TCC - RAILA LAYANNE ALVES DE FREITAS

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CENTRO EDUCACIONAL DE ENSINO SUPERIOR DE PATOS LTDA FACULDADES INTEGRADAS DE PATOS CURSO DE BACHARELADO EM PSICOLOGIA

RAILA LAYANNE ALVES DE FREITAS

DEPRESSÃO EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

PATOS - PB 2018

RAILA LAYANNE ALVES DE FREITAS

DEPRESSÃO EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito parcial para a obtenção do Título de Bacharel em Psicologia pelas Faculdades Integradas de Patos (FIP) Orientador (a): prof ª Ms. Maria José Nunes Gadelha

PATOS – PB 2018

FICHA CATALOGRÁFICA Dados de Acordo com AACR2, CDU e CUTTER Centro Educacional de Ensino superior de Patos – CEESP Biblioteca Central - FIP Gr

Freitas, Raila Layanne Alves de. F862d

Depressão em idosos institucionalizados./ Raila Layanne Alves de Freitas. – Patos - PB, 2018. 43 fls.

Monografia ( Bacharelado em Psicologia) – Centro Educacional de Ensino Superior – CEESP - FIP Orientador (a): Profª.Dra. Maria José Nunes Gadelha

1.Depressão 2. Idoso 3. Instituição de Longa permanência I.Título II CEESP – FIP

FIP/BC

CDU: 159.9

Laureno Marques Sales, Bibliotecário especialista. CRB -15/121

RAILA LAYANNE ALVES DE FREITAS

DEPRESSÃO EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito parcial para a obtenção do Título de Bacharel em Psicologia pelas Faculdades Integradas de Patos (FIP) Orientador (a) Dra. Maria José Nunes Gadelha Coorientadora: Dra. Larisse Helena Gomes Macêdo Barbosa Aprovado em:________/_____________/__________

___________________________________________________ Profª. Dr. Maria José Nunes Gadelha (Orientadora) ___________________________________________________ Profª.Ms Denise Reinaldo Pereira Ramos (Coorientadora) ___________________________________________________ Profª. Dr. Larisse Helena Gomes Macêdo Barbosa (Examinador1) ______________________________________________________ Profª. Ms Debora Nadja de Medeiros Viana ( Examinador 2) Patos-PB 2018

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho a Deus que me dá forças todos os dias para continuar batalhando pelo meu sonho, aos meus pais que renunciaram os seus próprios sonhos para eu ter a oportunidade de realizar os meus e aos meus queridos avós Vitaliano e Ilda (in memória) por terem acreditado e confiado em mim, sempre me colocando em suas orações.

AGRADECIMENTOS Agradeço em primeiro lugar a Deus, pela força e coragem durante esta longa caminhada, o teu cuidado tem feito prosperar, e o teu poder me sustentado, sei que não merecia tanta proteção, mas os seus sonhos sobre minha vida foram maiores que os meus. A Deus toda honra, glória e louvor. Ao meu pai Raimundo Alves de lima por ter investido e acreditado no meu sonho, a minha mãe Maria de Fatima de Freitas Lima por ser minha companheira e esta sempre me apoiando a vencer todos os obstáculos, vocês foram o suporte que precisei minha força motivadora. E meu querido irmão Raniele Alves pelo carinho, cuidado e amor que sempre teve comigo. A toda minha família, meus sinceros agradecimentos. Agradeço também ao meu noivo Jordan de Sousa Batista que de forma especial vem me incentivando e apoiando desde o inicio do curso, o seu companheirismo foi essencial na conclusão desse ciclo. As minhas amigas Vanessa Custódio e Emilaiame Ferreira pela amizade e honestidade que foi construída no percurso acadêmico, Agradeço também as minhas queridas amigas Vanessa Alves, Erica da Silva que durante anos dividiram além do apartamento grandes momentos de amizade e companheirismo, que nossa amizade dure para sempre, e a vocês Ruth Soares, Amanda Nunes por terem contribuído grandemente nessa formação. Agradeço a minha orientadora Maria José Nunes Gadelha pela paciência na orientação, е incentivo que tornaram possível а conclusão desta monografia. E meu especial agradecimento às professoras Denise Reinaldo e Larisse Helena por todo apoio.

EPÍGRAFE

A persistência é o caminho do êxito. (Charlie Chaplin)

RESUMO A depressão está cada vez mais presente, principalmente em idosos, que passa por uma fase de várias perdas e abandono de familiares na fase do seu envelhecimento, e com isso pode ocasionar momentos depressivos na vida dos mesmos. Nessa perspectiva, o presente estudo tem como objetivo explorar os índices de depressão em idosos que residem em Instituição de Longa Permanência, localizada na cidade de Patos-PB. Trata-se de uma pesquisa de campo de cunho quantitativo, com amostragem não probabilista, composta por 27 idosos, com a menor idade 52 e a maior 93 anos (M=73,41; DP=11,34), sendo a maioria do sexo feminino (55,6%) que aceitaram participar da pesquisa e se encontravam em condições, tanto físicas quanto cognitivas, de responder aos questionários, sociodemográfico, e a Escala de Depressão Geriátrica (EDG). Os instrumentos foram processados pelo Software SPSS versão 20 e analisados conforme estatística descritiva. A partir dos resultados obtidos pode-se observar a existência de sintomas depressivos ao expressar tristeza, insatisfação, e angústia, o exposto conclui-se que são necessários maiores esclarecimentos acerca da temática, a fim de prevenir o desenvolvimento da patologia e melhorar a qualidade de vida dos idosos institucionalizados, visto que a depressão nessa fase é predominante. Palavras-chave: Depressão, Idoso, Instituição de Longa Permanência.

