LA ESCAFANDRA Y LA MARIPOSA

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Escuela: Universidad nueva ciencia Integrantes: LTF. Valeria Yisel López Chávez Nombre maestro: LTF. Marcos Giovanni Medina Ascencio Título del proyecto: La escafandra y la mariposa Carrera: Licenciatura en terapia física Ciclo escolar: 2021 B Materia: Problemas de locomoción y su manejo en terapia física Fecha de entrega: 5/Agosto/2021

Introducción En la elaboración de este trabajo quiero plasmar el aprendizaje adquirido sobre el libro la mariposa y las escafandra en la materia de problemas de locomoción su realización fue con el fin de mostrar el aprendizaje adquirido sobre los principios médicos en profesión del área la salud. A continuación se mostrarán diferentes aspectos vistos sobre el libro la escafandra y la mariposa donde se hablara sobre el escritor el jefe de la revista ―Elle‖ JeanDominique Bauby, después de sufrir un accidente cerebrovascular que lo dejó con el cuerpo paralizado presentando un extraño caso del síndrome de cautiverio que se trata de tener inmovilidad corporal el cual queda cuadripléjico sin poder hablar, ni comer , pero su memoria seguía muy activa, tenía todas las facultades mentales en perfecto estado su imaginación, su pensamiento, la memoria, su razonamiento, la comprensión, etc. Pero la única forma que tiene para comunicarse con las personas es el parpadeo de su ojo izquierdo con el que puedo decir sí o no y gracias a esto puede expresarse y decir lo que quiere con la ayuda de un abecedario y su parpadeo lo que lo lleva a hacer grandes cosas a pesar de su discapacidad. Según lo visto en el libro queremos reflexionar sobre su proceso de rehabilitación y sobre los aspectos tanto positivos como negativos que nos muestran el libro con la historia de Jean-Dominique, Cómo reacciona el frente a su discapacidad y como los profesionales trabajan con él, la importancia y la empatía que muestran al tratar al paciente. Con el fin de nosotros poder sacar un aprendizaje sobre el proceso de rehabilitación que tienen los pacientes después de haber sufrido un accidente cerebro vascular que lo dejó completamente paralizado ya mencionado anteriormente y como fue capaz de escribir el libro, también sobre

los

acontecimientos qué pasó a lo largo de su vida hasta su muerte, en ello también se explicaran sus patologías ya mencionadas.

Biografía Jean-Dominique Bauby (París, 23 de abril de 1952 - Berck, Paso de Calais, 9 de marzo de 1997) nacionalidad francesa, Bauby vivió en París y se crio en la rue du Mont-Thabor detrás del jardín de las Tullerías, en el antiguo edificio de Alfred Musset. Tuvo dos hijos con Sylvie de la Rochefoucauld, un varón y una mujer, llamados Theophile y Celeste. Fue un periodista francés, autor y editor de la revista de moda francesa Elle. A los 43 años Bauby sufrió un ataque cerebrovascular por el cual quedó cuadripléjico y mudo, solo pudiendo parpadear con su ojo izquierdo; esta dolencia se denomina síndrome de enclaustramiento. Aun así logró escribir sus memorias en el libro la escafandra y la mariposa, bajo un sistema especial por el cual una asistente soterrada le dictaba las letras del abecedario en un orden especial siendo las primeras las más utilizadas, y él parpadeaba si era la letra que quería usar. La muerte de bauby fue causa de una neumonía y fue sepultado en el cementero pere lachaise Tras un año y dos meses en la habitación 119 del Hospital Berck Maritime, esta suerte de diario de viaje desde una cama quedó concluido. JeanDominique Bauby murió diez días después de su publicación, el 9 de marzo del año 1997 (44 años).

