APOSTILA AVALIAÇÃO ALUNO BODYTECH

SAVE OFFLINE

2.0

09/03/2012

DIRETORIA DE INOVAÇÃO

15/06/2009

x

Amauri Marcello

Amauri Marcello

Bruno Franco

Marcelo Vianna

ÍNDICE 1) OBJETIVO PRINCIPAL..................................................................................5 1.1) MISSÃO DO PROGRAMA....................................................................5 1.2) VISÃO DO PROGRAMA.......................................................................5 2) COMO SE CARACTERIZA O PROGRAMA...................................................5 3) PÚBLICO ALVO..............................................................................................6 4) METODOLOGIA..............................................................................................6 4.1) SEQUÊNCIA DA CONSULTA E ORDEM DOS TESTES.....................6 4.2) ANAMNESE...........................................................................................7 4.3)

FREQUÊNCIA

CARDÍACA

DE

REPOUSO

E

PRESSÃO

ARTERIAL..................................................................................................13 4.4) PERIMETRIA.......................................................................................16 4.5) PESO CORPORAL..............................................................................18 4.6) RELAÇÃO CINTURA – QUADRIL......................................................18 4.7) ALTURA...............................................................................................19 4.8)

PERCENTUAL

DE

GORDURA

–

COMPOSIÇÃO

CORPORAL................................................................................................20 4.9) BIOIMPEDÂNCIA................................................................................22 4.10) FLEXIBILIDADE................................................................................23 4.11) FLEXIOMETRIA.................................................................................28 4.12) FORÇA ABDOMINAL........................................................................31 4.13) RESISTÊNCIA MUSCULAR ABDOMINAL.......................................32 4.14) FLEXÃO E EXTENSÃO DE COTOVELOS.......................................34 4.15) AVALIAÇÃO POSTURAL E ESTÉTICA...........................................35

4.16) TESTES AERÓBIOS.........................................................................37 4.17) ERGOESPIROMETRIA.....................................................................43 4.18) TESTE SUBMÁXIMO........................................................................50 4.19) PRESCRIÇÃO DO TREINAMENTO..................................................51 4.20) ALGUMAS DICAS.............................................................................54 4.21) PRINCÍPIOS BÁSICOS.....................................................................55 4.22) AVALIAÇÃO FUNCIONAL – CARE..................................................57 5) PERFIL DO PROFISSIONAL ATUANTE.....................................................62 6) ESTRUTURA OPERACIONAL.....................................................................66 7) CONTROLE E MONITORAÇÃO DO PROGRAMA......................................71 8) CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS...................................................................73 9) RESUMO DO PROGRAMA..........................................................................73 10) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...........................................................77 11) ANEXOS......................................................................................................78

1) OBJETIVO PRINCIPAL: Recomendar e orientar os programas, aulas, atividades e exercícios físicos na academia e ao ar livre para as melhoras da estética, performance, saúde e qualidade de vida para os clientes que estão iniciando na academia com segurança e motivação.

1.1) Missão Do Programa: Coletar dados através de um processo de medidas e avaliação para traçar o perfil físico do cliente a fim de preparar o programa de treinamento adequado.

1.2) Visão Do Programa: Criar programas de avaliação e re-avaliação para a prescrição do treinamento para todos os objetivos e faixas etárias dos clientes.

2) COMO SE CARACTERIZA O PROGRAMA: A avaliação funcional em academias vem passando nos últimos anos por um processo de mudanças. Este serviço se iniciou nas academias brasileiras no final dos anos 70 e início da década de 80. Era uma grande novidade e os clientes adoravam e faziam questão de passar pela consulta antes de iniciar as atividades físicas e aulas na academia. Não é o que acontece mais no momento e o nosso desafio é criar um novo modelo. Começamos pelo nome, que agora é Leading e que faz parte de um programa do mesmo nome onde a avaliação funcional é a primeira consulta. Estamos trabalhando aceleradamente para que este tão importante serviço se transforme em um produto de qualidade e que seja desejado ou valorizado pelos nossos clientes e também pelos nossos profissionais.

5

Para que isto aconteça, estamos investindo em novos equipamentos, treinamento

da

equipe,

manual,

marketing,

novos

produtos,

embelezamento da sala, entre outros aperfeiçoamentos. E que você pode participar com sugestões.

Estamos também aperfeiçoando os nossos

softwares, incluindo novos testes e maneiras de melhorar os nossos processos e administração.

3) PÚBLICO ALVO: Todos os clientes da academia. Em especial os iniciantes.

4) METODOLOGIA: 4.1) Sequência da consulta e ordem dos testes: 1) Apresentação pessoal e boas vindas; 2) Descrição do que é a consulta; 3) Anamnese / Estratificação de risco ACSM /AHA; 4) F.C Repouso e Pressão Arterial; 5) Medidas de circunferência; 6) Avaliação postural e estética; 7) Composição corporal; 8) Teste aeróbio; 9) Flexibilidade; 10) Testes de força e endurance; 11) Resultados dos testes e avaliação; 12) Formulação dos objetivos; 13) Prescrição do treinamento, programas, e serviços da academia, recomendações e marcação da reavaliação; 14) Respostas para dúvidas e perguntas; 15) Orientação para a consulta na sala de musculação e despedida.

6

4.2) Anamnese Inclui dados importantes para a segurança nos testes físicos e para prescrição dos exercícios, aulas e atividades físicas em geral. A anamnese consta, além do passado e presente atlético do indivíduo, presença ou não de doenças crônicas, cardiovasculares, pulmonares ou metabólicas. Além disso, são feitas perguntas a respeito dos hábitos atuais de alimentação, medicamentos em uso e dores/ lesões, objetivos, atividades físicas preferidas, grupos musculares que quer desenvolver, etc. Em cima dessas respostas e dos testes físicos são feitas recomendações e sugestões de como se comportar e adquirir novos hábitos. Pergunte o máximo que puder para lhe dar o maior número de subsídios para que você possa orientar o melhor programa de treinamento e recomendações para a melhora da qualidade de vida, saúde, estética ou performance. Que são os objetivos principais da prática de atividades físicas regulares. Dica: Evite ficar lendo tudo na tela, decore as perguntas e olhe para o cliente na medida do possível.

 Estratificação de risco O American College of Sports Medicine (ACSM) e o American Heart Association (AHA) publicaram um questionário de triagem préparticipação onde o encaminhamento médico é recebido de acordo com as respostas afirmativas que ele responde.

Para o ACSM (2010), os objetivos de uma triagem inicial incluem: 

Identificar e afastar indivíduos com contra-indicações médicas para o exercício.



Identificar os indivíduos com um maior risco de doenças em virtude da idade, sintomas e/ou fatores de risco, e que deveriam ser submetidos a uma avaliação médica e um teste de esforço supervisionado antes de iniciarem um programa com exercícios.

7



Identificar os indivíduos com doenças clinicamente significativas, que deveriam participar de um programa de treinamento físico com um acompanhamento médico.



Identificar os indivíduos com necessidades especiais.



Caso o cliente tome medicamentos, descreva quais são as influências no exercício físico e caso tenha dúvidas, consulte o seu médico.

 Sinais e sintomas sugestivos de doenças cardiovasculares e pulmonares:

Estes são os principais sintomas que você deve perguntar em qualquer consulta. Qualquer resposta positiva, você deve encaminhar o cliente ao médico. Assim como se ele tiver doenças metabólicas e mais de 2 fatores de risco para doença arterial coronariana. 

Dor, desconforto (ou outro equivalente anginoso) em tórax, pescoço, mandíbula, braços ou outras áreas que se relacionam à isquemia



Dispnéia (falta de ar) em repouso ou aos pequenos esforços



Ortopnéia ou dispnéia paroxística noturna (falta de ar, respiração curta e rápida). Acordar subitamente com falta de ar.



Síncope ou tonteira



Edema maleolar (inchaço no tornozelo)



Palpitações ou taquicardia



Claudicação

intermitente

(dor

e

fraqueza

nas

pernas

–

principalmente nas coxas) 

Sopro cardíaco



Fadiga incomum ou dispnéia com atividades usuais

Doenças Cardiovasculares: Coração, vascular periférica ou cérebro vascular.

8

Doenças Pulmonares: DPOC, asma, doença intersticial ou fibrose cística - é uma doença genética, autossómica recessiva, geralmente diagnosticada na infância, que causa o funcionamento anormal das glândulas produtoras do muco, suor, saliva, lágrima e suco digestivo. Esta doença deve-se a alterações na poteína CFTR (regulador de condutância transmembranar de fibrose cística) que é um canal transportador de cloro.

 Fatores de risco para doença arterial coronariana 

História Familiar: IAM (infarto agudo do miocárdio), revascularização cardíaca ou morte súbita antes dos 55 anos de idade em pai ou outro parente masculino de primeiro grau, ou antes, de 65 anos em mãe ou outro parente feminino de primeiro grau.



Tabagismo: Quem fuma cigarro ou que tenha abandonado nos últimos 6 meses.



Hipertensão: Pressão Arterial > 140/90 mmHg confirmado em pelo menos 2 medidas em diferentes ocasiões



Hipercolesterolemia: Colesterol total sérico > 200 mg/dL ou LDL > 130 mg/dL; HDL < 40 mg/dL; Em uso de medicação para diminuir taxa lipídica



Glicemia de jejum alterada: Glicemia sanguínea de jejum > 110 mg/dL confirmado por pelo menos 2 medidas em diferentes e separadas ocasiões



Obesidade: Índice de Massa Corporal >= 30 kg/m 2 e/ou medida de circunferência abdominal > 102 cm para homem e > 88cm para mulheres



Sedentarismo: Pessoas que não estão participando em um programa de exercício regular ou de acordo com as recomendações mínimas de atividade física segundo o U.S. Surgeon General’s Report (mínimo de 30 minutos de atividade contínua e intensidade moderada, 3 sessões por semana).

9

 Fator de risco negativo para doença arterial coronariana 

HDL Colesterol elevado (> 60 mg/dL), ou bom colesterol

 RECOMENDAÇÕES DO ACSM (2010) em relação a avaliação física antes de realizar um programa de atividades físicas e a legislação brasileira

10



Exercício moderado: 40 a 60% do VO2máx; 3-6 METs; atividade sustentada com conforto por um período aproximado de 45minutos.



Exercício Vigoroso: intensidade > 60% do VO2máx; > 6 METs, intesidade

que

represente

um

desafio

cardiorrespiratório

significativo.

 Importância do atestado médico Estamos exigindo para todos os clientes novos e na renovação dos planos de pagamento a apresentação de um atestado médico que deverá ser renovado a cada 12 meses- em São Paulo a cada 6 meses. Ressaltar que eles terão no máximo 15 dias para entregá-los na recepção da academia. Atenção: os clientes que forem classificados como sendo de “alto risco”, só poderão começar a participar das atividades da academia após a realização de uma avaliação médica cardiológica, que deverá ser acompanhada pela realização de um teste de esforço máximo de característica clínica. Estes clientes deverão apresentar os laudos da avaliação médica e do teste de esforço na recepção da academia. Todos os clientes que estejam interessados em participar dos eventos da Bodytech devem estar com seus exames médicos em dia, preferencialmente. Esse exame deve ser entregue anualmente pelos clientes. Recomenda-se fortemente que os clientes de médio/alto risco e de baixa frequência utilizem frequencímetro nas aulas. Esta é mais uma estratégia de prevenção, pois sabemos que poucos clientes fazem check up preventivos de saúde periódicos. Ajude a conscientizar o nosso cliente desta importante norma de prevenção. Cabe destacar ao nosso novo cliente que estas exigências foram criadas pensando na segurança dele e são baseadas na legislação estadual (Lei número 4978, artigo 1, de 2007 – Rio de Janeiro) e (Decreto número nr. 21068, artigo 4o de 14 de março de 2000 – Distrito Federal) e na maioria dos estados.

11

 Como você pode prevenir um acidente cardiovascular na AVALIAÇÃO FUNCIONAL / LEADING Na primeira consulta ou durante a realização da avaliação funcional são feitas várias perguntas e testes que irão não só orientar como selecionar os exercícios corretos, como aumentar a segurança durante a prática de exercícios físicos na academia. Podem ser pedidos exames médicos complementares e estes deverão ser arquivados na recepção, junto com o exame médico tradicional do cliente. O coordenador de unidade/recepcionista também tem uma consulta (na maioria das vezes via telefone) com iniciantes ou alguém por ele designado, que pode ser da acqua/ quadras ou client. Este pode ajudar no pedido dos exames e orientar como o cliente deve proceder para prevenir acidentes. Seguem abaixo outras informações importantes em relação a nossa segurança:

 Ficha de encaminhamento as aulas coletivas Caso o cliente vá fazer aula coletiva ao iniciar na academia, mas tem algum problema de saúde, baixa aderência, sedentarismo, fatores de risco, ele recebe uma recomendação especial que deve levar ou falar nas primeiras aulas e entregar/comentar ao professor que deve ter mais cuidado na intensidade e duração da aula. Mas atenção, pois têm muitos clientes que esquecem a mesma ou de comentar. Os iniciantes também não são aconselhados a fazer toda a aula, “escutar os sinais de cansaço corporal” além de treinarem com intensidade moderada, um pouco forte(em média de 60% a 70% de frequência cardíaca máxima) de intensidade nas primeiras 4 a 8 semanas. Outra dica importante é aumentar a duração da aula com 5 a 10 minutos a cada semana

12

 Regras de segurança Estas estão em todas as salas de treinamento e avaliação funcional. Durante a consulta aborde sobre as estratégias de segurança que estão no quadro. Importante: Nós temos um manual de emergência e prevenção de acidentes. Leia-o e entenda qual é a sua tarefa.

4.3) Frequência cardíaca de repouso e pressão arterial 4.3.1) Frequência cardíaca em repouso e basal: A avaliação da frequência cardíaca em repouso e basal varia consideravelmente em relação à hora do dia, ansiedade em ser avaliada, ingestão de cafeína (café, mate e alguns medicamentos), temperatura ambiente, entre outros. O ideal é que a medida da frequência cardíaca seja realizada na hora em que se acorda – chamada de frequência cardíaca basal. Nem sempre isto é possível, pois necessita que o cliente seja experiente na medida (quando não utilizar o frequencímetro) ou se lembre de ealiza-la assim que abrir os olhos. A contagem dos batimentos em repouso deve ser feita com o cliente sentado (há pelo menos 5 minutos), logo após a anamnese e antes da medida da pressão arterial (esta gera mais ansiedade). Conte em 15 segundos, colocando os dedos médios e o indicador na artéria radial (localizado no lado medial do osso rádio). Na maioria das nossas unidades temos aparelhos de pressão digital que mede também a frequência cardíaca com precisão. Esta é uma medida importante para prescrevermos a intensidade no treinamento aeróbio onde utilizamos a F.C de reserva ou a fórmula de Karvonen. É importante que você tenha um relógio que marque a frequência

13

cardíaca ou frequencímetro como um instrumento de trabalho pessoal, pois os equipamentos da unidade podem estar em manutenção.

4.3.2) Pressão arterial: Pergunte se o cliente sabe a sua pressão, se a afere regularmente, e ,se ele quer que você afira. Caso seja aferida por você, não dê um diagnóstico definitivo e peça que ele verifique quando for ao médico. Caso dê alta a PA, oriente-o que vá o mais rápido possível aferir novamente e em um cardiologista. O importante é que este teste seja uma referência e não um diagnóstico.

