BUCO - AULA 1 - anatomia

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INTRODUÇÃO À ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Profª Fabiana Cahú

ATM

É uma articulação sinovial, pois não possui união direta entre as superfícies articulares  Apresenta uma cavidade preenchida por liquido sinovial e envolvida por uma cápsula articular  É do tipo diartrose pois permite o movimento livre 

ATM

Realiza os movimentos de translação e rotação  No movimento de abertura da boca, ela rotaciona até 25mm, a partir daí inicia o movimento de translação até a abertura total da boca 

MOVIMENTOS DA ATM

ATM 

Uma das articulações mais usadas no corpo e mais sujeita a impactos:  Mastigação  Deglutição  Bocejo  Conversação...

ATM 

Movimentos da mandíbula:  Elevação

da mandíbula (fechamento da boca)

ATM 

Movimentos da mandíbula:  Abaixamento

da mandíbula (abertura da boca)

ATM 

Movimentos da mandíbula:  Protusão

ou protração da mandíbula (movimento da mandíbula para frente)

ATM 

Movimentos da mandíbula:  Retrusão

ou retração da mandíbula (movimento da mandíbula para trás)

ATM 

Movimentos da mandíbula:  Desvio

lateral ou lateralização da mandíbula (movimento lado-alado)

ATM 

Composta por:  Ossos:

temporal e mandíbula  Disco articular  Cápsula articular  Ligamentos  Músculos

ATM 

Ossos:  Superior:

Osso do crânio - Fossa mandibular do osso temporal ou fossa glenóide  Formato - côncavo

ATM 

Ossos:  Inferior:

Osso da face - Côndilo da mandíbula  Formato - convexo

ATM 

Ossos: Mandíbula

ATM 

Disco articular  Estrutura

fibrocartilaginosa, flexível que permite o movimento da mandíbula  Anteriormente é ligado ao musc. Pterigóideo lateral, posteriormente à zona bilaminar.  Durante os movimentos mandibulares, é mantido no seu lugar pela ação conjunta do m. pterigóideo lateral, zona bilaminar e lig. Colaterais.  É avascular e livre de nervos – suporta impacto

ATM 

Disco articular  Dividido

em 3 zonas:

Anterior  Intermédia  Posterior 

 Funções:

Amortecer cargas  Deslizamento sem fricção  Facilita a lubrificação da ATM 

 Íntima

adaptação às superfícies articulares

DISCO ARTICULAR

ATM 

Cápsula articular:  Trata-se

de um tecido flexível e altamente vascularizado  A face externa é formada por tecido conjuntivo rico em colágenos  A face interna da cápsula está revestida por uma membrana sinovial que secreta o liquido sinovial  As células sinoviais formam o liquido sinovial, que permite a nutrição da cartilagem avascular das superfícies articulares e que tem função de lubrificante para reduzir a fricção e impacto entre os ossos  É inervada pelo n. trigêmeo

ATM Zona Bilaminar ou tecido retrodiscal: 

 Constituída

por tecido conjuntivo, altamente inervado e vascularizado  Situa-se entre a parte posterior do disco e a cápsula  Sua parte superior prende a porção posterior do disco, dando-lhe a capacidade de se mover para anterior com bastante liberdade.  Lubrifica a ATM durante a abertura e fechamento da boca através de sua membrana sinovial

ATM 

Zona Bilaminar ou tecido retrodiscal:

ATM 

Inervação A

ATM é inervada pelos ramos mandibulares do nervo trigêmeo

ATM 

Ligamentos  Ligamento

temporomandibular  Ligamento capsular  Ligamento colateral Ligamento estilomandibular  Ligamento Esfenomandibular  Ligamento de Tanaka. 