Sinapsis Jean-Dominique Bauby, redactor jefe de la revista Elle, sufre un accidente cerebrovascular. Después de pasar varias semanas en coma, despierta e intenta comunicarse con los doctores pero se da cuenta que no lo escuchan, simplemente no puede hablar. No entiende que está pasando, los doctores le explican que sufrió un accidente cerebrovascular como consecuencia padece el ―síndrome de cautiverio‖ una extraña dolencia que provoca una parálisis completa, quedando totalmente paralizado, sin poder moverse, comer ni hablar. Jean-Dominique es prisionero de su propio cuerpo, siendo solo capaz de parpadear el ojo izquierdo. Los doctores le comentan que comenzará a recibir trabajo de recuperación, él no está muy contento con la idea. Llegan dos mujeres a la sala donde él se encuentra, Henriette Durand, la logopeda y Marie, la fisioterapeuta. La logopeda le hace unas preguntas para saber su estado neurológico, pero Jean-Do demuestra estar en perfecto estado podía oír, comprender, recordar, pero no hablar. Desde ese momento Jean-Dominique comienza a comunicarse con el exterior mediante el parpadeo, uno sí; dos no. Posteriormente, ingresa a su habitación un médico a cumplir con la indicación que antes le comunicaron: deberán ocluir su ojo. Luego de unos días recibe su primera visita, su ex mujer, ésta queda sorprendida al ver en el estado que se encuentra el padre de sus hijos. Comienza la terapia primero la fisioterapeuta le dice que primero tiene que aprender a comer a ejercitar su lengua y labios, en seguida la logopeda le enseña un nuevo abecedario, ordenado según frecuencia de uso, ella comenzará a deletrear una a una las letras y él cuando escoja un letra deberá parpadear para así formular palabras y con frases. Jean-Dominique no demuestra mucho interés en esta nueva forma de comunicarse. A pesar del esfuerzo que realiza la logopeda por enseñarle a Jean-Dominique una nueva forma de comunicarse con el exterior, él quiere morir. Luego de unos días la logopeda vuelve a la sala donde se encuentra Jean-Dominique, él ya con otra actitud, le da las gracias a Durand.

Jean-Do con su accidente dejó varios proyectos inconclusos, como el escribir un libro sobre la venganza femenina, la condesa de Montecristo, sin embargo decide que escribirá sobre otro tópico. Para esta tarea necesita alguien que esté todos los días con él, que tenga mucha paciencia y que apunte las ideas que JeanDominique precise, a través del mecanismo del parpadeo. Cuando Bauby acepta finalmente su estado, es cuando se deja ayudar por los profesionales que lo atienden, avanzando en la evolución de su tratamiento, no obstante, a pesar de su positiva evolución y avances, día a día Jean-Dominique comienza a progresar en su recuperación. Forzado a adaptarse a esta única perspectiva, Dominique Bauby crea un nuevo mundo a partir de su imaginación y memoria. Paralelamente a su etapa de recuperación, comienza a recordar episodios de su vida antes del accidente, hasta que finalmente recuerda como sucedió la tragedia. Sin embargo a pesar de que había mejorado en su tratamiento, Jean-Dominique Bauby cae gravemente enfermo de neumonía, agravando cada vez más su estado y muriendo 10 días después de la publicación de su libro.

Análisis (opiniones, juicios de valor) En este apartado se planteara una parte del libro y se verá reflejada mi opinión. El primer contacto que tiene Jean-Dominique al despertar del coma, es con el equipo médico encargado de su caso. Desde el punto de vista del paciente, la situación es totalmente desconocida, despierta en un lugar que no recuerda y no sabe por qué esta ahí; en otras palabras, no comprende. Al comenzar a informarle de su situación, se va haciendo una idea acerca de dónde está y por qué. Sin embargo, una vez finalizado este proceso, el paciente queda con dudas, se percibe con ansiedad en su forma pensar. De hecho en un principio él no sabe que no puede hablar, sino lo que oye son sus propios pensamientos. En este caso considero conveniente que el paciente haya sido informado al instante en el que recuperó la consciencia, pues él debe entender qué le sucede y qué tan grave es. A pesar de esto, creo que la información no fue suficiente para que el paciente quedara conforme por eso como mencione el quedo con dudas, y sin generarle ansiedad. En casos como estos la información es muy importante, tomando en cuenta que el afectado no tiene un método de comunicación verbal y por lo tanto no puede hacer preguntas que es lo que lo frustra; frente a esto, es mejor/bueno advertir al paciente de su condición de forma completa y clara creo que es lo que debería haber ocurrido en este caso. En el caso de las terapeutas Jean-Dominique redactó en el libro dice que llegan dos mujeres a la sala donde él se encuentra, Henriette Durand, la logopeda y Marie, la fisioterapeuta el cual se mostraban muy amables ya mencionado anteriormente. El buen trato hacia el paciente, es bueno y/o recomendable considerar su estado del paciente y adecuarse a él, así permite ver un mejor diagnostico en las terapias que le van hacer. En este caso vemos que las terapeutas tuvieron un trato amable, explicaron cuál era la situación y el proceso a seguir de manera que Jean-Dominique entendiera que necesitaba de su ayuda para avanzar.