Tabela de Classificação Diagnóstica da Hipertensão:

Categoria

Sistólica (mmHg)

Diastólica (mmHg)

Normal

< 120

E

Pré Hipertensão

120 a 139

Ou 80 a 89

< 80

Hipertensão Estágio 1

140 a 159

Ou 90 a 99

Estágio 2

> 160

Ou > 100

(The seventh report of the joint national committee on detection, evaluation

and

treatment

of

high

blood

pressure

(JNC

VII)

2001.JAMA.2003; 19: 2560-72.)

Enquanto medimos a pressão arterial, iremos detectar dois níveis de pressão: a sistólica quando são ouvidos os primeiros sons, durante o esvaziamento do manguito do esfigmomanômetro; e a diastólica na mudança substancial da intensidade dos sons (fase IV), ou no momento do desaparecimento dos sons (fase V).

14

A American Heart Association recomenda, na avaliação de adultos, a utilização da pressão diastólica no momento do desaparecimento dos sons, e, na avaliação de crianças, quando há mudança substancial da intensidade dos sons. Frequentemente existe uma diferença de 5 mmHg entre

as

duas

fases.

Ocasionalmente

ambas

podem

ocorrer

simultaneamente.

 Procedimentos: 

É de fundamental importância que o cliente esteja com um mínimo de 5 minutos de relaxamento, e sem interferências do meio ambiente (temperatura, esforço, stress).



O cliente deve estar sentado, com o braço em nível do coração, e apoiado com o antebraço semi-flexionado na mesa ou no braço da cadeira.



Utilizar manguito de tamanho apropriado ao braço do cliente: circunferências de 33-47 cm tamanho grande, de 25-35 cm tamanho adulto, e de 18-26 tamanho infantil. Nem sempre temos na unidade e caso necessário fale para o cliente medir no seu médico e com a braçadeira adequada.



Colocar o manguito a 2.5 cm acima do espaço antecubital, e com seu centro sobre a artéria braquial.



Manter o estetoscópio firmemente sobre a artéria braquial, no espaço antecubital.



Inflar o esfigmomanômetro em um dos três níveis: até 200 mmHg ou 20 mmHg acima da PA conhecida ou esperada.



Ajustar uma queda de pressão do esfigmomanômetro entre 2-3 mmHg por batidas do coração, ou 2-5 mmHg por segundo.



O manguito deve continuar sendo desinflado, notando quando o som começa a modificar (IV fase da pressão diastólica) e quando o som desaparece (V fase da pressão arterial diastólica).



Deve ser feitos pelo menos 2 medições com o mínimo de 1 minuto entre eles.

15

Observação: Ao medir a pressão arterial, pode-se utilizar tanto o braço direito quanto o esquerdo, mas de preferência no esquerdo. A literatura científica recomenda primeiramente a utilização do braço de maior conforto ou conveniência. A reavaliação deve ser sempre no mesmo braço. Caso você use ou tenha o aparelho digital, este fará toda a medida automaticamente além de coletar a frequência cardíaca de repouso. Somente cuidado ao posicionar a braçadeira que deve ficar com o tubo para cima e existe uma marca branca que deverá ficar exatamente sobre a artéria do lado interno do braço. É importante ressaltar que o nosso aparelho é aprovado pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e de uso profissional. Caso tenha dúvidas de como usá-lo, na gaveta da sala ou na caixa tem o manual do mesmo.

4.4) PERIMETRIA Realizamos estas medidas que consideramos básicas e mais importantes. Mas caso queira fazer mais, de acordo com o objetivo do cliente, tudo bem. As medidas de cintura e quadril são obrigatórias (devido a necessidade do cálculo da RCQ), somente para clientes com sobrepeso, de meia-idade ou onde este seja importante para prescrever, orientar e motivar a prática de atividades físicas regulares.

Homens

Mulheres

Braços

Braços

Tórax

Cintura (opcional)

Cintura (opcional)

Abdômen

Abdômen

Quadril

coxas

Coxas

16

4.4.1) As recomendações básicas para uma boa coleta de dados são: 

Respeitar o local de referência da medida.



LEVE pressão durante a medida.



Utilize sempre a fita diretamente na pele e observe no caso das coxas e abdômen principalmente, se você não está pegando pedaço de roupa.



Olhe de todos os ângulos para observar se a fita está reta e tocando a pele em toda a circunferência. Esta observação é mais importante em medidas grandes.



Trena e segmento formando ângulo de 90°, durante a medida.



Variações de 0,2 a 0,1 cm entre diferentes avaliadores são toleráveis.



Variação de 0,7 cm para mais, entre lado direito e esquerdo do mesmo segmento fazer nova medida.



Diferenças entre membros de até 1,0 cm, são aceitáveis. Maiores do que isto, avaliar se é necessária uma prescrição diferenciada ou unilateral. Investigue quais são as causas da diferença, que pode ser, por esportes unilaterais, erros de treinamento, problemas genéticos, estruturais entre outros. Proponha soluções e oriente para a sala de musculação.

4.4.2) Locais de mensuração da perimetria: 

Tórax: No plano horizontal, no meio do esterno, embaixo da axila. Respiração normal e medir na fase final da expiração.



Braços: No ponto de maior circunferência do bíceps braquial com estes contraídos em esforço isométrico máximo com o cotovelo em 90°. Utilizar o braço oposto para fazer oposição à contração e com as mãos unidas.



Cintura: No plano horizontal, na área de menor circunferência, meio ponto entre a borda costal e crista ilíaca. 2,5 cm acima do umbigo.



Abdômen: No plano horizontal, no meio ponto do umbigo.

17



Quadril: No plano horizontal, maior protuberância posterior nos glúteos. Os pés devem ficar afastados a 10 cm.



Coxa: No plano horizontal, medida perpendicular ao eixo longo do fêmur, abaixo da prega glútea.



Caso queira fazer outras medidas, segue o padrão: a) Pescoço: Parte superior da laringe, na maior circunferência. b) Ombros: No plano horizontal, com os braços soltos ao longo do corpo, na altura dos deltóides mediais em seu ponto de maior volume. c) Antebraços: No ponto de maior circunferência com o cotovelo estendido e o braço paralelo ao chão, com o cotovelo em supinação e mão relaxada. d) Coxa medial: No plano horizontal, medida perpendicular ao eixo longo do fêmur, marcado a meia distância entre o trochanterion e o tibiale. e) Pernas: No plano horizontal, no ponto de maior circunferência dos gastrocnêmios e solear com os pés no chão, sem contrair e peso distribuído.

4.5) Peso Corporal De frente para a balança (não se esqueça de regular a mesma antes, caso seja manual) com o mínimo de roupa possível. Mas cuidado, se o cliente tiver sem roupa apropriada, não pedir para pesar com roupas íntimas. Exceto em casos de professor e cliente serem do mesmo sexo. Tenha sempre na sala de consulta ou na sua mochila um short (limpo) para você emprestar para o cliente e facilitar as suas coletas de dados.

4.6) Relação Cintura – Quadril O padrão de distribuição de gordura corporal é reconhecido como um preditor importante do risco de doenças. Indivíduos com

18

mais gordura no tronco, especialmente gordura abdominal, tem risco aumentado de desenvolver hipertensão, diabetes tipo 2, dislipidemia, doença arterial coronariana, e morte prematura, comparado com indivíduos que tem gordura em quantidades iguais,

porém

com

maior

concentração

nas

extremidades.

Tradicionalmente, a relação cintura-quadril tem sido usada como um método simples de determinação do padrão de gordura corporal. Os riscos de saúde estão relacionados também a gênero e idade.

 Como se calcula o rcq: RCQ = circunferência cintura (cm)  circunferência quadril (cm)

Classificação

Muito Alto

Homem < 60

Mulher < 60

Homem 60 - 69

Mulher 60 - 69

0,94

0,82

1,03

0,90

(Manual do ACSM para Avaliação Física relacionada à saúde, ACSM 2009).

4.7) Altura Meça a altura, somente se o aluno solicitar. Perguntar a mesma e colocar a que o cliente informar. Em geral um cliente adulto tem uma medida de altura conhecida. Caso você meça, em geral sai menor do que o cliente acha. Na dúvida, coloque a que acha que é certa se a diferença for até de 2,0 cm.

19

4.8) Percentual de Gordura – Composição Corporal É um teste utilizado de forma opcional, pois contamos com aparelhos de bioimpedancia em todas as unidades. Para grávidas, atletas de elite e pessoas com marcapasso, utilizaremos este método. Será utilizado o protocolo de 3 dobras(algumas unidades utilizam as 7 dobras, o que não recomendamos) cutâneas de Pollock, sendo as respectivas dobras:

Homens – Coxa, Peitoral e Abdômen Mulher – Tríceps, Coxa e Supra-Ilíaca

Decidimos utilizar as três dobras ao invés de 7, principalmente devido ao tempo. Além da maioria dos nossos profissionais acharem que as 3 dobras são mais práticas. Caso sigamos os protocolos padrões onde fazemos pelo menos 2 medidas de cada prega, tem que ser feita uma rotação entre as mesmas para que a dobra volte a sua textura original. Caso algum cliente queira fazer as 7 dobras não tem problemas e pode-se fazer. Lembre-se que os testes e recomendações podem variar de acordo com o cliente, os seus objetivos e necessidades.

 Recomendações básicas: 

Respeitar o local de referência da medida.



TODAS as medidas devem ser realizadas do lado direito, salvo casos extremos.



Realizada com os dedos polegar e indicador.



Atenção para a leitura dos relógios ou mostradores.



Posição do Compasso:

20





A 1 cm do ponto de pegada.



A meio caminho entre a base e a crista.



Perpendicular a dobra.

Medir pelo menos 2 vezes (diferença não superior a 1 mm). Coloque a média. Alguns clientes, principalmente os obesos propiciam dificuldades na coleta de medidas. Você pode avaliar estas dobras mais difíceis com o cliente deitado ou sentado.



Faça rodízio através dos locais das medidas ou proporcione tempo para que a pele recupere sua textura e espessura normais.



Deixe o compasso na dobra medida por 1 a 2 segundos (não mais longo que isto), e faça a leitura da medida. Continue segurando a dobra com 2 dedos.



O teste deve ser executado pelo menos 5 a 8 horas após a atividade física. Orientar sobre uma completa hidratação.



Com indivíduos muito pesados ou obesos utilize o somatório de dobras dos locais em que a mensuração seja mais fácil. Ou então utilize o índice de massa corpórea e/ou o protocolo de Weltman que você só precisa medir a circunferência abdominal.



Clientes com roupas inadequadas, medir assim mesmo e colocar na observação o tipo de roupa ou combinar de fazer as mensurações outro dia.

 Locais da coleta das dobras cutâneas: 

Subescapular: Dobra diagonal, em um ângulo de 45°, um a dois cm abaixo do ângulo inferior da escápula.



Axilar média: Dobra vertical, sobre a linha médio-axilar ao nível do processo xifóide do esterno (um método alternativo é uma dobra horizontal obtida ao nível da borda xifóidea paraesternal na linha médio-axilar).



Supra-ilíaca: Dobra diagonal, em um ângulo natural da crista ilíaca obtida na linha axilar anterior imediatamente acima da crista ilíaca.

21



Coxa: Dobra vertical, na linha média anterior da coxa, a meio caminho entre a borda proximal da patela e a prega inguinal localizar com o quadril flexionando, na altura da posição média do eixo longitudinal da coxa.



Abdominal: Dobra vertical, dois cm à direita do umbigo.



Tríceps: Dobra vertical, na área posterior média do braço, no ponto médio entre os processos do acrômio e o olecrano com o braço pendente do lado do corpo com o cotovelo estendido.



Tórax/Peitoral: Dobra diagonal, a ser medida a meia distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para os homens, e a um terço de distância da linha axilar anterior, numa posição equivalente, para mulheres.

4.9) Bioimpedância É utilizado atualmente em todas as unidades. Caso o cliente tenha feito anteriormente com o compasso de dobras cutâneas, você deve

medir

novamente

com

este

método

e

também

com

a

bioimpedancia para as futuras medições e comparações.

 Recomendações para uma melhor avaliação de bioimpedância (colocar no cartão de marcação de horários / folder): 

Realizar o teste após ficar em pé por 5 minutos, ou melhor, depois da perimetria e avaliação postural / estética.



Não comer e beber durante 4 horas antes do teste. Pois a massa do alimento é contada no peso e pode resultar em erros.



Não realizar exercícios durante 12 horas antes do teste.



Nas balanças Ironman Tanita, usar protocolo para sedentários inativos ou clientes ativos que estejam mais de um ano sem treinar. Utilizar ativo/atleta para os que se exercitam regularmente. Estamos também medindo/ avaliando, gordura visceral e taxa metabólica basal. Algumas outras medidas que a balança contém não estamos

22

ainda usando e necessitam ser melhor avaliadas/analisadas. As crianças e adolescentes (somente as entre 7 e 17 anos podem ser avaliadas) podem ser medidas, mas apenas com as funções de peso, percentual de gordura e percentual de gordura saudável. Adultos entre 18 e 99 anos podem ser avaliados. 

Ir ao banheiro (urinar) até 30 minutos antes do teste.



Evitar consumo de bebidas alcoólicas nas 48 horas precedentes do teste.



Não usar diuréticos, por 48 horas antes exceto por orientação médica.



Limitar o uso de alimentos diuréticos que contém cafeína como chocolate, chá, café, etc. 24 horas antes do teste.



Evitar sauna 24 horas antes.



Na reavaliação, certifique-se que seja feita nas mesmas condições da anterior: mesma vestimenta, alimentação, hidratação e etc.



Usar o mínimo de roupas durante a pesagem.



Não indicado para: Alguns atletas profissionais, grávidas, clientes menstruadas e com marcapasso.



Na reavaliação, use todas as estratégias e armas que tem para passar ao cliente os resultados. Além da bioimpedancia, você tem fotos digitais, perimetria e a anamnese.

4.10) Flexibilidade Onde não tiver a possibilidade de realização do Sentar e Alcançar, realizar o Flexiteste Adaptado (com 4 movimentos). Este também pode ser usado com outros movimentos para avaliar a flexibilidade em outros grupos musculares. Além de outras provas musculares que podemos fazer facilmente e que ajudam na avaliação músculo - esquelética. Em algumas unidades usamos o flexímetro. A idéia é que possamos padronizar qual é o melhor método.

23

 Principais recomendações para você executar corretamente o flexiteste com fidedignidade e segurança: 

Antes do teste pergunte ao avaliado se tem alguma lesão ou dor músculo-articular. Se a resposta for afirmativa, então avalie com o máximo de cuidado, forçando cuidadosamente até o limite de dor. Em casos mais sérios e complicados, não avalie as articulações lesionadas. Em testes unilaterais, se o direito for o problemático, utilize o esquerdo e vice-versa.



Nos testes unilaterais, utilizar sempre o lado direito. E não precisa testar também o esquerdo. Geralmente os dois lados são iguais.



Não necessita fazer nenhum aquecimento prévio.



Quando o movimento articular estiver mais ou menos no meio, aproximar para baixo ou na ilustração de menor amplitude.



Todos os testes ou movimentos que forem utilizados devem ser avisados e explicados ao avaliado, pois irá levá-lo até o ponto máximo de amplitude articular. O cliente deve auxiliá-lo informando o ponto de dor suportável.



No teste de flexão de tronco, faça com a pessoa sentada e com as mãos atrás da cabeça, pois é mais fácil e os critérios mudam poucos.



