TEORIA DO AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: METODOLOGIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PROF. ME CRISTIANE BORGES DE MOURA RABELO DRª. CHYSTIANY PLÁCIDO DE BRITO VIEIRA

TEORIA DO AUTOCUIDADO DE DOROTHEA OREM DISCENTES: ANDRESSA ALMEIDA DE SOUSA ANDRESSA CRISTINA FARIAS MARQUES VITÓRIA FORTES COUTINHO CHAVES

INTRODUÇÃO • DOROTHEA E. OREM NASCEU EM BALTIMORE, MARYLAND-EUA EM 1914; • EM 1971, PUBLICOU O LIVRO "ENFERMAGEM: CONCEITOS DA PRÁTICA" EM QUE EXPLICAVA AS BASES CIENTÍFICAS PARA A APLICABILIDADE DAS SUAS TEORIAS;

• EM 1991, DESENVOLVEU TRÊS TEORIAS: TEORIA DO DÉFICIT DO AUTOCUIDADO; TEORIA DO AUTOCUIDADO E TEORIA DOS SISTEMAS DE ENFERMAGEM;

• ESSAS TEORIAS SURGIRAM A PARTIR DE SUAS REFLEXÕES SOBRE O MOMENTO AO QUAL OS PACIENTES NECESSITARIAM DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM;

TEORIA GERAL DE ENFERMAGEM DE OREM • ORIGEM EM 1991; • EM QUE OS INDIVÍDUOS DEMONSTRAM CONDIÇÕES POR QUESTÕES DE LIMITAÇÃO OU INCAPACIDADE, NÃO CONSEGUINDO ATUAR DE FORMA EFICAZ NO AUTOCUIDADO, DEPENDENDO DO AUXÍLIO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM.

• TEORIA DO AUTOCUIDADO: DESCREVE O PORQUÊ E COMO AS PESSOAS CUIDAM DE SI PRÓPRIAS; • TEORIA DO DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: DESCREVE E EXPLICA A RAZÃO PELA QUAL AS PESSOAS PODEM SER AJUDADAS ATRAVÉS DA ENFERMAGEM;

• TEORIA DOS SISTEMAS DE ENFERMAGEM: DESCREVE E EXPLICA AS RELAÇÕES QUE TEM DE SER CRIADAS E MANTIDAS PARA QUE SE PRODUZA ENFERMAGEM.

TEORIA DO AUTOCUIDADO • DESCREVE O PORQUÊ E COMO AS PESSOAS CUIDAM DE SI PRÓPRIAS; • ORIGEM EM 1991, A PARTIR DA TEORIA GERAL; • TEM COMO PRESSUPOSTO QUE OS PACIENTES NECESSITAM DE INTERAÇÃO CONTÍNUA E DELIBERADA ENTRE SI MESMOS E COM OS AMBIENTES QUE OS RODEIAM PARA O AUTOCUIDADO E A SOBREVIVÊNCIA, ESTANDO DISPOSTOS A SE OCUPAR DE SI MESMOS E DOS SEUS FAMILIARES DEPENDENTES, TENDO O POTENCIAL E A CAPACIDADE DE APRENDER A SATISFAZER AS SUAS NECESSIDADES DE AUTOCUIDADO.

(TOMEY & ALLIGOOD, 2007).

TEORIA DO AUTOCUIDADO • PRINCIPAIS CONCEITOS: • AUTOCUIDADO: “É O DESEMPENHO OU A PRÁTICA DE ATIVIDADES QUE OS INDIVÍDUOS REALIZAM EM SEU BENEFÍCIO PARA MANTER A VIDA, A SAÚDE E O BEM-ESTAR. ”

• AÇÃO DE AUTOCUIDADO: “É A CAPACIDADE HUMANA OU O PODER DE ENGAJAR-SE NO AUTOCUIDADO. ” • FATORES CONDICIONANTES BÁSICOS: “SÃO A IDADE, O SEXO, O ESTADO DE DESENVOLVIMENTO, O ESTADO DE SAÚDE, A ORIENTAÇÃO SOCIOCULTURAL, OS FATORES DO SISTEMA DE ATENDIMENTO DE SAÚDE, OS FATORES DO SISTEMA FAMILIAR, OS PADRÕES DE VIDA, OS FATORES AMBIENTAIS, A ADEQUAÇÃO E A DISPONIBILIDADE DE RECURSOS.”

• A DEMANDA TERAPÊUTICA DE AUTOCUIDADO: “É A TOTALIDADE DE AÇÕES DE AUTOCUIDADO A SEREM DESEMPENHADAS COM ALGUMA DURAÇÃO PARA PREENCHER EXIGÊNCIAS CONHECIDAS DE AUTOCUIDADO, USANDO MÉTODOS VÁLIDOS E CONJUNTOS DE OPERAÇÕES E AÇÕES RELACIONADAS.’”

