Termoterapia - parte 1-2

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Termoterapia: calor superficial e profundo PROF. EPIFÂNIO GONÇALVES

Termoterapia Tratamento através do calor ou frio (temperatura) Hipotermoterapia ◦ Emprego do frio local ou sistêmico com fins terapêuticos ◦ Ex: banhos frios, crioterapia

Hipertermoterapia ◦ Emprego do calor local ou sistêmico com intensidade e duração o suficiente, para que ocorra o aumento de “agitação molecular” e consequentemente inibição do sistema termo-regulador do organismo

Métodos primários de transferência de calor Condução: contato direto com a fonte geradora de calor ◦ Ex: Compressas, bolsa de água quente, banho de parafina, almofada de aquecimento elétrico

Calor superficial

Métodos primários de transferência de calor Convecção: é o movimento de um meio fluido (ar e água), causados pela diferença da pressão entre dois meios de temperaturas diferentes. Neste processo a pele não está em contato direto com a fonte. ◦ Ex: turbilhão, piscina, tanque Hubbart, forno de Bier, banho de vapor, banho de contraste Calor superficial

Métodos primários de transferência de calor Irradiação: não precisa de meio material para ser transmitida, pois se utiliza a radiação luminosa Calor superficial ◦ Ex: infravermelho e ultravioleta Conversão: converte um determinado tipo de energia em energia térmica. Calor ◦ Ex: ondas curtas, microondas, ultra-som, laser profundo

Modalidades e agentes termoterapêuticos Condução

Convecção

Radiação ou Irradiação

Conversão

Compressas

Duchas

Infravermelho

Radiofrequência

Bolsas

Sauna

Forno de Bier ***

Ondas Curtas

Parafina

Forno de Bier Estufas *

Microondas

Ultrassom

Calor X Frio Efeitos locais do calor: ◦ Vasodilatação ◦ Aumento da taxa de metabolismo celular ◦ Aumento da liberação de leucócitos ◦ Aumento da permeabilidade capilar ◦ Aumento da drenagem venosa e linfática ◦ Remoção de resíduos metabólicos ◦ Aumento da elasticidade dos ligamentos, cápsulas e músculos ◦ Analgesia e sedação dos nervos ◦ Redução do tônus e espasmo muscular ◦ Aumento da velocidade de condução nervosa ◦ relaxante

Efeitos locais do frio: ◦ Vasoconstricção ◦ Redução da taxa de metabolismo celular ◦ Redução da produção de resíduos celulares ◦ Redução da inflamação ◦ Analgesia ◦ Redução do espasmo muscular ◦ Diminuição da velocidade de condução nervosa

Calor X Frio Efeitos sistêmicos do calor: ◦ Aumento da temperatura corporal ◦ Aumento da pulsação ◦ Aumento da Frequência respiratória ◦ Redução da pressão arterial

Efeitos sistêmicos do frio: ◦ Vasoconstricção geral ◦ Redução da FR e FC ◦ Tremores ◦ Aumento do tônus muscular

Calor X Frio Indicações do calor: ◦ Inflamação subaguda e crônica ◦ Redução da dor crônica ◦ Espasmo muscular crônico ◦ Resolução de hematomas

Indicações sistêmicos do frio: ◦ Lesão ou inflamação aguda ◦ Dor ◦ Edema ◦ Restauração da AM ◦ Espasmo muscular

Contra Indicações do calor: ◦ Traumas agudos ◦ Circulação insuficiente ◦ Regulação térmica deficiente ◦ Áreas anestésicas ◦ Neoplasias ◦ Processos infecciosos ◦ Ferimentos abertos ◦ hemorragias

Contra Indicações sistêmicos do frio: ◦ Problemas cardíacos ou respiratórios ◦ Ferimentos abertos ◦ Insuficiência circulatória ◦ Alergia ao frio ou hipersensibilidade ◦ Pele anestesiada ◦ Diabetes avançada

