5. Tratamento fisioterapêutico pós-protetização

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Tratamento fisioterapêutico pós-protetização Prof. Dr. Diego Galace

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO ◼ ◼

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Última etapa do tratamento Responsável sucesso da marcha Reintegração social com a prótese Qualquer pcte deve ser treinado e orientado Rígida avaliação da prótese

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO ◼ ◼

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Componentes Alinhamento Acabamento Peso Altura

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Locais para alívio Descarga de peso Sistema de suspensão Conforto Ajuste da prótese

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Tratamento local amplo Reservado Claro Limpo Dotado barras paralelas

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Espelhos Balanças Escadas Rampa

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Programa de treinamento: ◼ Avaliação protética ◼ Colocação e retirada da prótese ◼ Transferências ◼ Equilíbrio e transferência peso ◼ Fases da marcha

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Marcha e dissociação de cinturas Marcha em escadas, rampas e terrenos acidentados Atividades esportivas e recreacionais

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Avaliação protética: ◼ Locais descarga de peso ◼ Suspensão ◼ Pressão coto simulando pressões do encaixe ◼ Alinhamento estático (saltos calçados) ◼ Peso e acabamento final ◼ Prótese colocada solicitar informações

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Colocação e retirada da prótese: ◼ Parciais de pé e tornozelo ◼ Chopart ◼ Pirogoff, Boyd e Syme ◼ Transtibial ◼ Desarticulação de joelho ◼ Transfemoral ◼ Desarticulações de quadril e sacroilíaca

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Transferências com prótese: ◼ Levantar e sentar ◼ Sentar no chão ◼ Levantar do chão ◼ Ajoelhar no chão ◼ Caindo para frente ◼ Caindo para trás ◼ Pegar objeto no chão

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Equilíbrio e transferências de peso: ◼ Realizado dentro das barras paralelas ◼ Em frente ao espelho ◼ Pés paralelos e afastados ◼ Apoio dos MMSS depois sua retirada ◼ Geralmente deslocam centro de gravidade para não-amputado

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Podemos utilizar duas balanças pequenas Látero-lateral, ântero-posterior e diagonal Observar mudanças de pressão interface coto/encaixe

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Membro não-amputado: ◼ Velocidade da passada ◼ Comprimento do passo ◼ Inclinação lateral do tronco ◼ Diminuição da base de apoio ◼ Geralmente realizam passo mais rápido e curto por insegurança

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Marcha e dissociação de cinturas: ◼ Entre as paralelas, diante do espelho ◼ Marcha lenta ◼ Terapeuta atrás do pcte ◼ Mãos em seus ombros ◼ Apoio posterior no lado são ◼ Anterior no lado amputado

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Devemos observar: ◼ Rotação de tronco ◼ Rotação pélvica ◼ Flexão de quadril ◼ Flexão de joelho ◼ Tempo de apoio com a prótese

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Velocidade dos passos Comprimento bilateral dos passos Ajuste de base de suporte

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Marcha em escadas e rampas e terrenos acidentados: ◼ Subir e descer escadas com passos alternados não é possível em todos níveis de amputação ◼ Degrau por degrau é mais fácil

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Para subir um degrau, joelhos mecânicos Descarga de peso sobre a prótese Iniciar a subida com membro nãoamputado no degrau superior Inclina-se o corpo Estende o joelho e apóia a prótese ao lado do membro não amputado

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Para realizar a descida Iniciar com a prótese degrau inferior Lentamente fletindo o joelho do lado não-amputado Projeta o membro não-amputado no mesmo degrau

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Alguns amputados referem dificuldade para subir rampas (bloqueio da dorsiflexão) Para descer cuidado com flexão brusca do joelho (bloqueio flexão plantar) Para maior segurança nas rampas deve-se utilizar o mesmo método das escadas

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO PÓS-PROTETIZAÇÃO Atividades esportivas e recreativas: ◼ Ciclismo, natação, corrida, tênis de mesa, outras modalidades – discutida com paciente ◼ Melhora a auto-estima e qualidade de vida ◼ Não iludí-los com promessas impossíveis ◼ Não compará-los com atletas paraolímpicos

AMPUTAÇÕES BILATERAIS ◼ ◼

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Encurtamento dos ísquiotibiais Deformidade em flexão do joelho Dificultando a protetização Cadeiras de rodas Deformidades em flexão de joelho e quadril

AMPUTAÇÕES BILATERAIS ◼

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Geralmente distúrbios de equilíbrio e coordenação Pacientes mais debilitados Indicados joelhos autofreio, com trava e pés articulados Transfemorais – tratamento intermediário para colocação das próteses

AMPUTAÇÕES BILATERAIS Stubbies ◼ Encaixes tranfemorais ◼ Pés mecânicos ◼ Conexão entre os componentes ◼ Tubos telescópios ◼ Aumentados conforme evolução do paciente

AMPUTAÇÕES BILATERAIS Benefícios: ◼ Ajuste do paciente na posição ereta ◼ Auxílio no alongamento dos flexores quadril ◼ Fortalecimento grupos musculares quando em pé

Obrigado