paciente Rafael

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Relatório de Avaliação Psicológica Nome: Rafael Serrano Rodrigues Data de Nascimento: 19/03/2004 Idade: 12 anos e 7 meses Escolaridade: Ensino Fundamental II Descrição da demanda Mãe chega ao consultório relatando preocupação com comportamento de Rafael nos últimos meses. Os pais se separaram a aproximadamente 3 anos, mas desde então Rafael chora com frequência reclamando a ausência do pai e demonstra comportamento de tristeza. Encaminhamento: Neuropediatra com diagnóstico CID 10 F: 84.0 Procedimento  Entrevista Inicial com a mãe, colhendo os dados para anamnese (29/08/2016);  Desenho livre;  Observação Lúdica com o objetivo de investigar as funções cognitivas e de personalidade da paciente (7 sessões); Análise Para a observação lúdica foi utilizado os instrumentos: jogo da memória, quebra-cabeças, “UNO”, “LEGO” e dominó. Sempre bastante acessível Rafael realiza as atividades propostas com entusiasmo. Demonstra alguma dificuldade em manter sua atenção concentrada por muito tempo nas atividades propostas. Apresenta noção espacial e percepção visual; memória de curto prazo e raciocínio matemático. Quando perguntado, responde sobre sua rotina de maneira pontual, mas não demonstra iniciativa em trazer conteúdos de seu dia a dia ou emocional. Os desenhos realizados por Rafael se apresentam de forma infantilizada para sua idade cronológica, seus traços são Esquematimos. Conclusão Apresenta desenvolvimento satisfatório nas atividades de vida diária, bom nível de independência; capacidade de compreensão e expressão de linguagem. Demonstra capacidade motora global, equilíbrio, coordenação e controle de movimentos. No que diz respeito à interação social, Rafael apresenta pouco interesse em estabelecer relações com seus pares, e por vezes prioriza atividades individuais, demonstrando dificuldade de reciprocidade social e emocional incompatível com sua idade cronológica. Demonstra dificuldade para entender e expressar emoções, o que dificulta sua compreensão de fatos cotidianos, apresenta em algumas ocasiões ecolalia tardia, empregando frases de programas de TV para compor uma brincadeira simbólica, características típicas do Transtorno do Espectro Autista.

Orientação para escola – mediar às interações sociais, verificando a participação de Rafael junto aos demais colegas, favorecendo o desenvolvimento de habilidades sociais e impedindo seu isolamento, a partir das trocas que acontecem no processo de aprendizagem social. Orientação para a família – dar continuidade ao processo terapêutico com profissional da psicologia a fim de auxiliar Rafael na aquisição de recursos que possam estimular suas habilidades sociais, expressão afetiva e imersão no universo cultural. O trabalho do terapeuta deverá ocorrer junto à equipe multidisciplinar (Neuropediatra, Professores e Coordenação Escolar) e família, a fim de resultar em melhor qualidade de vida para o Rafael. São Paulo, 09 de Novembro de 2016. Ingrid Scotti Cardoso Psicóloga Clínica CRP 06/133031