ABSTRACT Depression is increasingly present, especially in the elderly, which goes through a phase of various losses and abandonment of family members in the phase of their aging, and with this can lead to depressive moments in their lives. In this perspective, the present study aims to explore the indices of depression in elderly people living in a Long-stay Institution, located in the city of Patos-PB. This is a quantitative field survey, with non-probabilistic sampling, composed of 27 elderly individuals, with the lowest age 52 and the highest 93 years (M = 73.41; SD = 11.34), most of them (55.6%) who accepted to participate in the research and were in both physical and cognitive conditions of responding to the questionnaires, sociodemographic, and the Geriatric Depression Scale (EDG). The instruments were processed by SPSS Software version 20 and analyzed according to descriptive statistics. From the results obtained, it is possible to observe the existence of depressive symptoms when expressing sadness, dissatisfaction, and distress, the above concludes that further clarification on the subject is necessary, in order to prevent the development of the pathology and to improve the quality of institutionalized elderly, since depression at this stage is predominant. Key words: Depression, Elderly, Long-Term Institution.

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Tabela 1. Distribuição dos dados categóricos da amostra ..................................................

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SUMÁRIO 1

INTRODUÇÃO .......................................................................................................

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OBJETIVOS ............................................................................................................

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2.1

Geral .........................................................................................................................

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2.2

Específicos ................................................................................................................

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FUNDAMENTAÇÃO TÉORICA ..........................................................................

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3.1

O processo de envelhecimento ................................................................................

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3.2

O idoso e a Institucionalização ...............................................................................

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3.3

Depressão em idosos institucionalizados ...............................................................

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MÉTODO .................................................................................................................

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4.1

Participantes ............................................................................................................

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4.2

Instrumentos ............................................................................................................

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4.3

Procedimentos ..........................................................................................................

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4.4

Análise de Dados ......................................................................................................

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5

RESULTADO E DISCUSSÕES .............................................................................

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CONSIDERAÇÕES FINAIS ..................................................................................

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REFERÊNCIAS ................................................................................................................

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APÊNDICE A...................................................................................................................

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APÊNDICE B...................................................................................................................

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APÊNDICE C...................................................................................................................

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APÊNCIE D.....................................................................................................................

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APÊNDICE E...................................................................................................................

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ANEXO A..........................................................................................................................

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ANEXO B..........................................................................................................................

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1 Introdução O envelhecimento populacional é um processo que está se tornando cada vez mais comum no Brasil. À redução das taxas de mortalidade, controle de natalidade, prevenção de doenças, saneamento básico, fez o país emergir mundialmente na melhoria da expectativa de vida da população. Nesse ínterim, Valer, Bierhals, Aires & Paskulin (2015) indagam acerca da vida dos idosos nessa fase, preocupados com a qualidade e dignidade com a maior longevidade. De acordo com Papalia e Olds (2013) o envelhecimento pode ser classificado em dois tipos: o primário e o secundário. O envelhecimento primário é o comum e inevitável, como o surgimento das rugas e cabelos brancos que constitui a representação as quais formamos do envelhecimento. Ademais, o envelhecimento secundário compreende as transformações causadas pelas doenças através da idade, que podem ser reversíveis ou prevenidas (Vaz, 2012). Sendo assim, nem sempre o idoso ou a família estão preparados para lidar com este último tipo de envelhecimento. Diante do exposto, cabe destacar que determinadas circunstâncias impedem o cuidado do familiar para com o idoso, uma delas são as questões financeiras. A ausência de integrantes da família que possam desempenhar atividades diárias, como: alimentação, administração dos medicamentos e realização do higiene pessoal. Uma das formas para solucionar tal problemática é inserir este idoso em uma Instituição de Longa Permanência (ILP) que acolhe pessoas de diferentes classes sociais, de ambos os sexos e que geralmente está localizada distante e isolada da sociedade (Alves & Sousa 2016). As ILP’ são moradias cuja utilidade básica possibilita auxílio ao idoso em um espaço apto para proteger a intimidade e identidade de seus residentes (Cavalcanti, 2013). Não obstante, as ILP’s representam um desafio, pois as doenças pré-existentes, a fragilidade física, cognitiva e psicológica que muitos se encontram, podem ser agravadas pelas dificuldades de adaptação dos

