JOSE MARIO DA SILVA

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FICHA DE CONTROLE DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL – EPI’s NOME DO EMPREGADO:

CARGO: AUXILIAR DE MECÂNICO

JOSE MARIO DA SILVA COELHO DOS SANTOS

Certifico que recebi gratuitamente em perfeito estado o(s) EQUIPAMENTO(S) DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL – EPI(s), abaixo relacionado(s) para uso exclusivo no local e horário de trabalho determinado pela empresa D H BARBOSA EIRELI CNPJ: 26.743.024/0001-24, responsabilizando-me pela sua guarda e conservação. Estou ciente da obrigação do uso de EPI, de acordo com treinamento sobre uso adequado que recebi da Segurança do Trabalho. Comprometo-me a comunicar a Segurança do Trabalho e/ou à chefia imediata qualquer alteração no(s) EPI(s), que o(s) torne(m) parcial ou totalmente danificado(s). Devendo-me apresentar a Segurança do Trabalho, quando solicitado ou por ocasião de meu desligamento da empresa, para inspeção no(s) EPI(s) que estiver (em) em meu poder. E autorizo que seja descontado pelo valor de mercado o(s) EPI(s) danificado(s) por mau uso ou fora da(s) atividades(s) a que se destina(m), bem como o(s) extraviado(s). De acordo com a NR-06. DECLARO QUE FUI ORIENTADO PELO DEPARTAMENTO DE SEGURANÇA DO TRABALHO A RESPEITO DO CONTEÚDO ACIMA REGISTRADO. .................................................................................................................................... ASSINATURA DO EMPREGADO ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

N.º C.A.

QTD.

DESCRIÇÃO

01

PAR DE BOTINAS COM BIQUEIRA DE AÇO

01

PAR DE LUVAS VAQUETA

01

PAR DE PERNEIRAS DE SEGURANÇA

01

OCULOS DE SEGURANÇA

01

PROTETOR DE OUVIDO

01

RESPIRADOR DESCARTAVEL PFF2

01

BONÉ ARABE

01

CAMISA REFLETIVA

01

PROTETOR SOLAR

01

AVENTEAL DE RASPA (TIPO BARBEIRO)

DATA ENTREGA

DATA DEVOLUÇÃO

ASSINATURA OU DIGITAL

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

01

PROTETOR FACIAL (MASCARA DE SOLDA)

01

CAPACETE DE SEGIURANÇA COM JUGULAR

01

CINTO DE SEGURANÇA (QUANDO ACIMA DE 02 METROS)