EXERCÍCIO E TEXTO SOBRE DERIVAÇOES ALUNOS

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PROFESSORA ROSÁLIA MORAIS TORRES FM/UFMG

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CURSO DE ELETROCARDIOGRAFIA BÁSICA Exercícios sobre derivações eletrocardiográficas e princípios da ativação cardíaca Professora Rosália Morais Torres O coração é um órgão tridimensional e o ECG registra a atividade elétrica em 2 planos: frontal e horizontal. Analise, observando as figura abaixo, os dois planos cardíacos considerados:

As derivações capazes de captar as correntes elétricas cardíacas no plano frontal são de dois tipos: bipolares e unipolares.

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Conheça as derivações do PLANO FRONTAL BIPOLARES:

/ Observe, abaixo, as derivações UNIPOLARES DO PLANO FRONTAL:

aVR

aVL

aVF

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As derivações do plano frontal são colocadas dentro de um sistema, o sistema hexaxial, para facilitar a análise das forças elétricas no plano frontal. Veremos isso um pouquinho adiante nos exercícios. É imprescindível que você se familiarize com ele. As derivações do PLANO HORIZONTAL usuais são seis. Consistem em eletrodos colocados no tórax. Essas derivações são capazes de informar se a corrente elétrica está se direcionando para FRENTE ou para TRÁS, considerando, portanto, a tridimensionalidade cardíaca (as derivações do plano frontal não dão este tipo de informação). Adicionalmente, essas derivações, devido às suas posições, nos dão informação se a força elétrica se dirige para a direita (derivações V1 e V2) ou para a esquerda (derivações V5 e V6). Portanto, pode-se dizer, observando as derivações do plano horizontal, se as forças elétricas se dirigem para frente e para a direita ou esquerda além de para trás e para a direita ou esquerda.

Para obtenção do registro da atividade elétrica cardíaca no plano horizontal, os eletrodos são colocados nas seguintes posições no tórax: V1: No 4o espaço intercostal direito, na linha paraesternal direita V2: No 4o espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal esquerda V3: Entre V2 e V4 V4: No 5o o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda V5: No 5o o espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior esquerda V6: No 5o o espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média esquerda

Agora que você já viu o básico sobre as derivações, treine e responda às perguntas que se seguem: 1- Para reforçar conceitos sobre as derivações no PLANO FRONTAL desenhe, no círculo de Cabrera, as derivações que se situam no quadrante SUPERIOR ESQUERDO (QSE). Coloque em linhas cheias as derivações que contêm o eletrodo explorador (+) e, em linhas tracejadas, as derivações que são projeções dentro deste quadrante (-). Não se esqueça de colocar o “endereço” da derivação, ou seja, os ângulos (do lado de fora do círculo, com seus respectivos sinais).

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2- Agora desenhe, no círculo de Cabrera, as derivações do plano frontal que se situam no quadrante INFERIOR ESQUERDO (QSE). Coloque em linhas cheias as derivações que contêm o eletrodo explorador (+) e, em linhas tracejadas, as derivações que são projeções dentro deste quadrante (-). Não se esqueça de colocar o “endereço” da derivação, ou seja, os ângulos (do lado de fora do círculo, com seus respectivos sinais).

3- Faça o mesmo para as derivações no quadrante inferior direito. Coloque novamente em linhas cheias as derivações que contêm o eletrodo explorador (+) e, em linhas tracejadas, as derivações que são projeções dentro deste quadrante (-). Não se esqueça de colocar o “endereço” da derivação, ou seja, os ângulos (do lado de fora do círculo, com seus respectivos sinais).

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4- Finalmente, desenhe as derivações que se situam no quadrante superior direito:

5- Para terminar complete, dentro do sistema hexaxial, o nome das derivações e seus respectivos graus

Para ficar mais fácil ainda a memorização do sistema hexaxial, lembre-se da figura:

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6--Dentre as características apresentadas pelo dipolo elétrico, marque a opção INCORRETA: A. caminha com a carga positiva à frente e a carga negativa atrás B. na despolarização, o sentido e a direção do dipolo são iguais, dirigindo se do endocárdio para o epicárdio. C. um eletrodo colocado em frente ao dipolo capta a carga negativa e produz uma deflexão acima da linha de base. D. no dipolo de repolarização o sentido e a direção caminham em direções opostas

7- O plano elétrico horizontal é determinado por 6 derivações unipolares, de V1 a V6. Considere as posições dos eletrodos precordiais e assinale a alternativa INCORRETA A. B. C. D.

V1 localiza se no 4o espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal V3 localiza se entre V2 e V4, à esquerda V5 localiza se no 5o espaço intercostal esquerdo, na linha axilar anterior V6 localiza se no 5o espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média

8- Em relação às derivações eletrocardiográficas, é correto afirmar que: A. D1 mede a diferença de potencial entre o braço direito e o braço esquerdo e o eletrodo explorador (+) encontra se no braço esquerdo. B. D2 mede a diferença de potencial entre a perna esquerda e o braço direito e o eletrodo explorador (+) encontra se na perna esquerda C. D3 mede a diferença de voltagem entre o braço esquerdo e a perna esquerda e o eletrodo explorador (+) encontra se na perna esquerda D. todas as afirmativas estão 9- Em relação à posição das derivações do plano frontal no sistema hexaxial é INCORRETO afirmar que: A. B. C. D.

O eletrodo explorador de D1 encontra se a 180 graus O eletrodo explorador de aVR encontra se a - 150 graus O eletrodo explorador de aVL encontra se a - 30 graus A projeção doa derivação aVR encontra se a + 30 graus

10-Relacione, na ordem em que são registradas no exame eletrocardiográfico, as seis derivações do plano FRONTAL:

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11- Quais derivações fazem 90 graus com as seguintes derivações: aVL: D1: D3: VAMOS RELEMBRAR PARA FIXAR? 12- Quais são as derivações da esquerda no plano HORIZONTAL?

13- Quais são as derivações da esquerda no plano FRONTAL?

14- Quais são as derivações inferiores? _____________________________

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