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idosos a essa nova realidade (moradia) (Matos & Olchik, 2016). A preocupação aqui explanada é a presença de depressão aumentada em idosos que residem nessas instituições. De acordo com Lawin, Torres e Faria (2014), a depressão é a doença psiquiátrica mais comum em idosos. Cerca de 12% a 16% dos idosos institucionalizados são acometidos por essa doença (Moraes et al., 2016). O fato pode estar associado a esses idosos encontrarem-se separados do seu espaço familiar, convivendo com pessoas que não conhecem, afastando-se da sua realidade cultural, vivenciando assim a inoportuna sensação de abandono, falta de utilidade, isolamento, dependência para realizar atividades diárias e falta de autonomia (Nascimento, Brito, & Santos 2013). Regularmente a depressão é confundida com estresse ou tristeza, no entanto, a tristeza difere da habitual, pois faz parte do nosso psiquismo, já a depressão é uma tristeza profunda que causa sofrimento e incapacitações para realizar atividades do cotidiano (Cunha, Ornellas, & Preto,2017). A depressão pode ser ocasionada por questões relacionadas à aposentadoria, viuvez, aumento da longevidade, desvalorização no viver, diminuição na atenção e concentração, se sentir menos importante para os outros. Desse modo o idoso pode ser acometido por um sentimento de inutilidade e, como consequência, adotar medidas mais drásticas como o suicídio (Santiago & Holanda, 2013). Se o idoso apresenta um grau elevado de depressão nas atividades rotineiras, apresenta também uma quantidade maior de sintomas depressivos? Nessa perspectiva, destaca-se a importância deste trabalho que visou analisar o índice de depressão em idosos que vivem em instituições de longa permanência, bem como a forma que o idoso convive com esse processo de envelhecimento, podemos a partir disso, elaborar estratégias de intervenções para prevenir ou tratar a depressão em idosos institucionalizados.

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2 Objetivos

2.1 Objetivo Geral:  Explorar os índices de depressão em idosos institucionalizados. 2.2 Objetivos Específicos:  Realizar um levantamento de características associadas à depressão em Idosos Institucionalizados;  Verificar quais fatores de risco favorecem o surgimento da depressão em Idosos Institucionalizados;  Identificar o nível de depressão de idosos no sexo masculino e feminino.

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3 Fundamentação Teórica 3.1 O processo de envelhecimento O crescimento da longevidade conduz a estabelecer vários desafios em diferentes domínios, do qual pode ressaltar a necessidade e atenção para o cuidado com os idosos. Esta prática exige refletir sobre o envelhecimento como acontecimento social e que necessita de envolvimento individual e coletivo (Carneiro, 2012). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2025 haverá cerca de 32 milhões de pessoas acima de 60 anos de idade (Bertoldi, Batista, & Ruzanowsky, 2015). Sendo assim, importante a discussão em todos os meios, acerca do processo de envelhecer de forma ativa e bem-sucedida. O envelhecimento refere-se a um procedimento normal, dinâmico, progressivo e irreversível, o qual acompanha o indivíduo a começar do seu nascimento até a sua morte. Isto se refere a um acontecimento pessoal e individual, ou seja, é diferente de indivíduo para indivíduo, estando relacionada a um grupo de modificações biológicas, psicológicas e sociais que se procedem no decorrer do ciclo vital (Veloso, 2015). Com a finalidade de proporcionar instrumentos claros para contribuir na criação de políticas para população idosa, dois documentos essenciais foram produzidos pelas organizações internacionais, estes são de grande importância por possuir prioridades relacionadas ao envelhecimento, a saber: Plano de Ação Internacional para o Envelhecimento da ONU e a política do envelhecimento ativo da Organização Mundial de Saúde (OMS) (Batista, Almeida, & Lancman, 2011). A população idosa está crescendo progressivamente e com isso tem despertado a atenção das diferentes áreas de conhecimento profissional, como enfermagem, educação física, fisioterapia, etc. (Oliveira & Silva, 2013). Nos grupos mais velhos as tendências de maior sobrevivência são das mulheres, o fato pode está relacionada à maior prevenção e das mesmas

