11 MER

SAVE OFFLINE

Membrana Epirretinal TM. Camila Dougnac Osses Retina e Imagenología Ocular

Membrana Epirretinal Las membranas epirretinianas (MER), maculopatía en celofán o macular pucker, son proliferaciones celulares (fibroblastos y otras) que se generan en la superficie interna de la retina, intentando reparar un tejido formando fibras de colageno y otras de tejido conectivo. Se consideran vitreorretinopatías proliferativas. Su incidencia es similar en hombres y mujeres, pero la frecuencia aumenta con la edad. Son más comunes en personas mayores a 50 años.

Membrana Epirretinal Las MER pueden ser idiopáticas o secundarias.

Las MER idiopáticas son por lo general causadas por proliferacion glial a traves de un defecto en la membrana limitante interna, por medio de un DVP aprcial o total. No se asocia a otra patologia ocular.

Las MER secundarias pueden estar asociadas a desgarros retinianos, enfermedades vasculares, fotocoagulacion, crioterapia, inflamacion, uveitis, hemorragia vitrea, trauma o DR. En estos casos las celulas inflamatorias, sanguineas o el EPR se depositan en la suoerficie retiniana del area macular y proliferan formando membranas extensas.

Membrana Epirretinal Al examen histopatológico las membranas epirretinales pueden estar compuestas de celulas gliales, fibrocitos y celulas del EPR. Tambien se pueden observar células inflamatorias y macrocitos. Su cantidad de colageno es significativa y pueden tener efecto contráctil, con tracción significativa de la retina y distorsión de los vasos retinianos.

Cuadro Clínico Sintomas:

•  •  •  • 

Metamorfopsias. Visión borrosa. Macropsia. Extrafoveal: asintomático.

•  •  •  • 

Tejido denso cubriendo la fovea. Distorsión de vasos sanguíneos retinianos por efecto contráctil. Goteo vascular à EMC. Desprendimiento de la fóvea por tracción.

Signos:

Clasificación La clasificación de Gass depende del grado de distorsión en la retina:

▸  Grado 0: Maculopatía en Celofán. Membrana visible pero sin distorsión. ▸  Grado 1: Maculopatía en celofán arrugado. Distorsión mínima con síntomas visuales leves. ▸  Grado 2: Pliegue macular. Membranas grises y densas con distorsión macular y reducción significativa de la visión central y metamorfopsia.

Al OCT se ve un cuerpo hiperreflectivo en banda, sobre la MLI, con engrosamiento del estroma y pérdida de la depresión foveal.

No debemos confundir lo anterior con un desprendimiento de vítreo posterior que es normal*, en la que igual hay una banda levemente hiperreflectiva pero que es mucho más delgada.

No debemos confundir lo anterior con un desprendimiento de vítreo posterior que es normal*, en la que igual hay una banda levemente hiperreflectiva pero que es mucho más delgada.

Membrana Epirretinal El OCT determina si hay separación del vítreo o tracción foveal significativa, el espesor de la membrana epirretiniana y puntos de adhesión de la misma, grado de edema retiniano asociado y desprendimiento de retina focal. Útil en identificación y diferenciación de otras lesiones. DVP** à zonas de tracción VR. Es util para plantear tratamiento y seguimiento post tto.

Tratamiento El tratamiento para la MER es la Vitrectomía con remoción de membrana. Frecuentemente pacientes con membranas epirretinianas tienen cambios lenticulares significativos; se les puede realizar facoemulsificación con implante de LIO al mismo tiempo de la vitrectomía. Así la recuperación visual ocurre más rapido.

Membrana Epirretinal TM. Camila Dougnac Osses Retina e Imagenología Ocular