Aquí es muy importante que el paciente tenga iniciativa y quiera ayudar o más bien poner de su parte para tener avances de mejoría en su terapia. Vemos involucrados un principio de beneficencia en cuanto a ayudar a las personas discapacitadas, como se mencionó anteriormente, un buen pronóstico del tratamiento puede ser proyectado si se logra una buena comunicación con el paciente y en este caso se cumple, se podría de decir que es un 50% del paciente y 50% del terapeuta. Creo que en ese aspecto ya mencionado anteriormente la mayoría de los profesionales siempre deben de presentar una buena actitud y acertada frente al paciente, en el libro demuestran preocupación y dedicación hacia su mejora, son sinceros al hablarle claramente que fue lo que sucedió con él y las posibilidades que hay de mejorar, creo que es importante ser sinceros porque no es bueno dar falsas esperanzas a los pacientes sobre su mejoramiento porque al no ver esa esperanza llegan al punto de que se cansan y de dan por vencidos, en su caso sería hablar con la verdad y que la rehabilitación le ayude a tener una mejor calidad de vida; después lo alientan a seguir adelante y no rendirse, le dan a conocer la confianza que tienen en el tratamiento de tener éxito, pero también hay profesionales que no tienen muy buenas actitudes y creo que eso es no tener ética profesional; como la poca empatía y el desprecio que podía recibir al no tomarlo en cuenta o sólo preocuparse por hacer el trabajo y preguntar qué es lo que JeanDominique podría querer. Al comenzar la terapia llego la fisioterapeuta y la Ortofonista le explican cuál va a ser su plan de trabajo, la fisioterapeuta le explica que ella primero debe de enseñarle a tragar, para eso debe ejercitar la lengua y los labios y la Ortofonista le explica qué van a buscar una manera de cómo comunicarse mientras recupera el habla, es bueno saber qué no desfallecer es la actitud se demuestra por ejemplo se muestra parte de la Ortofonista cuando ella con todas las esperanzas de poder comunicarse con Jean-Dominique mientras él vuelve a recuperar el habla, ella crea un alfabeto con las letras en orden de las más usadas ella comenzará a deletrear una a una las letras y él cuando escoja un letra deberá parpadear para

así formular palabras y con éstas frases. Jean-Do no demuestra mucho interés en esta nueva forma de comunicarse. A pesar del esfuerzo que realiza la logopeda por enseñarle a Jean-Do una nueva forma de comunicarse con el exterior con este método después ella logra hablar con él. Pero lo primero que él dice es ―quiero morir‖, esto causa mucha frustración a la Ortofonista ya que le dice que como se le ocurre pensar así, ya que está vivo y debería agradecer por ello, porque existe mucha gente que lo quiere y se sentiría muy mal al saber de su muerte incluso ella que no lo conoce mucho ya siente cariño y preocupación por el a pesar de esta actitud por parte de Jean-Dominique ella no se rinde y vuelve al día siguiente a seguir trabajando con él, con más entusiasmo y con la aceptación de JeanDominique al procedimiento. El siguiente aspecto es muy muy importante para nosotros qué somos parte de la área de la salud y pues vamos a trabajar con pacientes toda nuestra vida y uno que otro tendrá el deseo de morir como lo presento Jean-Dominique en una de las sesiones; Jean-Dominique presenta poco ánimo para trabajar en el método que habían estado practicando. Esa vez el paciente es presento deseos de morir como ya lo mencione lo expresa como si un efecto de las circunstancias de su condición le llevara a sentir eso el cual la terapeuta reaccionó ante esta situación y ocasionó un conflicto. En este caso uno como profesional debemos de saber llevar a cabo este aspecto como saber comportarse ante al paciente; a mi parecer la terapeuta sobre reaccionó, tomando posesión de actos que no le correspondían. El hecho de reprochar al paciente por sus sentimientos es una forma de demostrar que la profesional está involucrando sentimientos propios. Desde cierto punto de vista, es posible que exista una cercanía entre el profesional y el paciente, por el tipo de terapia a la cual es sometido, pues envuelve muchos aspectos sociales importantes para la estabilidad del paciente, sin embargo cuando el procedimiento terapéutico es complicado por una razón personal de la profesional, entonces estamos involucrando el principio de autonomía el cual se ve presente.