(GEORGE, 2000, p. 84).

METAPARADIGMAS • SER HUMANO: INTEGRADO E INCLUI OS ASPECTOS FÍSICOS, PSICOLÓGICOS, INTERPESSOAIS E SOCIAIS, COM POTENCIAL PARA APRENDER E SE DESENVOLVER;

• MEIO AMBIENTE: SER HUMANO E AMBIENTE COMO ÚNICA UNIDADE, INFLUENCIANDO-SE RECIPROCAMENTE;

• SAÚDE: APOIA A DEFINIÇÃO DE SAÚDE DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE COMO O ESTADO DE BEMESTAR FÍSICO E SOCIAL, E NÃO APENAS A AUSÊNCIA DA DOENÇA OU DA ENFERMIDADE;

• ENFERMAGEM: AÇÃO HUMANA DIFERENCIADA DAS OUTRAS AÇÕES HUMANAS POR SEU ENFOQUE SOBRE AS PESSOAS INCAPACITADAS, VISANDO MANTER A PROVISÃO CONTÍNUA DE CUIDADOS DE SAÚDE.

(GEORGE, 2000).

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO • OBJETIVOS QUE DEVEM SER ALCANÇADOS ATRAVÉS DE AÇÕES DE AUTOCUIDADO. • OREM IDENTIFICOU TRÊS: • UNIVERSAIS: SÃO COMUNS A TODOS OS SERES HUMANOS, SENDO ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA E ESTÃO INTER-RELACIONADOS.

• DESENVOLVIMENTO: SÃO AQUELES ASSOCIADOS A UM NOVO EVENTO. EX.: ADAPTAÇÃO A UM NOVO TRABALHO, CASAMENTO, ETC.

• DESVIO DE SAÚDE: EXIGIDOS EM CONDIÇÕES DE DOENÇA OU LESÕES, FORMAS ESPECÍFICAS DE PATOLOGIAS, DEFEITOS OU INCAPACIDADES E QUE ESTÃO SUBMETIDAS A UM DIAGNÓSTICO MÉDICO.

TEORIA DO DÉFICIT DE AUTOCUIDADO • DELINEIA QUANDO A ENFERMAGEM É NECESSÁRIA. • CINCO MÉTODOS QUE O ENFERMEIRO PODE UTILIZAR: • 1. AGIR OU FAZER PARA OUTRA PESSOA; • 2. GUIAR E ORIENTAR; • 3. PROPOCIONAR APOIO FÍSICO E PSCICOLÓGICO; • 4. PROPOCIONAR E MANTER UM AMBIENTE DE APOIO AO DESENVOLVIMENTO PESSOAL; • 5. ENSINAR.

TEORIA DOS SISTEMAS DE ENFERMAGEM • BASEADO NAS NECESSIDADES DE AUTOCUIDADO E NAS CAPACIDADES DO PACIENTE PARA DESEMPENHAR AS ATIVIDADES DE AUTOCUIDADO;

• TRÊS CLASSIFICAÇÕES DE SISTEMAS: • TOTALMENTE COMPENSATÓRIO; • PARCIALMENTE COMPENSATÓRIO; • APOIO-EDUCAÇÃO.

PROCESSO DE ENFERMAGEM • PARA OREM, O SISTEMA PERMITE DIAGNÓSTICAR AS NECESSIDADES DE CUIDADOS, FAZER PLANEJAMENTOS E INTERVIR;

• DETERMINA EM TRÊS PASSOS: • PASSO 1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM E PRESCRIÇÃO; • PASSO 2. ESBOÇO DE UM SISTEMA DE ENFERMAGEM E DE UM PLANO PARA FORNECIMENTO DO ATENDIMENTO;

• PASSO 3. PRODUÇÃO E CONTROLE DOS SISTEMAS DE ENFERMAGEM.

TEORIA DE OREM

• RAIMONDO (2012) FEZ UMA REVISÃO INTEGRATIVA, REALIZADA NAS BASES DE DADOS LILACS, SCIELO E BDENF, DE JANEIRO DE 2005 A MAIO DE 2009, QUE OBJETIVOU SUMARIZAR A PRODUÇÃO CIENTÍFICA BRASILEIRA FUNDAMENTADA NA TEORIA DE ENFERMAGEM DE OREM:

• OBTIVERAM-SE 23 ARTIGOS, ANALISADOS PELA ESTATÍSTICA DESCRITIVA SIMPLES. CONSTATOU-SE QUE

100% DOS ESTUDOS SE VOLTARAM PARA ADULTOS. DESTE TOTAL, 65,22% VOLTAVAM-SE AOS PORTADORES DE PATOLOGIAS CRÔNICAS. EM 39,15% DAS PESQUISAS, A TEORIA FOI UTILIZADA NA ÍNTEGRA.

• 91,30% DAS PUBLICAÇÕES OBJETIVARAM A CONSTRUÇÃO E IMPLANTAÇÃO DA PRÁTICA DE CUIDADO ESTRUTURADA E TEORICAMENTE FUNDAMENTADA.

• CONCLUIU-SE QUE A TEORIA VEM SENDO UTILIZADA COMO BASE TEÓRICO-FILOSÓFICA PARA FUNDAMENTAR APRAXIS DA ENFERMAGEM EM UMA MULTIPLICIDADE DE SITUAÇÕES, DE MODO A SALIENTAR O PAPEL DO ENFERMEIRO NO CUIDADO.

•

O AUTOR JOAQUIM (2014) EM SEU ARTIGO QUE TRATA DE UM ESTUDO DE NATUREZA TEÓRICA, QUE PARA A SUA EXECUÇÃO EXIGIU A LEITURA DA TDAE, DE DOROTHEA OREM, EM DIFERENTES FONTES BIBLIOGRÁFICAS E POSTERIOR ANÁLISE E REFLEXÃO CRÍTICA DOS COMPONENTES CONSIDERADOS .

•

O CONTRIBUTO DE OREM PARA A TEORIA, CONHECIMENTO ESPECÍFICO DE ENFERMAGEM, CIÊNCIA DE ENFERMAGEM, SITUA-SE, A NOSSO VER, NA CONSTITUIÇÃO DE UMA AMPLITUDE SUFICIENTEMENTE GRANDE PARA ENQUADRAR E DAR SENTIDO DISCIPLINAR A ATIVIDADE PROFISSIONAL.

• A TDAE, REVELA-SE PERTINENTE NA ORIENTAÇÃO DO CONHECIMENTO E NA PRÁTICA CLÍNICA, ENSINO E GESTÃO DE ENFERMAGEM, ASSIM COMO NA CRIAÇÃO DE ESTRUTURAS A PARTIR DAS QUAIS SE DESENVOLVEM OUTRAS TEORIAS E CONCEITOS (JOAQUIM, 2014).

AVALIAÇÃO DA TEORIA • DOROTHEA OREM TROUXE AS PRIMEIRAS TEORIAS QUE DERAM AO PACIENTE-CLIENTE A RESPONSABILIDADE PELO AUTOCUIDADO;

• SUAS IDEIAS POSSIBILITARAM AOS PACIENTES A RETOMADA DE VIDAS MAIS NORMAIS EM RELAÇÃO AOS SEUS DEVERES DO AUTOCUIDADO;

• PRESTABILIDADE: MUITAS PESQUISAS DE ENFERMAGEM USARAM A TEORIA DE OREM COMO ESTRUTURA CONCEITUAL OU FONTE DE HIPÓTESE TESTÁVEIS;

• É USADA EM SITUAÇÕES PRÁTICAS E EXTENSIVAMENTE EM PESQUISAS, TESES E DISSERTAÇÕES (TAYLOR, 2011); • APLICABILIDADE PRÁTICA DA TEORIA É ATRAENTE PARA ESTUDANTES DE PÓS-GRADUAÇÃO, PORQUE ELA É PERCEBIDA COMO UM REFLEXO REALISTA DA PRÁTICA DE ENFERMAGEM;

REFERÊNCIAS • •

GEORGE, J. B., TEORIAS DE ENFERMAGEM, PORTO ALEGRE (RS): ARTES MÉDICAS, 4ª EDIÇÃO, 2000.

•

SANTOS B., ET AL, TRAINIG TO PRACTICE: IMPORTANCE OF SELF-CARE THEORY IN NURSING PROCESS FOR IMPROVING CARE. JOURNAL OF AGING & INNOVATION, VOL.6, ED.1:51-54.

• •

TOMEY, A.M. & ALLIGOOG M. R.. TEORICAS DE ENFERMAGEM E A SUA OBRA. LOURES, PORTUGAL; LUSOCIÊNCIA. 2007.

RAIMONDO M.L., FEGADOLI D., MÈIER M.J. ET AL. PRODUÇÃO CIENTÍFICA BRASILEIRA FUNDAMENTADA NA TEORIA DE ENFERMAGEM DE OREM: REVISÃO INTEGRATIVA. REV BRAS ENFERM, BRASILIA 2012 MAI-JUN; 65(3): 529-34.

JOAQUIM P.P.Q., SOFIA T.S.V., JOSÉ A.A.F. AUTOCUIDADO - O CONTRIBUTO TEÓRICO DE OREM PARA A DISCIPLINA E PROFISSÃO DE ENFERMAGEM. REVISTA DE ENFERMAGEM REFERÊNCIA, SÉRIE IV - N.° 3 - NOV./DEZ. 2014.