Mulheres avaliadoras geralmente têm dificuldade em executar o flexiteste. Especialmente em pessoas pesadas. É interessante pedir que o avaliado a ajude a empurrar ou puxar os segmentos corporais avaliados.

Os valores são: 0- muito fraco, 1- fraco, 2- normal, 3- bom e 4- excelente

Lembre-se que a flexibilidade é específica para cada articulação e movimento. Portanto podem ter indivíduos flexíveis quase que no corpo todo e que tenham algum segmento corporal com pouca flexibilidade.

24

4.10.1) Flexão do quadril: Avaliado: Deitado em decúbito dorsal, com os braços colocados naturalmente acima da cabeça, perna esquerda estendida e direita flexionada, tentando colocar a coxa sobre o tórax. Avaliador: Em pé, usando sua mão direita para manter o joelho esquerdo do avaliado estendido e com a mão esquerda colocada no terço proximal anterior da perna direita, executando a flexão do quadril (lado direito) do avaliado.

4.10.2) Flexão do tronco (chão): Avaliado: Sentado com os pés no chão e as pernas completamente estendidas. Mãos entrelaçadas atrás da nuca. Avaliador: Ajoelhado por detrás do avaliado, com uma das mãos nas costas executando flexão de tronco e a outra segurando os joelhos para que estes não flexionam.

25

4.10.3) Adução posterior do ombro com 180 graus de abdução: Avaliado: Sentado com as pernas cruzadas e tronco ereto. Avaliador: Ajoelhado de lado para o cliente com a coxa apoiada na coluna toraco-lombar. Segurar e fixar o ombro esquerdo. Aduzir o braço direito para trás da cabeça.

4.10.4) Extensão com adução posterior do ombro: Avaliado: Deitado em decúbito ventral, com as pernas estendidas e os braços abduzidos e estendidos, com as palmas das mãos voltadas para o solo. Avaliador: Segura as palmas das mãos do avaliado fazendo o movimento. Pode-se fazer com o cliente em pé, com o colchonete na parede para apoiar o tórax e o queixo.

26

 Recomendações para a realização do teste sentar e alcançar Existem pelo menos 3 formas diferentes de se avaliar o “sit and reach” o que mais usamos é o protocolo do Canada Fitness Survey (Fitness and Ameteur Sport, 2003).

 Procedimentos: 

O avaliado deve retirar os calçados.



Colocar ambos os pés encostados no equipamento que deve ficar encostado a parede para evitar deslizamentos. Os pés devem ficar separados em torno de 25 a 30 cm. Já fazer estas marcas no banco.



As mãos devem ficar uma ao lado da outra ou sobrepostas na altura da marcação em cm.Colocar a cabeça entre os braços e respirar normalmente, expirando no momento final.



Fazer um aquecimento antes que consiste em alongamentos estáticos por 20 segundos na mesma posição do teste e feito por duas vezes. É recomendado também um aquecimento aeróbio de 5 a 10 minutos com intensidade leve/moderada. O ideal é que seja feito depois do teste aeróbio -mais prático



O avaliador deve segurar os joelhos do avaliado( e não empurrar) para evitar flexão dos joelhos. Não é para o avaliador ajudar o movimento, empurrando as costas.



O teste é medido no centímetro mais próximo e a posição máxima deve ser mantida por 2 segundos sem balanços e realizada dois vezes onde é computada a melhor marca. Exalar o ar na posição máxima com a cabeça entre os braços.



O equipamento utilizado é um banco de madeira, com 33 cm de altura por 34 cm de comprimento. O tampo ou a tábua de cima teria 58 cm e seria projetada a frente do banco. Neste topo é fixada a fita métrica que nos 25 cm seria bem em cima do local onde os pés são tocados. Temos nas unidades um banco com estas características chamado banco de Wells.

27



Cuidado com clientes com lombalgia/hérnia de disco que devem ser avaliados com cautela ou não realizarem o teste.



Interpretar o teste pois tem clientes com pernas longas e em outros avaliar se o possível encurtamento é de coluna ou posteriores da coxa.

4.11) Flexiometria A flexiometria é utilizada nas unidades de São Paulo, utilizando o aparelho chamado flexímetro, esse aparelho possui um painel giratório que permite a sincronização do ponteiro pendular a partir de um ângulo aleatório,

possibilitando

a

mensuração

de

movimentos

parciais

amplamente utilizado em fisioterapia. O equipamento não necessita de aferições periódicas ou qualquer tipo de ajuste, construído com material anti-magnético não sofre interferência por ação eletromagnética, podendo ser utilizado em setores com campo magnético intenso.

4.11.1) Vantagens que a utilização do flexímetro oferece: 

As vantagens da utilização do flexímetro em relação a um goniômetro universal são:



Não é necessário alinhar o flexímetro com o eixo articular;



Os movimentos rotacionais e a avaliação do tronco são medidos com maior facilidade;



Ocorre pouca mudança no alinhamento do aparelho através da amplitude máxima;



A amplitude máxima passiva é feita com mais facilidade, já que o avaliador não precisa segurar o aparelho e pode estabilizar o segmento com a mão e move-lo passivamente.

28

 Procedimentos para avaliação: Segundo Norkin e White (1997), o avaliador deve observar alguns procedimentos antes de iniciar uma avaliação: 

Determinar as articulações e os movimentos que devem ser testados;



Organizar as seqüências de testes por posição corporal.



Preparar o avaliado para uma explicação do procedimento.



Checar se há lesões que empeçam ou prejudiquem o teste.

4.11.2) Alguns passos podem ser seguidos para um bom desempenho de uma avaliação: 

Introdução e explicação do objetivo.



Explicação e demonstração do aparelho.



Explicação e demonstração dos pontos anatômicos.



Explicação e demonstração das posições recomendadas.



Explicação e demonstração dos papéis do avaliador e do avaliado.

4.11.3) Posição do avaliador: O avaliador deve estar posicionado de acordo com o movimento a ser realizado pelo avaliado, e, a postura de estabilização do mesmo. O avaliador deve movimentar-se comodamente auxiliando o avaliado sempre quando necessário na estabilização do movimento executado. No momento da leitura do ângulo, no entanto, ele deve estar de frente para o flexímetro para que não ocorram erros.

29

4.11.4) Posições dos testes que são utilizados nas unidades Bodytech: 1) Abdução do Ombro O indivíduo pode estar em pé ou sentado, com as costas voltadas para o avaliador. O polegar deve estar orientado na direção do movimento, com a palma voltada para frente. O flexímetro fica posicionado acima do cotovelo.

2) Abdução do Quadril Em pé, os membros inferiores unidos e estendidos. O avaliador segura as mãos do cliente visando auxiliar a estabilização da postura. O flexímetro deve ser colocado no calcanhar ou na face posterior da coxa do avaliado. Afastar lateralmente deslizando os membros para abrir um espacate. Os joelhos devem permanecer estendidos e os pés em paralelo. Auxiliar na volta a posição de pé.

3) Flexão Lateral Cervical Em pé, com a coluna torácica e lombar alinhadas, o flexímetro é colocado com a tira ao redor da cabeça, com o mostrador posicionado na face lateral da cabeça voltada para o avaliador. Estabilizar a cintura escapular, evitando a participação do tronco no movimento.

4) Flexão de Quadril Decúbito dorsal com o aparelho colocado na coxa e com o joelho estendido. Realizar a flexão do quadril ao máximo fisiológico do cliente.

30

4.12) Força Abdominal (Kendall) – 1 Repetição 4.12.1) Recomendações para o teste: 

Manter os joelhos a 90 graus e com os pés afastados na altura do quadril, em torno de 15 cm de afastamento.



Não dar impulso para sair da inércia com os braços ou a cabeça.



O teste só é válido se os pés não perderem o contato com o solo ao subir o tronco.



O teste é completado quando o indivíduo saindo da posição de decúbito dorsal, flexiona a coluna até a posição sentada.



Dar 3 chances ou tentativas (em cada nível ou posição de braços) e ir corrigindo a posição e o movimento.

4.12.2) As graduações são dadas a partir da posição dos braços durante o teste como abaixo: 

Muito Fraco - Com os braços ao longo do corpo e as mãos fora do chão, o avaliado não consegue flexionar a coluna até sentar.



Fraco - Com a mesma posição dos braços consegue-se chegar à posição sentada.



Médio - Com os braços cruzados ao peito, segurando os ombros consegue-se chegar à posição sentada.



Bom - Com as mãos entrelaçadas atrás da cabeça e cotovelos fechados, ao flexionar a coluna o avaliado chega à posição sentada.



Excelente - É quando se senta com os braços cruzados atrás da cabeça.

Este teste é importante para a prescrição correta do melhor exercício abdominal a ser feito além da posição dos braços. Pouca flexibilidade na coluna prejudica este teste como durante o treinamento, e,

deve

ser

aprimorada.

Com

os

exercícios

de

preferencialmente estático dos músculos para-vertebrais.

31

alongamento

4.13) RESISTÊNCIA MUSCULAR ABDOMINAL (FAULKNER et al. 1989): Posição Inicial (A) O indivíduo testado deitado em decúbito dorsal, com joelhos flexionados e pés apoiados no solo. Os braços estendidos, palmas apoiadas na coxa, com os dedos apontados para os joelhos. O avaliador cruza as mãos e a faz como apoio para o pescoço do testado, há 5 cm do solo.

Posição Final (B) O testado faz a flexão de tronco controladamente, com seus dedos escorregando a coxa até tocar a patela(distal), e volta até tocar as mãos do avaliador com a cabeça. Para minimizar o estresse na lombar, e o envolvimento do reto femural e enfatizar a ação do músculo abdominal, apóie os pés no solo sem fixá-los.

32

4.13.1) O Teste e o Padrão: O indivíduo testado deverá realizar o máximo de flexões possíveis até no máximo 75, adequadamente ao protocolo, numa cadência de 40 bpm, monitorada pelo metrônomo. A tabela abaixo representa o padrão de scores. A tabela encontra-se no programa de avaliação também.

Tabela: Classificação Para a Perfomance Teste Idade (anos) < 34 35 - 44 > 45 Conceito Sexo Número de Flexões Completadas Homem 40 60 50 Excelente Mulher 30 50 40 Homem 25 45 40 Bom Mulher 15 40 25 Homem 15 30 25 Médio Mulher 10 25 15 Homem 5 15 10 Fraco Mulher 4 10 6 From Faulkner, RA, et al: partial curl-up protocol for adults based on an analysis of two procedures. Can J. Sport Sci, 14:135, 1989; Sparling, P.B., et al : Development of a cadence curl-up for college students. Res. Q. Exerc. Sport, 68:309, 1997.

33

4.14) Flexão e Extensão de Cotovelos (Canadian Standardized Test Of Fitness, 2003) Este é um ótimo teste para medição da força e endurance dos membros superiores. Ele mede basicamente a força dos peitorais, deltóide anterior e tríceps entre outros. Além da força isométrica da parte central do corpo. Este é bastante motivante para as pessoas que já fazem atividade física regularmente. É também útil para as pessoas mal condicionadas e com baixa massa corporal magra, pois lhe mostra o quanto fracas elas estão, motivando-as a melhorar na reavaliação e fazerem exercícios de força muscular. Uma boa força - endurance de membros superiores tem uma grande correlação com a habilidade em realizar muitas atividades diárias do nosso cotidiano. Além de ser importante na estética corporal e performance.

Tabela: FITNESS CATEGORIES BY AGE GROUPS AND SEX FOR PUSH-UPS Idade (anos) Conceito Sexo 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 Homem 36 30 25 21 18 Excelente Mulher 30 27 24 21 17 Homem 35 29 24 20 17 Muito Boa Mulher 29 26 23 20 16 Homem 29 22 17 13 11 Boa Mulher 21 20 15 11 12 Homem 21 16 12 9 7 Média Mulher 14 12 10 6 4 Homem 16 11 9 6 4 Precisa Melhorar Mulher 9 7 4 1 1 Source: Canadian Physical Activity; Fitness & Lifestyle Approach: CSEP-Health & Fitness Program´s Appraisal & Counseling Strategy, 3rd ed. 2003. Used with permission from the Canadian Society for Exercise Physiology.

34

4.14.1) Recomendações para realização do teste: 

Homens com apoio nos pés e mulheres com apoio nos joelhos. Estas são as únicas diferenças entre os dois sexos na realização dos testes.



Deve-se realizar o máximo de repetições até a fadiga máxima ou exaustão muscular. Outro critério para a interrupção do teste é a pessoa não seguir as padronizações: descer pouco, não estender os cotovelos e no caso das mulheres (comum nas sedentárias) apoiar durante o teste as coxas todas no chão só subindo o tronco. E também ao contrário, descer somente a parte superior do tronco.



O teste é administrado com a pessoa em extensão completa dos cotovelos e flexionando-os até o tórax tocar o queixo ou o solo completamente e sem curvar a coluna vertebral. Você também pode usar a sua mão fechada com o polegar para cima, e o cliente descer até tocá-la.



Indivíduos cardíacos, extremamente sedentários e obesos, entre outros, devem evitar fazer este teste já que ele geralmente é máximo. Utilize como parâmetro os sinais e sintomas de doenças na anamnese e/ou o screening.



Os braços devem ficar paralelos. Geralmente as pessoas fazem o teste com os braços muito abertos, especialmente as que fazem este exercício usualmente.

4.15) Avaliação Postural E Estética – com e sem foto digital: Identificar desequilíbrios e assimetrias que possam ser corrigidas com exercícios físicos e mudança de hábitos. No caso de utilização de máquina digital, ou web cam , tirar fotos com o cliente nas posições: anterior, posterior e lateral. Cada unidade padroniza a distância, de acordo com a máquina e o tamanho da sala. Mas você já pode ir observando e avaliando a postura nos outros testes e quando o cliente está sentado na anamnese.

35

Colocar o cliente em pé sem camisa. Homem e mulher de top e sem sapatos. Observar a postura de frente de lado e de costas. Quando o problema estrutural é idiopático (sem causa conhecida) as mudanças são muito mais difíceis ou quase imutáveis. O importante é orientar exercícios e atividades físicas de menor impacto ou que não propiciem lesões ou degenerações articulares, como por exemplo: corrida para clientes com genovalgo e genovaro nos joelhos. Escolioses em geral são idiopáticas, de difícil mudança e são “tratadas” generalizadamente com exercícios de contra-resistência e de flexibilidade. Observa-se a discrepância de membros inferiores testando o cliente em decúbito dorsal com os joelhos flexionados em 90 e avaliar se um deles está mais alto. Com suspeita que haja diferença, orientar sempre uma avaliação mais detalhada com o ortopedista. Os problemas mais comuns e que podem ser revertidos são provenientes de estruturas moles como tendões, ligamentos e músculos como hiperlordose e ombros em rotação interna e escápulas abduzidas. O primeiro melhora-se com alongamentos de flexores do quadril e paravertebrais e fortalecimento dos abdominais e glúteos. O segundo com fortalecimento das costas e rotadores externos dos ombros e alongamento dos rotadores internos e adutores dos ombros. Avaliar os possíveis problemas de pé como cavo e chato e recomendar teste da pisada ou um ortopedista. Clientes com hipermobilidade articular não devem ser orientados aos alongamentos muito intensos ou as aulas específicas, pois podem propiciar lesões músculo-esqueléticas. Além de ser desnecessárias. Testes de provas musculares tipo os que têm no livro músculos/ provas e funções (Kendalll e Kendall) são úteis na avaliação postural e recomendamos esta leitura entre outras similares.

36

Na dúvida ou em problemas posturais acentuados, orientar uma consulta a um ortopedista para um diagnóstico mais preciso.

4.15.1) Avaliação estética: É muito importante, pois a maioria dos clientes quer melhorar a estética ou beleza corporal. Mesmo os mais velhos têm este objetivo apesar de um pouco menos que os jovens. O procedimento é o mesmo que o da avaliação postural, e ao mesmo tempo: colocar o cliente em pé e observar de lado, de frente e de costas. Analise os músculos que devem ser enfatizados para uma melhor simetria corporal, a quantidade de gordura corporal armazenada, e, a partir destas faça as suas recomendações. Não esqueça de perguntar ao cliente o que ele acha do seu corpo e quais os locais e grupamentos ele quer melhorar. Tire dúvidas e responda os mitos que em geral são perguntados como perda de gordura localizada “levantar o quadril” e etc. Fundamental é você personalizar suas recomendações para que sejam usadas nas salas de treinamento, principalmente na musculação. Na sua consulta você tem mais oportunidades de conhecer os objetivos e necessidades do cliente por avaliá-lo através de perguntas e observações visuais como também o uso de roupas adequadas. Não se esqueça de enriquecer a sua prescrição / recomendações de forma mais personalizada e detalhada possível.

4.16) Testes Aeróbios Temos várias opções de testes máximos e submáximos que dependem do cliente, da unidade e dos equipamentos que dispomos. Para você escolher qual será o melhor protocolo a ser executado, o mais importante é priorizar a segurança e usar a estratificação de risco na anamnese. Como cada unidade tem um equipamento e metodologia um

37

pouco diferente, os testes podem mudar. É importante ressaltar que o nosso teste é somente uma ferramenta para auxiliar na prescrição e recomendações do treinamento aeróbio e não para a predição ou diagnóstico de doenças cardiovasculares ou metabólicas. Portanto é importante que os clientes de médio e alto risco sejam orientados a um médico cardiologista para se submeterem a uma prova de esforço, para uma avaliação mais detalhada e com mais recursos.

4.16.1)

Critérios

de

interrupção

do

teste

de

esforço

cardiorrespiratório: 

Término do protocolo.



Teste incompleto por solicitação do testado a interromper o teste



Teste incompleto por manifestações físicas ou verbais de fadiga severa



Teste incompleto por falha no equipamento



Diminuição significativa da pressão arterial sistólica (PAS) (20 mmHg) ou falha da PAS em aumentar proporcionalmente ao aumento da intensidade do exercício. Caso você meça a pressão.



Excessivo aumento da PA: PA sistólica (PAS) > 260 mmHg e PA diastólica (PAD) > 115 mmHg. Caso você meça a pressão.



Sinais de baixa perfusão: palidez, confusão, ataxia( falta de coordenação dos movimentos podendo afetar a força muscular e o equilíbrio de uma pessoa,e normalmente associada a uma degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo) cianose(é um sinall ou um sintoma marcado pela coloração azul-arroxeada da pele), náuseas, frio e pele fria.



Falha da FC em aumentar proporcionalmente ao aumento da intensidade do exercício



Notável mudança no ritmo cardíaco



Limiar de angina ou sintomas semelhantes ao de angina



Mudança significativa do ritmo cardíaco.

38



Caso sinta um sintoma anormal como dor de qualquer natureza, tonteiras, falta de ar, náuseas, fadiga extrema entre outros.

4.16.2) Instruções para teste aeróbio submáximo do ACSM escalonado masculino/feminino: Visando facilitar a realização do teste já está no sistema da Micro Physic e estamos colocando no novo software assim como o protocolo de David Swain, as informações sobre o protocolo (os estágios com suas respectivas velocidades e inclinações). Porém como este teste é submáximo o programa realiza uma predição de como seria o resultado do cliente se ele realizasse esse teste até o máximo.

 Procedimento: Antes de colocar o cliente na esteira com o frequencímetro ajustado, calcular o que seria 80% da FC máxima predita, pois será esse valor que irá indicar o final do teste. Iniciar o teste, com um aquecimento em torno de 3 minutos visando a familiarização do cliente ao ergômetro. Após o final do aquecimento, colocar na esteira a velocidade inicial que se encontra no sistema e iniciar o teste. A avaliação consiste em estágios de 2 minutos onde a cada 1 minuto há um aumento de 0,5 km/h na velocidade e a cada 2 minutos há um aumento de 0,5% na inclinação. Quando o cliente alcançar os 80% da frequência cardíaca máxima prevista interromper o teste e verificar qual o estágio que o cliente alcançou.A etapa que irá contar é o último completado pelo cliente. Importante ressaltar que o teste pode ser interrompido em qualquer instante caso o avaliador julgue necessário. É a partir dos critérios de interrupção do teste que consta neste manual.

39

4.16.3) VALORES DE PERCENTIL PARA POTÊNCIA AERÓBIA MÁXIMA (ML-1.KG-1.MIN)

Percentil – Homens

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 ou + anos

Muito abaixo

< ou = 39.4

< ou = 37.3

< ou = 35.0

< ou = 32.2

< ou = 28.6

Baixo

39.5 a 42.4

37.4 a 40.9

35.1 a 38.0

32.3 a 35.1

28.7 a 31.7

Médio

42.5 a 46.7

41.0 a 44.5

38.1 a 41.7

35.2 a 38.4

31.8 a 35.2

Bom

46.8 a 51.3

44.6 a 50.3

41.8 a 48.1

38.5 a 45.2

35.3 a 42.4

Excelente

> 51.4

> 50.4

> 48.2

> 45.3

> 42.5

Percentil – Mulheres

20 a 29 anos

30 a 39 anos

40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 ou + anos

Muito abaixo

< ou = 32.2

< ou = 30.4

< ou = 28.2

< ou = 25.4

< ou = 23.7

Baixo

32.3 a 35.1

30.5 a 33.7

28.3 a 30.8

25.5 a 28.1

23.8 a 25.7

Médio

35.2 a 38.0

33.8 a 36.6

30.9 a 33.7

28.2 a 30.8

25.8 a 29.3

Bom

38.1 a 44.1

36.7 a 40.9

33.8 a 39.4

30.9 a 35.1

29.4 a 35.1

Excelente

> 44.2

> 41.0

> 39.5

> 35.2

> 35.2

4.16.4) Teste Submáximo de Astrand na Bicicleta Ergométrica Este é um dos mais populares testes de aptidão física para estimar o consumo de oxigênio administrado em laboratórios de fisiologia do exercício de todo o mundo. O propósito do exercício é avaliar a potência aeróbica máxima através do exercício aeróbico sub-máximo.

40

O Astrand Bike Test prediz o consumo máximo de oxigênio, baseado no Steady-State da frequência cardíaca do avaliado quando este se encontra exercitando em um nível de potência sub-máxima por 6 min.

 Estabelecimento da carga do teste (carga inicial): Na bicicleta Monark, usamos Kp. 1 Kp é igual a 50 watts.

Treinados Homens

Mulheres

Watts

Kgm Kp (kg) Watts Kgm Kp (kg)

150

900

3.0

100

600

2.0

Destreinados e idosos Homens

Mulheres

Watts

Kgm Kp (kg) Watts Kgm Kp (kg)

75

450

1.5

50

300

1.0

 Procedimentos: 

O avaliado deverá estar em condições metabólicas padronizadas (sem usar medicamentos ou drogas, sem fome ou ter feito uma refeição nas últimas 2 / 3 horas). Explique para ele os procedimentos, os critérios do teste e o que você irá fazer assim como os critérios de interrupção do teste.



Regular a altura do selim até que um dos joelhos esteja semiestendido e o pé apoiado sobre o pedal.



O avaliado deverá manter uma velocidade constante de 50 rpm, 18 km/h ou 11.2 MPH.

41



Ajuste a carga para 25 a 50 watts (0.5 a 1.0 kp) para mulheres sedentárias ou mal condicionadas, e de 50 a 75 watts (1.0 a 1.5 kp) para homens sedentários ou mal condicionados.



Oriente o avaliado para começar (1 a 2 minutos) a pedalar e tentar encontrar a velocidade indicada. Ao encontrá-la, aumente a carga até o nível indicado para as necessidades do avaliado, e dispare (ou zere) o cronômetro.



Se medir manualmente a frequência cardíaca, conte os batimentos durante 15 segundos a partir de 45 segundos de iniciado o teste, e multiplique por 4. Repita esta operação a cada minuto até o último do teste. O ideal é utilizar para coleta de frequência cardíaca, um freqüencímetro, que deve ter em todas as unidades.



No caso de utilizar um monitor de frequência cardíaca, colete a mesma nos 5 segundos finais de cada minuto, até o final ao teste.



A FC ideal para a prescrição do VO2 máximo deverá estar entre 125 e 170 bpm ou de 70% e 85% da FC máxima ou 60% e 75% da FC de reserva. Ao monitorar a frequência cardíaca durante o quinto e o sexto minuto, não deverá existir uma diferença maior que 6 batimentos entre as duas medidas. Caso isto aconteça, o teste deve continuar por mais 1 minuto, até não produzir esta diferença nas duas últimas medidas.

Durante o teste, observar se a carga não sofre alteração. Se ocorrer, regule-a imediatamente. Caso queira ou ache necessário, meça a pressão arterial no terceiro minuto e interrompa o teste se a diastólica estiver acima de 115 mmHg ou mais de 20 mmHg acima do repouso. Caso você veja que colocou muita ou pouca carga, ajuste a mesma entre o 3º e 4º minuto e faça mais 2 minutos. Certifique-se que entre a última e penúltima carga há um steady state. Caso não, faça o teste outro dia.

42

4.17) Ergoespirometria A ergoespirometria - combinação de espirometria e ergometria não é um procedimento científico novo. Em excelente revisão histórica, Hollmann

e

Prinz

(17)

assinalam

que

os

primeiros

estudos

ergoespirométricos feitos por Lavoisier podem datar de 1790. O termo foi derivado da escola germânica (o que explica a dificuldade de achá-lo nos documentos procedentes da América do Norte) e introduzido por Knipping em 1929, mas foi somente a partir de 1950 que a instrumentação alcançou níveis científicos mais elevados, possibilitando uma maior aplicação da técnica. Os avanços tecnológicos recentes nesta área têm sido muito grandes, provocando uma redução nas dimensões e custos dos equipamentos, enquanto sua qualidade e facilidade de manutenção/calibração aumenta. Em nossa academia iremos realizar testes com medidas simultâneas

da

ventilação

pulmonar

e

de

gases

expirados

(ergoespirométricos) sem a presença de análises cardiológicas. O objetivo é analisar a potência aeróbia máxima (VO2máx.) através de variáveis ventilatórias, gases expirados e oximetria por um analisador de gazes VO 2000 (unidades de São Paulo, Rio e Metalize Sport – unidade de Brasília e mais utimamante o Fit Mate no Rio e em Brasília), e também determinar por interpretação o limiar anaeróbio ventilatório I e II. Independentemente do local onde o exame seja realizado, é fundamental que algumas premissas devam ser respeitadas: ambiente adequado, equipamento básico, pessoal treinado, preparo e orientação do cliente, de acordo com o objetivo do exame. É fundamental, ainda, que exista pessoal para atuar em situações de emergência. Além de um plano de socorro estruturado.

43

Tabela I - Habilidades cognitivas para a realização competente de teste ergoespirométrico A - Características necessárias à realização do exame Conhecimento das indicações apropriadas do exame. Conhecimento das contra-indicações, riscos e avaliação do risco do exame em bases individualizadas. Conhecimento das indicações e contra-indicações de outros testes funcionais. Reconhecimento precoce e tratamento correto das complicações inerentes ao exercício. Capacidade de realizar todas as manobras básicas e avançadas de reanimação cardiopulmonar. Conhecimento dos vários protocolos de testes de exercício e suas indicações. Conhecimento da fisiologia do exercício , das respostas hemodinâmicas e respiratórias ao exercício físico. Conhecimento dos princípios e detalhes do exame e mecanismo de funcionamento do equipamento utilizado, bem como suas limitações. Conhecimento dos desfechos a serem atingidos e indicações para interrupção do exame. Conhecimento dos procedimentos de calibração do equipamento e manipulação de gases. Conhecimento das técnicas de realização de espirometria simples. Habilidade para reconhecer problemas técnicos na coleta de dados respiratórios (vazamento de gases, entupimento de linhas e monitorização adequada).

44

B - Características necessárias à interpretação do exame: Conhecimento do equivalente metabólico (MET) e sua relação com intensidade do esforço. Conhecimento aprofundado de fisiologia respiratória, cardiovascular e circulatória e da interação entre os três sistemas. Conhecimento de interpretação de espirometria simples. Conhecimento do metabolismo de substratos energéticos em diferentes condições (saúde e doença, repouso e exercício). Conhecimento aprofundado de fisiopatologia da limitação funcional na saúde e na doença, para permitir identificação dos mecanismos limitantes do exercício. Conhecimento sobre o efeito de intervenções terapêuticas sobre as variáveis analisadas no teste. Conhecimento da interpretação das variáveis dispostas sob a forma tabular e gráfica, incluindo todas as variáveis e parâmetros obtidos direta e indiretamente.

4.17.1) Ambiente para a realização do exame – a sala de consulta A sala deverá ser bem iluminada, limpa e com controle da temperatura ambiente (entre 18 e 22ºC) e umidade relativa do ar (ente 50 e 70%). Esses valores devem ser obtidos através de equipamentos de refrigeração/aquecimento e umidificadores / desumidificadores e aferidos através de higrômetro e termômetro. Quando realizados testes com medidas simultâneas da ventilação pulmonar e de gases expirados (ergoespirométricos), a pressão barométrica também deverá ser registrada.

Durante

testes

ergoespirométricos

é

impossível

a

comunicação verbal do paciente com o examinador, sendo conveniente

45

a utilização de um pôster apresentando a escala de Borg modificada, para a indicação manual da sensação subjetiva de cansaço. Essa peculiaridade da ergoespirometria deverá ser explicada ao paciente antes do início do teste.

4.17.2) Equipamentos para a execução de testes Cicloergômetro - O cicloergômetro pode ser uma alternativa à esteira quando se realiza exame em cliente com limitações ortopédicas. Além disto, a qualidade da medida da pressão arterial tende a ser melhor do que na esteira. Desta forma, alguns serviços podem preferir a utilização do cicloergômetro à esteira. Devemos ressaltar que as respostas fisiológicas ao exercício em cicloergômetro diferem daquelas ao exercício em esteira, o que deverá ser levando em conta na interpretação do exame. Por exemplo, o consumo máximo de oxigênio é cerca de 5 a 20 % mais baixo, e a resposta pressórica por carga de trabalho é proporcionalmente maior do que na esteira.

Monitorização da pressão arterial - O método auscultatório de aferição da pressão arterial é o mais confiável durante o exercício. O manômetro de coluna de mercúrio é o aparelho recomendado, ao invés do aneróide, por ser mais acurado e de mais fácil manutenção. O manômetro deverá ser colocado na altura do coração do cliente. Monitores não invasivos de pressão podem ser utilizados desde que exista tecnologia validada para sua aplicação durante o exercício.

