSIÇÃO CELULAR DO SANGUE • As células sanguíneas podem ser classificadas segundo critérios morfológicos e funcionais:

Plaquetas (tromboplastideos) Eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos)

-Sobrevida: 120 dias •Vitamina B12 •Ácido Fólico •Ferro

Leucócitos (glóbulos brancos) -Sobrevida: variável •Linfócitos: meses •Granulócitos: 10 horas •Monócitos: 7 a 10 dias

- Sobrevida: 7 a 10 dias

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COMPOSIÇÃO CELULAR DO SANGUE

• Hematopoiese - As células sanguíneas são formadas pelo tecido hematopoiético: fígado e baço (feto) e medula óssea (adulto) - Os tecidos hematopoiéticos contém as células troncos (célula-mãe, ou célula-fonte) das quais são formadas todos os elementos figurados do sangue - As células-tronco são pluripotentes e auto-renovação

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Hematopoiese

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Klinke, 2003

TECIDO SANGÜÍNEO (Aula 2) CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS 4

Profa. Ms Solange A O Neves Curso: Enfermagem

INTRODUÇÃO

ERITROGRAMA

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

PLAQUETOGRAMA

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1 ERITROGRAMA 1.1 HEMACIAS (eritrócitos ou glóbulos vermelhos) -Disco bicôncavo -Não possui mitocôndria -Produzida na medula óssea -Média de vida: 100 a 120 dias Em casos de hipoxia há um aumento na produção de hemácias para que possa aumentar o transporte de oxigênio. Para isso, a função renal promove a liberação do hormonio eritropoitina que irá estimular a medula óssea a produzir mais hemácias.

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1 ERITROGRAMA 1.2 HEMOGLOBINA (Hb) -Proteína mais importante da hemácia -Contem ferro na estrutura -Funções: transporte de gases, confere forma e cor a hemácia, bem como, atua como tamponante. -Valores abaixo dos limites referenciais para a faixa etária e sexo do paciente indica anemia. Porém, fatores como faixa etária, sexo, estado nutricional, mestruação e altitude local interferem também na hemoglobina.

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1 ERITROGRAMA 1.3 HEMATÓCRITO (Ht) -Representa o volume de hemácias. -% de hemacias por 100mL de sangue -Varia conforme faixa etária, sexo e altitude local Hematócrito baixo

Anemia, hemorragia, cirrose Hiperhidratação Hipertireoidismo Leucemia

Hematócrito alto

Desidratação, choque hipovolêmico 14

1 ERITROGRAMA 1.4 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS A) VCM – Volume Corpuscular Médio -

Mede o tamanho das hemácias VCM baixo -Hemacias microcíticas -Carência de ferro

VCM alto -Hemacias macrocíticas -Carência de ácido fólico Alcool provoca VCM Alto sem macrocitose

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1 ERITROGRAMA 1.4 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS B) HCM: Hemoglobina Corpuscular Média -

Quantidade de hemoglobina na hemácia

HCM alto -Hipercromia

HCM baixo -Hipocromia

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1 ERITROGRAMA 1.4 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS C) CHCM: Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média -

Representa a saturação de hemoglobina e o volume da célula Importante para o acompanhamento da terapêutica utilizando ferro

CHCM alto -Hipercromia

CHCM baixo -Hipocromia

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1 ERITROGRAMA 1.4 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS D) RDW: Amplitude de Distribuição das hemácias -

Representa também a diferença de tamanho entre as hemácias

RDW alto -Muitas hemácias com morfologia alterada, com distribuição desigual * Carência de ferro

RDW baixo -Hemácias com morfologia alterada, mas com distribuição uniforme * Talassemia

ANISOCITOSE: aumento na diferença da morfologia da hemácia, sugerindo esgotamento da medula óssea ou grau da anemia 18

normocítica

macrocítica

anisocitose

microcítica 19

hipocrômica

poiquilocitose

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2 LEUCOGRAMA 2.1 LEUCÓCITOS TOTAIS (Série Branca ou Glóbulos Brancos)

Leucócitos Totais Alto -Leucocitose •Processo infeccioso ou inflamatório

Leucócitos Totais Baixo -Leucopenia •Infecções virais •Medicações •Intoxicações

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2 LEUCOGRAMA 2.2 DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS Basófilos: Em um indivíduo normal, só é encontrado até 1%. Valores muito alto (Basofilia) pode indicar leucemia. Eosinófilos: Seu número além do normal (eosinofilia), indica casos de processos alérgicos (asma, dermatites) ou parasitoses. A eosinofilia ocorre também em pacientes em radioterapia e neoplasias malignas.

Neutrófilos: É a célula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode indicar infecção bacteriana, mas pode estar aumentada em infecção viral. Linfócitos: É a célula predominante nas crianças. Em adultos, seu aumento (linfocitose) pode ser indício de infecção viral ou, mais raramente, leucemia. A linfopenia pode ocorrer nos linfomas, no lupus e na AIDS Monócitos: Quando estão aumentados (monocitose) indica processo inflamatório, endocardite, tuberculose. Os valores são alterados também, após uso quimioterapicos 22

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Neutrófilos Alto: infecção causada por queimaduras, infecção bacteriana, inflamação, câncer, trauma, estresse, diabetes ou gota. Baixo: Falta de vitamina B12, anemia falciforme, uso de esteróides, pós cirurgia ou púrpura trombocitopênica. Eosinófilos

Basófilos

Linfócitos

Monócitos

Alto: alergia, vermes, anemia perniciosa, colite ulcerativa ou doença de Hodgkin. Baixo: Uso de betabloqueadores, corticóides, estresse, infecção bacteriana ou viral ou triquinose. Alto: Após retirada do baço, leucemia mielógena crônica, policitemia, catapora ou doença de Hodgkin. Baixo: Hipertireoidismo, infecções agudas, gravidez ou choque anafilático. Alto: mononucleose infecciosa, caxumba, sarampo alemão ou convalescência de infecções agudas. Baixo: Infecção ou desnutrição. Alto: leucemia monocítica, doença de armazenamento lipídico, infecção por protozoários ou colite ulcerativa crônica. Baixo: anemia aplásica.

Plaquetas Alto: câncer, policitemia, baço aumentado, cirrose, pancreatite crônica (trombócitos ou anemia ferropriva. 25 Baixo: púrpura trombocitopênica.

3 PLAQUETOGRAMA - Contagem de plaquetas é importante na avaliação de condições que afetam o sistema de coagulação sangüínea. TROMBOCITOSE -Reacional -Manifestação comum, secundária a qualquer quadro inflamatório -Após hemorragia -Inflamações crônicas -Esplenectomia TROMBOCITOPENIA

-Gravidez -Esplenectomia -Leucemias -Pacientes em tratamento quimioterapico e radioterápico -AIDS -Transfusão pós hemorragias 26

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