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em comparação aos homens, remete uma atenção maior para estudar a saúde do homem idoso (Virtuoso et al., 2010). O envelhecimento é uma fase que pode ser acarretada por algumas limitações tanto físicas como mentais, que não está associado ao processamento normal do período. Assim, este tipo de envelhecimento, denominado de secundário ou patológico retrata o adoecimento. Estas doenças se diferenciam a começar dos danos cardiovasculares e cerebrais, ou seja, pode estar relacionado ao modo de vida do sujeito, tanto por aspectos ambientais como mecanismo genético. O envelhecimento secundário está relacionado tanto aos sintomas clínicos como as disfunções com o ambiente (Fechine & Trompieri, 2012). Como exemplo do envelhecimento secundário pode-se citar as demências. Estas atingem cerca 2,0% a 8,0% de indivíduo com mais de 60 anos de idade, caracterizando-se pelo surgimento do declínio cognitivo perseverante no idoso, geralmente sucessivo e crônico, que com o passar do tempo começa a afetar a realização de atividades desempenhadas pelo indivíduo tanto profissionais como sociais (Liniet al., 2014). Esses déficits na execução de atividades desenvolvidas são uma vivência peculiar e cada pessoa vai lidar de forma diferente (Mello, Haddad, & Dellaroza, 2012). Uma das consequências que pode acarretar ao idoso com declínio nas atividades do dia a dia é o direcionamento deles para Instituições de Longa Permanência (ILP). Constata-se no Brasil que ocorre uma frequência de idosos em institucionalização em situação de dependência, com várias idades, no entanto a bibliografia aponta a institucionalização de idosos mais velhos acima de 85 anos, sofredores de várias perdas fundamentais, isto é, na execução de atividades sendo prejudicada pela demência (Mello, Haddad, & Dellaroza, 2012). O envelhecimento é uma fase muito delicada e dolorosa para vários idosos, que estão frente à solidão e a falta de apoio, e esta complexidade tornam-se mais frequente quando o idoso vai lidar com perdas do cônjuge, desamparo familiar, como também a falta de recursos

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financeiros para se manter. Com as transformações nos últimos tempos envolvendo o avanço tecnológico, os atuais arranjos familiares e o aumento da longevidade, esses são alguns dentre vários fatores, que auxiliam para a falta de apoio com os idosos e que pode favorecer a institucionalização (Marin et al., 2012). 3.2 O idoso e a Institucionalização O termo instituição asilar é caracterizado como um modelo mais antigo, entendido assim como um auxílio para idosos, fora do seu ambiente familiar, entretanto essa expressão está relacionada a comparações negativas e preconceituosas, conhecida como um reservatório de idosos que aguardam a morte (Delboni, Areosa, kist, & Cardoso 2013). Entende-se por asilo (no grego ásylos, pelo latim asylu) como um lar que auxilia, e recolhe para melhor sobrevivência de pessoas carentes e desprotegidas como: pobres, crianças abandonadas, órfãos e idosos. O asilo é conceituado como um ambiente onde fica isento do cumprimento das leis. Desse modo refere-se ao zelo, proteção e dedicação para com indivíduos com dependência física e mental. Relacionado a esse caráter específico apresentam diversos termos, tendo como exemplo: casa de repouso, abrigo, lar, albergaria, e com o passar do tempo ficou nomeada de instituição de longa permanência para idosos (ILPI) (Araújo, Souza & Faro, 2010). No Brasil, não existe uma definição específica para o que seria uma ILP, porém sabe-se que o seu surgimento estão associados aos asilos, a princípio direcionada a indivíduos carentes que precisava de um abrigo, resultado da generosidade cristã diante da falta de carência e de políticas públicas. Com base nisso, pode-se dizer que, a necessidade financeira e a ausência da moradia, sejam as causas mais consideráveis para a busca (Camaro & Kanso, 2010). Com aumento da população idosa no Brasil, houve também um aumento dos asilos ou abrigos, principalmente residindo de idosos que apresentavam limitações físicas e mentais. Assim, essas instituições não estavam somente preocupadas com a assistência social, mas

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começaram a questionar a necessidade da assistência de saúde. Então com o intuito de dar um caráter mais amplo a essas instituições, que vai além de suprir as necessidades de alimentação e abrigo, mas também de proporcionar atendimento com profissionais qualificados na área da saúde. A Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, desde 2005, começaram a denominar as casas de geriatria por Instituição de Longa Permanência (Delboni, Areosa, kist, & Cardoso, 2013). Um dos sofrimentos que o idoso pode vivenciar ao ir para uma ILP é o distanciamento do seu ambiente familiar, ao deixar seus bens materiais, pessoais e o significado de tudo que vivenciou, isso pode ocasionar impactos no seu estado emocional, caracterizado por ter o dever de se adaptar a uma nova realidade (Costa & Mercadante, 2013). Sendo assim, segundo Araújo (2014) os idosos institucionalizados se tornam vulneráveis a alterações do estado mental e apresentam como principal transtorno a depressão. 3.3 Depressão em idosos institucionalizados O avanço da tecnologia, a inserção das mulheres no mercado de trabalho e a longevidade, são considerados fatores de risco para encaminhar o idoso a uma ILP. Assim, por viver distante dos amigos e familiares, o idoso pode sentir-se desamparado chegando a atingir vários distúrbios biopsicológicos, tais como, a depressão (Rossetto et al.,2012). O idoso inicialmente ao residir em uma ILP, pode apresentar apatia, distanciamento do outro, não adaptação às rotinas da instituição, como uma afirmação de sua insatisfação. Esses comportamentos podem ocasionar alguns sintomas depressivos, como: tristeza, isolamento, desânimo para realizar atividades que antes eram frequentes, pensamentos de inutilidade, etc. (Rossetto et al, 2012). A depressão é uma das patologias mais frequentes no idoso institucionalizado, porém seu diagnóstico tende a ser difícil, provavelmente devido aos rótulos atribuídos a esta faixa etária, geralmente pelos estados de tristeza e humor deprimido que estão associados ao envelhecimento (Nogueira et al., 2014).

