Aula MV REGULACAO SOLICITANTE SAUDE MENTAL - COMPLETO

SAVE OFFLINE

SISTEMA MV REGULAÇÃO MÓDULO SOLICITANTE SAÚDE MENTAL

RENATA MARTINS FANTIN ENFERMEIRA

CENTRAL DE REGULAÇÃO DE SAÚDE MENTAL 

O NERI – NÚCLEO ESPECIAL DE REGULAÇÃO DE INTERNAÇÃO é o espaço institucional da Secretaria de Saúde Estadual, responsável pela regulação do acesso ao recurso leito de internação.



O processo regulatório é viabilizado por meio de um sistema informatizado de acesso web, cujas informações são alimentadas pelos usuários solicitantes e executantes e profissionais reguladores .



O setor funciona em caráter de plantão, por 24 horas todos os dias da semana.



A regulação específica de saúde mental é realizada apenas em dias úteis e horário comercial.

CADASTRO DE NOVOS ESTABELECIMENTOS 

As solicitações de criação de novo estabelecimento devem ser solicitadas por e-mail para o endereço [email protected].



As solicitações devem ser feitas, sempre que possível, a partir de um e-mail institucional.



Para cadastro de instituição no MV Regulação, é necessário informar:    

Nome do estabelecimento; CNPJ; CNES; Endereço do estabelecimento (CEP, nome da rua, número, bairro, município).

CADASTRO DE NOVOS USUÁRIOS 

As solicitações de cadastro de novo usuário, vinculação e desvinculação de usuário e redefinição de senha devem ser solicitadas por e-mail para o endereço [email protected].



Para cadastro de profissionais da instituição que utilizarão o MV Regulação, é necessário informar:  

  

Nome completo; CPF; Data de nascimento; Nome da mãe; Profissão/função.



É necessário cadastrar ao menos um médico que atue na instituição (mesmo que ele não utilize efetivamente o sistema). Cadastrar também os profissionais que irão efetivamente utilizar o sistema para cadastro de pacientes e acompanhamento das solicitações.



Por uma questão de segurança da informação, é muito importante informar por e-mail sempre que um profissional precisar ser desvinculado do hospital, seja por desligamento da instituição ou outro motivo qualquer.

ACESSANDO O SISTEMA 

Acessar o sistema utilizando seu navegador de internet. O endereço é http://leitos.regulacao.saude.es.gov.br



Inserir nome de usuário e senha e clicar em “Entrar”.



Selecionar o perfil de acesso e o estabelecimento e clicar em “Entrar”.

O MV Regulação apresenta melhor desempenho no navegador Google Chrome.

ACESSANDO O SISTEMA

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Clicar em “Nova Solicitação”.



Os campos serão abertos para digitação.



Digitar o primeiro nome do paciente, a data de nascimento e clicar no botão com o desenho de uma lupa localizado ao lado do campo do Cartão SUS (botão “Pesquisar”).

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Será exibida uma janela nomeada “Listagem de pessoas”.



Se o cadastro do cidadão pesquisado já existir no sistema, ele aparecerá nessa listagem. Nesse caso, bastará selecionar o cidadão correto e clicar em “Escolher paciente” (botão com desenho de um boneco e um sinal de +).



Se o cidadão ainda não tiver cadastro, será necessário criar um novo clicando no botão com o desenho de uma folha de papel (botão “Novo cadastro”).



Será exibida uma janela nomeada “Dados do paciente”, que deverá ser preenchida com o máximo de dados possível, sendo que os dados obrigatórios sem os quais o cadastro não poderá ser salvo são: nome, nascimento, sexo e mãe. Após preencher os dados clicar no botão com o desenho de um disquete (botão “Salvar”).



Novamente na tela “Listagem de pessoas” selecionar o paciente desejado e clicar em “Escolher paciente”.

É importante preencher o sexo do paciente corretamente, pois muitos leitos são determinados de acordo com o sexo.

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Terminar de preencher os dados da solicitação. Todos os campos marcados com * e/ou destacados em vermelho são obrigatórios.



Campo “Paciente assistido”: Caso seu estabelecimento seja um hospital, marcar a opção “Sim”;  Caso seu estabelecimento não seja um hospital (PA, UPA, CAPS, Unidade Mista, etc), marcar a opção “Não”. 



