oddechowy-ćwiczenia-Dominiki Cz.

SAVE OFFLINE

Układ oddechowy - ćwiczenia 1. Pomiar objętości i pojemności oddechowych

Promień [mm]

Przepływ [ml/min]

TV [ml]

ERV [ml]

IRV [ml]

RV [ml]

VC [ml]

FEV1 [ml]

TLC [ml]

-

-

-

-

-

5.00

7495

499 -

5.00

7500

500

1200

3091

1200

4791

3541

5991

4.50

4920

328

787

2028

1613

3143

2303

4756

4.00

3075

205

492

1266

1908

1962

1422

3871

3.50

1300

120

288

742

2112

1150

822

3262

3.00

975

65

156

401

2244

621

436

2865

1. Podczas wykonywania natężonego wydechu część powietrza (RV) pozostaje w płucach.

Dlaczego nie można usunąć tego powietrza?

Nie można usunąć tego powietrza z płuc, ponieważ płuca zapadłyby się. Jest to tzw efekt pułapki- uwięzione jest w pęcherzykach płucnych

2. Opisz w jaki sposób mierzymy i obliczmy RV?

RV= FRC-ERV lub RV= TLC-VC

3. Podaj przykład z codziennej wentylacji, który można porównać z sytuacją włączenia przycisku ERV w zadaniu 1

Nadmuchiwanie balonów

4. Które dodatkowe mięśnie szkieletowe zostają włączone podczas pomiaru ERV?

Przepona, m?????????????

5. Oblicz jaka by była wartość FEV1(%) przy początkowej wartości promienia 5 mm

(FEV1:FVC)• 100%

5.00 (3541:4791) • 100%= 73.91 %

6. Co się stało z wartością FEV1% przy zmniejszeniu promienia dróg oddechowych?

4.50 ( 2302:3143) •100% =73.27 %

Przy zmniejszeniu promienia dróg oddechowych wartość FEV1% zmniejszyła się

7. Wyjaśnij dlaczego wyniki eksperymentu sugerują raczej zmiany obturacyjne płuc, niż restrykcyjne?

Ponieważ w tym eksperymencie był zmniejszany promień dróg oddechowych, co wiąże się z ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Jest to definicja obturacji

2. Spirometria porównawcza Pacjent

TV [ml]

ERV [ml]

IRV [ml]

RV [ml]

FVC [ml]

TLC [ml]

FEV1

FEV1%

Zdrowy

500

1500

2000

1000

5000

6000

4000

80%

Rozedma

500

750

2000

2750

3250

6000

1625

50%

Ostry atak astmatyczny

300

750

2700

2250

3750

6000

1500

40%

Podanie inhalatora

500

1500

2800

1200

4800

6000

3840

80%

Umiarkowany wysiłek fizyczny

1875

1125

2000

1000 -

6000 -

-

Intensywny wysiłek fizyczny

3650

750

600

1000 -

6000 -

-

1. Dlaczego RV jest podwyższone u pacjenta z rozedmą?

Ponieważ u pacjenta z rozedmą zmniejsza się sprężystość płuc, w wyniku czego więcej powietrza zostaje w nich uwięzione, więc zostaje zwiększona objętość zalegająca

2. Dlaczego nie wszystkie parametry wentylacyjne u pacjenta z astmą po wzięciu inhalatora nie powracają od razu od prawidłowych wartości?

Parametry te nie powracają od razu do prawidłowych wartości, ponieważ zażyty lek musi być przyswojony przez płuca do krwi. Potrzeba czasu na odpowiedź ze strony układu nerwowego oraz na to żeby niedotleniony z powodu ataku astmatycznego organizm mia czas na stabilizację.

3. W jaki sposób na podstawie wzorca wentylacyjnego można wywnioskować, że badany wykonuje intensywny lub umiarkowany wysiłek fizyczny?

Można wywnioskować to z objętości oddechowej, ponieważ przy intensywnym wysiłku fizycznym mięśnie potrzebują więcej tlenu więc zwiększy się częstość i objętość oddechów. Następuje również spadek objętości wdechowej i wydechowej.

4. Jak zmieniły się wartości parametrów wentylacyjnych w spirogramie ( w porównaniu z osobą zdrową) kiedy został wybrany pacjent z rozedmą? Dlaczego wartości te się zmieniły?

W dół ERV, FVC, FEV1, FEV1%

W górę RV

Wartości te zmniejszyły się, ponieważ zwiększyła się objętość zalegająca.

