MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO-2

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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO.

ORIENTACIÓN DEL FETO CON LA PÉLVIS MATERNA SITUACIÓN Relación del eje longitudinal del feto respecto al de la madre.

PRESENTACIÓN Relación del polo cefalico fetal con la pelvis de la madre.

POSICIÓN Relación entre el dorso del producto con la mitad der/izq. de la madre.

TIPOS:

TIPOS: *Anterior. *Posterior. *Izq/der.

TIPOS:

TIPOS: *Longitudinal. *Transversa.

*Cefálica. *Pélvica (franca, completa y podálica).

Flexionado.

DESCENSO ENCAJAMIENTO Sutura sagital en el diámetro dirección posterior biparietal pasa o anterior. através de la -Precisión de entrada pélvica. líquido amniótico. -Precisión del fondo sobre pelvis.

FLEXIÓN El mentón en contacto con el tórax.

SEGUNDA -Determian la situación. -Dorso: resistencia dura. -Extremidades: irregular y móvil. -Cabeza: no encajada y móvil.

TERCERA Encajada a profundidad: polo fetal inferior dentro de la pelvis materna.

ROTACIÓN INTERNA. Giro de la cabeza: el occipucio se desplaza hacia la sínfisis del pubis.

EXTENSIÓN La cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva y se extiende para hacer presión sobre el piso pélvico.

ROTACIÓN EXTERNA. La cabeza sufre restitución, el occipucio se dirige a la izq/der. -Sirve para llevar el diametro biacromial en relación con el diámetro anteroposterior del pano de salida de la pelvis.

EXPULSIÓN Aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis y el perineo se distiende por presencia del hombro posterior.

Dilatación (1er Periodo)

POSICIÓN Comprueba el encajamiento.

ESPONTÁNEO Maniobra de Dublín: torsión continua de la placenta sobre su eje.

DIRIGIDO Oxitocina.

TIPOS DE DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA

CENTRAL POR EL BORDE (SANGRADO (SANGRADO PRECOZ) TARDÍO). Mecanismo de Mecanismo de Bouelocque-Schulze. Bouelocque-Duncan.

DESPRENDIMIENTO

DESCENSO *Signo de *Signo de Máximo Fabre/pescador. ascenso o de *Signo de Schroeder. Ahlfeld/descenso *Signo de Pérdida del cordón. hemática *Signo de (Bouelocque-Schulze Strassman. o Duncan.

EXPULSIÓN *Signo de maximo descenso. *Signo del globo de seguridad de Pinard.

CORREGIDO *Maniobra de Credé: presionar la pared abdominal con el pulgar sobre la superficie anterior del fondo del útero y con la palma de la mano sobre la superficie posterior. *Maniobra de Freud: masaje suprapúbico para acelerar el desprendimiento, descenso o expulsión.

MANUAL Extracción digital de la placenta.

Expulsión (2do Periodo)

comienza: inicio de contracciones uterinas y presencia de cambios cervicales

-Comienza: Dilatación completa Concluye: Expulsión del feto Duración: 60 min- 2h (c/analgesia)

Fase latente

Fase Activa

Se presentan contracciones irregulares y cambios en el cérvix

Contracciones regulares y dilatación progresiva a partir de 4 cm

ALUMBRAMIENTO

MANIOBRAS DE LEOPOLD PRIMERA -Identifica: polos fetales y fondo uterino. -Pélvica: grande nodular. -Cabeza: dura, redonda, móvil y peloteo.

Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas incluyendo la placenta y sus anexos.

MOVIMIENTOS CARDINALES DEL TRABAJO DE PARTO

ACTITUD Relación de las partes del producto en un punto determinado.

EXPLORACIÓN DEL CUELLO UTERINO

PARTO

-Borramiento -Dilatación:4 cm -Duración: NULÍPARAS: 18 h MULTÍPARAS: 12 h

-Dilatación: a partir de 4 cm -Duración: NULÍPARAS: 8-18 h MULTÍPARAS: 5-12 h

Las siguientes técnicas son realizadas mediante la escala de bishop para predecir la evolución de la inducción del trabajo de parto. Alumbramiento (3er Periodo) Comprende desde el pinzamiento y corte del cordón umbilical del RN . Hasta la expulsión de la placenta y membranas. Duración: 30 minutos

BORRAMIENTO: se determina mediante la Longitud

DILATACIÓN: se determina mediante el diámetro transversal

POSICIÓN: Anterior, Medio, posterior

CONSISTENCIA: Blanda, dura, intermedia

NIVEL O ESTACIÓN: Relación con las espinas isquiáticas, situadas en un punto intermedio entre la entrada y salida de la pelvis.