ACTA ACTUALIZACION PROTOCOLO MANEJO DE EVENTOS ADVERSOS

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FORMATO DE ACTA DE REUNION PROCESO: GESTION CALIDAD Y MEJORA CONTINUA

CODIGO: FT-GCM-07

VERSION: 1

FECHA DE ACTUALIZACION: 11 Mayo de 2015

ACTA DE SOCIALIZACION TEMA: ACTUALIZACION PROTOCOLO DE MANEJO EVENTOS ADVERSOS EN TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLINICO

AÑO 2018

MES 01

DÍA 04

HORA INICIAL: 11:00 AM HORA FINAL: 11:30 AM LUGAR DE REUNION: SERVICIO PTM

AGENDA: CONVOCADOS: -Socialización actualización del protocolo de Manejo AUXILIARES DE LABORATORIO Y de Eventos Adversos: Riesgos antes, durante y BACTERIOLOGOS PTM después de la toma de muestra FACILITADOR/MODERADOR: Maria del Mar Villarraga- Estefanía Hoyos- Bacteriólogo PTM

RESPONSABLE ACTA: Maria del Mar Villarraga

GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA Durante la atención en el servicio de toma de muestra es posible identificar los siguientes riesgos antes, durante y después de la toma de muestra, para los cuales se tienen definidas barreras de seguridad, con las cuales se controlan dichos riesgos: RIESGOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR ANTES DE LA TOMA DE LA MUESTRA RIESGO

BARRERA DE SEGURIDAD Proceder de acuerdo a la D-020-GS Guía De Identificación Del Paciente Y Ayudas Diagnosticas, corroborando los datos

Identificación

Incorrecta

del paciente

inequívocos. Solicitar documento de identidad del paciente, orden de servicio, autorización de servicios y verificar que la autorización de servicios concuerde con la orden de servicios y estén dirigidas al paciente que se presenta a la toma de muestra. Para la admisión de pacientes se debe tener completa adherencia al PR-028-ACC PROCEDIMIENTO DE ADMISION PARA LA TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO CLINICO -Ingresar datos del paciente al sistema de información del laboratorio clínico, indagando con el paciente para el registro en el sistema, los Datos clínicos, medicamentos que toma el

Ingreso

de

exámenes

equivocado o incompleto

paciente, preparación para el examen (si es necesario), entre otros los indicados por el sistema. -Comparar los exámenes ingresados con los autorizados en la orden médica, siendo totalmente equiparables.

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-Usar

lenguaje

sencillo,

asertivo

y

comprensible,

dar

explicaciones claras de las condiciones de preparación y/o recolección de muestras para la obtención de resultados certeros y confiables. Paciente

con

información

confusa

-Asegurarse que la información dada ha sido entendida. Volver a preguntar al paciente si la explicación fue clara y precisa. En caso de una negación, volver a explicar de tal forma que el paciente quede conforme y satisfecho -Suministrar los volantes de preparación que requiera el paciente conforme a los exámenes que fueron ordenados

RIESGOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR DURANTE DE LA TOMA DE LA MUESTRA RIESGO

BARRERA DE SEGURIDAD

Omisión de la aplicación de los cinco correctos: Verificar SIEMPRE la identidad del paciente:

-Solicitar

el documento de identidad y compararlo con la autorización. -Si se trata de un paciente menor de edad o un usuario con discapacidad, se deberá verificar con el acompañante nombre completo y numero de documento 1. Paciente Correcto

-Antes de identificar las muestras con la etiqueta, comparar la información

del

sticker

con

la

autorización:

NOMBRE,

DOCUMENTO, SEXO, CODIGO

-Verificar que el examen a realizar sea el solicitado en la orden enviada por el medico. -Si la información no es clara o confiable, consultar con el medico tratante, historia clínica y/o prestador externo 2. Examen Correcto

-Verificar que los exámenes relacionados en la etiqueta generada por el sistema corresponden con los registrados en la autorización