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Segundo a OMS a depressão é caracterizada por um distúrbio mental profundo, resultante de um estado demorado de tristeza, diminuição no empenho de atividades que antes era frequente e a restrição de energia (Ferreira, 2011). Conforme o Manual Diagnóstico Estatístico de Transtornos Mentais 5ª edição (DSM-5) o Transtorno Depressivo Maior (TDM) é caracterizado por sintomas, tais como: tristeza Profunda, distúrbios do sono, sentimento de culpa, baixa autoestima, dores físicas, isolamento, choro frequente, pensamentos de morte ou suicídio (Matias, Fonsêca, Gomes, & Matos, 2015). Quando se refere ao tratamento da depressão este é caracterizado por um conjunto de fatores como as modificações no estilo de vida com auxílio de fatores de ordem biológica, a utilização de psicofármacos e o não biológico que engloba a psicoterapia (Ferreira, 2011). A depressão em idosos atinge em torno de 4,8% e 14,6%, dentro de hospitais e instituições de longa permanência. No momento em que se analisa a frequência de indícios de depressão, a predominação pode mudar por meio de 6,4% e 59,3% (Ferreira, 2011). São dados estatísticos preocupantes para esta população e que merece ações interventivas. Como forma de prevenção a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa ressalta um modelo de orientações assistenciais, tendo em vista um envelhecimento, que seja isento de quaisquer incapacidades. Assim, determina planos de diagnóstico situacional efetivo, considerado de suma importância para reduzir a ocorrência da doença depressiva em idosos (Matias, Fonsêca, Gomes, & Matos, 2015). Logo, é interessante realizar pesquisas de rastreamento da depressão em idosos institucionalizados, bem como, as caraterísticas associadas à depressão nessa população e os fatores de risco para o surgimento dessa patologia, para que a comunidade científica, profissionais da saúde, cuidadores, sociedade em geral e familiares atuem de forma mais ativa na prevenção da depressão em idosos, principalmente os que residem em ILP.

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4 Método 4.1 Participantes A população desse estudo foi composta por idosos que encontravam abrigados em duas instituições de longa permanência para idosos (ILP) da cidade de Patos-PB, A amostra foi do tipo não probabilística e por conveniência, participaram 27 idosos de sexo masculino e do sexo feminino, trata-se de uma pesquisa descritiva, de cunho quantitativo. Para realização do estudo estabeleceu os seguintes critérios de inclusão: idosos com consciência mental de responder os questionários e concordar em participar do presente estudo, assinando o termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foram excluídos da presente pesquisa os idosos que não aceitaram participar e os que não tinham funções mentais preservadas, verificado através de informações das instituições com os responsáveis das mesmas. 4.2 Instrumentos A coleta de dados ocorreu entre o mês de fevereiro e março de 2018, por meio de: Questionário Sociodemográfico: foi utilizado o questionário demográfico, elaborados pelos pesquisadores, para obter informações sobre a amostra, tais como: idade, sexo, religião, número de filhos, cidade onde nasceu, escolaridade, tempo que reside na instituição, o que faz para passar o tempo, frequência com que os parentes visitam, se tem doença crônica ou doença neuropsiquiátrica, bem como se faz uso de medicamentos. Escala de Depressão Geriátrica: utilizou-se para a avaliação dos sintomas depressivos a Escala de Depressão Geriátrica (Yesavage,1983) (Geriatric Depression scale-GDS-15). Amplamente utilizada como instrumento diagnóstico para depressão no idoso, composta por 15 itens respondido em uma escala tipo likert, sendo que as respostas variam entre sim e não, tendo um ponto de corte de 10 a 11 para o diagnóstico de depressão.

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4.3 Procedimentos Para realização da pesquisa foi necessário pedir a autorização da instituição com o diretor o qual realizou uma apresentação geral do local. Explicou-se os objetivos do estudo e a metodologia. A coleta de dados foi realizada mais no período da tarde devido a maior disposição dos idosos e diálogo nesse turno. Antes da realização da coleta de dados, o projeto passou pela análise do comitê de Ética, das Faculdades Integradas de Patos, após a aprovação da pesquisa foi realizada um acordo com a Resolução nº466/2012, e emissão do parecer consubstanciado (CAAE) 80111317.5.0000.581. O número do parecer 2.439.833 expedida pelo Conselho Nacional de Saúde que diz respeito às Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Além disso, atenderam os preceitos do Estatuto do Idoso regulamentado pela Lei 10.741/2003. Os critérios de respeito à dignidade do ser humano, proteção, direitos, sigilo e anonimato foram assegurados no Termo de Consentimento Livre e Esclarecimento. Obteve-se a autorização da instituição para a realização da pesquisa. 4.4 Análise de Dados Os dados foram colhidos a partir de um questionário, e a escala, sendo organizados e lançados para calcular a frequência absoluta e relativa das questões quantitativas, avaliadas no programa SPSS versão 20.0, bem como a média e o desvio padrão (Statistical Packageforthe Social Sciences) os dados foram submetidos à análise descritiva, já para comparar o nível de depressão foi utilizado o teste T.

