ROTEIRO PALPATORIA MEMBRO SUPERIOR 2013 2

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Laboratório de Habilidades Específicas CURSO DE MEDICINA - UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ

1º PERÍODO - MEMBRO SUPERIOR E CINTURA ESCAPULAR ROTEIRO DE ANATOMIA PALPATÓRIA - DISCIPLINA DE ANATOMIA

OSTEOLOGIA OMBRO Espinha da escápula 1.Localizar a vértebra T3 (a espinha da escápula é uma crista óssea diagonal que tem início na altura de T3 e se continua até o ângulo acromial) 2. Palpar a estrutura dedilhando ao longo de sua extensão.

Ângulo acromial 1.Acompanhar a espinha da escápula lateralmente. 2.Palpação deve ser feita diretamente com os dois polegares delimitando a estrutura.

Margem medial 1.Localizar a escápula 2.Determinar seu limite medial

Margem lateral 1.Localizar a escápula 2.Determinar seu limite lateral

Ângulo inferior 1.Localizar vértebra T7 2.Palpar com os dois polegares

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Processo coracóide 1.Localizar a porção terminal do acrômio junto a sua articulação com a clavícula 2.Descer cerca de dois dedos abaixo dessa referência 3.Palpar o acidente ósseo

Corpo da clavícula 1.Identificar uma extremidade clavicular 2.Dedilhar até a outra extremidade

Extremidade esternal 1.Localizar a incisura jugular com a polpa do indicador. 2.Deslizar o dedo levemente para a linha lateral clavicular 3.Palpar com a polpa do indicador e o terceiro dedo a porção mais medial da clavícula.

Extermidade acromial 1.Dedilhar lateralmente pelo corpo da clavícula. 2.Palpar com a polpa do indicador e terceiro dedo.

COTOVELO ÚMERO Fossa do olécrano 1.Faça uma extensão do braço com o cotovelo pendente; 2.Palpe com o segundo quirodáctilo (indicador) a região da fossa.

Epicôndilo medial 1.Faça uma extensão do braço com o cotovelo pendente; 2.Palpe a região indicada em pinça.

Epicôndilo lateral 1.Faça uma extensão do braço com o cotovelo pendente; 2.Palpe a região indicada em pinça. É PROIBIDA A REPRODUÇÃO DESTE MATERIAL SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES DA DISCIPLINA

RÁDIO Cabeça do rádio 1.Faça uma flexão do cotovelo (90 graus); 2.Posicione o primeiro quirodáctilo (polegar) na cabeça do rádio; 3.A partir de uma posição neutra, faça uma supinação seguida de uma pronação do antebraço.

ULNA Olécrano 1.Faça uma extensão do braço com o cotovelo pendente; 2. Palpe a região indicada em pinça; (caso necessário, para melhor entendimento, faça uma extensão do cotovelo seguida de uma flexão, palpando o olécrano em pinça)

ANTEBRAÇO ULNA Corpo da ulna 1.Palpar com as digitais dos dedos de proximal para distal

Cabeça da ulna 1.Palpar em pinça

Processo estilóide 1.Palpar em pinça

RÁDIO Corpo 1.Palpar com as digitais dos dedos de proximal para distal

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Tubérculo dorsal 1.Antebraço em pronação 2.Palpar com o polegar ou pinça

Processo estilóide 1.Palpar em pinça

PUNHO OSSOS DO CARPO Osso escafóide 1.Palpar com a digital do polegar 2.Realizar o desvio ulnar

Osso Semilunar 1.Palpar a fossa com uma digital com a mão pronada 2.Realizar a manobra de flexão do punho

Osso trapézio 1.Localizar o escafóide com uma digital 2.Realizar o desvio ulnar 3.Deslizar distalmente a digital palpando o trapézio

Osso capitato 1.Palpar a fossa com uma digital com a mão pronada 2.Deslizar o dedo distalmente

MÃO OSSOS DO METACARPO Base É PROIBIDA A REPRODUÇÃO DESTE MATERIAL SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES DA DISCIPLINA

1.Palpar com uma digital todas as bases em posição pronada (dorso da mão)