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-Verificar SIEMPRE con el paciente si se encuentra en las condiciones requeridas para la toma de sus exámenes: AYUNO, MEDICAMENTOS, TIEMPO REQUERIDO PARA LA 3. Preparación Correcta

PRUEBA -En caso de presentar dudas acerca de la preparación requerida, remitirse al Manual de Toma de Muestras, Fichas de Información y Páginas Web de los Laboratorios de Referencia disponibles para tal fin -Seleccionar el tipo de tubo de acuerdo a la prueba solicitada: con o sin anticoagulante

4. Tubo Correcto y

-Se

debe

conservar

la

relación

Cantidad de Muestra

recomendada por el fabricante (aforo)

Correcta

-Tomarlos en el orden indicado:

anticoagulante/muestra

1. Azul 2. Amarillo 3. Lila - Todas las muestras deben ser identificadas con las etiquetas que contienen el código de barras que han sido generadas por el software de laboratorio durante el ingreso del paciente. -Conservar las muestras en la temperatura adecuada de 5. Embalaje Correcto

acuerdo al examen solicitado y tipo de muestra, refrigeración y congelación -Medir y registrar la temperatura de entrega -Embalar las muestras de manera vertical y conservando el triple embalaje -Identificar el contenedor con las etiquetas correspondientes -Aunque podría no ser un efecto directo del procedimiento, se debe estar atento a este tipo de riesgo. Las áreas de circulación deben estar libres de obstáculos y en caso de ser necesario el desplazamiento de algunos pacientes puede

Caída del Paciente

requerir asistencia, incluso silla de ruedas. -Asegurarse de que el sitio donde cayó el paciente no implica más riesgos y proceder a atenderlo -Verificar el estado de conciencia del paciente -Evaluar la respiración y posible sangrado

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-Interrogar al paciente sobre probables traumas -Revisar rápidamente al paciente -Si no presenta inconvenientes reincorporar; y trasladar al paciente a un lugar cómodo y seguro -Sí presenta inconvenientes, contactar a un médico de la IPS o comuníquese con la Coordinación del Punto de Toma de Muestras. - Registrar el evento para el análisis. La mayoría de las veces está complicación no es evidente inmediatamente y se trata más de un efecto secundario que una situación de riesgo. Las medidas recomendadas en el procedimiento de flebotomía son suficientes para evitar la mayoría de los casos. Si se forma un hematoma bajo la piel adyacente al sitio de la punción, se debe: -Aflojar el torniquete y retirar la aguja -Hacer compresión firme de la zona con apósito durante 5 minutos. -Mantener el brazo por encima del nivel del corazón Perforación hematoma

de

vena

y

-Indicar al paciente que se coloque hielo en el área del hematoma, hasta sentir mejoría. -Dar recomendaciones para manejo médico por urgencias en relación a la aparición de síntomas relacionados con aumento progresivo en el tamaño del hematoma ó de signos de infección (cambio de coloración con rubor, calor, dolor local, impotencia funcional de la extremidad, fiebre, escalofrío, secreción) La hemólisis de una muestra sanguínea puede ocurrir por diversas razones entre las que se pueden enumerar: -Trauma con una aguja de calibre muy pequeño. -Por contaminación con agentes antisépticos. -Agitación violenta o excesiva de los tubos.

Hemolisis

-Demasiado tiempo en ser analizadas las muestras o en ser separado el coágulo de sangre. -Presión excesiva para mejorar el flujo sanguíneo.

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La hemólisis puede ser prevenida tomando en cuenta los siguientes elementos: a.

Mezcle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente de 5 a 10 veces, inmediatamente después de ser llenado el tubo.

b.

Evite extraer sangre de un hematoma.

c.

Esté seguro que el sitio de la punción esté seco del antiséptico.

d.

Evite una punción traumática.

e.

Evite la agitación vigorosa de los tubos.

f.