Equipamentos para realização da ergoespirometria - No teste de esforço, são geradas, informações relativas à ventilação e às frações expiradas de oxigênio (FEO2) e de gás carbônico (FECO2). Outras variáveis importantes são derivadas pelo sistema integrado ao computador. São elas:

46

1) consumo de oxigênio (VO2) e produção de gás carbônico (VCO2); 2) equivalentes ventilatórios do oxigênio (VE/ VO2) e do gás carbônico (VE/ VCO2); 3) pulso de oxigênio (VO2/FC); 4) quociente respiratório (RQ ou R = VCO2/ VO2);

Medida da Ventilação - O aparelho para medida da ventilação deverá ter acurácia suficiente para medidas de diferentes volumes e velocidades de fluxos e baixas resistência e inércia. Além disso, é desejável que o aparelho permita sua conexão ao computador, para maior facilidade da correlação dos dados obtidos. A medida da ventilação durante o exercício requer que o indivíduo testado tenha suas narinas fechadas por um clipe nasal e que o bocal não permita qualquer escape de ar. O espaço morto do equipamento também é importante (máximo =100 ml). Ou que seja utilizada uma máscara. Para realização de medidas precisas, é necessário que seja determinada a umidade relativa do ar, realizando-se os ajustes para temperatura e pressão padronizados (ou seja, STPD). Atualmente, em nossa sala, a análise de gases é realizada em intervalos de 20 em 20 segundos. Vários tipos de fluxômetros podem ser utilizados: transdutores de massa, pneumotacômetros de Fleish, anemômetros, entre outros. Os pneumotacômetros (fluxômetro que utilizamos) medem as reduções de pressão geradas pelo fluxo através de um tubo. A relação entre fluxo e queda da pressão é analisada através da Lei de Bernoulli (o fluxo é proporcional à raiz quadrada da diferença de pressão). Essa lei permite a medida do fluxo com o pneumotacógrafo.

47

Análise dos gases - Os dois tipos de analisadores de oxigênio comumente utilizados são: paramagnético e eletroquímico. Na verdade, esses analisadores medem pressões parciais: o gás é expresso como porcentagem através da razão entre a pressão parcial de oxigênio e a pressão barométrica. Os analisadores eletroquímicos (utilizados em nosso laboratório) são os mais utilizados nos sistemas automatizados atualmente disponíveis. Geralmente, esses sistemas utilizam uma célula de óxido de zircônio aquecida a temperaturas extremas. Uma corrente será gerada proporcionalmente às diferenças na pressão parcial de oxigênio em qualquer dos lados da membrana semipermeável da célula (isto é, diferença entre o ar da sala e o ar dentro do sensor). O dióxido de carbono, geralmente, é medido por um analisador infravermelho. Este sistema baseia-se na teoria de que o dióxido de carbono absorve energia de uma porção específica do espectro infravermelho. Assim, a luz infravermelha passará por uma célula contendo determinada quantidade de dióxido de carbono, e o volume de luz transmitido é comparado com um valor constante conhecido. A diferença será proporcional à pressão parcial de dióxido de carbono na amostra analisada. Os sensores infravermelhos para medida do dióxido de carbono são sistemas bem validados e têm tempos de resposta rápidos. Desta forma, esse é o sistema utilizado em praticamente todos os analisadores metabólicos comercialmente disponíveis. Como

os

sistemas

disponíveis

apresentam

diferentes

especificações para realização da calibração, deve-se sempre seguir o protocolo de calibração indicado no manual do equipamento. Para garantir a exatidão dos valores medidos, o analisador deve prover meios de executar sua calibração tanto por meios automáticos, quanto por meio de misturas de gases. Para prevenir a contaminação entre clientes, as peças que entram em contato com o cliente devem ser descartáveis ou serem

48

adequadamente preparadas, com a utilização de soluções enzimáticas desinfetantes.

4.17.3) Orientações ao cliente As seguintes recomendações devem ser passadas para o cliente junto ao profissional do Leading:  motivo e benefícios do teste ergoespirométrico.  não realizar teste em jejum.  vestimenta adequada (camiseta – short – tênis).  Preencher o termo de consentimento.  Critérios para interrupção dos testes.  Anamnese e estratificação de risco para avaliarmos quem pode realizar este teste. Na dúvida, melhor não realizar!  Explicação detalhada do teste e ensinamento da escala subjetiva de esforço (BORG).Colocar visível ao cliente.

4.17.4) Preparo para as situações de emergência Apesar de seguro, o teste ergométrico apresenta riscos potenciais, ainda que raros, conforme já discutido. Todo o laboratório de exercício deverá ter um plano de emergência estabelecido, baseado nos protocolos universalmente aceitos da “American Heart Association” (como de outras organizações do gênero) para suporte de vida básico e avançado. Até mesmo a forma como serão removidos pacientes instáveis para um hospital adequado deverá estar previsto nesse plano. Todos os profissionais alocados no laboratório do exercício devem estar adequadamente treinados para situações de emergência.Então é importante fazer o curso interno da Bodytech.

49

4.18) Teste submáximo em esteira, uma outra opção : Tempo Limite. É destinado aos clientes de médio risco ou quando tenhamos dúvidas da segurança em fazer um teste máximo em nossos clientes. Antes de iniciar o teste propriamente dito, o cliente deve ser classificado

no

questionário

de

estimativa

de

VO2máx.

Esse

questionário é fundamental para que o protocolo seja automaticamente dimensionado ao perfil do cliente. O protocolo utilizado é desenvolvido no modelo em rampa, que compreende aumentos de velocidade discretos, em curtos espaços de tempo, de forma progressiva, até que o steady-state seja atingido (60 e 70% da FC reserva ou 70 a 80% da FC máxima). O teste inicia com um aquecimento (4min), avança progressivamente para uma velocidade de steady-state (6min) e termina com uma volta a calma (3min) totalizando 14min de teste. A frequência cardíaca é anotada a cada 30s e a escala de borg (0 a 10) a cada minuto. Coloque o frequencímetro no tórax não esquecendo de umedecer antes, colete a frequência cardíaca do relógio, e, caso não tenha da esteira. As cargas podem ser modificadas durante o teste para melhores resultados. O importante é conseguir um steady state entre 60% a 70% da FC reserva nos últimos 3 minutos. Caso não consiga, reveja a metodologia e faça o teste outro dia.

4.18.1) Recomendações: A segurança deve ser sempre preservada. Caso o cliente nunca tenha feito esteira, o teste pode ficar complicado. As alternativas são: Deixar que ele segure na barra a frente, fazer uma pré-adaptação ou treinamento antes, diminuir a velocidade do teste. Sempre colocar a corda de segurança na roupa dele. Respeite as fases de volta a calma e aquecimento! 2 a 3 minutos cada fase.

50

Importante: a bateria de testes, protocolos e avaliações devem ser específicos para cada cliente. Você como avaliador tem todas as condições de escolher o que é melhor para o cliente.

4.19) Prescrição do Treinamento O programa de treinamento físico é baseado na anamnese ,os testes realizados,além de outros dados que você deve coletar a partir de observações da consulta. Tem como característica principal ser individualizado. Em geral, este deve ser montado nos seguintes objetivos: 

Prevenção

de

doenças

degenerativas

(artrose,

osteoporose,

cardiopatias, etc). 

Estética corporal



Competição



Saúde e qualidade de vida



Diversão e lazer

Esta prescrição deve ser baseada na literatura científica mas também no bom senso, pois cada caso deve ser analisado por vários fatores como: tempo disponível, motivação, dores e lesões, medicamentos, passado atlético, preferências de atividade físicas e etc. A prescrição nunca deve ser feita somente pelo professor de Educação Física, e sempre em conjunto com o seu cliente. Em alguns casos deve ser feita conjuntamente com o médico, outro profissional da área de saúde ou técnico desportivo. Não existe a melhor atividade física. Cada uma tem a sua finalidade e o ideal é que elas sejam combinadas entre si. Aumentos

na

prática

de

atividades

físicas

e

na

aptidão

cardiorrespiratórias estão associados a uma redução do risco de morte e aumento na expectativa e qualidade de vida. O primeiro objetivo era alcançar melhoras na aptidão cardiorrespiratórias, na composição corporal e, recentemente, na força muscular.

51

Não esqueça de recomendar os nossos programas de sucesso como o Client,Care, Express, Performance, Outside, etc. Além das aulas coletivas que são importantes por serem em grupo, terem músicas, além de serem motivantes e animadas. Somente tente individualizar a prescrição. Seja bem claro e direto na sua prescrição, não deixando de prescrever duração de cada atividade, vezes por semana e intensidade. As que você tem que prescrever são as aeróbias / neuro-musculares ou contraresistência e flexibilidade. Em alguns casos as atlético-desportivas ou os esportes.

4.19.1) Atividades aeróbicas São aquelas realizadas continuamente e com grandes massas musculares onde o O2 (oxigênio) é suficiente para a geração de energia. Existem várias opções como ciclismo, elípticos, caminhada, corrida, natação e etc. Para indivíduos sedentários e com má composição corporal, a caminhada, natação e bicicleta ergométrica são as mais indicadas. A duração em geral deve ser de 20 a 60 minutos e os que estiverem muito mal condicionados podem e devem fazer menos tempo e até de forma intervalada com 3 a 5 minutos de exercícios. Pode-se prescrever um circuito entremeado de exercícios de contra-resistência e flexibilidade. Não deixe de recomendar o aquecimento e a volta a calma que são entre 5 a 10 minutos. A intensidade dos aeróbios pode ser feita por várias fórmulas e métodos: Mets, Vo2 máximo, Frequência cardíaca máxima e de reserva, escala de Borg e etc. Na bibliografia disponível, você tem como melhor estudar. Na maioria dos casos e na nossa avaliação ou no Leading, recomendamos a fórmula da frequência cardíaca de reserva ou de Karvonen. Esta é simples e fácil dos clientes

entenderem e

manusearem. Além de ter uma correlação maior com o VO2 máximo. Importante pegar ou medir a F.C. de repouso. Como vimos antes, meçaa na anamnese.

52

A fórmula é F.C. alvo=(F.C. máx-F.C. de repouso x porcentagem da intensidade )+ F.C. de repouso. No nosso software temos o cálculo da fórmula eletronicamente. Para iniciantes, utilize uma intensidade de 40 a 60% da frequência cardíaca de reserva e para os avançados e atletas de 60 a 85% do máximo. Lembre-se que cada caso é um caso e discuta com o seu cliente ou atleta todas estas particularidades. Caso use a ergoespirometria já sai a prescrição mais facilmente e com limiar 1 e limiar 2. Em algumas unidades usamos o FITT, criado pela a nossa equipe. Mais uma vez não esqueça as coletivas aeróbias e mais tradicionais que são o indoor cycle, running class, jump e danças. Sempre recomende a duração, vezes por semana e intensidade ideais. Caso necessário use a ficha de encaminhamento as aulas coletivas que se encontram em todas as salas e no anexo neste manual.

4.19.2) Atividades neuromusculares ou de contra-resistencia: Essas atividades serão prescritas pelo professor da Musculação (quando realizadas nesta sala), só cabe ao avaliador recomendar os dias da semana que serão realizadas. Caso seja perguntado ou ache importante não deixa de dar a sua opinião. Mas não deixe de fazer recomendações de grupos musculares a serem enfatizados para a recuperação de lesões e melhoras estéticas por exemplo. Quanto as coletivas as recomendações são muito importantes e dê o máximo de informações com cuidados especiais para evitar acidentes, duração, vezes por semana, intensidade e etc. Para iniciantes nas coletivas ou clientes com problemas de saúde ou músculoesqueléticas use a ficha de recomendações que está no anexo e peça que ele mostre ao professor (1 aula).

53

4.19.3) Atividades de flexibilidade São aquelas que têm a finalidade de aumentar a amplitude articular, prevenindo contra lesões e dores músculo-esqueléticas, melhora do gesto desportivo, economia de energia

e melhora da

postura. Os alongamentos estáticos são os mais indicados por serem mais seguros e fáceis de realizar. Já os balísticos só devem ser feitos por atletas ou indivíduos que praticam desportos. Um programa ideal de flexibilidade deve variar entre 15 a 60 minutos de duração, mantendo a posição sub-máxima de amplitude articular entre 5 a 40 segundos, e fazendo 1 a 4 séries em geral. As aulas de alongamento são bastante interessantes, pois poucos clientes conseguem ter motivação para alongar sozinho por pelo menos 20 minutos. Mas o problema que poucos clientes tem tempo disponível ou motivação para treinamentos de longa duração. Geralmente, os grupamentos musculares que mais devem ser alongados são os posteriores das coxas, os paravertebrais e os ombros. Indivíduos com hipermobilidade articular não devem ser orientados a melhorar a flexibilidade.

4.20) Algumas dicas a mais para a sua prescrição: 

Faça um programa de atividades físicas viável e que o aluno possa cumprir. 1 hora, 3 vezes por semana ou meia hora por dia já é suficiente para uma boa saúde e até estética / simetria corporal.



Converse com os outros professores da academia ou de uma unidade que vão trabalhar com nosso cliente para um melhor entrosamento entre todos. O trabalho em equipe sempre é o melhor caminho.



A nutrição vem evoluindo muito nos últimos anos devido ao avanço das pesquisas científicas. Procure trabalhar com uma nutricionista,

54

pois os resultados serão mais rápidos e eficientes. Pelo menos 50% dos resultados em melhora da composição corporal e saúde dependem de uma boa alimentação. Inclusive temos uma equipe de alto nível de nutrição na nossa empresa que é o Bodytech Nutrition. 

Populações especiais como gestantes, diabéticos, cardíacos e outras patologias, devem ser orientadas por você a um médico especialista. Nunca trabalhe sozinho e contamos com o programa Care e professores em sala.



A data ideal de reavaliação é de 3 a 4 meses ou quando você sentir que

o

seu

cliente

melhorou

o

condicionamento

físico

,e,

principalmente a composição corporal. Não há nada mais frustrante para avaliado e avaliador do que uma reavaliação sem mudança ou melhoras. 

Na hora de prescrever, faça-o em conjunto com o avaliado. Justifique suas escolhas, explique a correlação entre os testes e a prescrição. Em suma eduque o cliente e mostre-lhe o seu conhecimento na área.

4.21) Princípios Básicos Para Prescrição De Um Programa De Exercícios: 

Princípio da especificidade do treinamento: As respostas e adaptações fisiológicas e metabólicas do treinamento físico são específicas para o tipo do exercício e o grupo muscular envolvido.



Princípio da progressão: Ao longo do programa de treinamento, deve-se aumentar o volume de treinamento, ou sobrecarga. A progressão necessita de ser gradual porque poderá causar lesões músculos-esqueléticas e isso é a maior razão para que alguns indivíduos abandonem o programa de treinamento.



Princípio de valores iniciais: Indivíduos com baixo nível de aptidão física, tem ganhos relativos mais rápidos nas respostas fisiológicas do exercício que indivíduos com altos níveis de aptidão física.

55



Princípio da variabilidade inter-indivíduo: respostas individuais ao estímulo do treinamento são totalmente variáveis e dependem de um número de fatores como idade, aptidão física inicial e estado de saúde.



Princípio do retorno diminuído: Cada indivíduo tem um “teto” genético, que o limita a extensão de melhoria possivelmente devido ao treinamento do exercício físico. Pela anamnese e pela avaliação física você pode analisar quais são os limites.



Princípio da Sobrecarga: Tanto o volume quanto a intensidade devem ser manipulados constantemente para a otimização do treinamento e melhoras fisiológicas.



Princípio da reversibilidade: Os efeitos fisiológicos positivos e benefícios de saúde com a atividade física regular são reversíveis. Quando um indivíduo interrompe seu programa de atividades físicas, sua capacidade de tolerância ao exercício diminui rapidamente, e, em poucos meses poderá melhorar novamente.



Todo o cliente tem que passar pela primeira consulta do Leading ou pela avaliação funcional. Você terá uma carteira de clientes e será o responsável em fazer que ele faça a consulta. Quem marcar no seu horário fará parte da sua carteira além dos que o coordenador da unidade colocar. Ligue para o cliente, peça as recepcionistas para lhe ajudarem nesta tarefa e a informá-lo quando ele estiver na academia. Em último caso, até o coordenador e o professor da musculação poderão fazer esta “consulta adaptada” até no bar ou na sala de musculação com anamnese, observação/avaliação visual e prescrição de treinamento. Assim ele terá um programa de treinamento mesmo que não seja o ideal. Sem esta primeira orientação ou contato com nossos profissionais a retenção fica comprometida. Caso a consulta não seja o ideal mas o possível, oriente-o a fazer uma completa daqui há um mês.



Em geral, os clientes que não passam por esta consulta inicial, não freqüentam a academia e tem uma grande chance de desistir no primeiro mês.

56

IMPORTANTE: 

Os testes são específicos para cada tipo de cliente e podem ser acrescentados ou suprimidos no intuito de personalizar a consulta. Alguns podem mudar sem aviso prévio e nem sempre os testes oferecidos são iguais em todas as unidades.



Cada unidade e cidade podem ter o seu cardápio de testes por diferenças culturais, preço da academia e equipamentos disponíveis.



Qualquer dúvida ou pergunta, consulte o coordenador da unidade, um professor do leading ou o diretor do programa Prof. Amauri Marcello (rádio: 25261*3 e tels 021) 25363700/78410732).



Outros testes realizados (opcionais) e dependendo da unidade: Testes de força/endurance musculares de abdômen ou membros superiores.

São

úteis

para

a

prescrição

dos

exercícios

neuromusculares na academia e para acompanhar as melhorias. 

Os testes disponíveis ao cliente são em decorrência ao tempo da consulta e que muda de acordo com a unidade. O profissional do Leading deve escolher no dia da consulta qual é a bateria de testes a ser escolhida. É bom enfatizar que interessar-se pela qualidade de vida do cliente, escutá-lo atentamente, observar, avaliar e interrelacionar todos os testes com a prescrição e recomendações fazem parte de todas as consultas. Em suma, esta consulta é feita para você ajudar o cliente a melhorar a sua qualidade de vida e não somente praticar atividades físicas.

4.22) Avaliação Funcional Específica Para O Programa Care: As avaliações e bateria de testes são parecidas para cada condição especial e devem ter um cuidado redobrado usando sempre o bom senso. As anamneses gerais (com destaque para o screening AHA e ACSM) e específicas são obrigatórias. Caso haja um teste contraindicado será enfatizado para a sua não realização. É importante ressaltar que todos os clientes devem ter exame médico válido para ter uma prescrição do treinamento como, os clientes

57

de médio e alto risco devem ter um teste ergométrico monitorizado supervisionado por um cardiologista / médico desportista. Segundo os critérios já discutidos neste manual na parte da anamnese. Também devemos incluir os exames médicos necessários para nos ajudar na prescrição e controle do treinamento, lembrando que o mais

importante

é

o

laudo

com

o

diagnóstico,

resultados

e

recomendações. Só que não podemos pedir estes exames ao médico, pois é antiético e pode ser tecnicamente errado. Este saberá quais são os mais indicados. Recomendamos fortemente uma ligação do professor/avaliador CARE para o médico que acompanha o cliente para que seja realizada uma prescrição em conjunto. Uma dica: quando o problema for localizado, faça testes de movimentos musculares para analisar pontos de dores e limitações de amplitude.

Segue abaixo, as informações a respeito de cada patologia e gestante que estão inclusas no programa CARE:

1) Varizes: Tipo: Normal Teste médico em geral realizado/referência: Dopling de veias e artérias (em casos de dor ou mais complicadas).

2) Osteoporose: Tipo: Normal Teste médico em geral realizado/referência: Densitometria óssea

58

3) Câncer: Tipo: Normal Teste médico em geral realizado/referência: sem recomendações

4) Dislipidemia: Tipo: Normal Teste médico em geral realizado/referência: Hemograma completo, testes ergométrico c/médico.

5) Lombalgia: Tipo: Adaptada Cuidado com testes de força e flexibilidade que englobam a coluna. Teste médico em geral realizado/referência: exame de imagem (raio-x, ressonância, etc).

6) Gestantes Tipo: Adaptada Não realizar; testes de força, endurance e flexibilidade que envolvam abdômen e coluna; nem mesmo o teste aeróbio de qualquer tipo. Testes médicos em geral realizados / referência : sem recomendações específicas.

7) Hipertensão arterial: Tipo: Adaptada

59

Não realizar: testes de força / endurance máximo, teste aeróbio submáximo ou máximo. Devemos medir a pressão arterial, mas não assumir o nosso resultado como definitivo. A medição padrão de controle e diagnóstico deve ser a do médico. O nosso esfigmomanômetro também pode estar desregulado e ser de uma qualidade inferior do médico. Teste médico em geral realizado / referência: mapa de 24 horas, teste ergométrico com médico.

8) Asma Tipo: Normal, mas em Asma descontrolada ou grave orientar teste aeróbio com médico. Teste médico em geral realizado/ referência: espirometria ou teste de capacidade pulmonar.

9) Diabetes: Tipo: Adaptada Não realizar testes ergométricos sub-máximos ou máximos, principalmente na tipo 1 descompensada. Teste médico em geral realizado: Hemograma completo, teste de esforço monitorizado c/médico.

10) Osteoartrite: Tipo: Normal Cuidado com a região afetada nos testes de força e flexibilidade.

60

Teste médico em geral realizado / referência: exame de imagem ( raio x, ressonância, etc).

11) Hérnia de Disco: Tipo: Adaptado Cuidado com os testes abdominais e de flexibilidade na região abdominal/coluna. Teste médico em geral realizado/referência: ressonância magnética.

12) Fibromialgia: Tipo: Adaptada Evitar os testes de força/endurance musculares Teste médico em geral realizado / referência: sem recomendação.

IMPORTANTE: O

mais

importante

na

avaliação

funcional

destas

condições

especiais/clientes é uma boa anamnese geral e específica junto com uma prescrição personalizada. Os outros testes são um complemento. Escute bastante e se foque na pessoa não na atividade física ou doença. Em caso de dúvida, risco ou o cliente não se sinta a vontade em algum teste, é melhor não fazer! Caso não dê tempo de avaliar do jeito que você queira os testes mais físicos, marque para um mês depois uma reavaliação. Uma boa avaliação deve ter esta sequência: anamnese geral-específica, testes, avaliação dos testes / resultados, informação dos objetivos a curto e longo prazo, prescrição do treinamento, recomendações/técnicas de aderência, esclarecimento de possíveis dúvidas, motivação e indicação do professor CARE em sala/marcação do programa de musculação.

61

5) PERFIL DO PROFISSIONAL ATUANTE: 5.1) Escolaridade 1

M: Graduação completa em Educação Física

2

D: Pós-graduação na área de atuação

_______________ 1

M = Mínima

2

D = Desejável

5.2) Experiência: Em qualquer área da academia pelo menos por 1 ano especialmente na área de musculação mas podendo ser da área coletivas. É imprescindível e obrigatório aos nossos profissionais Leading passarem pelo treinamento e metodologia profissional – neste anexo H.

5.3) Conhecimentos Específicos Desejáveis  Conhecimentos de Informática nível básico  Inglês básico  Estratificação

de

risco

para

a

prevenção

de

acidentes

cardiovasculares  Domínio dos conhecimentos práticos e teóricos da metodologia dos testes na área de Fitness.  Prescrição e recomendações do treinamento físico na academia, avaliando as melhores aulas e programas.  Avaliação e prescrição do treinamento para portadores de necessidades especiais.

62

5.4) Atribuições:  Auxiliar o coordenador da unidade nas ações relacionadas ao Leading;  Obter grau ≥ 7,0 nas avaliações anuais da empresa  Responsabilidade de realizar a avaliação funcional dos clientes novos e as reavaliações dos antigos  Acompanhamento dos clientes iniciantes na unidade  Confeccionar relatórios dos clientes que não fizeram avaliação funcional e empenhar-se para que eles o façam.  Controlar o incentivo a reavaliação funcional  Auxiliar no pedido de exames médicos obrigatórios  Requisitar exames médicos especiais tipo testes ergométricos e auxiliar no controle da entrega.  Sugerir

melhoramentos

e

aperfeiçoamentos

nos

serviços

e

programas que oferecemos ligados a avaliação funcional.  Auxiliar na arrumação e organização das salas.  Participar ativamente dos treinamentos técnicos mensais. Caso não possa ir, justificar-se e inteirar-se do que foi discutido.

5.5) Habilidades

Itens Observados

Baixo

Médio

Alto

Comunicação Fluência verbal com vocabulário claro, compreensível, amplo

organizado

e

coerente.

Facilidade

expressar.

63

de

se

X

Argumentação X

Habilidade de defender suas idéias e opiniões com convicção, baseando-se em dados sólidos e coerentes, sendo capaz de convencer os demais.

Relacionamento Interpessoal Habilidade para interagir com pessoas, adotando postura

X

receptiva e sociável. Capacidade de ouvir, perceber demandas adotando postura empática e receptiva.

Trabalho em Equipe Ao reunir-se com pessoas assume postura participativa

X

interagindo favoravelmente, colaborando para alcançar resultados, respeitando opiniões, procurando agregar as diferenças para a realização de metas e objetivos. Flexibilidade Ajusta-se às diferente situações para a realização de seu

X

trabalho. Suporta mudanças, sendo capaz, inclusive de propor-las quando percebe a necessidade. Capacidade de aprendizagem Habilidade

que

permite

às pessoas

intensificarem

consistentemente sua capacidade de produzir resultados que lhes sejam importantes.

64

X

Dinamismo X

Movimenta-se em direção à realização de suas metas e trabalhos. Disponibilidade para ação, analisando os fatos e variáveis a elas relacionados.

Pró-atividade Habilidade de antecipar-se no que sabe que deve ser

X

feito. Toma a frente diante das situações, agindo com independência para alcançar os objetivos.

Liderança Habilidade para aglutinar e coordenar objetivos pessoais

X

e esforços de pessoas em direção a objetivos comuns. Estimula

as

pessoas

para

atingir

objetivos

compartilhados. Distribui e coordena a realização de tarefas.

Auto Confiança / Segurança Habilidade para ouvir críticas e identificar o momento

X

adequado para emitir opiniões e sentimentos de forma equilibrada.

Trabalho sob Pressão Capacidade de enfrentar situações estressantes sem que

X

estas prejudiquem sua capacidade de discernimento e realização do trabalho.

Motivação Apresenta

interesse

e

entusiasmo

pela

atividade

proposta, desenvolvimento pessoal / profissional bem como com a satisfação do cliente.

65

X

Negociação Capacidade de identificar e avaliar novas oportunidades

X

de negócios; Realizar pesquisas de mercado afim de analisar a concorrência e expandir a faixa de atuação da Empresa.

6) ESTRUTURA OPERACIONAL: 6.1) Recomendações para a marcação de horários do Leading principalmente para a recepção: Esta consulta é importante especialmente para os clientes iniciantes, pois são realizados testes, perguntas, observações e avaliações que auxiliam o nosso professor a orientar o treinamento físico, aulas e programas na academia. Com a duração, intensidade e vezes na semana ideais. Caso você tenha qualquer dúvida sobre a consulta, consulte diretamente a diretoria de programas e Leading, o coordenador ou um professor do programa. Você também tem na recepção uma descrição resumida dos testes e o que é feito na consulta.

Segue abaixo um roteiro completo de como proceder:

6.1.1) Marcação de horários: As consultas devem ser marcadas no computador ou em planilha manual que depende da unidade. As durações das consultas são de 30 a 60 minutos, dependendo da unidade. Explique o que será feito e peça para ele chegar no horário e vir com a roupa adequada. Há um cartão ou papel que estas informações estão contidas além do horário da consulta.

66

6.1.2) Caso o cliente falte à consulta: Remarque a mesma, ligando para o cliente e seja pró-ativo. Nenhum cliente novo deve ficar sem esta consulta. Algumas unidades tem uma taxa de remarcação. Caso o cliente reclame em pagar, consulte a sua gerente. Esta taxa é importante para remunerar o professor que ficou esperando e inibir as faltas. Cobre somente se o cliente não avisar com menos de 24 horas de consulta.

6.1.3) Reavaliações: São importantes para analisarmos as melhorias que os clientes tem com o treinamento e aulas nas academias. Não deixe de estimular que os seus clientes façam reavaliação. A duração dos testes em geral é a mesma e o preço é variável de acordo com a unidade.

6.1.4) Exame médico: É fundamental que você peça que o cliente traga este exame o mais rápido possível para a nossa segurança já que é uma lei estadual e para a segurança do mesmo. Este deve ser arquivado na recepção e ser feito anualmente. Em algumas unidades, os exames podem ser arquivados nas salas de consulta.

6.1.5) E se o cliente quiser treinar antes de fazer o Leading ou se não tive consulta daqui a uma semana: Peça para ele preencher o questionário ou estratificação de risco que é um questionário igual ao que você fornece aos clientes que fazem aula experimental. Não esqueça de encaminhar o cliente a um professor da sala de musculação para que ele posa dar as devidas orientações e fazer um programa de treinamento.

67

6.1.6) Caso o cliente chegue atrasado: Não há um tempo de tolerância de espera. Atenda o cliente nem que ele chegue atrasado 25 minutos. Por exemplo: convide-o a entrar na sala de consulta e faça os testes que puder em especial a anamnese e a prescrição do treinamento. Avise que você vai fazer os procedimentos e testes que puder. Caso chegue o outro cliente, você terá que atendê-lo, pois este está no seu horário correto. Mas use sempre o bom senso e o bom atendimento. O próximo cliente pode até faltar. Caso não dê para fazer todos os testes ou os mínimos necessários, marque para outro dia que seja o mais conveniente para você. Não esqueça que muitos clientes tem pouco tempo disponível, faltam a consulta e não podemos criar barreiras mesmo para os atrasados. Temos que resolver e recepcionar de forma cortês todas as pessoas que fazem parte da nossa clientela.

6.2) Guia de manutenção para sala de consultas: 

Verificar se todos os materiais necessários para os procedimentos da consulta estão em perfeito funcionamento. Alguns equipamentos devem ter manutenção e outros carregam pilhas ou baterias.



Verificar se todos os documentos necessários para todos os procedimentos da consulta estão na sala: ficha de encaminhamento médico, planilha de controle de solicitação de exame médico, tabela de percentual de gordura, planilha de orientação médica, etc.



Manter as gavetas organizadas.



Verificar se os murais estão atualizados, limpos, com boa aparência e organizados.

68



Solicitar ao staff da unidade que a sala seja limpa 1 a 2 vezes por semana, mantendo o ambiente, os móveis, o chão, lixo e equipamentos sempre limpos.



Desligar o computador após o uso, mesmo que em seguida algum outro avaliador vá à unidade avaliar.



Não instalar nenhum programa ou software no computador sem autorização.



Não utilizar a internet para baixar músicas e vídeos, entrar em sites como Orkut, pois há a possibilidade de o computador ser infectado por vírus.