Crioterapia Efeitos fisiológicos: ◦ Diminuição da taxa metabólica ◦ Vasoconstricção ◦ Diminuição do consumo de oxigênio ◦ Aumento da viscosidade dos fluidos ◦ Diminuição da condução nervosa ◦ Liberação de endorfinas Objetivos terapêuticos ◦ Analgesia ◦ Redução do edema agudo ◦ Redução do espasmo

Crioterapia Indicações ◦ Traumatismos ◦ Dor aguda ◦ Dor crônica ◦ Queimaduras de 1° grau ◦ Edema ◦ Espasticidade ◦ Inflamação ◦ Limitação do movimento

Contra Indicações ◦ Arteriosclerose ◦ Doenças vasculares periféricas ◦ hipersensibilidade

Crioterapia Formas de aplicação ◦ Compressas ◦ Massagens ◦ Imersão ◦ Criocinética ◦ Crioalongamento ◦ Crioestimulação

◦ TEMPO: 30 min

Compressas quentes Envoltórios úmidos que promovem calor superficial TEMPO: 15 a 20 min

Forno de Bier

Forno de Bier Descrição do aparelho: ◦ Cabine em forma de “U” de tamanho variável, para produzir calor nos membros ou troncos ◦ É constituído de uma folha de metal, tendo a face interna revestida por amianto, além de duas resistências elétricas, colocadas nas partes laterais internas do aparelho ◦ Calor superficial (profundidade menor que 2cm) ◦ Aumentar a temperatura da pele dentro de um limite de 40º a 45º C ◦ Através da condução de calor

Forno de Bier  Técnicas de aplicação Despir a área a ser tratada Retirar objetos metálicos Envolver o local com uma toalha úmida Explicar ao paciente o que ele deverá sentir Tronco e MMII - deitado MMSS - sentado, com o membro sobre a maca O gabinete é colocado sobre a área a ser tratada Liga-se a tomada à rede urbana Liga-se as resistências Cobrir com toalha felpuda ou cobertor Tempo de 20 à 30 minutos

Forno de Bier  Indicações: Bursite Osteoartrose Artrite reumatóide Processos traumáticos Processos álgicos da coluna Artroses Tendinites

 Contra indicações: Órgãos reprodutores Gravidez Metástases ósseas Tumores malignos Alterações de sensibilidade

Banho de Parafina

Banho de Parafina

 Descrição do aparelho Tanque de aço inoxidável, com resistência elétrica para aquecer e derreter a parafina. Apresenta termostato para medir a temperatura  Temperatura: 55ºC  Tipos de parafina: Comercial: ponto de infusão alto (queimaduras) Especial: parafina + óleo mineral (baixo ponto de fusão – pode aplicar diretamente ao paciente) OBS.: a parafina está apropriada para aplicação quando se forma na superfície uma película, sendo este o momento de retirar do calor e proceder com a aplicação.

Banho de Parafina Formas de aplicação: ◦ Imersão ◦ Pincelamento ◦ Enfaixamento

Banho de Parafina  Indicações:  Processos álgicos  Processos inflamatórios  Processos traumáticos  Processos reumáticos  Processos circulatórios

 Contra-indicações:  Alteração de sensibilidade  Tumor em desenvolvimento  Processos inflamatórios agudos  Processos hemorrágicos  Processos infecciosos  Ferimentos abertos  Intolerância ao calor

Obs.: Limpar a área a ser tratada com água e sabão neutro

Infravermelho •Transmissão de calor radiante e produz por via eletromagnética, de forma de raios térmicos ou infravermelhos. •Classifica-se como radiante pois não é necessário um contato direto entre a fonte geradora de calor e a região do corpo considerada, pois os raios IV atravessa, o ar sem aquecê-lo •Comprimento de onda: 700 a 1000 nm • Terapêuticas: próximo de 1000nm

•Atinge 5 a 10 mm abaixo da pele (efeito fisiológico local e geral)

Infravermelho: Efeitos •Locais: • • • • •

Eritema de rápido aparecimento Efeito anti-inflamatório Cicatrização Aumento da sudorese Relaxamento muscular

