ZGODA RODZICA NA UDZIAŁ OSOBY NIEPEŁNOLETNIEJ 2018

1 Pages • 245 Words • PDF • 72.2 KB
Uploaded at 2021-09-24 18:05

This document was submitted by our user and they confirm that they have the consent to share it. Assuming that you are writer or own the copyright of this document, report to us by using this DMCA report button.


ZGODA RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO NA UDZIAŁ OSOBY NIEPEŁNOLETNIEJ W BIEGU SURVIVAL RACE 2018 Dane rodzica / opiekuna prawnego: Imię i nazwisko: Adres: Numer i rodzaj dokumentu tożsamości: Telefon kontaktowy: Wyrażam zgodę na udział mojego niepełnoletniego dziecka/podopiecznego w biegu Survival Race 2018 Imię i nazwisko dziecka: Miejsce i data wydarzenia:

1. Informuję, że znany jest mi regulamin biegu, który znajduje się na stronie www.survivalrace.pl. Jako rodzic/opiekun prawny osoby niepełnoletniej biorącej udział w biegu, w pełni go akceptuję. 2. Niniejszym oświadczam, że aktualny stan zdrowia niepełnoletniego pozwala na wzięcie udziału w zawodach nazwanych Survival Race. Jestem świadoma/y zagrożenia ​wynikającego z charakteru imprezy, które mogą polegać m.in. na ryzyku utraty zdrowia i życia. Tym samym nie będę kierował w stosunku do Organizatora roszczeń związanych z odszkodowaniem oraz zadośćuczynieniem za poniesione urazy. 3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego nieletniego dziecka przez firmę BRENTO Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, Sp.k., Ożynowa 51A, 53-009 Wrocław, w tym na zamieszczanie tych danych w przekazach telewizyjnych, radiowych, internetowych i w formie drukowanej, a także na nieodpłatne wykorzystanie utrwalonego w formie fotografii lub zapisu wideo wizerunku, udzielając tym samym organizatorowi nieodpłatnej licencji na wykorzystanie utrwalonego wizerunku na wszystkich polach eksploatacji ​(zgodnie z ustawą z dnia 29.08.97r o ochronie danych osobowych Dz.Ust. nr 133). 4. Jestem świadomy, że przysługuje mi prawo wglądu do treści danych mojego podopiecznego oraz ich poprawiania lub usunięcia. Jednocześnie oświadczam, że dane osobowe podane w zgłoszeniu są aktualne i zgodne z prawdą.

…………………………….......................................... (data, miejscowość i czytelny podpis rodzica/opiekuna)
ZGODA RODZICA NA UDZIAŁ OSOBY NIEPEŁNOLETNIEJ 2018

Related documents

1 Pages • 245 Words • PDF • 72.2 KB

2 Pages • 1,028 Words • PDF • 149.5 KB

75 Pages • 12,655 Words • PDF • 1.7 MB

4 Pages • 979 Words • PDF • 934.3 KB

0 Pages • 3,058 Words • PDF • 425.4 KB

136 Pages • 62,348 Words • PDF • 5.7 MB

441 Pages • 38,941 Words • PDF • 14.2 MB

8 Pages • 1,131 Words • PDF • 1.3 MB

373 Pages • PDF • 46.1 MB

1 Pages • 46 Words • PDF • 13.8 KB

2 Pages • 275 Words • PDF • 420.3 KB

8 Pages • 879 Words • PDF • 1.1 MB