ATM



Ligamento lateral ou temporomandibular  Fixa-se

no colo da mandíbula e disco articular e depois segue para o osso temporal  Limita os movimentos da mandíbula para baixo, para trás e lateralmente

ATM



Ligamentos colaterais  São

ligamentos intracapsulares, um medial e outro lateral  Originam-se no disco e inserem-se no côndilo mandibular  Tem a função de estabilizar o disco articular durante os movimentos de rotação e translação da ATM

ATM



Ligamento capsular  Envolve

toda ATM, inserindo-se na fossa mandibular  Sua função é resistir a qualquer força mediana, lateral ou inferior que tente deslocar as superfícies articulares, protegendo a ATM

ATM

Ligamento estilomandibular:  É um lig. acessório 

 Fixa-se

no proceso estilóide do osso temporal e vai até o ramo da mandíbula  Limita o movimento excessivo para frente e para baixo

ATM

Ligamento Esfenomandibular  É um lig. acessório 

 Fixa-se

na espinha do esfenóide e vai até o meio do ramo, na parte interna da mandíbula  Suspende a mandíbula e limita o movimento excessivo para frente

ATM 

Ligamento de Tanaka:  Primeiro

lig. descrito pelo Dr. Tanaka  É uma porção do lig colateral  Controla o abaixamento e a elevação da mandíbula  Prende o disco articular duarante a rotação e translação da ATM

ATM 

Músculos:  Agem

de forma sinérgica e bilaterlamente  Os 4 principais músculos da mastigação são: Masseter  Pterigóideo medial  Pterigóideo Lateral  Temporal 

ATM 

M. Masseter  Origem:

arco zigomático  Inserção: ângulo e processo coronóide da mandíbula  Ação: elevação da mandíbula bilateralmente e desvio lateral unilateral  Inervação: n. massetérico - ramo mandibular do n. trigêmeo



ATM M. Temporal  Tem

forma de leque  Origem: fossa temporal  Inserção: processo coronóide da mandíbula  Ação: elevação da mandíbula e retrusão  Inervação: n. temporal profundo - ramo mandibular do n. trigêmeo  Apresenta 3 porções: 

Anterior, média e posterior



ATM M. Pterigóideo medial  Origem:

asa interna do processo pterigóideo Vista inferior-superior  Inserção: ramo e ângulo interno da mandíbula  Ação: eleva a mandíbula e é ativo também na protusão (bilateral). Desvio lateral (unilateral)  Inervação: n. pterigóideo medial - ramo mandibular do n. trigêmeo



ATM M. Pterigóideo lateral  Dividido

em superior e

Inferior Inervação: n. pterigoideo leteral – ramo mandibular do n. trigêmeo

Vista inferior-superior



ATM M. Pterigóideo lateral superior  Origem:

apófise pterigóide, na asa externa (1).  Inserção: disco articular (2).  Ação: abaixa a mandíbula.

Vista inferior-superior

ATM M. Pterigóideo lateral inferior 

 Origem:

asa externa do processo pterigóideo (3). Vista inferior-superior  Inserção: colo do côndilo mandibular (4).  Ação: protrusão (bilateral) e desvio lateral (unilateral).

ATM 

Músculos supra-hioideos:  Grupo

de mm localizados acima do osso hioide  Principal função: elevar o hioide, porém auxiliam no abaixamento da mandíbula  São eles: Milo-hioideo: n. trigêmeo  Genio-hioideo: n. hipoglosso  Estilo-hioideo: n. facial  Digástrico: n. trigêmeo 

ATM 

Músculos infra-hioideos:  Grupo

de mm localizados abaixo do osso hioide  Principal função: abaixar o hioide, porém auxiliam no abaixamento da mandíbula  São eles: Esterno-hioideo: n. hipoglosso  Esterno-tireóideo: n. hipoglosso  Tireo-hioideo: n. hipoglosso  Omo-hioideo: n. hipoglosso 

ATM 

Vascularização: É 

ricamente vascularizada pelos: Ramos da Carótida externa Artéria temporal superficial  Artéria maxilar interna 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS  GONZALEZ,

Daniela Aparecida Biasotto. Abordagem interdisciplinar das disfunções temporomandibulares. São Paulo, Manole, 2005  LYNN, Lippert. Cinesiologia Clínica para Fisioterapeutas. Ed. Guanabara Koogan, 2003.