En la operación a lo largo de la lectura nos hemos dado cuenta de la importancia de tomar en cuenta lo que quiere el paciente, tratando de encontrar un equilibrio con lo que es mejor para él. En este caso personal el paciente a modo de prevenir una patología ocular en la córnea, es sometido a una operación en donde se sutura uno de sus parpados e imposibilitando la vista teniendo en cuenta que es el único medio que tenía Jean-Dominique para comunicarse, debió ser una pérdida significativa. En este caso tuvieron que haber tomado en cuenta la palabra de Jean-Dominique así siendo doctores etc. Ellos no tuvieron por qué haberlo hecho sin su consentimiento ellos no tenía el derecho sobre él. Si es privado de un puente comunicativo hacia el mundo exterior, podría puede afectar a su estabilidad emocional y psicológica como también a los resultados terapéuticos. Siendo así, creemos importante buscar un equilibrio entre los deseos del paciente y

lo

que

es

mejor

para

él.

En este caso considero que el actuar el médico fue adecuado porque era una operación necesaria y además no se le incapacitó completamente. Un día domingo una de las terapeutas decide llevar a Jean-Dominique a la iglesia el cual él no está interesado en tales cosas y sin embargo fue encarrilado a una situación que no le permite acudir al llegar la profesional mal interpretar las respuestas del paciente hacia el padre, con tal de que Jean-Dominique reciba la bendición. En este caso el paciente debió ser respetado en sus decisiones, independiente que no se adecuen al pensamiento del profesional a cargo. En este caso, la terapeuta era la única persona intermediaria entre la mente del paciente y la manifestar de sus deseos, por lo tanto, ella comete falta a la verdad y pasa por arriba de él. Aquí interfieren claramente intenciones personales, que mencionadas anteriormente, no debieran aparecer. Vemos que existe una intención de ayudar al paciente discapacitado. Se pone en práctica un método que ayude a la comunicación, pero sin embargo cuando se

mezcla con posiciones personales, el principio se ve impedido en su totalidad. Viendo la condición del paciente podemos inferir que ante este tipo de prácticas se siente pasado a llevar, lo cual no contribuye a su bienestar. Creo que es bueno tener una actitud tanto creativa como positiva por ejemplo cuando la Ortofonista en conjunto de Dominique que deciden llamar a la editorial donde tenía un contrato para escribir un libro y decide seguir adelante con ese proyecto, Ya que su inmovilidad no significa que no pueda seguir escribiendo o mejor dicho dictar un libro, para lo que se necesitarían ayuda de alguien con paciencia y mucho tiempo para ayudar a escribir lo que Jean Dominique que le dictara. También es bueno tener y mantener siempre un pensamiento positivo por ejemplo cuando a Dominique se encuentra en una sala de rehabilitación y la fisioterapeuta con la Ortofonista se dan cuenta de que mueve la cabeza y también tiene movilidad en la lengua eso demuestra que la fe que tenían de un principio se ve presente con el avance de Dominique Como pudimos observan en el libro el compromiso, responsabilidad, honestidad y la empatía son parte de la ética profesional al trabajar con pacientes y uno como fisioterapeuta siempre debe de tenerlos presentes.