Manter a sala sempre com o material básico para limpeza. (álcool, panos, etc.)



Procure limpar os móveis, teclado, telefone e etc, caso você chegue para avaliar e os encontre sujos.



Mantenha os equipamentos limpos (colchonetes, banco de Wells, fita transmissora de batimentos cardíacos, etc).

6.3) Controle das Avaliações a. Consultas desmarcadas antes de 24 horas de antecedência, o cliente terá que pagar uma taxa de remarcação. Tarefa das recepcionistas, mas usar o bom senso. b. Colocar na agenda e/ou software do Leading, ao final, quantas avaliações, reavaliações fez e, quantas faltas tiveram. c. Caso o cliente falte, ligue para ele para saber o que aconteceu.

69

d. Crie sua rede de clientes. e. Ligue para sua rede de clientes para marcarem a reavaliação. f. Tenha cuidado, quando fizer uma reavaliação, imprima ou visualize a última realizada, analise e faça os mesmos testes que foram feitos, se possível, para comparaçõe e formulações de novos objetivos. g. Ainda na reavaliação, cuidado com diferenças gritantes de medidas ou análises. Certifique-se mediante do que irá falar ou orientar. Não esqueça que as avaliações entre os professores quase sempre tem falta de padronização nas medidas.

6.4) Apresentação Pessoal a. Uniformes limpos e passados. b. Barba (homens) feita e cabelos penteados. Mulheres: maquiagem e.... discretas. c. Para homens, a camisa é dentro do short. d. As meias devem ser na altura dos tornozelos. e. Esteja sempre bem apresentável, de preferência de banho tomado e perfumado. Muitas pessoas e alguns clientes nos avaliam pela aparência.

6.5) Atendimento a. Cordial, disposição para ajudar sempre, simpatia, sorriso, não só com clientes, mas também com todos os funcionários. b. Seja cordial com as recepcionistas, sempre. Lembre-se que elas não são suas funcionárias e estão ali para ajudar aos CLIENTES e até mesmo você. c. PACIÊNCIA e SABER ESCUTAR! Interesse-se pela vida do seu cliente e colete o máximo de informações para lhe auxiliar na prescrição do treinamento e dos programas

70

d. Caso seja possível e haja tempo, leve o cliente a sala de musculação e apresente-o ao professor para marcar a confecção do programa de treinamento. e. Caso o cliente não tenha e-mail e queira receber uma cópia impressa ou esteja com dificuldades de receber o laudo da consulta, não hesite e imprima imediatamente na sala de musculação. f. Evite usar as palavras tá, né, etc (que sejam repetitivas). Tenha um discurso mais ordenado e com um bom português. Peça a um amigo ou professor avaliar criticamente a sua consulta. g. Elogiar: Não se esqueça de levantar o astral do cliente. Descubra o que ele tem de bom e positivo e elogie com carinho e respeito. h. Seja determinado e firme ao dar as suas orientações também. Indique os caminhos, os atalhos e propostas, alternativas e soluções.

7) CONTROLE E MONITORIZAÇÃO DO PROGRAMA: 7.1) Supervisão e controle de qualidade das consultas do Leading por parte dos coordenadores de unidades: A) Visitação as salas de consulta: 

Observação / avaliação da consulta dos professores da equipe, 1 por ano é suficiente por professor. Caso haja desconfiança ou reclamações

haja

imediatamente

consultando

a

direção

ou

participando / observando uma consulta. 

Observação da manutenção das salas – equipamentos e estrutura;

B) Controle das Avaliações: 

Checar quantos clientes novos tivemos e quantos foram avaliados. Nenhum cliente novo pode ficar sem esta primeira consulta.

71



Caso

o

cliente

não

tenha

horário

ou

tempo

para

ser

avaliado/orientado, o coordenador deve realizar uma consulta simplificada ou passar para algum profissional de sua confiança que pode ser do Client ou da Musculação (principalmente). 

Enviar para a direção do programa, mensalmente, as estatísticas de número de avaliações, realizadas, clientes novos não avaliados, reclamações e etc.

7.2) Direção do Programa: Cada vez será mais difícil as nossas visitas e será o coordenador de unidade que fará este controle e direção. Visitar trimestralmente as unidades do Rio e semestralmente de outros estados: 

Analisar as consultas da equipe.



Checar e analisar as reclamações



Fazer pesquisas com os clientes semestralmente



Analisar as avaliações enviadas pelo email



Providenciar melhorias e aperfeiçoamentos na rotina das consultas e no software.

7.3) Reuniões mensais com toda a equipe: 

Criação de novas estratégias de controle de clientes de alto risco



Reciclagem dos procedimentos gerais do setor da Avaliação Funcional



Planejamento do período que se inicia e análise da situação atual



Coleta de idéias para atualização do sistema



Treinamentos práticos e teóricos.

72

8) CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS: Gostaríamos de dedicar este tópico do nosso manual, a você professor do Leading Body Tech. Este é o programa que consideramos o mais difícil de se realizar com qualidade na academia. Você precisa saber utilizar muito bem o que o Colégio Americano de Medicina do Esporte preconiza que é a arte da prescrição e orientação do treinamento. Tem que reunir várias habilidades profissionais e técnicas difíceis e complexas: saber executar os testes e medidas com precisão, ser afetivo, atencioso, carismático, com um conhecimento amplo e aprofundado de fisiologia do exercício, conhecer as aulas, programas da academia, recomendar exames, consultas complementares, cuidar da saúde do cliente, prescrever o programa de treinamento e outras qualificações não menos importantes. Você é especial para a gente e só temos que agradecer a sua presença na nossa equipe. Você é a primeira consulta do programa Leading e o principal responsável em orientar e nortear o treinamento dos nossos clientes iniciantes. Estamos juntos e com muito trabalho pela frente. Não deixe nunca de seguir, reivindicar, reclamar e participar deste tão importante programa que é o Leading. Somente trabalhando em equipe vamos conseguir fazer do nosso Leading um programa de qualidade e que seja claramente percebido como um importante, ou melhor, fundamental pelos nossos clientes e profissionais técnicos - administrativos da nossa empresa. Vamos avançar juntos, para frente, para o alto e enfrentado todos os desafios com determinação e perserverança. Contamos com você!

9) RESUMO DO PROGRAMA: 1) O que é Avaliação Funcional? É uma bateria de testes e avaliações que auxiliam a prescrição de um programa de atividades físicas a serem realizadas dentro da academia de forma segura, personalizada e motivante. É a primeira

73

consulta do programa Leading que é focado na orientação aos clientes iniciantes. Também avalia as melhorias ocorridas no treinamento e orienta novos objetivos e programas.

2) Testes Físicos realizados pela Avaliação Física: 

Anamnese Inclui dados importantes para a segurança nos testes físicos e

para prescrição dos exercícios. A anamnese consta, além do passado e presente atlético do indivíduo, presença ou não de doenças crônicas, cardiovasculares, pulmonares ou metabólicas. Além disso, são feitas perguntas a respeito dos hábitos atuais de alimentação, medicamentos em uso e dores/ lesões. Em cima dessas respostas e dos testes físicos são feitas recomendações e sugestões de como se comportar e adquirir novos hábitos.



Antropometria, perimetria e relação Cintura-Quadril As medidas de circunferência junto com a composição corporal

servem para o acompanhamento e orientação do desempenho. Com elas, podemos comparar, na reavaliação, as mudanças que os exercícios físicos sistemáticos propiciam junto com outros parâmetros como alimentação e mudança de hábitos. Estimar o percentual de gordura e sua localização prediz os riscos de sobrepeso e problemas de saúde cardiovasculares. Se o cliente emagrecer, certamente suas circunferências diminuirão, ao passo que se a massa muscular hipertrofiar elas aumentarão. Esse processo pode acontecer ao mesmo tempo e, por conta disso, é recomendado que esses testes sejam feitos em conjunto, para podermos observar com maior precisão os resultados de cada indivíduo. Usamos compasso de dobras cutâneas ou bioimpedancia e fita métrica.

74



Avaliação Postural e Estética Identifica desequilíbrios e assimetrias que possam ser corrigidas

com exercícios físicos e mudança de hábitos. Ajuda a prevenir e curar lesões e dores músculo-articulares. Pode ser realizada com foto digital ou não.



Flexibilidade (Sentar e Alcançar e/ou Flexiteste e/ou Flexímetro) O sentar e alcançar mede principalmente a flexibilidade dos

músculos paravertebrais, ísquios-tibiais, glúteos e panturrilhas. Já que há uma correlação entre as dores de coluna, lombalgias, degeneração articular da coluna e a falta de flexibilidade nos músculos posteriores do corpo, este teste é de grande valia para avaliarmos a amplitude músculo -

articular

nestes segmentos.

Já

o

flexiteste

e

o

flexímetro,

complementam a avaliação de outros grupamentos musculares.



Teste de força abdominal (Kendall) Avalia o nível de força muscular dos abdominais em um

movimento e orienta a prescrição nos exercícios abdominais informando qual é o melhor tipo de abdominal que iremos prescrever e a melhor posição para os braços como sobrecarga.



Frequência Cardíaca e Pressão Arterial em repouso São testes do sistema cardiovascular em repouso que nos ajudam

a identificar possíveis problemas de saúde e a prescrever o treinamento físico.



Teste Aeróbio Realizamos o teste em esteira ou em bicicleta ergométrica com

avaliações máximas ou submáximas que irão depender da idade, passado atlético e níveis de saúde entre outros parâmetros. Altos níveis

75

de aptidão cardiorrespiratória estão relacionados a diversos benefícios para a saúde, como: Redução do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares; melhor perfil lipídico; controle da pressão arterial; melhor controle do peso e composição corporal, entre outros.



Prescrição do treinamento e programas na academia Ao final da avaliação funcional são orientadas as aulas, atividades

físicas e mudanças de hábitos necessários para o alcance de objetivos que podem ser estéticos, de saúde e performance. São levadas em consideração

as

preferências

do

cliente

com

um

programa

personalizado, motivante, seguro e eficiente.

IMPORTANTE: Os testes são específicos para cada tipo de cliente e podem ser acrescentados ou suprimidos no intuito de personalizar a consulta. Alguns podem mudar sem aviso prévio e nem sempre os teste oferecidos são iguais em todas as unidades. Qualquer dúvida ou pergunta, consulte o coordenador da unidade, um professor do leading ou o diretor do programa Prof. Amauri Marcello (rádio: 25261*3 ou tel. 021-78410732). Outros testes realizados (opcionais): Testes de força/endurance muscular de abdômen ou membros superiores. São úteis para a prescrição dos exercícios neuromusculares na academia e para acompanhar as melhorias.

76

10) REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (resumidas): Caso

queiram

outras,

especificar

o

assunto

e

enviar

para

[email protected] AMERICAN COLLEGE OF SPORTS AND MEDICINE. Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 8° Edição. Editora: Wolters Kluwer Heath, 2010.

AMERICAN COLLEGE OF SPORTS AND MEDICINE. Resource manual for Guidelines Exercise Testing and Prescription. 6° Edição. Editora: Wolters Kluwer Heath, 2009. AMERICAN COLLEGE OF SPORTS AND MEDICINE. Health – Related Physical Fitness Assessment Manual. 2ª Ed. Editora: Wolters Kluwer Heath, 2006.

AMERICAN HEART ASSOCIATION. Primeiros Socorros Salva-Corações: Primeiros Socorros com RCP & DEA – Livro do Aluno. 1ª edição. Editora: Prous Science, 2006.

BOUCHARD, C. BLAIR, S.N. HASKELL,W.L. Physical Activity and Health. 1ª Ed. Editora: Human Kinetics, 2006.

HOFFMAN, J. Norms for Fitness, Performance and Health. 1ª Ed. Editora: Human Kinetics, 2006.

77

11) ANEXOS

A) SCREENING e ANAMNESE para clients iniciantes sem avaliação funcional ou primeira consulta Leading. Programa Leading Bodytech: Prezado cliente,

Seja bem vindo à nossa academia. Para que você seja bem atendido e acompanhado neste seu início de treinamento e antes da avaliação funcional ou primeira consulta Leading é importante que você preencha este questionário e seja acompanhado por um dos nossos profissionais da Musculação para que ele faça um programa provisório. Caso tenha alguma dúvida não hesite em nos procurar. Coordenação de unidade Bodytech.

Questionário de Screening Pré-exercício (American Heart Association e American College of Sports Medicine (ACSM / AHA) – 1998

Marque “X” nos sinais e sintomas de doenças que você possui. Histórico: Você já teve: ( ) Um infarto do miocárdio

( ) Uma cirurgia cardíaca

( ) Uma cateterização cardíaca

( ) Uma angioplastia coronária

( ) Um implante de marcapasso

( ) Uma doença da válvula cardíaca

( ) Um distúrbio cardíaco

( ) Um transplante cardíaco

( ) Uma doença cardíaca congênita

( ) Distúrbio de ritmo / desfi brilação

78

Sintomas: ( ) Você já experimentou desconforto no peito com o esforço? ( ) Você já experimentou uma falta de ar súbita sem explicação? ( ) Você já experimentou tonturas, desmaios ou perda de sentidos? ( ) Você usa ou já usou medicações para o coração?

Fatores de risco cardiovasculares: ( ) Você (homem) tem mais de 45 anos? ( ) Você (mulher) tem mais de 55 anos? Já fez histerectomia ou está em pósmenopausa? ( ) Você fuma ou parou de fumar nos últimos 6 meses? ( ) Sua PAS ≥ 140 mmHg ou sua PAD ≥ 90 mmHg? ( ) Você não sabe sua pressão arterial? ( ) Você usa medicação para controlar a pressão arterial? ( ) Seu colesterol sanguíneo é > 200 mg/dL? ( ) Você não sabe qual é o nível do seu colesterol sanguíneo? ( ) Você tem algum parente próximo que teve ataque cardíaco antes dos 55 anos (pai ou irmão) ou 65 anos (mãe ou irmã)? ( ) Você está inativo fi sicamente (isto é, você faz menos que 30 minutos de atividade física em pelo menos 3 vezes por semana)? ( ) Você está mais que 9 Kg acima do seu peso?

Resumo: Um fator de risco Cardiovascular ou nenhuma das indicações acima. Neste caso você apresenta boas condições para se exercitar segundo este questionário nas atividades físicas prescritas pela nossa equipe de profi ssionais de Educação Física, mediante apresentação de atestado de médico. Caso queira realizar outras, peça orientações.

79

Caso você tenha marcado dois ou mais itens, você deve consultar mais detalhadamente seu médico antes de iniciar um programa de exercícios físicos. Traga o exame para a nossa equipe técnica prescrever o seu treinamento.