Campo “Paciente psiquiátrico”:

Caso seu paciente tenha algum transtorno psiquiátrico, mas a necessidade de internação dele nesse momento seja referente a um agravo clínico (ex: pneumonia), marcar a opção “Não” e descrever no campo “Quadro clínico / Principais sinais e sintomas” todo o quadro clínico do paciente e acrescentar a informação do transtorno mental que o paciente possui;  Caso seu paciente tenha um transtorno psiquiátrico e a necessidade de internação dele nesse momento seja realmente em relação a este transtorno, marcar a opção “Sim”. Nesse caso será aberta uma nova aba na tela nomeada “Dados Psiquiátricos (localizada ao lado da aba “Dados gerais”) onde deverão ser preenchidos os dados Marcar quando a psiquiátricos do paciente. internação não for 

voluntária, mas não for mandado judicial

Marcar apenas quando for mandado judicial

Marcar quando a internação for voluntária

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Campo “Médico Solicitante”: Neste campo deve ser indicado um médico que tenha vínculo com o estabelecimento (de preferência, o médico que avaliou o paciente). Por este motivo é necessário cadastrar os profissionais médicos que trabalham no estabelecimento, ainda que estes não manipulem pessoalmente o sistema.  É expressamente proibido indicar nome de profissional médico que não trabalhe no estabelecimento. 



Campo “Indicação do médico solicitante”: 

Não é um campo obrigatório quando a solicitação estiver sendo realizada para que o paciente seja transferido para outro estabelecimento. O estabelecimento solicitante pode preencher como forma de sugestão, mas a definição de tipo de leito, especialidade, unidade de destino e classificação de risco serão determinadas pelo médico regulador, com base nas informações descritas no quadro clínico do paciente e nas evoluções.



Preencher a Classificação de risco de acordo com o protocolo fornecido pela área técnica de saúde mental da SESA.

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Campo “Quadro clínico / Principais sinais e sintomas”: 



Descrever informações do quadro clínico do paciente constantes no laudo médico como: hipótese diagnóstica, história da doença atual (início do quadro / sinais e sintomas apresentados / atendimentos prévios), comorbidades, medicações utilizadas, etc.

Após preencher todos os campos necessários, clicar no botão “Enviar solicitação”.

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Aparecerá uma janela nomeada “Confirmação do envio da solicitação”, onde é possível tomar duas ações:  

Anexar documento à solicitação. Confirmar solicitação.



No botão “Anexo solicitação” é possível anexar documentos no formato PDF. Para tanto, basta clicar sobre ele e aparecerá a janela “Anexo”. Selecionar o documento desejado no botão “+ Selecione”, digite uma descrição e clique em “Salvar”.



Ao clicar no botão “Confirmar” a solicitação será enviada para a central de regulação e aparecerá no grid de solicitações pendentes com o status “Aguardando regulação”

CRIANDO UMA NOVA SOLICITAÇÃO 

Ao clicar no botão “Confirmar” a solicitação será enviada para a central de regulação e aparecerá no grid de solicitações pendentes com o status “Aguardando regulação”.

ACOMPANHANDO O ANDAMENTO DE UMA SOLICITAÇÃO CRIADA 

O acompanhamento do andamento das solicitações pode ser feito por meio da coluna “Status” no grid de solicitações pendentes.



Uma solicitação pode ter os seguintes status: 

Em digitação: está havendo inserção ou cadastro de informações.



Aguardando Regulação: quando a solicitação está aguardando definição da necessidade clínica ou do tipo de leito.



Regulado: solicitação que foi aceita no processo regulatório e que será processada em razão do acesso ao recurso definido pelo Médico Regulador.



Aguardando disponibilidade: quando a solicitação está aguardando liberação de um leito para ser alocado no executante na tentativa de internação.

ACOMPANHANDO O ANDAMENTO DE UMA SOLICITAÇÃO CRIADA 

Aguardando confirmação: quando já foi identificado leito disponível no executante, adequado para a solicitação, estando já na tela do executante para que a solicitação possa vir a ser aceita ou rejeitada.



Referenciado: quando um hospital executante possui o recurso necessário para atender à necessidade do paciente porém não há leito disponível em tela, o médico regulador referencia a solicitação para esse hospital em questão para que o mesmo avalie o quadro clínico do paciente e informe se terá condições de recebê-lo.



Reserva rejeitada: ação do executante, quando o hospital executante rejeita a solicitação de internação.

