JHONATAN STIVEN PRIETO GOMEZ ENERO 2020

SAVE OFFLINE

ROSA PIEDAD BONILLA MARTINEZ MEDICINA FISICA Y REHABILITACION IBAGUE - TOLIMA CRA 6A NO. 60-19 EDIF. SURGIMEDICA

Tel.2747766

Historia clínica No. 1105061869 Nombre:

CC 1105061869

PRIETO GOMEZ THONATAN STIVEN

Dirección:

Edad:

0e/L2/Ls97

Fecha nacimiento:

CALLE 3 N. 1 - 48 BARRIO LA VEGA

Tel.:

22

3158A95207

Estado

civil: Soltero Sexo: M

Ciudad:

ocu pación: 0 Administrador: ARL SURAMERICANA S.A. -

FECHA ATEFICION: 29

Talla: cm oi{lGEr\

lOLl2O2O

Peso

HORA: 11:33 T. A.

F.

card.

F. resp

DE LA ATENCION ACTUAL: (Accidenre de rrabajo)

MOTIVO DE CONSULTA

rontrol III,] JEIIMEDAD AC.IUAL

rtl

25 abril de 2019, cn banda trasnportadora lesion de pulgar derecho , llevado a cirugia reduccion abierta de falange d¡stal y reconstruccion de

RX de control . Poster¡or a la cirugia realz¡o terap¡as. Refiere " inflamacíon" al rnover el dedo, YA termino las terapias fisicas ordenadas en la consulta anterior., mejoro del dolor y la senbilidad en reg¡on d¡stal. Esta trabajando. pr:ro refiere al fianl de la atrde se le inflama el dedo.

leclro ungueal clinica las V¡ctor¡as en JUlio 2018 le v¡o Dr Lozano le ss

ANT nieSa

EXAMEN FISICO CAI]EZA-CARA-CUELLO

tlirmen Fisico =

BEG, Alerta.

Normal

Torax=

Orientado diestro

Normal

Abdómen= Normal Columna Cervical: Arcos de Movímiento = Normales Espasmos ( ) Dolor(-) Corumna Lumbar: Arcos de Mov¡m¡ento = Normales Espasmos ( ) Dolo( ) C¿ri:eza=

N;:urológico; Fuerza: 5f5 Sensibilidad= Normal Marcha= Normal logra talon punta Trofismo= N Lasegge(negativo) Or,teomuscular= Puntos dolorosos ( + ) pulgar derecho uña leve atrofia, leve dolor region de pulpejo y lecho ungueala al presion. arcos de mov (c.rnplctos Gon¡on)ctra¡ dol pulgarderecho: IFD¡sial T0"deflexionoxtensioncompleta+l-0',MCFflexion60",extensioncompler;r0",

y

(.arpon]etacarp¡an¿r: aduccion 60", oposicicorr 7 cms. LO¡¡ra pinza f ina tripode y a8arres a mano Ilena, discriminacion de dos puntos conservada ,^,I.JALi5IS O INTERPRETACION >L¡:si