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5 Resultados e Discussão Conforme discutido anteriormente, o envelhecimento da população mundial e brasileira tem trazido um aumento grande do número de idosos com transtornos mentais os quais necessitam de assistência especializada. Os quadros de demência e depressão estão entre as doenças mais encontradas nessa faixa etária o diagnóstico e o manejo adequado dessas situações são aspectos fundamentais da assistência à saúde desses pacientes (Bottino, 2016). Diante disso esse estudo teve como objetivo Explorar os índices de depressão em idosos institucionalizados Assim, foram efetuadas análises estatísticas de acordo com os objetivos do estudo. Em relação aos dados sociodemográficos foram realizadas análise de frequência e porcentagem como pode ser observado na Tabela 1. Dessa forma, a pesquisa apresentou uma amostra de 27 participantes que residem em instituições de longa permanência, a caracterização da amostra incluiu as variáveis: sexo, escolaridade, religião e a ocupação do tempo livre. Tabela 1. Distribuição dos dados categóricos da amostra. F

Variáveis

Sexo Escolaridade

Religião Ocupação de tempo

Masculino Feminino Analfabeto Fundamental I incompleto Fundamental I completo Médio incompleto Católico Protestante Fumar Assistir tv e música Dormir Conversar Ler Sentada

12 15 11 9 6 1 24 3 1 7 5 3 2 8

%

44,4 55,6 40,7 33,3 22,2 3,7 88,9 11,1 3,7 25,9 18,5 11,1 7,4 29,6

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De acordo com a Tabela1, o estudo contou com 27 participantes, sendo 55,6% do sexo feminino e 44,4% do sexo masculino. Em relação à escolaridade pode-se observar uma maior frequência em idosos analfabetos, totalizando uma porcentagem de 40,7%, apenas 1 dos participantes da presente pesquisa possui o ensino médio incompleto no qual realizou uma porcentagem de 3,7%, vale ressaltar que nenhum dos idosos presentes no estudo possuiu o ensino médio completo. Quanto à religião 88,9% são católicos. A prevalência de idosos analfabetos era esperada, o que é um fator comum em idosos nos dias atuais. Corroborando com essa ideia Silva, Comin, e Santos (2013) afirma que o baixo nível de escolaridade pode ser explicado pelo pouco conhecimento e possibilidades para o estudo na época da infância desses idosos, visto que a educação raramente era vista como prioridade. A baixa escolaridade é muito apresentada em idosos, em especial idosos que residem em instituição de longa permanência. No que se refere a variável ocupação de tempo livre, percebe-se um grande número de idosos que responderam assistir TV e ouvir música totalizando uma porcentagem de 25,9%,sendo a maior porcentagem de tal variável sentada 29,6%. Um dos problemas vivenciados por idosos que residem em instituições de longa permanecia é a ocupação do tempo, visto que a instituição pesquisada não disponibiliza atividades para os mesmos, as atividades apresentadas não incluem mobilidade física são elas: fumar, assistir TV, ouvir musica, dormir, conversar, ler e ficar sentada, atividades essas que apresenta uma rotina monótona, o que pode ocasionar a existência da depressão. No momento em que o idoso passa a morar em instituição de longa permanência, ele tem uma grande diminuição do ambiente físico e social, o que ocasiona o isolamento e a diminuição nas atividades física e mental, e consequentemente ocorre uma diminuição na qualidade de vida (Bentes, Pedroso, & Maciel, 2012). Foi perguntado aos participantes se recebiam visitas de seus parentes 37% respondeu que não recebem, 29,6% dificilmente, 7,4% sempre, 18,5% uma vez por mês, 7,4% duas vezes por mês. Como resultado observou uma grande ausência da família no cotidiano desses idosos,

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durante coleta de dados ficou nítido a sensação de abandono dos familiares para com os mesmos. Dessa forma Segundo Evangelista (2014) um dos motivos para o idoso estar em uma instituição está relacionando a família, e quando esses idosos passam a residir surgem sentimentos de abandono e tristeza por ter sido desprezado pela própria família, na maioria das vezes enfrentando dificuldades tanto financeira como social. Relacionado à doença crônica 7,4% disseram ter hipertensão,11,1% diabetes, e 81,5% responderam que não apresenta. Quanto ao uso de medicamento 66,7% responderam que não faz uso do mesmo, obtiveram os mesmos resultados de 7,4% o uso de antidepressivo e antihipertensivo, enquanto que 18,5% responderam outros. No que tange a doença psiquiátrica 3,7% responderam já ter depressão, enquanto 96,3% declarou que não apresenta. Em relação às variáveis quantitativas foram realizadas análises a partir da média e do desvio padrão. Nesse caso, a idade teve uma variação de idosos, sendo a menor idade 52 anos e a maior 93 anos apresentando uma média 73,41 e desvio padrão 11,34, bem como, o número de filhos apontaram média 1,93 e (DP= 3,07). No que tange ao tempo na instituição à média foi de 5,19 e (DP= 4,96). A pontuação geral dos participantes na Escala de Depressão Geriátrica variou de 5 a 10 (M = 8,2; DP = 1,9), de acordo com o ponto de corte estabelecido por Yesavage (1983), ou seja, igual ou superior a 10, seis idosos apresentam sintomatologia depressiva. A pontuação que corresponde ao nível de depressão nos idosos de acordo com o gênero o feminino indicou média de 8,47, e (DP= 1,6), enquanto que os do sexo masculino a média foi 7,83, e o (DP= 2,08). Foi realizado o teste T-Student para comparar o nível de depressão de homens e mulheres, no entanto foi detectado um (p > 0,05), indicando que não houve diferença estatisticamente significante no nível de depressão em relação a variável sexo, apesar das mulheres terem apresentado um nível ligeiramente superior de depressão. De acordo com Frade,

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Barbosa, Cardoso e Nunes (2015) a depressão nas mulheres é apontada duas vezes maior que entre os homens, essa diferença pode ser explicada tanto por fatores biológicos, como sociais. De acordo com esses dados apresentados às mulheres apresentam graus maiores de depressão. Ainda com relação ao gênero Reynolds et.al (1999), citado em Silva, Sousa, Ferreira e Peixoto (2012).Descreve que a maior frequência de sintomas depressivos é apresentada nas mulheres na fase da velhice por serem consideradas mais vulneráveis a evolução desses sintomas.

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6 Considerações finais O presente estudo teve como objetivo explorar os índices de depressão em idosos que residem em instituição de longa permanência, visto que os mesmos estão convivendo com pessoas desconhecidas e seguindo uma mesma rotina todos os dias. O sedentarismo ocasionado pela ausência de meios para realização de atividade física faz parte do seu cotidiano, diante dos questionários no qual os mesmos respondiam foi possível observar uma prevalência da sintomatologia depressiva, tais como: tristeza, irritabilidade, sentimento de inutilidade, e muitos disseram não estar feliz com sua própria vida. Apesar de cumprido os objetivos, algumas limitações merecem ser mencionadas. Inicialmente no que se refere à amostra, o número de participantes foi pequeno já que nem todos os idosos presentes nas instituições de longa permanência estavam dentro dos critérios de inclusão da pesquisa, além de que muitos dos que se enquadravam tinham bastante dificuldade de interpretar as questões, com isso, foi preciso muita explicação para a compreensão da pesquisa, o que levou a refletirem e comentarem sobre suas vidas. Diante desse trabalho é importante destacar, que tanto a instituição como os profissionais devem buscar acolher o idoso, visto que é um ambiente novo para o mesmo, promover atividades físicas e dinâmicas de memória, para uma melhor ocupação do seu tempo, dando um suporte nesse novo ciclo que o mesmo está convivendo. Como estudos futuros propõe-se que sejam feitos pesquisas com uma amostra maior, bem como que sejam comparados idosos que vivem em instituições de longa permanência e idosos que residem com suas famílias. Bem como, avaliar a presença de outras questões, quer seja, ansiedade, ideação suicida, dentre outras.

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Referências

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APÊNDICE A QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO

A sua colaboração é muito importante para o nosso estudo científico, não é necessário que você se identifique. Deste modo, garantimos que o anonimato e a confidencialidade de suas respostas serão resguardados.

1. DATA:_______________________ 2. Número do participante __________________________ 3. Idade: _____anos 4. Sexo: () Masculino ( ) Feminino 5. Escolaridade_______________________________ 6. Número de filhos:________________ 7. Cidade/Estado onde nasceu: _____________________________ 8. Qual a sua religião? ( ) Evangélico ( ) Católico ( ) Espírita ( )Outras ( ) Nenhuma 9. Tempo que reside na Instituição: _____________________ 10. O que faz para passar o tempo?__________________________ 11. Com que frequência seus parentes visitam você?_________________________________ .12. Você tem alguma doença geral crônica que necessite de tratamento medicamentoso (diabetes, hipertensão, etc.)? Não ( ) Sim ( ) Qual?____________________________ 13. Você utiliza algum medicamento? Não ( ) Sim ( ) Qual?__________________________ 14. Você já teve ou tem alguma doença neuropsiquiátrica que necessitou ou necessite de tratamento medicamentoso (depressão, epilepsia, esquizofrenia, etc.)? Não ( ) Sim ( ) Qual?________________________________ Durante quanto usou?___________________

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APÊNDICE B Termo de Consentimento e Livre Esclarecimento Nome da pesquisa: Depressão em idosos institucionalizados Pesquisador Responsável: Denise Reinaldo Pereira Ramos/ Raila Layanne Alves de Freitas. Informação sobre a pesquisa: Você está sendo convidado/a para participar de um estudo, cujo titulo é Depressão em Idosos Institucionalizados, tendo como objetivo explorar os índices de depressão em idosos institucionalizados. Realizar um levantamento de características associadas à depressão em idosos institucionalizados. Verificar quais fatores de risco favorece o surgimento da depressão em idosos institucionalizados. Comparar o nível de depressão de idosos no sexo masculino e feminino. Para conseguirmos realizar o estudo será necessária a sua participação em responder o questionário. Diante do ponto de vista social e institucional, esta pesquisa servirá para avaliar o índice de depressão nos idosos em instituições de longa permanência. Quanto ao risco de participação da pesquisa, destacamos que os riscos serão evitados, garantindo assim a integridade de cada participante. Destacamos que as informações serão utilizadas unicamente para fins científicos, por tanto, serão garantidos o absoluto sigilo e confidencialidade diante das informações que forem repassadas. O participante manifestará, através desse termo, o CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, cuja assinatura deverá ser feita em duas vias, sendo uma sua e outra do pesquisador. O estudo terá como beneficio através dos dados que serão coletados, a realização de um trabalho de conclusão de curso. Na condição de participante, você está livre para negar-se a realizações que não considere convenientes e, até mesmo, abandonar o meu estudo a qualquer momento, em conformidade com a resolução 466/12, em seu capitulo IV, inciso IV.I. Você também terá direito a manter contato com o Comitê de Ética em Pesquisa das Faculdades Integradas de Patos – PB (Rua Horácio Nóbrega s/n, Bairro Belo Horizonte, Patos PB, 58.7004-200), através do telefone: (83) 3471.7300 - ramal 276 ou pelo [email protected]. Agradecemos pela sua atenção e participação, manifestadas com a assinatura deste termo.

____________________________________ Pesquisador/a Responsável

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Contato com o/a Pesquisador/a responsável: Caso necessite de maiores informações sobre o presente estudo, favor entrar em contato com a pesquisadora Denise Reinaldo Pereira Ramos. Endereço: Faculdades Integradas de Patos. Rua: Horácio Nobrega Bairro: Belo Horizonte Telefone (83) 987007402 E-mail: Denise_pereira01@hotmail. Eu,

_____________________________________________________,

portador

do

RG:____________________, abaixo assinado, tendo recebido as informações acima, concordo em participar da pesquisa, pois estou ciente de que terei, de acordo com a RESOLUÇÃO 466/2012, Capítulo IV, Inciso IV.I, todos os meus direitos abaixo relacionados: 

A garantia de receber todos os esclarecimentos sobre as perguntas do questionário antes e durante o transcurso da pesquisa, podendo afastar-me em qualquer momento, se assim o desejar, bem como ter assegurado o absoluto sigilo das informações obtidas.



A segurança de que não serei identificado/a, mantendo o caráter oficial da informação, assim como, será assegurada que a pesquisa não acarretará nenhum prejuízo individual ou coletivo.



Ser indenizado pelo dano recorrente da pesquisa, caso venha a ocorrer, nos termos da lei, e o ressarcimento das despesas diretamente decorrentes de sua participação na pesquisa.



A segurança de que não terei nenhum tipo de despesa material ou financeira durante o desenvolvimento da pesquisa.



A garantia de que todas e quaisquer responsabilidades, nas diferentes fases da pesquisa, são dos pesquisadores, bem como fica assegurado que poderá haver exposição dos resultados finais em órgãos de divulgação científica em que a mesma seja aceita.



A garantia de que todo material resultante será utilizado exclusivamente para construção da pesquisa e ficará sob a guarda dos pesquisadores, podendo ser requisitado pelo entrevistado a qualquer momento.

Tenho ciência do exposto acima e desejo participar da pesquisa.

Patos, Paraíba, _____ de _______ de__________.

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__________________________________________ Assinatura do entrevistado

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APÊNDICE C

APÊNDICE A

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APÊNDICE D

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APÊNDICE E

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ANEXOS A

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42

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ANEXOS B ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA – VERSÃO 15 ITENS (EDG-15) GERIATRIC DEPRESSION SCALE (short Form) Yesavage, J. A. et al. (1983). Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiat Res 1983;17(1):37-49.

Instruções: Eu vou ler algumas frases para avaliar como o Sr (a) se sentiu na última semana. Responda apenas sim ou não: Nº

QUESTÃO 1.Você está satisfeito, de modo geral, com sua vida 2. Você abandonou muitas atividades ou interesses de que gostava? 3. Você acha que sua vida está vazia? 4. Você tem ficado aborrecido com frequência? 5. Você está de bom-humor a maior parte do tempo? 6. Você teme que algo ruim aconteça a você? 7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? 8. Você se sente frequentemente desamparado? 9. Você prefere ficar em casa do que sair e fazer coisas novas? 10. Você acha que tem mais problemas de memória que a maioria? 11. Você acha que é maravilhoso estar vivo agora? 12. Você se sente inútil do jeito que está hoje em dia? 13. Você se sente cheio de energia? 14. Você sente sem esperança a situação em que você se encontra agora? 15. Você acha que a maioria das pessoas está melhor que você?

RESPOSTA SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO SIM/NÃO

PONT.