ACOMPANHANDO O ANDAMENTO DE UMA SOLICITAÇÃO CRIADA 

Retorno: ação do enfermeiro NERI, quando é necessário retornar a solicitação para a tela do médico regulador avalia-la novamente.



Rejeitado: ação do médico regulador da Central de Regulação de Internação, quando o médico regulador retorna a solicitação para que haja atualização de quadro clínico, ou quando há alguma informação relevante pendente por mais de 2 horas sem resposta, ou ainda quando a solicitação não possa ser adequadamente tratada pela Central de Regulação de Internação (por ex.: nos casos tempo dependentes deverão ser buscadas as referências já pactuadas ou acionado o SAMU, a necessidade de consultas e exames ou procedimentos deverão ser reguladas pelo NERCE, as necessidades de medicamentos deverão ser direcionadas à farmácia estadual, dentre outros).



Aguardando esclarecimento: quando o médico regulador solicita maiores informações acerca do paciente (muitas vezes solicitadas pelos executantes, servindo, portanto, de intermediário na comunicação entre executantes e solicitantes).

ACOMPANHANDO O ANDAMENTO DE UMA SOLICITAÇÃO CRIADA 

Reserva confirmada: ação do hospital executante quando aceita a solicitação de internação.



Aguardando remoção: ação do solicitante depois de confirmada a liberação do leito, trata-se apenas de uma atualização de status no sistema operacional de regulação e não para efetivamente solicitar o serviço de remoção. O NERI não presta o serviço de remoção para demandas da regulação da saúde mental.



Em trânsito: ação do solicitante quando o paciente já está se deslocando para o hospital executante.

BOTÃO "EVOLUIR PACIENTE" 

O paciente deve ser evoluído a cada sete dias, mesmo que não tenham ocorrido alterações, informando se o paciente ainda necessita da internação ou se houve alterações significativas.



O botão “Evolução paciente” pisca em vermelho sempre que houver alguma solicitação com evolução vencida (quando algum paciente não tiver sido ATENÇÃO! caso evoluído por mais de 24h). Porém, os pacientes da saúde mental não necessariamente deverão ser evoluídos diariamente. o paciente



Sempre que for necessário criar uma nova evolução, seja por solicitação do médico regulador, seja por necessidade do paciente, basta clicar uma vez sobre o nome do paciente para selecioná-lo e em seguida clicar no botão “Evoluir paciente”.



Vai abrir uma janela nomeada “Evolução paciente”. Preencher todos os campos obrigatórios (marcados com * e/ou destacados em vermelho) e clicar em “Salvar”.

esteja em surto ele deve ser encaminhado diretamente para pronto socorro.

BOTÃO "EVOLUIR PACIENTE" 

IMPORTANTE: No campo “O paciente apresenta alteração de quadro clínico?”, se for marcada a opção “Sim” a solicitação obrigatoriamente retornará para a tela do médico regulador, o que fará com que ela saia imediatamente do status em que se encontra no momento e passe a ter o status “Aguardando regulação” novamente.



Situações nas quais deve ser marcado “Sim”:





O paciente em questão realmente apresentar uma alteração importante de quadro clínico (seja uma melhora ou uma piora);



O paciente está com uma reserva confirmada em um executante e por algum motivo a família não aceitar a reserva. Nesse caso, além de evoluir o paciente com alteração de quadro clínico informando que a vaga foi recusada, é necessário também que a unidade solicitante envie para o e-mail [email protected] o TERMO DE RECUSA devidamente preenchido.



O paciente está com uma reserva confirmada em um executante e não foi localizado pelo município para que fosse transportado até o local da internação. Nesse caso, além de evoluir o paciente com alteração de quadro clínico informando que o paciente não foi localizado, é necessário também que a unidade solicitante envie para o e-mail [email protected] o TERMO DE PACIENTE NÃO LOCALIZADO devidamente preenchido.

Situações nas quais deve ser marcado “Não”: 

Quando é necessário realizar uma evolução, porém o paciente não apresenta uma alteração de quadro clínico que interfira no tipo de leito e especialidade para o qual está regulado (principalmente quando já tiver uma reserva confirmada).

BOTÃO "EVOLUIR PACIENTE" 

TERMO DE RECUSA: Deve ser providenciado pela Secretaria Municipal de Saúde Este documento pode ser padronizado pelo município, ou ser escrito de próprio punho pelo responsável pelo paciente.