Outras questões de Saúde: ( ) Você tem dúvidas quanto à sua segurança de se exercitar? ( ) Você tem alguma prescrição médica especial em relação a exercícios físicos? ( ) Você está grávida? ( ) Você tem diabetes ou usa medicação para controlar o açúcar sanguíneo? ( ) Você tem asma ou outro problema pulmonar? ( ) Você tem a sensação de queimação ou câimbra nas pernas quando anda curta distância? ( ) Você tem problemas músculo-articulares que limitam a sua atividade física? Se você marcou um dos indicadores nesta seção, consulte mais detalhadamente seu médico antes de iniciar um programa de exercícios físicos e traga o exame para a nossa equipe técnica prescrever o seu treinamento. Para sua segurança, você não está apto para iniciar qualquer atividade física nesta academia, sem exames mais detalhados e competente prescrição médica. Quando for liberado para iniciar, realize exercícios de baixa intensidade (< 70% da FC máxima ou 6 METs ou sensação subjetiva do esforço “Média”, pelo menos no primeiro mês.) ACSM / AHA – Joint Position Statement. Recommendations for Cardiovascular Staffi ng, and Emergency Policies at Heath/Fitness Facilities. MSSE 1998:101

80

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu, ___________________________________________________________, com documento de identidade nº ______________________, inscrito (a) no CPF/MF sob o nº _____________________, declaro para os devidos fins que estou em plenas condições físicas e de saúde para a prática da atividades físicas generalizadas e em qualquer intensidade nesta academia, uma vez que realizo periodicamente exames médicos que atestam a minha aptidão para a prática da referida atividade, declarando, nessa oportunidade, não ser portador de qualquer tipo de doença, principalmente, cardíaca,

respiratória ou

neurológica, não considerando defeito na prestação de serviço ou, até mesmo, responsabilidade da academia por eventuais problemas de saúde que possam ocorrer durante a realização da prática esportiva, haja vista reconhecer que o estabelecimento em questão adota todas as medidas técnicas, de saúde e segurança necessárias à prevenção dos referidos problemas. Li e entendi o questionário acima e todas as dúvidas me foram esclarecidas. Também me comprometo a fornecer a academia um atestado médico o mais rápido possível em um prazo não superior a 10 dias. Declaro, outrossim, estar ciente de que diante da falsidade das afirmações acima assumirei todos os riscos, isentando, consequentemente, a academia de toda e qualquer responsabilidade civil. _______________________________________________________________ Testemunha _______________________________________________________________ Nome e assinatura do aluno _______________________________________________________________ Nome e assinatura do parente – caso seja menor de idade

Rio de Janeiro, ______ de _________________ de 20____.

81

B) CRITÉRIOS PARA A REALIZAÇÃO DE TESTE AERÓBIO MÁXIMO PARA AS UNIDADES QUE CONTÉM ESTE TIPO DE TESTE.

CRITÉRIOS PARA A REALIZAÇÃO DE TESTE AERÓBIO MÁXIMO PARA NOSSA CONSULTA:

82

Sim. Pode Fazer

Não pode fazer

Preenchimento do Termo de Consentimento

Não

Preenchimento

do

Termo

de

Consentimento Vontade própria / Interesse em realizar o teste

Mais de 2 fatores de risco do CAD

Nenhum ou máximo de 1 fator de risco do Idade não é um fator impeditivo. Usar o bom CAD.

senso pois uma pessoa idosa tem em geral doenças metabólicas e alguns fatores de risco de CAD

Ausência de doença cardiovascular, pulmonar Sem entrega do exame médico e metabólica – diabetes 1 e 2, doenças da tireóide, renal ou fígado. Ausência de sinais ou sintomas sugestivos de Presença de sinais e sintomas sugestivos de doenças

cardiovasculares

e

pulmonares: doenças cardiovasculares e pulmonares

Tonteiras, náuseas, dores ou desconforto no tórax ou outras áreas de natureza isquêmica, fadiga não usual ou dificuldades em respirar com atividades cotidianas, dispnéia noturna, edema no tornozelo, palpitação taquicardia e claudicação intermitente Presença

de

doenças

cardiovasculares,

pulmonares e metabólicas. Não quer continuar ou cansaço extremo. Obs: Qualquer um dos itens listados nesta coluna impossibilita a realização do teste máximo Entrega do atestado médico

Não entregar o atestado médico

Obs: Tem que preencher todos os critérios acima para realizar o teste

83

C) CONTROLE DE QUALIDADE: Regularmente, a cada 6 meses, fazemos uma pesquisa de satisfação com os nossos clientes. E que é divulgada para a nossa equipe.

84

D) FICHA DE ENCAMINHAMENTO ÀS ATIVIDADES COLETIVAS Leve nas suas primeiras consultas e procure fazer com os mesmos professores. Nome: _______________________________________________________________ Telefone de contato: ______________________________________________ Prof. Orientador: _________________________________________________ Data da consulta: _______/_______/____________ Caro Professor, na primeira consulta no programa de orientação, motivação e prescrição do Treinamento – A! Body Tech Leading® – identifi camos algum(ns) fator(es) que pode(m) comprometer a prescrição de exercícios físicos e, consequentemente, a saúde de nosso cliente. A. Fatores de risco de doenças cardiovasculares: ( ) História familiar ( ) Fumo ( ) Dislipidemia ( ) Intolerância à glicose ( ) Obesidade ( ) Sedentarismo ( ) Idade Homem > 45 anos e Mulher > 50 anos ( ) Hipertensão Arterial B. Doenças pulmonares, metabólicas, cardíacas ou sintomas de doenças cardiovasculares devem ter exame médico e iniciar com atividades físicas individuais de baixa intensidade. Doenças: _______________________________________________________________ Sintomas

de

doenças

cardiovasculares,

pulmonares

ou

metabólicas:

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ C. Lesões / dores músculo-articulares: Local(ais): ____________________________________________________________ Tipo(s): _______________________________________________________________

85

Atividades

físicas

recomendadas:

_______________________________________________________________ Vezes por semana: ___________ Duração: ________________ Progressão da aula: ___________________________________________________________ Intensidade:

50%

a

70%

da

Frequência

Cardíaca

máxima:

Recomendações

médicas:

___________________ Escala

de

Borg:

Leve

a

moderada.

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Médico: _______________________________________________________ RECOMENDAÇÕES ( ) Evitar atividades de alta intensidade (acima de 80% da frequência cardíaca máxima ou escala de Borg Forte), pois elas elevam muito a frequência cardíaca. ( ) Evitar realizar exercícios com cargas axiais. Elas aumentam a pressão intradiscal. ( ) Controlar a sua glicose antes de praticar atividades físicas. ( ) Informar ao professor qualquer problema anormal tipo tonteira, náuseas, dor no peito, taquicardia, etc., interrompa a aula. ( ) Caso tome algum medicamento prescrito pelo seu médico, não interrompa a medicação sem consultá-lo. ( ) Alimente-se antes das aulas com uma alimentação balanceada. ( ) Beba água antes, durante e depois da atividade física. ( ) Dê um dia de descanso entre as aulas. ( ) Caso fique muito cansado(a) ou com dores musculares no dia seguinte à aula, diminua a duração e a intensidade. Entendi e concordo com as orientações acima e irei segui-las. Todas as minhas dúvidas foram esclarecidas. Data: _____ / _____ / _____ Nome__________________________________________________________ Assinatura ______________________________________________

86

E) FICHA DE ENCAMINHAMENTO MÉDICO Nome: _______________________________________________________________ Telefone de contato:__________________________ Data da consulta: __________________________ Especialidade

médica

recomendada:_______________________________________ Exame(s)

ou

teste(s)

sugeridos:

_____________________________________________ Caro Dr., No Screenning Pré-Exercício (ACSM, 2000) realizado na Body Tech Club, detectamos algum(ns) fator(es) que pode(m) comprometer a prescrição de exercícios físicos e, consequentemente, a saúde de nosso cliente. Entretanto, aconselhamos uma consulta com um especialista para auxiliar em nossa prescrição de atividades físicas. Fatores encontrados: ( ) Indivíduo de alto risco (doenças cardiovasculares, pulmonares ou metabólicas conhecidas). ( ) Sinais ou sintomas para doenças cardiovasculares e pulmonares. ( ) Faixa etária OU ( ) 2 ou mais fatores de risco para doença coronariana pela estratifi cação do ACSM. DE USO MÉDICO Uso de medicação e seus efeitos em repouso e em exercício: ( ) Nenhuma______________________Efeitos:_________________________ ( ) ___________________________Efeitos:____________________________ ( ) ___________________________Efeitos:____________________________ Exames complementares recomendados: ( ) Nenhum

( ) ____________________________________

Autorização para a prática de atividades físicas: ( ) Sem restrições ( ) Com restrições ________________________________________________ (

)

Não

autorizo

Motivo(s):

_______________________________________________________________

87

Recomendações: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Nome do médico: _________________________________________________ Data: _____________________ Assinatura: ___________________________ Tels.: ________________ CRM: ____________________

88

F) TERMO DE CONSENTIMENTO

Eu,

_______________________________________________,

fui

informado de que realizarei uma série de testes de avaliação de saúde e aptidão física que me ajudarão a compreender minha própria saúde e condicionamento físico, assim como aprimorarão minha compreensão desses conceitos. Compreendo que tenho o direito de retirar-me dos testes em qualquer momento sem qualquer penalidade ou consequência. Compreendo também que tenho a liberdade de formular perguntas que possam surgir em qualquer momento que elas serão respondidas de uma maneira satisfatória. Se surgir alguma emergência durante o teste, compreendo que existe um plano de emergência a ser adotado. Se eu achar que fui lesionado em virtude dessa avaliação, compreendo que possa contatar (nome do responsável da emergência da unidade), com minhas preocupações. Disseram-me que irei realizar uma série de procedimentos e testes, incluindo estratificação de risco ou PAR-Q, mensuração de pressão arterial e frequência cardíaca em repouso, altura, peso, composição corporal por dobras cutâneas ou bioimpedancia, teste de Kendall para força muscular, sentar e alcançar para flexibilidade, teste de abdominal por 60 segundos e flexão de braços para endurance muscular e um teste máximo para aptidão cardiorrespiratória. Existem poucos riscos associados com esses procedimentos e testes. O PAR-Q ou estratificação de risco não envolve risco por ser um teste extremamente inofensivo. Compreendo que se eu responder sim a qualquer questão neste teste , não serei testado em outros procedimentos para garantir minha segurança. Foi-me explicado que existe pouco risco em ter minha pressão arterial e frequência cardíaca, peso e altura determinados. As dobras cutâneas ou bioimpedancia serão medidas para o cálculo de gordura corporal. Apesar de haver pouco risco associado com estes testes, meu direito à privacidade será preservado. A mensuração do sentar e alcançar para flexibilidade e os testes abdominais de Kendall e 60 segundos como a flexão de braços exigem algum esforço da minha parte. Entretanto, existem poucos

89

riscos associados com esses testes. O teste aeróbio máximo envolve um esforço máximo da minha parte, assim sendo existe algum risco associado a esse teste. Foi mostrado que o PAR-Q ou a estratificação de risco consegue realizar uma triagem para a maioria das complicações potenciais para esses tipos de testes. O evento com maior probabilidade de ocorrer imediatamente após ou no transcorrer das primeiras poucas horas depois do teste é uma dor muscular nas pernas e joelhos. Isto deve desaparecer com o tempo. Terei que relatar qualquer um e todos os sinais e sintomas que possa ter. Compreendo que todos os dados sobre minha saúde pessoal e aptidão física serão mantidos confidenciais. Estou me oferecendo voluntariamente para esses procedimentos e testes. Eu li este formulário e compreendo tanto a forma quanto as explicações que me foram dadas. É importante declarar que posso interromper o teste em qualquer momento e que me foram explicados os critérios.

Nome ____________________________________

______________________________

________________

Assinatura do cliente

Data

______________________________

________________

Assinatura do profissional do teste

Data

90

G) Orientações para recepção sobre o Leading:

O que é Avaliação Funcional ou primeira consulta do Leading? É uma bateria de testes e avaliações que auxiliam a prescrição de um programa de atividades físicas a serem realizados dentro da academia de forma segura, personalizada e motivante. É a primeira consulta do programa Leading que é focado na orientação aos clientes iniciantes.

Testes Físicos realizados pela Avaliação Física: 1. Anamnese - Inclui dados importantes para a segurança nos testes físicos e para prescrição dos exercícios. A anamnese consta, além do passado e presente atlético do indivíduo, presença ou não de doenças crônicas cardiovasculares, pulmonares ou metabólicas. Além disso, são feitas perguntas a respeito dos hábitos atuais de alimentação, medicamentos em uso e dores/ lesões. Em cima dessas respostas e dos testes físicos são feitas recomendações e sugestões de como se comportar e adquirir novos hábitos.

2. Antropometria, Perimetria e Relação Cintura-Quadril -As medidas de circunferência junto com a composição corporal servem para o acompanhamento e orientação do desempenho. Com elas, podemos comparar, na reavaliação, as mudanças que os exercícios físicos sistemáticos propiciam junto com outros parâmetros como alimentação e mudança de hábitos. Estimar o percentual de gordura e sua localização prediz os riscos de sobrepeso e problemas de saúde cardiovasculares. Se o cliente emagrecer, certamente suas circunferências diminuirão, ao passo que se a massa muscular hipertrofiar elas aumentarão. Esse processo pode acontecer ao mesmo tempo e, por conta disso, é recomendado que esses testes sejam feitos em conjunto, para podermos observar com maior precisão os resultados

91

de cada indivíduo.Usamos compasso de dobras cutâneas ou bioimpedancia e fita métrica.

3. Avaliação Postural e Estética - Identifica desequilíbrios e assimetrias que possam ser corrigidas com exercícios físicos e mudança de hábitos, ajuda a prevenir lesões e dores músculo-articulares. Pode ser realizada com foto digital ou não.

4. Flexibilidade (Sentar e Alcançar e/ou Flexiteste e/ou Flexiometria) - O sentar e alcançar mede principalmente a flexibilidade dos músculos paravertebrais, ísquios-tibiais, glúteos e panturrilhas. Já que há uma correlação entre as dores de coluna, lombalgias, degeneração articular da coluna e a falta de flexibilidade nos músculos posteriores do corpo, este teste é de grande valia para avaliarmos a amplitude músculo - articular nestes segmentos. Já o flexiteste ou a flexiometria, complementa a avaliação de outros grupamentos musculares.

5. Teste de força abdominal (Kendall) - Avalia o nível de força muscular dos abdominais em um movimento e orienta a prescrição nos exercícios abdominais informando qual é o melhor tipo de abdominal que iremos prescrever e a melhor posição para os braços como sobrecarga.

6. Frequência Cardíaca e Pressão Arterial em repouso - São testes do sistema cardiovascular em repouso que nos ajudam a identificar possíveis problemas de saúde e a prescrever o treinamento físico.

7. Teste Aeróbio

92

- Realizamos o teste em esteira ou em bicicleta ergométrica com avaliações máximas ou submáximas que irão depender da idade, passado atlético e níveis de saúde entre outros parâmetros. Altos níveis de aptidão cardiorrespiratória estão relacionados a diversos benefícios para a saúde, como: Redução do risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares; melhor perfil lipídico; controle da pressão arterial; melhor controle do peso e composição corporal, entre outros.

8. Prescrição do treinamento e programas na academia - Ao final da avaliação funcional são orientados as aulas, atividades físicas e mudanças de hábitos necessários para o alcance de objetivos que podem ser estéticos, de saúde e performance. São levadas em consideração as preferências do cliente com um programa personalizado, motivante, seguro e eficiente.

Importante:  Os testes são específicos para cada tipo de cliente e podem ser acrescentados ou suprimidos no intuito de personalizar a consulta. Alguns podem mudar sem aviso prévio

e nem sempre os teste

oferecidos são iguais em todas as unidades.  Qualquer dúvida ou pergunta, consulte o coordenador da unidade, um professor do leading ou o diretor do programa Prof. Amauri Marcello (rádio: 25261*3)  Outros testes realizados (Opcionais): Testes de força/endurance muscular de abdômen ou membros superiores. São úteis para a prescrição dos exercícios neuromusculares na academia e para acompanhar as melhorias.

93

94