Evite el calentamiento de los tubos.

Normalmente las medidas de presión local y evitar el uso de alcohol luego de la punción son medidas suficientes para provocar la hemostasia normal del paciente (detener el sangrado). Algunos pacientes sangrarán 3 a 5 minutos. En Sangrado Excesivo

caso de que el paciente presente sangrados profusos o prolongados aplique medidas de presión local y contacte a un médico de la IPS o comuníquese con la Coordinación. En caso de presentarse una flebitis local o regional se deberá informar al paciente que debe: -Aplicar

sobre

la

zona

afectada,

sustancias

antiinflamatorias/antiedema con propiedades fleborreológicas -Solicitar atención médica por urgencias en relación a la aparición de síntomas relacionados con aumento progresivo en el tamaño del hematoma ó de signos de infección (cambio Flebitis

local

superficial

/

regional

de coloración con rubor, calor, dolor local, impotencia funcional de la extremidad, fiebre, escalofrío, secreción) -Aplicar calor local preferiblemente seco, para prevenir flebitis séptica. -Registrar el evento para su análisis. Aunque el trauma tisular es mínimo, la sensación de dolor es muy subjetiva. -Explicar al paciente el procedimiento a realizar -Verificar el buen estado de los elementos corto punzantes

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(defectos en los bordes de las agujas son la principal causa de Dolor

dolor inesperado) -Efectuar la punción de la forma más rápida, firme y segura posible -Evitar “buscar la vena”; punciones profundas; o demasiado tangenciales y lentas También se trata de un fenómeno muy subjetivo o individual; pero del mismo modo es factor de riesgo para la aparición de

Ansiedad

otras complicaciones. -Explicar al paciente el procedimiento a realizar -Transmitir seguridad al paciente realizando el procedimiento de forma rápida y decidida, comprenda que para algunas personas este es un procedimiento bastante estresante

RIESGOS QUE SE PUEDEN PRESENTAR DESPUES DE LA TOMA DE LA MUESTRA RIESGO

BARRERA DE SEGURIDAD Realizar la entrega de resultados conforme al PR-028-ADT PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DE RESULTADOS DE TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO CLINICO: -Solicitar al paciente el documento de identidad, recordándole que este es su deber como usuario para minimizar riesgos de

Entrega

equivocada

de

Resultados

violación a la privacidad. En caso que sea familiar del paciente quien solicita el resultado, debe presentar poder para recibirlo -Imprimir el resultado de los laboratorio clínico solicitados, registrar en el software de AnnarLab el nombre de quien solicitó los resultados y si es apoderado registrar que se entregó bajo poder y la fecha del mismo. -Con el fin de evitar errores en la entrega de los resultados, se debe hacer la verificación de la identificación del resultado impreso con el que la solicita Ingresar al software de Annarlab, el documento de identidad

Entrega

no

Exámenes

oportuna

de

y verificar que las muestras estén todos procesados y con el resultado.

Si

se

presenta

alguna

muestra

en

estado

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pendiente, se debe informar al usuario. En caso de ser necesario, establecer comunicación con el Laboratorio Central de Procesamiento e indagar la causa de perdida de oportunidad.

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PLAN DE MEJORAMIENTO COMPROMISOS

RESPONSABLE

Implementar la información suministrada en la identificación de riesgos y despliegue de las barreras de seguridad para mitigar su ocurrencia antes, durante y después de la prestación del servicio

Bacteriólogos PTM

y

Auxiliares

FECHA DE SEGUIMIENTO Y/O ENTREGA AÑO MES DIA 2018 01 03

FIRMAS ASISTENTES: ACTA DE SOCIALIZACION ACTUALIZACION PROTOCOLO MANEJO DE EVENTOS ADVERSOS PUNTO DE TOMA DE MUESTRAS Nombre

CONVOCADOS/ASISTENTES Cargo/Dependencia

Asistencia-Firma