•Gerais: • Vasodilatação superficial generalizada (pode diminuir PA) • Sedação • Relaxamento geral

Infravermelho: Efeitos •Fisiológicos: • • • • • • • •

Vasodilatação Maior aporte de nutrientes Maior aporte de leucócitos Aumento da sudorese Aumento das fibras elásticas Aumento da melanina Relaxamento Diminuição da PA

•Terapêuticos: • Redução da dor • Eliminação de catabólicos (devido ao aumento do catabolismo) • Redução do espasmo muscular • Redução da rigidez articular • Melhora da circulação

Infravermelho •Precauções:

•Indicações: • • • • •

Dor Espasmo Rigidez articular Hematoma Contratura

• • • • • • • • • •

Queimaduras Edemas Hipotensão Lesões oculares Pct portador de Doença cardiovascular avançada Neoplasias Inflamação aguda Febre Testículos Sensibilidade térmica

Técnica de aplicação • Ângulo reto • Distância de 40 a 100 cm • Tempo: 20 a 30 min

• Ligar antes para estabilizar • Colocar pct em posição agradável • Testar sensibilidade térmica e dolorosa • Retirar objetos metálicos

• Despir a área • Limpar a área • Explicar o aparelho

• Ligar o IV • Posicionar foco • Toalha úmida • Ao terminar examinar a área

Ultravioleta

•Pertence ao espectro eletromagnético situado entre a luz visível e os raios – X •Subdivisão: comprimentos de onda entre 400 e 100 nm (terapêutica entre 400 e 200 nm) • UVA: 400 – 320 nm • Menos energética • Produz bronzeado com mínimo eritema cutâneo • Indicação: bronzeamento e tto de psoríase • UVB: 320 – 290 nm • Não está indicada para bronzeamento • Produz eritema e queimadura • Indicação: tto de psoríase • UVC: 290 – 200 nm • Mais energética • Ação bactericida • Artificial (naturalmente não atravessa a atmosfera) • Utilizado: esterilização • Tto de micoses fúngicas • Tto de úlceras de decúbito

•Lei do inverso do quadrado d distância: • Quando diminuímos a distância pela metade aumentamos a dose 4 vezes

•Lei dos co-senos: • Quanto mais oblíqua menor a intensidade • Obs.: máxima intensidade é obtida na incidência de 90°

•Graus de eritema: • Suberitema: nenhuma alteração cutânea subjetiva e visível 24 horas após exposição • Eritema mínimo: vermelhidão moderada da pele 24 horas após exposição, seguida de descamação de pequenas áreas da pele • Primeiro grau: vermelhidão moderada da pele 48h após exposição, seguida de descamação de pequenas áreas da pele • Segundo grau: vermelhidão dolorosa de 3 dias a 1 semana de duração, seguida de descamação de grandes áreas da pele • Terceiro grau: vermelhidão dolorosa, formação de bolhas e necrose da epiderme e derme. Após a cura a área torna-se intensamente pigmentada, permanecendo assim durante 3 a 6 meses.

Efeitos: •Biológicos: • Eritema: dilatação vasos sanguíneos superficiais • Bronzeamento: pigmentação melanínica da pele pode ser constitutiva (raça) ou facultativa (exposição a raios UV) • Hiperplasia: espessamento ou hiperplasia dérmica é considerado um tipo de proteção à pele daqueles indivíduos que se bronzeiam pouco quando expostos à luz solar ou ao UV • Produção de Vitamina D: ocorre transformação de esterol em vitamina D, que atuando na mucosa intestinal facilitam a absorção de cálcio no osso • Envelhecimento: o sol produz um dano cumulativo através do tempo. Ocorre perda de elasticidade, um aumento da profundidade das linhas de expressão, engrossamento da pele e manchas • Câncer: o excesso de exposição ao sol é a principal causa de câncer de pele, especialmente quando resulta em queimaduras com bolhas.

Indicações •Úlceras de decúbito

•Micoses fungícas •Psoríase •Bronzeamento •Eczemas •Icterícia •Cuidados: • Olhos • Tempo de exposição