O documento precisa conter as seguintes informações: • Motivo da recusa; • Ações que foram empenhadas – (Descrição d todas as ações realizadas pela Secretaria Municipal de Saúde para localizar o paciente); • Responsáveis pelo paciente – identificação civil; • Responsáveis do município – número funcional.



TERMO DE PACIENTE NÃO LOCALIZADO: Cabe à Secretaria Municipal de Saúde informar por e-mail as situações em que o paciente não foi localizado. O e-mail precisa conter as seguintes informações: • Ações que foram empenhadas; • Responsáveis pelo paciente ( quando encontrados) que informou a não localização do paciente – identificação civil; • Responsáveis do município – número funcional.

BOTÃO "ESCLARECIMENTOS" 

Este botão pisca em vermelho sempre que houver uma solicitação com os status “Rejeitado” ou “Aguardando esclarecimento”.



Para acessá-lo, basta clicar uma vez o nome do paciente para selecioná-lo e em seguida clicar no botão “Esclarecimentos”.



Vai abrir uma janela com as seguintes abas: Esclarecimentos;  Retorno (porém essa aba permanece desabilitada);  Rejeição;  Comunicação ativa. 

BOTÃO "ESCLARECIMENTOS" 

Aba “Esclarecimentos”: 

O médico regulador da Central pode solicitar esclarecimentos a respeito de qualquer situação que interfira na regulação do paciente, e este esclarecimento deverá ser respondido pelo médico assistente nessa mesma aba.



Para responder a uma solicitação de esclarecimento basta digitar sua resposta no campo “Resposta do esclarecimento” e clicar em “Salvar”.

BOTÃO "ESCLARECIMENTOS" 

Aba “Rejeição”: 

Nesta aba pode-se visualizar o motivo de uma rejeição;



Basta entrar na aba, clicar na rejeição em questão (as rejeições estão dispostas no grid, ordenadas de forma que a mais recente é mostrada no topo da lista).



Só há duas formas de retirar uma solicitação do status “Rejeitado”: 

Clicando no botão “Retornar para digitação” (desenho de uma seta curva localizado na aba “Rejeição”) e, em seguida, enviar novamente a solicitação -NORMALMENTE NÃO RECOMENDAMOS ESTE MEIO, A NÃO SER QUE SEJA PARA ANEXAR DOCUMENTO;

OU 

Fazendo uma evolução com mudança de quadro clínico (no botão “Evoluir paciente” criar uma nova evolução marcando “Sim” no campo “O paciente apresenta alteração de quadro clínico?”) –ESTA É A FORMA QUE RECOMENDAMOS QUE SEJA FEITO.

BOTÃO "ESCLARECIMENTOS" 

Aba “Comunicação Ativa”: 

Utilizada para registrar e visualizar comunicações que foram realizadas fora do sistema a respeito da solicitação em questão (ex: ligações telefônicas, e-mails, comunicações verbais, etc);



Para criar uma nova comunicação ativa basta entrar na aba, preencher todos os campos e clicar em “Salvar”.



Para visualizar uma comunicação ativa já criada basta clicar na comunicação em questão (as comunicações estão dispostas no grid, ordenadas de forma que a mais recente é mostrada no topo da lista).

BOTÃO “DADOS DO PACIENTE 

Utilizado para visualizar e editar os dados do cadastro do cidadão.



Para acessá-lo, basta clicar uma vez o nome do paciente para selecioná-lo e em seguida clicar no botão “Dados do Paciente”.



Caso seja alterado algum dos dados do cadastro do cidadão e clicado no botão “Salvar”, será necessário informar nome de usuário, senha e uma justificativa para confirmar a operação.

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

Para acessá-lo, basta clicar uma vez o nome do paciente para selecioná-lo e em seguida clicar no botão “Dados da Solicitação”.



Vai abrir uma janela com as seguintes abas: 

Dados da Solicitação;



Causas externas;



Outros atendimentos;



Guia de transferência (só fica disponível quando o paciente está com uma reserva confirmada);



Mandado judicial;



Dados da regulação.

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

Aba “Dados da solicitação”: 



Aba “Causas externas”: 



Mostra outras solicitações que já foram abertas anteriormente para esse mesmo paciente, mesmo que em outros estabelecimentos.

Aba “Mandado judicial”: 



Não costumamos utilizar essa aba.

