BCF E ALTURA UTERINA

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ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL

ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL OBJETIVO:  VISA AO ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL E À DETECÇÃO PRECOCE DE ALTERAÇÕES.

TÉCNICA PARA MENSURAR A ALTURA UTERINA 

EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM SUPERIOR DA SÍNFISE PÚBICA COM UMA MÃO. DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM CUBITAL DA MÃO .

PARÂMETROS QUE DEVE SER CONSIDERADO  ATÉ A 6ª SEMANA, NÃO OCORRE ALTERAÇÃO DO TAMANHO UTERINO;  NA 8ª SEMANA, O ÚTERO CORRESPONDE AO DOBRO DO TAMANHO NORMAL;  NA 10ª SEMANA, O ÚTERO CORRESPONDE A TRÊS VEZES O TAMANHO HABITUAL;  NA 12ª SEMANA, O ÚTERO ENCHE A PELVE DE MODO QUE É PALPÁVEL NA SÍNFISE PÚBICA;  NA 16ª SEMANA, O FUNDO UTERINO ENCONTRA-SE ENTRE A SÍNFISE PÚBICA E A CICATRIZ UMBILICAL;  NA 20ª SEMANA, O FUNDO DO ÚTERO ENCONTRA-SE NA ALTURA DA CICATRIZ UMBILICAL;

 A PARTIR DA 20ª SEMANA, EXISTE RELAÇÃO DIRETA ENTRE AS SEMANAS DA GESTAÇÃO E A MEDIDA DA ALTURA UTERINA. PORÉM, ESTE PARÂMETRO TORNA-SE MENOS FIEL A PARTIR DA 30ª SEMANA DE IDADE GESTACIONAL.

LIMITES DA NORMALIDADE: PERCENTIL 10 E 90

ALTURA UTERINA E ACOMPANHAMENTO DO CRESCIMENTO FETAL  -

ACHADOS Ponto entre as 2 curvas



CONDUTAS

- Seguir calendário de atendimento de rotina

- Acima da curva superior

- Erro de data da idade gestacional - Avaliar a possibilidade de: - Polidrâmnio - Macrossomia fetal - Gemelaridade - Mola hidatiforme - Obesidade Dúvida retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar para serviço de alto risco

- Abaixo da curva inferior

- Erro de data da idade gestacional - Avaliar a possibilidade de: - Feto morto - Oligodrâmnio - crescimento intrauterino restrito Dúvida - retorno em 15 dias para reavaliação e se possível, encaminhar para serviço de alto risco

- Evoluindo entre as superiores e inferiores

curvas

- Seguir calendário básico de consultas

- Evoluindo acima da curva superior e com a mesma inclinação; - Evoluindo abaixo da curva inferior e com a mesma inclinação - Pode ser IG maior que a estimada - Consulta para: - Confirmar o tipo de curva - Confirmar a IG

- Pode ser IG menor que a estimada - Suspeita de desvio do crescimento fetal - serviço de

alto risco

- Evoluindo acima da curva superior e com inclinação maior; - Evoluindo abaixo da curva inferior e com inclinação menor - Gestação múltipla - Polidrâmnio - Macrossomia fetal

Provável retardo de crescimento intra-uterino

MANOBRAS DE PALPAÇÃO

1º TEMPO

2º TEMPO

3º TEMPO

4º TEMPO

BATIMENTO CARDIOFETAL (BCF) OBJETIVO: - CONSTATAR A CADA CONSULTA A PRESENÇA, O RITMO, A FREQUENCIA E A NORMALIDADE DOS BATIMENTOS CARDÍACOS FETAIS (BCF)

MATERIAIS DE USO PARA VERIFICAR O BCF: ESTETOSCÓPIO DE PINARD: - A partir de 20 semanas de gestação SONAR DOPPLER: - A partir de 12 semanas de gestação

ULTRASSONAGRAFIA: - A partir de 7 a 8 semanas de gestação

- Normal - 120 a 160 bpm - Ausculta antes e após: - Contração uterina - Movimentação fetal - Estímulo mecânico sobre o útero

 AUMENTO TRANSITÓRIO DA FCF - SINAL DE BOA VITALIDADE

 DESACELERAÇÃO OU NÃO ALTERAÇÃO DA FCF SINAL DE ALERTA

Técnica de ausculta dos BCF – Pinard

AUSCULTA FETAL Objetivo: Constatar ritmo, frequência e normalidade dos BCF (Normal: 120 a 160bpm)

Taquicardia Afastar: • Febre • Taquicardia materna • Medicações • Suspeita sofrimento fetal • Avaliação médica • PersistênciaEncaminhar

Bradicardia Afastar: • Bradicardia materna • Medicações • Suspeita sofrimento fetal • Avaliação médica • PersistênciaEncaminhar