24-PR- NATAL DE BAIX-material

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PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO IV O ßHCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida entre 8 a 11 dias após a concepção. Os níveis plasmáticos aumentam rapidamente até atingir um pico entre 60 e 90 dias de gravidez.

Obs.: o protocolo de 2016 aborda que, para o atraso menstrual superior a 15 dias, deve ser solicitado o Beta-HCG.

Direto do concurso 10. (IBFC/2017) Assinale a alternativa correta que contemple um exemplo de presunção de gravidez. a. Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume. b. Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais). c. Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas). d. Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas. e. Atraso menstrual.

Comentário

Obs.: presunção é o que vem antes (inespecífico). a. É um sinal de probabilidade. b. É um sinal de probabilidade. c. É um sinal de certeza. d. É um sinal de certeza. e. É um sinal de presunção.

ANOTAÇÕES

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11. (CESPE/2016) Com relação à assistência de enfermagem na atenção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue o item a seguir. Entre os sinais de presunção de gravidez está a positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do vigésimo dia após a fertilização.

Comentário Beta-HCG estará aumentado do 8º ao 11º dias da fertilização e é um sinal de probabilidade. 12. (BIO/RIO/2014) Segundo o Caderno de Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco (2012) são sinais de probabilidade da gravidez: a. paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização e pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais. b. aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery e saída de colostro pelo mamilo. c. náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de apetite, aumento da frequência urinária e sonolência. d. presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e percepção dos movimentos fetais. e. coloração violácea vulvar, Sinal de Halban, aumento do volume abdominal, cianose vaginal e cervical.

Comentário

ANOTAÇÕES

a. São sinais de probabilidade. b. São sinais de presunção. c. São sinais de presunção. d. São sinais de certeza. e. São sinais de presunção.

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IDADE GESTACIONAL – IG

Obs.: pode ser apresentada pelo gestograma. 1º Quando a data da última menstruação (DUM) é conhecida e certa: É o método de escolha para se calcular a idade gestacional em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem uso de métodos anticoncepcionais hormonais: Uso do calendário: some o número de dias do intervalo entre a DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas); 2º Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu: se o período foi no início use o dia 5, no meio dia 15 ou fim dia 25 do mês. 3º Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidos: medida da altura do fundo do útero e pelo toque vaginal ou USG. Além da informação sobre a data de início dos movimentos fetais, que habitualmente ocorrem entre 18 e 20 semanas. Se a data da última menstruação não é conhecida e a gestante nem sabe qual foi o mês a idade gestacional será verificada por meio da USG.

Obs.: a idade gestacional também vai ser identificada por meio de ultrassom conforme tamanho da cabeça e fêmur, por exemplo. COMO CALCULAR A IG Referência de 2 datas: DUM e Data da consulta

Conta quantos dias se passaram entre esse intervalo

O total de dias será dividido por 7 (dias da semana)

O resultado da divisão será a quantidade de semanas e o resto da conta o n. de dias

Direto do concurso 13. (CESPE/MPU/2013) Acerca da assistência de enfermagem em saúde materna, julgue o item seguinte. ANOTAÇÕES

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Considere que, em 14/7/2010, durante uma consulta, uma gestante tenha informado que a sua última menstruação ocorreu em 2/6/2010. Nessa situação, o cálculo da idade gestacional, conforme o relatado, indica que, na data da consulta, essa gestante estava com cinco semanas de gestação.

Comentário DUM: 02/06/2010 Consulta: 14/07/2010

Obs.: junho tem 30 dias, então, 30 - 2 = 28 dias de junho. Mais 14 dias de julho. Somando 28 + 14 = 42 dias e dividindo por 7, são sabidas quantas semanas, ou seja, 6 semanas. 14. (AOCP/EBSERH/2015) J.S.R. 32 anos, primigesta, DUM 15/07/2014. Assinale a alternativa que apresenta a idade gestacional considerando a data de hoje como 02/02/2015. a. 27 semanas e 5 dias b. 25 semanas c. 28 semanas e 6 dias d. 29 semanas e 3 dias e. 30 semanas

Comentário

ANOTAÇÕES

DUM: 15/07/2014 Julho tem 31 dias, então, 31 - 15 = 16. Agosto tem 31 dias; setembro tem 30 dias; outubro 31 dias; novembro 30 dias; dezembro 31 dias; janeiro 31 dias; mais 2 dias de fevereiro. Somando tudo, 202 dias entre a última data da menstruação e a data da consulta. Depois, dividindo por 7, apresenta 28 semanas e 6 dias.

