artigoos e ambientes

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Olá, Amigo (a)! Daremos início a mais uma aula do Curso Completo de Enfermagem para Concurso. Nesta aula, exploraremos as questões cobradas em concursos anteriores referentes ao tema Artigos e Ambientes Hospitalares. Lembrando que as nossas aulas são elaboradas com materiais atualizados e de fácil entendimento. Desejamos uma ótima aula e muita disciplina .

Profº Rômulo Passos Profª Raiane Bezerra Profª Polyanne Aparecida Profª Sthephanie Abreu

www.romulopassos.com.br

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ARTIGOS E AMBIENTES HOSPITALARES A classificação dos artigos médicos hospitalares é realizada conforme o grau de contato do artigo com o organismo humano e indicados métodos com capacidade progressiva de descontaminação e processamento a fim de que sua utilização seja realizada com segurança. De acordo com a definição clássica de Spaulding, os artigos médico hospitalares didaticamente podem ser classificados em:

Artigo Crítico

Artigo semicrítico

Artigo não crítico

CLASSIICAÇÃO DE SPAULDING

•Aquele utilizado em procedimentos de alto risco para o desenvolvimento de infecções ou que penetra tecidos ou órgãos; •Requer esterilização para uso; •Exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças de biópsia.

•Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa; •Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso; •Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia.

• Utilizado em procedimentos com baixíssimo risco de desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato apenas com pele íntegra; •Requer limpeza apenas ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do risco de transmissão secundária de micro-organismos de importância epidemiológica; •Exemplos: roupas de cama e banho e mobiliário de paciente, paredes e pisos, termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, aparelhos de pressão.

Apesar de os produtos para saúde classificados como semicríticos serem submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza; temos algumas exceções, conforme descrição abaixo, que podem ser submetidas, no mínimo, ao processo desinfecção de nível intermediário: Os produtos para saúde semicríticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente (RDC nº 15/2012).

As lutas são grandes, mas você irá conseguir ser aprovado!

Os hospitais possuem áreas nas quais estamos mais expostos ao risco biológico e áreas onde este risco não está presente. Segundo a ANVISA (2010)1, as áreas hospitalares são classificadas como críticas, semicríticas e não críticas. 1

Disponível em: http://portal.saude.pe.gov.br/sites/portal.saude.pe.gov.br/files/manual_seguranca_do_paciente_limpeza_e_desinfeccao_de_superfici es_da_anvisa.pdf .

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Áreas críticas: são os ambientes onde existe risco aumentado de transmissão de infecção, onde se realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos. São exemplos desse tipo de área: Centro Cirúrgico (CC), Centro Obstétrico (CO), Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Unidade de Diálise, Laboratório de Análises Clínicas, Banco de Sangue, Setor de Hemodinâmica, Unidade de Transplante, Unidade de Queimados, Unidades de Isolamento, Berçário de Alto Risco, Central de Material e Esterilização (CME), Lactário, Serviço de Nutrição e Dietética (SND), Farmácia e Área suja da Lavanderia. Áreas semicríticas: são todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. São exemplos desse tipo de área: enfermarias e apartamentos, ambulatórios, banheiros, posto de enfermagem, elevador e corredores. Áreas não-críticas: são todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de saúde não ocupados por pacientes e onde não se realizam procedimentos de risco. São exemplos desse tipo de área: vestiário, copa, áreas administrativas, almoxarifados, secretaria, sala de costura. Atenção! Atualmente, essa classificação é questionada, pois o risco de infecção ao paciente está relacionado aos procedimentos aos quais ele é submetido, independentemente da área em que ele se encontra. Entretanto, essa classificação pode nortear o líder, supervisor ou encarregado do Serviço de Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde na divisão de atividades, dimensionamento de equipamentos, profissionais e materiais.

“A sua recompensa chegará mediante o seu esforço. Acredite. ESTUDE!”

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QUESTÕES COMENTADAS MEU AMIGO (A), O FOCO E DISCIPLINA NOS ESTUDOS O LEVARÁ A APROVAÇÃO, ENTÃO VAMOS VER ALGUMAS QUESTÕES IMPORTANTES A RESPEITO DO TEMA ABORDADO!

