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autogestão

Ano X - Edição nº 101 - Janeiro/2014

CAMED SAÚDE

Reajuste anual e mudanças nos planos de autogestão são definidos A Camed definiu, em dezembro último, os percentuais de reajuste das mensalidades dos planos Natural e Família. A comunicação oficial foi feita aos associados em uma videoconferência realizada no dia 12 de dezembro, no Miniauditório do BNB Passaré, e transmitida para os aposentados e seus representantes de todas as capitais do Nordeste e de Montes Claros-MG, e via intranet aos funcionários ativos do BNB. O momento foi conduzido pelo diretor-presidente do Grupo Camed Ocione Mendonça, o presidente do Conselho Deliberativo Luiz Carlos de Farias, a superintendente de Marketing e Comunicação do BNB Lúcia de Fátima Barbosa e o superintendente de Desenvolvimento Humano em exercício do BNB Marcos Marinelli. Eles apresentaram um panorama geral da situação econômico-financeira da Caixa de Assistência e todas as mudanças que entram em vigor este mês nos planos de autogestão. No dia 13 de dezembro, a Diretoria da Camed se reuniu com representantes da Associação dos Funcionários do Banco do Nordeste do Brasil (AFBNB), e no dia 16, com a direção da Associação dos Aposentados do Banco do Nordeste do Brasil (AABNB). Nos últimos três anos, a Camed tem aplicado percentuais inferiores aos recomendados pelas análises atuariais, gerando assim um faturamento aquém do necessário para a sustentabilidade da Caixa, conforme mostra a tabela abaixo:  

PLANO NATURAL

Competência

PLANO FAMÍLIA

Reajuste Reajuste Reajuste Reajuste atuarial atuarial aplicado aplicado recomendado recomendado

2011

13,43%

6,73%

15,52%

6,73%

2012

20,07%

6,08%

11,30%

6,08%

2013

63,46% 15,47%

15,47%

7,93%

Acumulado

122,63% 30,73%

bém sofrerá adaptações no que concerne a assistência à saúde. Os dependentes genitores, que antes eram assistidos pelo Plano Natural, serão migrados para o Plano Família, retomando um modelo anteriormente adotado pelo Banco. A mudança segue uma prática já utilizada por outras operadoras de autogestão do país, onde o patrocinador dos planos, no caso o Banco do Nordeste, contribui de forma paritária com os seus funcionários e dependentes do núcleo familiar básico. Continuarão no Plano Natural os titulares, seus respectivos cônjuges e filhos até 24 anos, filhos inválidos ou menores sob guarda até 18 anos. É importante ressaltar que, mesmo com a migração para o Plano Família, os preços das mensalidades dos dependentes genitores ainda ficarão abaixo do valor médio praticado pelas operadoras de mesmo porte e atuação que a Camed Saúde. O valor da taxa do Fundo de Proteção Financeira para beneficiários do Plano Natural também será ajustado, passando de R$ 14,38 para R$ 19,64, com alteração do limite anual de R$ 1.500,00 para R$ 2.500,00. Já a taxa do Fundo de Proteção Financeira para beneficiários do Plano Família será alterada de R$ 26,89 para R$ 39,28, e a elevação do limite anual também mudará para R$ 2.500,00. Haverá alteração também no valor da taxa do Serviço Saúde 24 horas do Plano Natural e Família. O serviço com base passará para R$ 3,35, e sem base para R$ 1,89. Todas essas ações para equilíbrio entre receitas e despesas vão ao encontro de uma série de medidas implementadas e em curso pela Camed, como a redução das despesas administrativas, controle do custeio assistencial e busca de uma maior eficiência operacional. Confira abaixo as novas tabelas de mensalidades dos dependentes do Plano Natural e Plano Família, com vigência a partir deste mês de janeiro:

48,46% 22,20%

A partir da inflação médica observada em 2013, foi aprovado pela Diretoria Executiva e Conselho Deliberativo da Camed que os planos Natural e Família tenham suas tabelas ajustadas de forma a permitir o equilíbrio da Caixa no ano de 2014, uma vez que os custos assistenciais em saúde se elevaram substancialmente nos anos de 2012 (15,84%) e 2013 (30,01%), até outubro. Para tanto, as tabelas de mensalidade dos dependentes do Plano Família foram unificadas, bem como a tabela dos planos Natural e Família foram estratificadas em 10 (dez) faixas, como forma de atender às exigências da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão regulador das operadoras de planos de saúde, onde cada plano terá uma única tabela, com 10 (dez) faixas etárias. A política de Recursos Humanos do Banco do Nordeste tam-

PLANO NATURAL FAIXA 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59-MM

VALOR R$   69,22 R$   73,83 R$   78,74 R$   83,99 R$   89,58 R$   95,54 R$   101,90 R$   115,92 R$   131,86 R$   150,00

PLANO FAMÍLIA FAIXA 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59-MM

VALOR R$   141,59 R$   184,36 R$   205,93 R$   218,63 R$   267,23 R$   339,08 R$   423,00 R$   472,52 R$   666,46 R$   849,54

A Camed está à inteira disposição para eventuais esclarecimentos através do Atendimento Online no Portal Camed (www.camed.com.br) ou pelo e-mail [email protected].

