FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO

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Letícia M Baptistella TXX

FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO   

Bloqueio progestagênico (↑Ca++, ↑limiar) Gap junctions Células musculares miometriais:

- Sensibilidade dolorosa discreta - Excitabilidade (adrenalina) - Elasticidade (extensibilidade e retratilidade)  

Tonicidade (intervalo de duas contrações) Contratilidade - Alta frequência e baixa amplitude (A) ou alta amplitude (B – Braxton Hicks)

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O musculo uterino, como qualquer musculo liso, tem como unidade funcional a fibra muscular lisa. A fibra muscular lisa é fusiforme, alongada e uninucleada. Existem junções comunicantes que solidarizam as fibras musculares, denominadas junções comunicantes. Antes da gestação não há muitas junções comunicantes uma vez que a mulher engravida elas aumentam de número, e nos últimos meses de gravidez chegam a ser bem numerosas, o que permite especular uma associação com o surgimento das contrações Braxton Hicks, cujo aumento culmina com as contrações do trabalho do parto. Com certeza, o aumento do número das junções comunicantes está sob a influência dos estrógenos, sendo considerado como característica essencial do determinismo do parto.

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Características das contrações TIPO A    

Intensidade de 2 a 4 mmHg Alta frequência e baixa amplitude Geralmente localizadas Frequência de 1 contração/min

TIPO B ( Braxton Hicks)      

Intensidade 10 a 20 mmHg Difundem-se de forma parcial ou total pelo útero A frequência aumenta com a evolução da gestação Antes de 28 semanas de gestação, estão ausentes (útero quiescente) Ocorre aumento da frequência após 28 semanas de gestação Maior aumento nas quatro semanas que precedem o parto

Análise das contrações  

Perceptíveis ao toque quando superior a 10 mmHg Dolorosas quando superiores a 15mmHg – dilatam e distendem o útero

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Trabalho de parto: 2cm de dilatação, contrações de 80 a 120 unidades de montevideu (Uma maneira mais simples de avaliar o trabalho uterino durante o parto é por meio da atividade uterina expressa pelo produto entre a intensidade e a frequência de contrações em 10 minutos. Cuja unidade de medida é denominada Unidade Montevidéu (MmHg/10 minutos)

O início do trabalho de parto é marcado pela ocorrência de 2 contrações a cada 10 minutos, com intensidade de 20 a 40 mmHg

CONTRAÇÃO NA GESTAÇÃO   

Braxton-Hicks : contrações de treinamento Decúbito lateral: contrações mais intensas e menos frequentes Até 30 semanas, contrações têm atividade leve e pouco efetiva

CONTRAÇÃO NO PARTO  

Contrações dolorosas e rítmicas O início desse trabalho é considerado quando a dilatação atinge 2 cm, estando a atividade uterina compreendida entre 80 e 120 Unidades Montevidéu.

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As contrações uterinas se iniciam na parte superior do útero, local em que são mais intensas, e se propagam com intensidade decrescente pelo corpo do útero até atingir o segmento inferior.

Fase de dilatação: frequência das contrações uterinas é de 2 a 3 em 10 minutos, com intensidade de aproximadamente 30 mmHg Fase expulsiva: pode chegar a 5 contrações em 10 minutos, com intensidade de 50 mmHg

CONTRAÇÃO DO PUERPÉRIO Após a expulsão fetal, o útero continua a apresentar contrações rítmicas cuja função é propiciar a dequitação fisiológica. Todavia, essas contrações são indolores e, após 2 ou 3 contrações, a placenta é impelida para o canal de parto.

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As contrações que ocorrem no puerpério imediato têm como principal função auxiliar a dequitação da placenta e a hemostasia.