ELIANE DA SILVA - AMIL DENTAL

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Contratação de Plano Odontológico Dados da proposta: 93087768 Plano contratado Nome: Dental 205 para 1 ou 2 pessoas Data/hora da contratação: 12/12/2020 20:27:00 Vigência: O início da vigência será na data de confirmação do pagamento* Versão do contrato: DPF1190 Rede de atendimento: 844 - AMIL DENTAL NACIONAL

Informações do corretor Corretor: 271.963.438-75 - VINICIUS ADDEU VIEIRA DE ARAUJO Corretora: 096210 - NOVA AFFINITY CORRETORA DE SEGUROS LTDA Gerente: 32194915885 - ALVARO VARELA

Informações do titular Nome Completo: ELIANE DA SILVA CPF: 009.102.308-46 RG: 101321855 Data de nascimento: 12-05-1961 Sexo: Feminino Estado civil: SOLTEIRO Nome mãe: MARIANA DA SILVA e-mail: [email protected] Telefone: 11-6619-1907 Celular: 11-96619-1907

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Endereço de correspondência CEP: 06182-032 Logradouro: RUA NOSSA SENHORA CONCEIÇAO APARECIDA Número: 965 Complemento: CASA 2 Bairro: QUITAUNA Cidade: OSASCO Estado: SP

Endereço de cobrança CEP: 06182-032 Logradouro: RUA NOSSA SENHORA CONCEIÇAO APARECIDA Número: 965 Complemento: CASA 2 Bairro: QUITAUNA Cidade: OSASCO Estado: SP

Informações do Responsável Financeiro Nome Completo: CPF: Data de nascimento: Sexo: Estado civil: e-mail: Grau de Parentesco:

Informações dos dependentes

Informações Técnicas : Dental 205 para 1 ou 2 pessoas Nome Técnico: DENTAL 205 PADRAO BF2020 R PF FAM1 Registro ANS: 485412208 - Dental 205 Nac R PF

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Forma de Pagamento No boleto: em 12 x de R$ 39,53

Aviso Importante: O pagamento da primeira mensalidade/parcela por boleto ou por cartão de crédito implica na aceitação dos termos e condições do contrato e que não houve qualquer dúvida a respeito do seu teor, bem como na ratificação de todas as informações constantes no instrumento de confirmação deste cadastro online. O presente contrato terá duração mínima de 12 (doze) meses e sua renovação será automática, conforme nele previsto. *Considerar-se-á para início do prazo de vigência e coberturas contratuais a data do efetivo pagamento desta primeira mensalidade/parcela e desde que não haja estorno que incorra na não aceitação do contrato.Esta proposta comercial tem validade até o vencimento do respectivo boleto ou vencimento da primeira mensalidade.

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