Aba “Outros atendimentos”: 



Mostra os dados gerais da solicitação.

Nessa aba é possível inserir e consultar informações referentes a mandado judicial.

Aba “Dados da regulação”: 

Não costumamos utilizar essa aba.

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

Aba “Guia de transferência”: 

Essa aba só fica disponível depois que há uma reserva confirmada para o paciente.



É utilizada para atualizar o status da solicitação para “Aguardando remoção” (clicando sobre o botão “Aguardar remoção”, representado pelo desenho de uma ambulância) e “Em trânsito” (gerando a guia de transferência ao clicar sobre o botão “Emitir guia de transferência”, representado pelo desenho de uma impressora).



Caso o status de uma solicitação seja alterado para “Aguardando remoção” ou “Em trânsito” por engano, é possível retornar para a situação anterior clicando sobre o botão “Retornar para reserva confirmada”, representado pelo desenho de uma seta direcionada para o lado esquerdo. Após alterar o status da solicitação para “Em trânsito”, basta apenas aguardar que o hospital executante faça a internação para que a solicitação suma do grid de solicitações pendentes. NUNCA cancele uma solicitação de um paciente que foi transferido para uma vaga regulada via MV Regulação!

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

IMPORTANTE: o ato de atualizar o status da solicitação para “Aguardando remoção” no sistema MV Regulação NÃO significa que a remoção está sendo solicitada! Como informado anteriormente, o NERI não presta serviço de remoção para demandas de regulação da saúde mental.



Quando o paciente está com uma reserva confirmada em um executante, é necessário que o estabelecimento solicitante entre em contato com a família do paciente para verificar se estão de acordo com a vaga. Se não estiverem, seguir os passos já explicados anteriormente.



Quando a família está de acordo com a transferência para o hospital executante que confirmou a reserva e todos os trâmites para solicitação de transporte junto ao município forem seguidos, o estabelecimento solicitante deve: 

Entrar em contato com o executante para informar a previsão de transferência do paciente;



Atualizar o status da solicitação para “Aguardando remoção” no sistema MV Regulação.

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” As reservas confirmadas têm por padrão a validade de 72h úteis. Após esse prazo, o executante tem o direito de rejeitar a solicitação.

Caso o transporte do paciente vá demorar mais do 72h úteis, é necessário fazer contato com o executante para informá-lo da previsão de chegada.

O NERI não presta o serviço de remoção para pacientes da saúde mental; O transporte deve ser providenciado pelo município do paciente.

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

Ainda na janela “Dados da solicitação” estão disponíveis os seguintes botões: 

Salvar;



Esclarecimento;



Evolução;



Espelho da solicitação;



Anexo solicitação.

Esclarecimentos Salvar

Evolução Anexo

Espelho da solicitação

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

Botão “Salvar”: 



Botão “Esclarecimentos”: 



Trata-se de apenas mais uma forma de acessar a janela de esclarecimentos.

Botão “Evolução”: 



Utilizado para salvar alterações realizadas.

Trata-se de apenas mais uma forma de acessar a janela de evolução.

Botão “Anexo”: 

Trata-se de apenas uma forma de acessar a visualização de anexos.

BOTÃO “DADOS DA SOLICITAÇÃO” 

Botão “Espelho da solicitação”: 

Utilizado para emitir o espelho, que é um documento que reúne todas as informações da solicitação (dados do paciente, dados do estabelecimento, usuários que fizeram alterações, evoluções, rejeições, etc).



Para acessar o espelho, basta clicar uma vez o nome do paciente para selecioná-lo, clicar no botão “Dados da Solicitação”, clicar sobre o botão “Espelho da solicitação”, clicar sobre o botão “Imprimir espelho” (manter todas as caixinhas de seleção ticadas) e, em seguida, clicar novamente sobre o botão “Imprimir espelho” representado pelo desenho de uma impressora.



O espelho é um documento que pode ser impresso, salvo no computador ou simplesmente consultado.

BOTÃO “CANCELAR SOLICITAÇÃO” 

Utilizado para cancelar uma solicitação quando a mesma não for mais necessária (ex: paciente teve alta, paciente foi a óbito, houve melhora clínica, não há mais necessidade de transferência por qualquer que seja o motivo).



Para acessá-lo, basta clicar uma vez o nome do paciente para selecioná-lo e em seguida clicar no botão “Cancelar solicitação”.