FICHA EPI OSW Carlos Augusto

SAVE OFFLINE

SETOR DE HIGIENE E SEGURANÇA DO TRABALHO CONTROLE DE UTILIZAÇÃO DO EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Nome funcionário

Função

CARLOS AUGUSTO DA SILVA

Soldador

Setor / obra

Matrícula

Manutenção

Declaro, sob minha inteira responsabilidade, proceder a guarda e conservação dos EPI´s a mim confiados pela OSW, e relacionados neste documento, conforme estabelecido na CLT, artigos 157 e 158, no item 6.7.1 da norma regulamentadora NR-6, da Portaria Nº 3214/78 do Ministério do Trabalho. Declaro também que no ato do recebimento, me foi dada orientação técnica e prática quanto ao uso, bem como quanto 'as condições e locais que deverão ser usados. Assumo a responsabilidade de devolvê-los no estado em que se encontram, quando solicitado, ou por ocasião de eventual rescisão do meu conntrato de trabalho. Estou ciente que o uso destes EPi´s é obrigatório, de acordo com o código de utilização do quadro abaixo e que na eventualidade de dano ou extravio por ato doloso ou culposo de minha parte, estarei sujeito ao desconto do seu valor em meu salário. Tenho ciência também que estarei sujeito 'as seguintes penalidade pelo não uso do EPI. 1- Advertência verbal 2 - Advertência escrita 3 - Suspensão com ou sem vencimentos 4 -Dispensa por justa causa

Assinatura:

Data: 08/01/2015 Codigo de utilização

Codigo de baixa

1 - Equipamento de uso obrigatório e constante

A - Substituição por dano justificado

2 - Equipamento de uso obrigatório para execução de tarefas para qual o mesmo é especificado

B - Substituição por dano não justificado, com desconto.

3 - Equipamento de uso obrigatório em determinados setores por sinalização local

C - Devolução

FORNECIMENTO DO EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL DATA

EQUIPAMENTO

C.A.

QUANT

COD. UTILIZ.

15/01/2019

Bota c/ bico de aço

26446

1

1

15/01/2019

Protetor auricular

18189

1

1

15/01/2019

Uniforme - jogo

2

1

15/01/2019

Capacete de segurança c/jugular

1

1

0

2

1

1

0

2

13226

Cinto de segurança 2 talabartes Óculos de proteção de impacto Mascara de fuga

27279

08/01/2015

Mascara de proteção contra pó

08/01/2015

Mascara de solda

1

08/01/2015

Luva de algodão

0

1

Luva de vaqueta

0

1

ASSINATURA

CÓDIGO BAIXA

DATA