ATIVIDADE 01 - URINALISE, GRAM, UROCULTURA

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CASO 01: M. A., 25 anos, sexualmente ativa, foi atendida na unidade do ESF de seu bairro e relatou o seguinte caso: “Doutora, acho que estou com infecção urinária, sinto muita dor ao fazer xixi. Tenho ido várias vezes ao banheiro e sinto uma queimação muito forte no final, parece que tá queimando por dentro”. Após a consulta a médica solicitou: Urina rotina (EAS); Gram de Gota de urina não centrifugada (UGG); Urocultura/Antibiograma. A partir do relato de caso e dos resultados de exames abaixo, responda as seguintes questões: URINA ROTINA – EAS 1 - Exame físico-químico: Densidade………………………….......…..: 1.015 pH………………………………………….: 7.5 2 - Pesquisa de Elementos Anormais: Proteínas………………………….........…..: Negativa Glicose……………………………....….…: Negativa Acetona……………………………...…….: Negativa Sangue..............……………………...…….: (++) Bilirrubina………………………….....……: Negativa Nitrito…………………………………..….: Positivo Leucócitos…………………………………: (++) 3 - Sedimentoscopia: Piócitos (400x)………………………..…..: Numerosos por campo Hemácias(400x)…………………………..: Numerosas por campo Epitélios (400x)…………………………..: Raros por campo Cilindros (100x)…………………………..: Ausentes Cristais (400x)……………………….…..: Ausentes Muco (400x)……………………………...: Ausente Microbiota(400x)…………………….…..: Muito aumentada GRAM DE GOTA DE URINA NÃO CENTRIFUGADA - UGG Resultado: Foram vistos numerosos bastonetes gram negativos por campo; Presença de numerosos leucócitos polimorfonucleares por campo. V.R: Ausência de microorganismos coráveis pelo Gram UROCULTURA/ANTIBIOGRAMA Resultado: - Qualitativo: Staphylococcus saprophyticus - Quantitativo: Houve crescimento superior a 100.000 UFC/mL de urina. Sensíveis: Ceftriaxona Gentamicina Nitrofurantoína Norfloxacina Amoxilina + Ácido clavulânico Sulfametoxazol + Trimetroprima Resistentes: Ampicilina e Cefalotina A) JUSTIFIQUE se a paciente M. A. apresenta infecção urinária. B) ANALISE a coerência entre os resultados de exames liberados. C) DESCREVA a conduta médica a ser adotada, considerando que iniciou a antibiotcoterapia com cefalotina antes do resultado da Urocultura/Antibiograma.

CASO 02: I.S., 30 anos, sexo feminino, foi atendida no posto de saúde do seu bairro e relatou o seguinte caso: “ Dr., há dois dias estou sentindo muita dor ao urinar, parece que queima por dentro na hora que eu faço xixi, além do mais tenho ido várias vezes ao banheiro mas só sai pouquinho xixi.” Diante do relato de caso, o médico assistente solicitou exame de urina rotina e pediu que a paciente se instruísse no laboratório quanto à forma correta de coleta da amostra de urina para esse tipo de exame. Resultado de exame da paciente I.S.: 1 - Exame físico-químico: Densidade……………………………..: 1.020 pH………………………………………….: 8.0 2 - Pesquisa de Elementos Anormais: Proteínas……………………....….…..…..: Negativa Glicose………………………….…..….…: (++) Acetona……………………….………….: Negativa Sangue..............……………….………….: (++) Bilirrubina………………….……….……: Negativa Nitrito…………………………..…..…….: Positiva Leucócitos……………………….....….…: Negativa 3 - Sedimentoscopia: Piócitos (400x)……………………………..…..: Numerosos por campo Hemácias (400x)………………………………..: Numerosas por campo Epitélios (400x)………………………………..: Raros por campo Cilindros (100x)………………………………..: Ausentes Cristais (400x)………………………….….…..: Ausentes Muco (400x)……………………………..……..: Ausente Microbiota (400x)……………………………..: Muito Aumentada Considerando o caso clínico acima, responda as seguintes questões: a) DESCREVA de forma sequencial as instruções para a coleta de uma amostra de urina para a o exame solicitado para paciente I.S. b) JUSTIFIQUE se a paciente I.S. apresenta infecção urinária. c) ANALISE a coerência entre as partes do exame de urina liberado.

CASO 03: W.S., 22 anos, 28 semanas de gestação, apresentando dor na região genital, fez a pedido médico o exame de urina rotina (EAS) e gram de gota de urina não centrifugada (UGG). RESULTADO DE EXAME: URINA ROTINA : 1 - Exame físico-químico: Densidade……………………………..: 1.020 pH………………………………………….: 6.0 2 - Pesquisa de Elementos Anormais: Proteínas……………………....….…..…..: (+) Glicose………………………….…..….…: (++) Acetona……………………….………….: Negativa Sangue..............……………….………….: Negativa Bilirrubina………………….……….……: Negativa Nitrito…………………………..…..…….: Negativa Leucócitos……………………….....….…: Negativa 3 - Sedimentoscopia: Piócitos (400x)……………………………..…..: Raros por campo Hemácias (400x)………………………………..: Numerosas por campo Epitélios (400x)………………………………..: Raros por campo Cilindros (100x)………………………………..: Ausentes Cristais (400x)………………………….….…..: Ausentes Muco (400x)……………………………..……..: Abundante Microbiota (400x)……………………………..: Aumentada GRAM DE GOTA DE URINA NÃO CENTRIFUGADA: Resultado: Foram visualizados números bastonetes gram positivos por campo. Valor de referência: ausência de micro-organismos coráveis pelo gram.

a) JUSTIFIQUE se a paciente W.S. apresenta infecção urinária. b) ANALISE a coerência entre as partes do exame de urina liberado.