Central de Relacionamento com Clientes: 0800 704 7886 • Camed Corretora de Seguros: 0800 704 8704 • Ouvidoria: (85) 4008 7877 • [email protected]

REGULAÇÃO

Urgência e Emergência A legislação determina às operadoras de planos de saúde o atendimento obrigatório nos casos de urgência e emergência a partir de 24 horas da vigência do contrato, devendo ser observadas as regras de cobertura para cada tipo de plano.

TREINAMENTO

Camed promove reunião de alinhamento sobre novo Rol

São considerados casos de urgência aqueles resultantes de acidentes pessoais ou de complicações na gestação. Já os casos de emergência são caracterizados por implicarem risco imediato de morte ou de lesões irreparáveis para o paciente. A assistência médica para urgência e emergência deve garantir a atenção e atuar no sentido da preservação da vida, órgãos e funções. O atendimento varia de acordo com a segmentação de cobertura do plano contratado. - Ambulatorial: a cobertura para urgência e emergência é garantida exclusivamente para procedimentos realizados em ambiente ambulatorial, limitado às primeiras 12 horas. - Hospitalar: para urgências decorrentes de complicações na gravidez, a beneficiária tem assegurado o atendimento ambulatorial por até 12 horas. Para acidentes pessoais, após 24 horas do início do contrato, o paciente tem assistência integral sem restrições. Em casos de emergência, após as primeiras 24 horas de contrato, há garantia de atendimento ambulatorial por 12 horas. - Hospitalar com obstetrícia: mesma cobertura que o hospitalar em casos de acidentes pessoais. Para urgências resultantes de complicações na gravidez e para as emergências, quando o paciente ainda está em período de carência, mas já se passaram as primeiras 24 horas do contrato, está garantido o atendimento ambulatorial por 12 horas. Os beneficiários de planos hospitalar e hospitalar com obstetrícia têm assegurada a assistência integral nos casos de urgência e emergência após cumpridos os prazos de carência de 180 dias.

Jornal da Camed | Janeiro/2014

No último dia 26 de dezembro, a Camed realizou, no auditório da Capef, uma reunião de alinhamento com seus colaboradores para capacitá-los quanto às mudanças no novo Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que entrou em vigor este mês de janeiro. Conduzido pela médica Jacqueline Sampaio (foto), o momento reuniu 50 funcionários de diversas áreas da operadora. Inicialmente, Dra. Jacqueline contextualizou todos sobre a Resolução Normativa nº 338, que atualiza o Rol de Procedimentos obrigatórios e lembrou que a mesma é composta por quatro anexos. São eles: Anexo I, que lista os procedimentos e eventos de cobertura mínima obrigatória, respeitando-se a segmentação contratada; Anexo II, que apresenta as Diretrizes de Utilização (DUT); Anexo III, que apresenta as Diretrizes Clínicas (DC); Anexo IV, que apresenta o Protocolo de Utilização (PROUT).

para a análise de questões pertinentes à cobertura assistencial obrigatória assegurada pelo Rol de Procedimentos. Em sua apresentação, Dra. Jacqueline especificou também o quantitativo das atualizações, reforçando que ao todo foram incluídos 62 procedimentos, entre cirurgias por vídeo, exames, novos tratamentos e mudanças de nomenclatura, além da cobertura de medicamentos antineoplásicos orais para uso domiciliar de acordo com a DUT.