5.który z tych dwóch parametrów zmienił się w większym stopniu u pacjenta z rozedmą FVC czy FEV1?

FEV1 zmienił się w większym stopniu, ponieważ pacjent z rozedmą ma zmniejszoną zdolność kurczenia się tkanki płucnej, w wyniku czego mniej powietrza zostaje ,,wypchnięte” z płuc.

6. Podczas umiarkowanej aktywności fizycznej, który z parametrów zmienia się w większym stopniu ( w porównaniu ze spoczynkową wentylacją) ERV czy IRV?

W większym stopniu zmienia się ERV

7. Porównaj tempo wentylacji podczas spoczynku, umiarkowanego i intensywnego wysiłku fizycznego.

W spoczynku tempo wentylacji jest najmniejsze, podczas umiarkowanego wysiłku większe, a podczas intensywnego największe.

3. Wpływ surfaktantu i ciśnienia wewnątrzopłucnowego na oddychanie Surfaktant

Ciśnienie wewnątrzopłucno we lewe płuco (atm)

Ciśnienie Przepływ płuco wewnątrzopłucno lewe [ml/min] we prawe płuco (atm)

Przepływ płuco prawe [ml/min]

Przepływ całkowity [ml/min]

0 -4.00

-4.00

49.69

49.69

99.38

2 -4.00

-4.00

69.56

69.56

139.13

4 -4.00

-4.00

89.44

89.44

178.88

0 -4.00

-4.00

49.69

49.69

99.38

0 0.00

-4.00

0.00

49.69

49.69

0 0.00

-4.00

0.00

49.69

49.69

0 -4.00

-4.00

49.69

49.69

99.38

1. jaki wpływ na wentylację będzie miało podanie większej ilości surfaktantu w kolejnych pomiarach?

Wzrost przepływu powietrza zarówno przez płuco lewe jak i prawe, a co za tym idzie wzrost przepływu całkowitego

2. dlaczego spoczynkowa wentylacja odbywa się z dużym wysiłkiem u wcześniaków?

Ponieważ u wcześniaków nie została wytworzona wystarczająca ilość surfaktantu, który zmniejsza siłę napięcia powierzchniowego, więc wcześniaki muszą wykonać wdech z dużym wysiłkiem aby pokonać zwiększony opór

3. Dlaczego odma opłucnowa często prowadzi do niedodmy płuc?

Odma opłucnowa ( czyli pojawienie się powietrza w opłucnej) powoduje utratę ujemnego ciśnienia tam panującego ( które zapobiega zapadaniu się płuc). W efekcie powietrze w opłucnej powoduje nacisk na płuca, które mogą się zapaść.

4. Jaki wpływ na przepływ powietrza w drogach oddechowych ma dodanie surfaktantu?

Umożliwia on większy przepływ powietrza przez drogi oddechowe

5. Dlaczego surfaktant wpływa na przepływ w taki sposób?

Ponieważ zmniejsza napięcie powierzchniowe pęcherzyków, dzięki czemu zwiększa się podatność płuc na rozciąganie.

6. Jaki był wpływ otwarcia zastawki na lewą część płuca, co zaobserwowano?

Otwarcie zastawki na lewą część płuca spowodowało, że ciśnienie wewnątrzopłucnowe w lewej części płuca wyniosło 0.00 - nastąpiło zapadnięcie się płuca.

7. Wyjaśnij jaki wpływ na zapadnięte płuco po lewej stronie szklanego klosza obserwuje się po zamknięciu zastawki?

Po zamknięciu szklanego klosza nie obserwujemy żadnych zmian, ponieważ powietrze, które wpłynęło do opłucnej nie ma możliwości cofnięcia się.

8. Podaj jakim przykładem symulacji z medycznego punktu widzenia jest otwarcie lewej zastawki?

Otwarcie lewej zastawki jest przykładem pęknięcia fragmentu tkanki płucnej lub zranienie powłok płuc.

9. Co by się wydarzyło podczas otwarcia zastawki , gdyby płuca w modelu doświadczalnym zostały umieszczone w jednej, niepodzielonej przestrzeni?

Otwarcie zastawki spowodowałoby zapadnięcie się obu płuc, ponieważ cała opłucna zostałaby wypełniona powietrzem. Nie byłaby możliwa wymiana gazowa, co spowodowałoby śmierć.