Corpo 2.Deslizar a digital distalmente

Cabeça 1.Flexionar o dedo 2.Palpar em pinça

Falanges dos dedos da mão (quirodáctilos) 1.Palpar em pinça

ARTROLOGIA COTOVELO Ligamento colateral radial (lateral) Teste Stress em Varo 1.Cotovelo ligeiramente fletido (30°) 2.Estabilizar a parte medial do cotovelo 3.Realizar um desvio medial da articulação posicionando a mão na região distal membro

Ligamento colateral ulnar (medial) Teste Stress em Valgo 1.Cotovelo ligeiramente fletido (30°) 2.Estabilizar a parte lateral do cotovelo; 3.Realizar um desvio lateral da articulação posicionando a mão na região distal do membro

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Mobilidade da articulação

 Flexão (0 a 150)  Extensão (0 a -5) PUNHO Articulação Radiocárpica Mobilidade: 

Flexão (0°a 70°)



Extensão (0° a 80 °)



Adução (desvio ulnar) (até 45°)



Abdução (desvio radial) (até 15°)

Articulações Metacarpofalangeanas Mobilidade: 

Flexão (0° a 90°)



Extensão (0° a 45°)

 

Adução (0°) Abdução (ocorre somente com o dedo em extensão) (até 20°

MIOLOGIA CINTURA ESCAPULAR Músculo Deltóide 1. Identificar e Palpar:

Músculos do Braço Identificar e Palpar:

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1. Músculo Bíceps Braquial 2. Músculo Tríceps Braquial

Músculos do Antebraço Loja FLEXORA: Na ordem de lateral pra medial paciente em posição anatômica Músculo Flexor radial do carpo 1.Palpar o processo estiloide do rádio 2.Posicionar 1 dedo medial (1 tendão se insere na base do 2 metacarpo.) 3.Realizar flexão do punho com desvio radial

Músculo Palmar Longo 1.Realizar oponência 2.Flexão do punho ( tendão mais evidente medial ao 1°).

Músculo Flexor Superficial dos dedos: 1.Medial ao palmar longo. 2.Profundo aos flexores carpais

Músculo Flexor Ulnar do Carpo: 1.Identificar o tendão mais medial de todos 2.Realizar flexão do punho com desvio ulnar

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Loja EXTENSORA: Músculos em ordem de medial para lateral Músculo Braquiorradial 1.Cotovelo fletido junto ao tórax 2.Antebraço em posição neutra 3.Flexão do antebraço contra resistência

Músculo Extensor radial longo do carpo (lateral ao braquiorradial) 1.Extensão do punho 2.Desvio radial do punho

Músculo Extensor radial curto do carpo: lateral ao (2) 1.Extensão do punho

Músculo extensor dos dedos: lateral ao (3) 1.Extensão do dedos

Músculo extensor ulnar do carpo: lateral ao (4) 1.Extensão do punho 2.Desvio ulnar do punho

MÚSCULOS DA MÃO Loja tenar 1.Identificar e palpar

Loja hipotenar 1.Identificar e palpar É PROIBIDA A REPRODUÇÃO DESTE MATERIAL SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES DA DISCIPLINA

Músculos interósseos palmares 1. Descrever a ação (adução) 2. colocar um papel ou o dedo entre os dedos do paciente e pedir a ação

Músculos interósseos dorsais 1. Descrever a ação (abdução) 2. Posicionar os dedos para servir de contra resistência e solicitar a ação

Tendão do músculo flexor superficial dos dedos 1. Mão supinada 2. Flexão ao nível da interfalangeana proximal do dedo testado isolando os demais

Tendão do músculo flexor profundo dos dedos 1. Posicionar a mão supinada 2. Fixar a falange média 3. Solicitar a flexão da falange distal

Tabaqueira anatômica 1. Solicitar a extensão do polegar 2. Descrever a ordem dos músculos - tendão do m.extensor longo do polegar - tendão do m.extensor curto do polegar - tendão do m.abdutor longo do polegar 3. Determinar o assoalho da tabaqueira (escafoide e trapézio)

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