Para finalizar, a médica lembrou sobre as providências que a Camed está tomando internamente para cumprir com suas obrigações, como a publicação do novo Rol em seu portal, a atualização das regras no Manual de Autorização e Pagamento, a criação dos protocolos de medicamentos inclusos, entre outros. “Cada vez mais, o Rol vai se expandindo e, com essas mudanças, temos que utilizar nossos recursos de forma responsável para manter nossa sustentabilidade e atender nossos beneficiários com Foram citadas todas as alterações re- qualidade”, completa Dra. Jacqueline. levantes previstas na RN 338, entre as quais se destaca a constituição, Confira mais informações sobre o novo pela ANS, de um Comitê permanente Rol, acessando www.camed.com.br

PROMOVENDO SAÚDE

NOTA

Grupo Vitalidade tem encontro solidário

O Grupo Vitalidade, formado por beneficiários com idade igual ou superior a 60 anos, teve um encontro especial para fechar 2013. No dia 19 de dezembro, cerca de 50 participantes se reuniram no abrigo de idosas Casa de São Vicente para uma confraternização solidária. Em um momento de doação, escuta e integração, o evento contou com a apresentação do Coral Camed cantando músicas natalinas, além de dinâmicas, momento de oração e um lanche coletivo. Os beneficiários do Grupo Vitalidade levaram itens para doação às senhoras acolhidas pela Casa de São Vicente, como leite, cestas básicas, produtos de limpeza e de higiene pessoal. CAMED E VOCÊ

Programa de Prevenção Odontológica Janeiro é mês de férias, de viajar, descansar, mas também de cuidar da saúde. A Camed conta com o Programa de Prevenção Odontológica, o PPO, que consiste no atendimento odontológico personalizado com foco na prevenção da saúde bucal para a realização da raspagem de tártaro, profilaxia bucal e aplicação tópica de flúor. Na consulta, a prevencionista também orienta como realizar uma boa escovação, sobre o uso correto do fio dental, como manter uma dieta saudável para os dentes e prevenir cáries e doenças gengivais. Acesse o Portal Camed (www.camed.com. br), escolha a prevencionista de sua preferência e agende sua consulta. O PPO não possui participação financeira para os beneficiários do Plano Natural. A prevenção é o melhor caminho para um sorriso saudável! Indayanna Teixeira Gerente em exercício da Prevenção e Assistência

Diretoria da Camed esclarece seus associados sobre suposta privatização Em função de recentes matérias veiculadas na imprensa versando sobre uma possível privatização da Camed gostaríamos de esclarecer junto aos nossos associados e assistidos que a nossa caixa foi criada como uma personalidade jurídica de direito privado, sem fins lucrativos, sendo qualificada junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na modalidade de autogestão, tendo como principal mantenedor e patrocinador o Banco do Nordeste do Brasil e, dessa forma, fazendo parte da política de Recursos Humanos do BNB, não sendo procedente e cabível relacioná--la a qualquer processo de privatização. Em relação a uma suposta venda a outra operadora, lembramos que a Camed continua operando normalmente suas atividades, o que torna equivocada a informação. Reforçamos o nosso papel institucional de prestar assistência médico-hospitalar e odontológica aos funcionários do Banco do Nordeste e seu grupo familiar. O BNB é o nosso mantenedor e com ele mantemos uma relação de parceria permanente e transparente para que a Camed possa cumprir sua missão de cuidar da saúde das pessoas por meio de ações preventivas e assistenciais, primando pela ética, excelência nos serviços e sustentabilidade empresarial. Ocione Mendonça Diretor-presidente do Grupo Camed

RELACIONAMENTO

Com a palavra... O associado Na vida há momentos de alegrias e tristezas, momentos de pedir, oferecer, chorar, rir, agradecer... Hoje é o momento de agradecer: agradecer a compreensão e atenção como sempre fui atendida pelos que fazem a Camed Saúde, Sr. Marcelo, Jeane, Fabíola e outros mais que indiretamente me atenderam em um momento tão difícil que foi o problema de saúde do meu marido Edler. Ele recebeu alta e não podemos deixar de reconhecer o trabalho de todos vocês e dos profissionais da Saúde Residence, principalmente a enfermeira Cidália, por nos ter proporcionado tranquilidade e segurança. Nosso muito obrigado.

Socorro Jucá Campos Os resultados econômico-financeiros das empresas do Grupo Camed referentes ao mês de novembro/2013 já estão disponíveis em www.camed.com.br

Jornal da Camed Autogestão Caixa de Assistência dos Funcionários do BNB Diretor-presidente: Ocione Marques Mendonça Diretora de Promoção e Assistência à Saúde: Emanuella Faheina Diretora Administrativa e Financeira: Liliam Rodrigues Ouvidor: Francisco Marcelo Teixeira Luz

Edição e Projeto Gráfico: Desenvolvimento Institucional Gerente: Carolina Távora Jornalista resp.: Manuela Barroso - CE 1770 JP Projeto Gráfico e diagramação: GO! Branding + Design [email protected]

Dr. Roberto Mouran Cardiologista da CliniCamed

Ma Enedina Bandeira Beneficiária da Camed Saúde