Enfermedad y síndrome En la lectura se habló sobre el Síndrome del cautiverio que fue el que ataco a Jean-Dominique es una parálisis prácticamente total afecto toda la actividad motora, ya que la conciencia y la función mental no se afectan, Se produce en lesiones de la región ventral de la protuberancia o en neuropatías motoras graves (síndrome Guillain-Barré) debido a una interrupción de las vías corticobulbares y corticospinales, conservándose las reticulares. Estos casos pacientes solo se pueden comunicar parpadeando. Alrededor de un 60 % son provocados por un infarto en la base del puente debido a una trombosis de la arteria basilar (7), La incidencia de las causas no vasculares puede variar (7,5), predominando el trauma y tumores del tronco encefálico. Y por último también se habló sobre el accidente cerebrovascular (EVC) mayo clinic dice que ocurre cuando el suministro de sangre se interrumpe o se reduce a una parte del cerebro, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes. Las células cerebrales comienzan a morir en minutos. Se clasifican en 2 tipos: Accidente cerebrovascular isquémico: es cuando una arteria se bloqueada o estrecha, es el más común el cual causa una importante reducción del flujo sanguíneo; es debido a la acumulación de depósitos de grasa o de coágulos sanguíneos u otros desechos que viajan por el torrente sanguíneo y se alojan en los vasos sanguíneos del cerebro. Accidente cerebrovascular hemorrágico: filtración o ruptura de un vaso sanguíneo este tipo de EVC ocurre cuando un vaso sanguíneo en el cerebro gotea o se rompe. Aproximadamente 795000personas en los estados unidos sufren EVC cada año, de las cuales alrededor de 610 000 lo han padecido por primera vez, dando como resultado 6.8 millones de sobrevivientes mayores de 19 años de edad. El EVC se ubica como la tercera causa de muerte en estados unidos.

Glosario 1. Sorrel: alazán 2. Rimbombate: el adjetivo rimbombante designa a lo ostentoso y llamativo, es decir que rimbomba o resuena poderosamente. Se forma con -ante, el sufijo latino de agente propio de los participios de presente, a partir del verbo rimbombar (resonar fuerte), que es préstamo del italiano rimbombare. 3. Porrazo: golpe fuerte, en especial el que se recibe al caer o al chocar contra un cuerpo duro. 4. Paris- Roubaix: es una carrera de un día profesional de ciclismo en ruta que se disputa en la zona septentrional de Francia. Recorre un trayecto desde Compiègne, ciudad próxima a Región parisina, hasta el velódromo de Roubaix, en la región de Alta Francia, de ahí su nombre. 5. Mitomanía: endencia o inclinación patológica a fabular o transformar la realidad al explicar o narrar un hecho. 6. Hípico: del caballo o relativo a él: cría hípica. 7. Hierático: del estilo o ademán que tiene o afecta extremada solemnidad, aunque sea en cosas profanas. 8. Farándula: profesión de quienes se dedican al mundo del espectáculo , especialmente del teatro . Asistieron actores, directores y demás gentes de la farándula, conjunto de personas que integran la profesión teatral 9. Faquir: históricamente entendemos por "faquir" a un asceta que ejecuta retos de resistencia física y mental, sin aparente perjuicios, tales como introducirse cuchillos, caminar sobre el fuego, acostarse en camas con clavos, etc. 10. Errabunda: errante, ―Ulises anduvo errabundo por el mar durante años" escafandra: equipo de buzos y astronautas que consiste en un traje protector de una sola pieza al que se acopla un casco hermético provisto de unos tubos por

donde se suministra, desde una nave, el oxígeno necesario mientras se permanece debajo del agua o en el espacio. 11. Ergoterapeuta: profesional médico capacitado para ayudar a las personas enfermas o discapacitadas a llevar a cabo sus actividades de la vida diaria. También se llama terapeuta ocupacional. 12. Embaldosado Pavimento hecho con baldosas. 13. Embadurnado: extender una sustancia espesa o pegajosa sobre una superficie, o cubrirla con ella. ―escribían en hojas de la delgada corteza interior de los árboles, que embadurnaban con un betún cuando este estaba blando‖ 14. Devanan: enrollar un hilo, un alambre o algo semejante alrededor de un eje formando un ovillo o madeja. "en las hilaturas se devana con máquina‖ 15. Dédalo: laberinto (asunto o cuestión de difícil resolución)."Se abría paso por un dédalo de incertidumbres cuya intensidad jamás hubiese sospechado que iba a depender de ninguna cuestión suscitada por el segundogénito‖ 16. Bursatil: de la bolsa de valores o relacionado con ella congoja angustia o sensación física de agobio. "Siendo muy cabal de entendimiento, y de salud muy firme, tuvo de pronto un sobresalto grande y una extrañísima congoja, como si el suelo y sus pies hubiesen pactado para tenerle derecho y permitirle errar de un punto a otro‖ 17. Bicocas: cosa que se considera buena y que se consigue por poco dinero o con poco esfuerzo. 18. Anquilosis: es la reducción parcial o total de la capacidad de movimiento de una articulación debido generalmente a que dos huesos se han unido dentro de la articulación (anquilosis ósea). También puede producirse a consecuencia de la rigidez de los tejidos articulares 19. Anglosajona: persona que pertenecía a los pueblos germánicos que invadieron Gran Bretaña en los siglos V y VI.

