INSTRUCTIVO PARA FAMILIOGRAMA MSAL

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Instructivo para el llenado del Registro de Visitas

El Registro de Visitas (ex Ficha de Control del Menor) es un documento donde se vuelcan los datos de las visitas de salud de cada niño y niña. Este documento, a diferencia de la Libreta de Salud, queda en poder de cada efector. Tiene como principales finalidades: 1) Proveer los datos para las evaluaciones transversales periódicas y estadísticas de salud. 2) Funcionar como una historia clínica ambulatoria, donde se registran los problemas de salud del niño o la niña y las actividades e intervenciones del equipo de salud. 3) Servir como respaldo de datos en caso de extravío de la libreta (esto es particularmente útil con el esquema de vacunas). 4) Se puede registrar allí información cuya lectura por parte de la familia (como sucedería si estuviera en la Libreta) se considere inconveniente por diversos motivos.

Los registros se almacenarán en un fichero, clasificados por año y mes de nacimiento, para facilitar las evaluaciones periódicas.

Página 1 -

Datos de Identificación.

Nº de Ficha: Este casillero es para uso interno de cada centro, no es imprescindible asignar un número ya que se recomienda organizar el fichero por fechas de nacimiento.

Nombres y apellidos tal como figuren en el DNI. Edad de la madre: se refiere a la edad al momento del nacimiento del hijo/a. Trabajo SI o NO: Situación laboral del padre, madre u otro sostén de hogar, y número de horas diarias. Asistencia económica: se refiere a si reciben algún tipo de ayuda social (AUPH, planes, etc.) Nivel de instrucción de la madre, padre o cuidador principal.

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Datos perinatales

Diagnóstico neonatal: se pueden usar siglas de uso corriente (RNPTBPEG, RNTAPEG, RCIU). Edad gestacional: en semanas completas y de acuerdo al examen físico según está registrado en la Libreta.

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Pesquisas:

Registrar si se realizó o no el screening neonatal (no importa aquí el resultado). OEA si fueron positivas bilaterales, otro resultado que requiera repetición o si no se hicieron. Registrar si se realizó la determinación de Hb a los 12 meses y la toma de TA a los 3 años.

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Condiciones de la vivienda y medio ambiente: Piso de tierra o de material: este solo dato es el que mejor se correlaciona con la precariedad o no de la vivienda. Basura: destino de los residuos domiciliarios (recolección municipal, la queman, la entierran, otro) Fuente de combustión en el hogar: gas natural, garrafa, leña, electricidad, etc Agua y excretas: conectado a la red pública, no conectado, fuera de la casa. Contaminantes: Humo, basurales, agro y/o petroquímicos, terrenos inundables, vectores (roedores, insectos).

- Factores de riesgo, perturbadores y protectores Se propone un listado de factores, se pueden agregar otros. Como algunos factores son dinámicos, es decir que pueden variar en el tiempo, se sugiere no tildarlos aquí sino referirlos en cada visita por el número.

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Familiograma

Si bien existen varias formas de graficarlo, se propone el siguiente modelo a fines de unificar los símbolos. N N N = Nombre D D E E E E = Edad D = Dato Femenino Masculino Indica cantidad de personas sin discriminación de sexo

E

Mujer fallecida a los “E” años

E

?

Varón con edad desconocida

E

Niño/niña motivo de la consulta (es válido de cualquiera de las dos maneras)

Embarazo actual femenino (semanas-meses de EG)

Bebino varón fallecido intraútero (aborto) (semanas-meses de EG) (año de ocurrencia)

Ser humano de sexo desconocido fallecido intraútero (aborto) (semanas-meses de EG) (año de ocurrencia)

(año)

(año)

Vínculo vigente (matrimonial o equivalente) Año de inicio del vínculo Vínculo no-vigente (divorcio o equivalente) Año de terminado del vínculo

Vínculo de filiación (hijos/as, descendencia)

Vínculo de filiación (gemelares)

Convivientes Año de inicio de la convivencia

(año) (domicilio)

Ejemplo Delia

Horacio

47

64

Depresión

Roberto

Fresia Diabetes

65

Asma

64

Alcoholismo

(1996)

Darío

2ª gen.

Esteban

Cecilia

28

27

(2002)

6m

Gustavo Bronquilitis (2008)

Marcelo

Clara

26

25

Anemia

Enzo

Juan

Natalia Cocaína

30

30

(2009)

(2009)

2m (2010) 6ª semana

30

4 (2004) 1º trim

Dana

3 Lucía Desnutrición aguda Broncoespasmos recurrentes

3 Brisa (2 años) Síndrome de Down

Toma La Unión (2010)

Actualización basada en el capítulo “Historia Clínica” de Mamondez CAA, Giussani A, Roca E del libro Voyer LE, Ruvinsky RO, Cambiano CAT: “Pediatría”. Página 52. Editorial La Rosa. Buenos Aires. 1998

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Vacunas: colocar sólo la fecha de aplicación. No es necesario Nº de lote ni firma del aplicador, datos que sí deben constar en la Libreta de Salud. Las campañas o vacunas especiales se anotarán en los espacios en blanco.

Páginas 2 y 3: Visitas de salud

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Fecha: dd/mm/aa

- Edad: Si es menor de un mes, en días cumplidos. Ejemplo: 9 d Si es mayor de un mes pero menor de un año en meses cumplidos, o a cumplir en los siguientes 7 días. Ejemplos: si tiene 5 meses y 25 días se coloca 6 m. Si tiene 9 meses y 15 días se coloca 9 m. Si es mayor de un año se colocan años y meses cumplidos, o a cumplir en los siguientes 7 días. Ejemplos: 3 años y 5 meses se coloca 3a 5m. Si tiene 4 años 11 meses y 24 días se coloca 5a. -

Peso en kilogramos

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*Estado Nutricional:

Para Menores de 2 años según la gráfica Peso para Edad de la libreta Sp (Sobrepeso): por encima del percentilo 97º Eu (Eutrófico): desde percentilo 97º hasta el 10º inclusive RN (Riesgo nutricional): por debajo del 10º hasta el 3º inclusive BP (Bajo peso): por debajo del percentilo 3º Para Mayores de 2 años según la gráfica IMC para la edad de la libreta O (Obesidad): por encima del percentilo 97º Sp (Sobrepeso): por encima del 85º, hasta el percentilo 97º inclusive N (Normal): desde el percentilo 15º hasta el 85º inclusive RN (riesgo Nutricional): por debajo del percentilo 15º hasta el 3º inclusive Em (Emaciación): por debajo del percentilo 3º -

Talla en cm: Recordar que en las nuevas gráficas la talla se toma en posición de pie a partir de los 2 años. Si esto no fuera posible se tomará en decúbito dorsal y se le restará 0,7 cm (7 milímetros). Ver Anexo de Crecimiento.

- **Talla (percentilo): observando la gráfica de talla para la edad se colocará: A: si cae por debajo del percentilo 3. B: si cae entre los percentilos 3 y 97 inclusive. C: si cae por encima del percentilo 97. -

Circunferencia cefálica (cm): anotar el valor en cm. Se debe tomar hasta la edad de 3 años.

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**Circunferencia cefálica (percentilo): observando la gráfica de circ. cefálica para la edad se colocará: A: si cae por debajo del percentilo 3. B: si cae entre los percentilos 3 y 97 inclusive. C: si cae por encima del percentilo 97.

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TA (Tensión Arterial): Luego de los 3 años la columna de Circ. Cefálica se usará para anotar los valores de TA.

- Lactancia Materna E: Exclusiva, si no recibe ningún otro alimento, agua, bebida, infusión. M: mixta, si recibe alguno de los mencionados. F: si ya fue destetado/a totalmente. -

Escala de Desarrollo: Las áreas de desarrollo se corresponden con las de la Escala de Observación del Desarrollo de Pikler-Lòczy (página central de la libreta) y se consignarán como: ER (En Rango): si el ítem se cumple dentro del área sombreada (percentilos 3 a 97) o antes del área sombreada. FR (Fuera de Rango): si el ítem aún no se cumple a la edad límite, es decir en el extremo derecho de la barra sombreada (percentilo 97). Para más detalles ver Anexo Desarrollo o el Instructivo para el uso de la Libreta de Salud.

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Factores de riesgo, perturbadores y protectores: anotar el número. El cero indica que no se detectaron factores de riesgo o perturbadores.

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Observaciones, intervenciones: registrar datos importantes de la anamnesis, examen físico, diagnóstico, tratamiento, recomendaciones, etcétera.

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Responsable: Apellido del personal de salud que participó de la visita.

Página 4 - Resumen de Problemas: anotar fecha de detección, descripción del problema, y plan de acción o estrategia de intervención. -

Visitas domiciliarias

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Odontología:

Será llenada por Odontólogo/a en las visitas pautadas para cada edad. Anotar si el niño o niña concurrió a la visita, si la boca está sana y sólo necesita actividades de prevención o si tiene patología y necesita tratamiento. -

Interconsultas o Intervenciones de otros miembros del equipo de salud.