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202 7 62 28 sem 6 dias CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) Calcula-se a data provável do parto levando-se em consideração a duração média da gestação normal (280 dias ou 40 semanas, a partir da DUM). Gestograma

Regra de Näegele



Obs.: gravidez é de 37 a 42 semanas. Se acontecer de 40 a 42 semanas, é chamada de pós-datismo. Pós-termo seria após 42 semanas.

Direto do concurso 15. (IBFC/UFF/2016) Durante a consulta de enfermagem, a mulher DRS, 30 anos, informou que sua última menstruação foi em 10 de setembro de 2016. De acordo com a regra de Näegele para cálculo da data provável do parto (DPP), é correto afirmar que a DPP será em: a. 10 de junho de 2017. b. 03 de julho de 2017. c. 17 de junho de 2017. d. 03 de junho de 2017. e. 25 de junho de 2017.

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Comentário DUM: 10/09/16 10 + 7 = 17 (dia) 09 (passou de abril, diminui 3) - 3 = 6 (mês de junho) 16 +1 = 17 (ano de 2017) 16. (IBFC /FSC/2016) Em uma consulta de enfermagem, o enfermeiro verificou que a data da última menstruação de uma gestante foi em 13/09/2016, e utilizando a Regra de Näegele, calculou a data provável do parto. Assinale a alternativa que contemple essa data provável do parto calculada. a. 27/06/2017. b. 13/06/2017. c. 01/06/2017. d. 06/06/2017. e. 20/06/2017.

Comentário DUM: 13/09/2016 13 + 7 = 20 09 (passou de abril, diminui 3) - 3 = 6 (mês de junho) 16 +1 = 17 (ano de 2017)

ANOTAÇÕES



Obs.: quando a data da última menstruação for, por exemplo, dia 27 de janeiro por não poder somar os 7 dias, ao chegar no dia 31 de janeiro vai contar 1, 2 e 3, pois não existe 34 de janeiro. Como o mês foi passado, ao final, esse mês de janeiro precisa ser contabilizado no mês. Então, além de somar 9, por ser mês antes de abril, terá que somar mais 1.

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CLASSIFICAÇÃO DE RISCO GESTACIONAL FATORES DE RISCO INDICATIVOS DE REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO

FATORES DE RISCO INDICATIVOS DE ENCAMINHAMENTO AO PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO

FATORES DE RISCO INDICATIVOS DE REALIZAÇÃO DO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO I. FATORES RELACIONADOS ÀS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E ÀS CONDIÇÕES SOCIODEMOGRÁFICAS DESFAVORÁVEIS • Idade menor que 15 e maior que 35 anos.

Obs.: pode continuar atendendo na unidade básica de saúde. • Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse.

Obs.: Radiação NR32. Exemplo: profissão do enfermeiro. • Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em casos de adolescente. • Situação conjugal insegura. • Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular). • Condições ambientais desfavoráveis. • Altura menor do que 1,45 m. • IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade.

Atenção! Deve ser redobrada a atenção no acompanhamento de mulheres negras, indígenas, com baixa escolaridade, com idade inferior a 15 anos e superior a 35 anos, em mulheres que tiveram pelo menos um filho morto em gestação anterior e nas que tiveram mais de três filhos vivos em gestações anteriores.

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II. FATORES RELACIONADOS À HISTÓRIA REPRODUTIVA ANTERIOR • Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado.

Obs.: pré-termo = parto prematuro. • Macrossomia fetal.

Obs.: mulher que na gravidez passada teve um bebê grande, por ter tido ou não diabetes, por exemplo. • *Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas.

Obs.: por ter tido na gravidez passada, não necessariamente terá na gravidez atual. Somente se desenvolver na gravidez atual, precisará de acompanhamento especializado. • Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos. • Nuliparidade e multiparidade (cinco ou mais partos). • Cirurgia uterina anterior.

Obs.: se tirou mioma ou endometriose. • Três ou mais cesarianas. III. FATORES RELACIONADOS À GRAVIDEZ ATUAL • Ganho ponderal inadequado. • Infecção urinária.

Obs.: trata com antibiótico. • Anemia.

Obs.: anemia entre 8 e 11 de hemoglobina pode ser acompanhada em unidade básica de saúde. GABARITO e E a E

ANOTAÇÕES

10. 11. 12. 13.

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14. c 15. c 16. e


�Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula preparada e ministrada pela professora Fernanda Barboza. A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclusiva deste material.

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