1. (HUPES-UFBA/EBSERH/IADES/2014) De acordo com o grau de risco de aquisição de infecções, os artigos hospitalares são classificados em críticos, semicríticos e não críticos. A esse respeito, assinale a alternativa que indica artigos críticos. a) Inaladores e termômetros. b) Máscaras de ambu e PVC. c) Cânula endotraqueal e comadres. d) Endoscópio do trato digestivo e artroscópio. e) Instrumental cirúrgico e tubos de látex. COMENTÁRIO: Vamos ver alguns exemplos, assim na hora da prova você irá lembrar as imagens de cada classificação:

ARTIGOS CRÍTICOS

ARTIGOS SEMICRÍTICOS

ARTIGOS NÃO CRÍTICOS

Segundo a classificação de Spaulding, são artigos críticos: instrumental cirúrgico e tubos de látex. Essa questão foi passível de anulação, pois alguns tubos de látex (ex.: o látex do circuito da nebulização – artigo semicrítico) não entrarão em contato com vasos sanguíneos e nem com tecidos corporais internos. Por outro lado, alguns tubos de látex terão contato com tecidos corporais internos e/ou vasos sanguíneos (ex.: o látex de alguns tipos de drenos – artigos críticos). Todavia, pela organização das alternativas, a melhor resposta foi realmente a letra E. Precisamos ter sabedoria na hora da prova para assinalarmos a “melhor resposta”. Se errarmos, fazermos o recurso embasado para tentar anular a questão mal elaborada/errada . Isso faz parte do jogo, infelizmente! Portanto o gabarito da questão é a letra E.

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2. (HUAC-UFCG/COMPROV/2014) Sobre os requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde, assinale a alternativa INCORRETA: a) Produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza. b) São considerados produtos para saúde semicríticos: produtos que entram em contato com pele não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas. c) O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser registrado a cada ciclo de esterilização. d) Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos. e) As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser calibradas, no mínimo, anualmente. COMENTÁRIOS: Vamos analisar cada alternativa: Itens A e B. CORRETOS. Segundo a ANVISA, artigo semicrítico é aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa. Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso. Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia. Item C. CORRETO. Isso mesmo, é o artigo da RDC na íntegra. Item D. INCORRETO. Fique atento a esse item porque essa foi uma inovação da RDC n° 15 de 2012. Art. 13 Parágrafo único. Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia NÃO poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes à base de aldeídos. Item E. CORRETO. As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser calibradas, no mínimo, anualmente.

Esse item pode ser cobrado em prova utilizando outra frequência, por isso lembre-se que é ANUALMENTE! Nesses termos, o gabarito é a letra D.

3. (Prefeitura de Colinas-MA/IMA/2014) Atendendo à classificação de artigos segundo o risco e potencial de contaminação, são considerados artigos críticos os seguintes itens, EXCETO: a) Agulhas. b) Cânula endotraqueal. c) Cateteres intravenosos. d) Materiais de implante. COMENTÁRIOS: Os artigos críticos são os que entram em contato com os tecidos estéreis ou o sistema vascular e têm alto risco de transmitir infecções. Incluem instrumentos cirúrgicos, cateteres cardíacos e vasculares, implantes e objetos inseridos no sistema vascular, como agulhas.

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Os itens críticos de assistência ao paciente são reprocessados para tornarem-se estéreis, ou seja, todos os micro-organismos, incluindo esporos de bactérias, são destruídos. Já os artigos semicríticos incluem os itens que entram em contato com a pele não intacta ou membranas mucosas, como os equipamentos de terapia respiratória e anestesia e endoscópios flexíveis. São processados com desinfecção de alto nível para eliminar todos os micro-organismos – exceto elevado número de esporos bacterianos. Sendo assim, para esta questão, o item correto é a letra "B". Por contemplar um artigo semicrítico dentre todas as outras afirmações de artigos críticos.

4. (Prefeitura de Arapongas–PR/IBFC/2014) Segundo a classificação de artigos hospitalares, assinale a alternativa que contemple um exemplo de material semicrítico. a) Esfigmomanômetro coberto por brim. b) Inaladores. c) Metais sem fio de corte. d) Tecido para procedimento cirúrgico. COMENTÁRIOS: Meu amigo (a), como foi visto anteriormente, o artigo semicrítico é classificado como: Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou com mucosa; Requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso; Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia. Dessa forma, o gabarito da questão é a letra B.

A aula acabou, mas a sua luta continua. Não pare de estudar!”

LEMBRE-SE: Sempre que for estudar, utilize o filtro inteligente do site, afim de ter o direcionamento para cada concurso e não perder tempo estudando o que não será cobrado no concurso almejado.

“Ser disciplinado é uma obrigação de quem quer ser aprovado. Adequar-se as regras é importante e respeitar o seu plano de estudos e planejamento. Comece logo e vai aperfeiçoando aos poucos e paulatinamente. Lembre-se: perfeição não existe. ”

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_________________________ Chegamos ao final de mais uma aula. Esperamos que mantenha o foco nos estudos, tenha fé e muita disciplina! Profº Rômulo Passos Profª Raiane Bezerra Profª Polyanne Aparecida Profª Sthephanie Abreu

REFERÊNCIAS Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resolução RDC n.15, de 15 de março de 2012. Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá outras providências. [legislação na internet]. Brasília; 2012. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html

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