20. La real academia española dice que escafandra es un aparato compuesto de una vestidura impermeable y un casco perfectamente cerrado, con un cristal frente a la cara, y orificios y tubos para renovar el aire, que sirve para permanecer y trabajar debajo del agua.

Wait, P. L. A. S. S. E. (2020, 3 agosto). Please Wait. . . | Cloudflare. Definición Directa. https://dle.rae.es/porrazo N, T. (2016, 30 octubre). Definición de dédalo. DEFINICION DE LAS PALABRAS. https://definicionde.org/dedalo/Oxford

Languages.

oxford.

https://

languages.oup.com/google-dictionary-es/ Molina, D. (2021, 6 agosto). Anquilosis de la articulación temporomandibular: una revisión

de

la

literatura.

cielo.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0213-12852013000500003 Martin, H. U. G. O. (2021, 1 julio). condujeron. TheFreeDictionary.com. https:// es.thefreedictionary.com/condujeron Martin, A. L. O. N. E. S. (2021, 4 julio). hierática. TheFreeDictionary.com. https:// es.thefreedictionary.com/hier%C3%A1tica Lef, E. R. R. A. (2019, 30 abril). errabundo. TheFreeDictionary.com. https:// es.thefreedictionary.com/errabundo Laur, A. (2021, 8 abril). RIMBOMBANTE. EtimologÃas de Chile - Diccionario que explica el origen de las palabras. http://etimologias.dechile.net/?rimbombante L.N, J. E. M. R. Y. (2020, 22 junio). EMBALDOSADO - Definición y sinónimos de embaldosado

en

el

diccionario

español.

definición

y

sintomas.

https://

educalingo.com/es/dic-es/embaldosado G.K, S. (2020, 24 junio). Definición de anglosajón — Definicion.de. Definición.de. https://definicion.de/anglosajon/ https://www.wordreference.com/. (2016). Gaming

Law

Review

and

Economics,

20(10),

859–868.

https://doi.org/10.1089/glre.2016.201011 Estraga, L. A. U. R. A. (2021, 9 noviembre). Please Wait. . . | Cloudflare. Definición. https://dle.rae.es/escafandra de Miguel, R. C. (2020, 10 agosto). Ergoterapia, todo lo que necesitas saber. Fisiolution. https://fisiolution.com/noticias/ergoterapia-todo-lo-que-necesitas-saber/ D,

F.

(2020,

16

julio).

devanan.

TheFreeDictionary.com.

https://

es.thefreedictionary.com/devanan Colaboradores.

(2021,

30

abril).

Anglosajones.

la

enciclopedia

libre.

https://es.wikipedia.org/wiki/Anglosajones Burt, L. A. U. R. E. S. (2021, 10 marzo). Oxford Languages and Google - spanish | Oxford Languages. oxfort. https://languages.oup.com/google-dictionary-es/ Burt, L. A. U. R. E. S. (2021, 10 marzo). Oxford Languages and Google - spanish | Oxford Languages. oxfort. https://languages.oup.com/google-dictionary-es/ Burt, L. A. U. R. E. S. (2021, 10 marzo). Oxford Languages and Google - spanish | Oxford Languages. oxfort. https://languages.oup.com/google-dictionary-es/ Burt, L. A. U. R. E. S. (2021, 10 marzo). Oxford Languages and Google - spanish | Oxford Languages. oxfort. https://languages.oup.com/google-dictionary-es/ IV, F. (2011). Escafandra. Recuperado el día 8 de agosto del 2021 de https://dle.rae.es/escafandra Francis J, Jr, Young, GB. Diagnosis of delirium and confusional states. Acceso el 31

de

Julio

de

2010.

Recuperado

de: https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-delirium-and-confusionalstates Mayo

28,

2021,

Accidente

cerebrovascular.

Recuperado

https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-q-and-a-speechtherapy-often-can-help-those-whose-speech-is-affected-by-stroke/

de: