ESACALAS-APUNTES DE ENFERMERIA

SAVE OFFLINE

CONTROL DE LIQUIDOS PEDIATRICOS Y NEONATALES 

ESCALAS DE VALORACIÓN



Superficie corporal (+ de 10 kg) Peso x 4 + 7 / 90 + peso Superficie corporal (- de 10 kg) Peso x 4 + 9 / 100     

CONTROL DE LIQUIDOS ADULTOS  Perdidas insensibles 0.5 ml x peso x horas turno  Hipertermia 0.6 ml x c/ decima arriba de 37.5° x horas duración  Polipnea 0.8 x c/ respiración arriba de 20 x horas duración  Paciente quemado (25+%SCTQ) x (SCT m2) (SCT m2=peso x 4 + 7/ peso+70)

Paciente intubado SC x 400 x horas turno / 24 Paciente no intubado SC x 600 x horas turno / 24 Fototerapia 1.8 x kg de peso x horas duración Servocuna o incubadora 1.3 x kg de peso x horas duración Hipertermia 1 ml x kg de peso x c/ grado arriba de 38° x horas duración

ESCALA DE WALLACE (Quemaduras)

CODIGO DE EVACUACIONES

ESCALA DE BRISTOL (Heces)

1. Numero de evacuaciones con numero arábigo. 2. Con letra mayúscula la consistencia F: formada P: pastosa B: blanda E: espumosa L: liquida S: suelta 3. Con letra minúscula es color a: amarilla p: pálida v: verde c: café n: negra 4. Complementos C/P: con parásitos C/G: con grumos C/M: con moco C/A: con alimentos 5. Cantidad PC: poca AB: abundante RP: regular 6. Olor I acido II fétido

CLASIFICACION DE TRIAGE

CLASIFICACION DE TRIAGE OBSTETRICO

ESCALA EVA (Valoración del dolor)

ESACALA ALVARADO (Valoración de apendicitis)

9 a 10……….…………...Muy probable apendicitis. 7 a 8……………………...Probable apendicitis 5 a 6………………………Paciente sujeto a apendicitis Menos de 4…………..Baja probabilidad de apendicitis

ESCALA DOWTON (Valoración de caídas)

Igual o mayor a 3: alto riesgo 1 a 2: mediano riesgo 0 a 1: bajo riesgo

ESCALA CRICHTON (Valoración de caídas)

ESCALA BRADEN

ESCALA NORTON

(Riesgo de UPP)

(RIESGO DE UPP)

6 a 12: alto riesgo 13 a 14: riesgo moderado 15 a 23: riesgo bajo 5 a 9……………………………………….muy alto 10 a 12…………………………………..alto 13 a 14……….............................medio 14 o más……………………………….mínimo

TEST DE APGAR

ESCALA MADDOX

(Estado del recién nacido)

(Flebitis)

VALORACION PUPILAR

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

13 a 15: Trauma leve 9 a 12: Trauma moderado 3 a 8: Trauma grave

TEST CAPURRO A Y B (EDAD GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO)

ESCALA SILVERMANANDERSON (Dificultar respiratoria del neonato)

8(KJKRJFKERJ

Para obtener edad gestacional se suma: 204 + el puntaje total ÷ 7 = edad gestacional

ESCALA WAGNER (Grados de clasificación del pie diabético)

INDICE URINARIO

GASTO URINARIO: Total de orina ÷ Total de horas ÷ peso del paciente

NORMAL: 0.8 – 1 OLIGURIA: 0.4 – 0.7 ANURIA: - 0.3

TENSION ARTERIAL MEDIA

GASOMETRIA ARTERIAL (Valores normales)

(P.D + P.D) + (P.S) 3 VALORES NORMALES: 70 a 105 mmHg

P.D: Presión Diastólica P.S: Presión Sistólica

INTERPRETACION DE GASOMETRIA ARTERIAL

EQUIVALENCIAS DE VOLUMEN

ESCALA RAMSAY (Nivel de sedación)

CLASIFICACION KILLIP (Infarto Agudo al Miocardio)

ESCALA CURB-65 (Riesgo en pacientes con neumonía)

ACCIONES ESCENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Identificación del paciente. 2. Comunicación efectiva. 3. Seguridad en el proceso de medicación. 4. Seguridad en los procedimientos. 5. Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). 6. Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. 7. Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y eventos cuasi fallas. 8. Cultura de seguridad del paciente.

LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

15 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Higiene de manos, Antecedentes alérgicos. Toma de signos vitales. Medicamento correcto. Dosis correcta. Vía correcta. Hora correcta. Paciente correcto. Técnica correcta. Velocidad de infusión correcta. Caducidad correcta. Prepare y administre usted. Registre usted mismo el medicamento. No administre bajo órdenes verbales. Educar al paciente y su familia.

ELECTROLITOS CONCENTRADOS

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO DE BAJO FLUJO SISTEMA

LITROS POR MINUTO

PORCENTAJE DE OXIGENO (FIO2)

PUNTAS NASALES

1 2 3 4 5 5-6 6-7 7-8 8 9

24% 28% 32% 36% 40% 40%-45% 45%-50% 55%-60% 60% 65%

10 11 12 8-12

70% 75% 80% 90%-99%

8.9 mEq/10 ml

8 mEq/10 ml

MASCARILLA SIMPLE 4.5 mEq/10 ml

MASCARILLA CON RESERVORIO (con bolsa reinhalatoria)

20 mEq/10 ml

20 mEq/10 ml

MASCARILLA RESERVORIO (con bolsa no reinhalatoria)

30 mEq/10 ml

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO DE ALTO FLUJO SISTEMA

LITROS POR MINUTO

PORCENTAJE DE OXIGENO (FIO2)

MASCARILLA VENTURI

3 6 9 12 15

24% 28% 35% 40% 60%

FORMULA PARA OBTENER EL FiO2 APROXIMADO QUE APORTA UN DISPOSITIVO:

(litrosx1 al que se encuentra el dispositivo x 4) + 21= FiO2

SIGNOS VITALES

NIVELES DE GLUCOSA

GRADOS DE INYECCION

TIPOS DE INSULINA

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA