PDF AULA 17 E 18

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Disciplina: Medicina Legal Professor: Paulo Vasques Aulas: 17 e 18 Data: 26/06/17

ANOTAÇÃO DE AULA SUMÁRIO

SEXOLOGIA (FINAL) E TANATOLOGIA GUIA DE ESTUDOS SEXOLOGIA (FINAL) 7. Investigação de paternidade a)

Provas periciais não genéticas

Objetivam a exclusão da paternidade e são baseadas no tempo de gestão, data do parto e período de relacionamento sexual do casal. B) Provas genéticas Podem ser divididas em: Pré mendelianas ou não cientificas  não tem um estudo científico determinado. Baseiam-se exclusivamente no aspecto de semelhança, por exemplo, o tamanho do nariz. A semelhança entre a criança e o suposto pai. Mendelianas ou científicas  determinados caracteres são genéticos e já tem um estudo científico determinado. Baseiam-se em características transmitidas pela hereditariedade e tem sua origem nos estudos de Mendel sobre reprodução de ervilhas entre 1857 e 1864. São divididas em provas não consanguíneas e provas sanguíneas. Sanguíneas  determinadas características que se encontram no sangue. Não sanguíneas  são outros elementos físicos que não tem a ver com sangue, por exemplo, a cor dos olhos. Provas genéticas mendelianas não sanguíneas Seleciona a análise de algumas características físicas e funcionais, podem servir para exclusão. Exame de pavilhão auricular: Observa-se as características do lóbulo da orelha. Cor dos olhos: A cor castanha predomina e a cor azul é recessiva. Pais de olhos azuis podem ter filhos de olhos castanhos? Não.

Damásio Educacional

Anomalia dos dedos: Sindactilia, a braquidactilia e a polidactilia. Cabelos: O rodamoinho ou coroinha dos cabelos. Cor da pele: Determinada por herança poligênica. Provas genéticas mendelianas sanguíneas: Grupo sanguíneo (sistema ABO) Grupo O: formado pelo par de fatores OO Grupo A: formado por AA ou AO Fator RH Dentre outros. TANATOLOGIA 

Estuda os fenômenos da morte e suas consequências jurídicas.

Fenômenos abióticos: negação da vida, são coisas que acontecem com o corpo humano que indicam o fim da vida. Fenômenos transformativos: é a transformação do corpo humano, por exemplo, a putrefação (transformativo que destrói), múmia (transformativo que conserva). Fenômenos abióticos Imediatos: São os que acontecem quando a pessoa acaba de morrer, ou seja, tempo depois. Não nos ajudam a determinar o tempo da morte. 

Insinuam a morte;

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Perda de consciência;

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Cessação da respiração;

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Ausência de batimentos cardíacos e pulso;

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Hipotonia muscular (relaxa a musculatura para depois vir a rigidez);

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Perda da sensibilidade.

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Consecutivos: Só aparece um tempo depois da morte, por exemplo, a rigidez cadavérica. Nos ajudam a determinação no tempo de morte. A necropsia deve ser feita 6h depois da morte, para dar tempo para aparecer os fenômenos abióticos consecutivos. Resfriamento do corpo: ½ grau nas 3 primeiras horas e 1 grau/h após; Rigidez cadavérica; após a 2ª hora; Espasmo cadavérico  acontece depois da 1h, o cadáver ou parte dele não relaxa como no primeiro momento, ele morre em uma determinada posição e enrijece naquela posição. É chamado de sinal de Kossu. 

Livores de hipóstases;

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Opacificação da córnea;

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Mancha esclerótica de Sommer-Larcher;

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Diminuição da tensão do globo ocular;

Tela viscosa do globo ocular (sinal de Stenon- Louis). De 8h a 10h os livores não mudam mais, fixam-se.

Fenômenos transformativos Destrutivos: Autólise (é a morte celular) Acidificação dos tecidos. Maceração Em submersos em meio líquido contaminado (maceração séptica). Há muito líquido e dificulta o processo de putrefação da bactéria. Pode ser meio líquido comum, por exemplo, mar, água, etc. Feto morto retido (Maceração asséptica) Dentro do líquido da mãe.

Putrefação:

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1ª fase: Coloração  Surge em torno de 24h a 36h horas, começa com o aparecimento de uma mancha verde perto do apêndice, é chamado de mancha verde abdominal. Os afogados, a macha verde começa no tórax (lado direito) e pescoço. 2ª fase: Gasosa  começa a surgir gases e a formação de flictenas putrefativos, o corpo cresce de volume, ar por baixo da pele, distensão da bolsa escrotal, os vasos sanguíneos são jogados ao encontro da pele (circulação póstuma de Brouardel), parto de putrefação, o gás empurra o neném e ele sai. Dura em trono de 14 dias. 3ª fase: Coliquativa  a carne apodrece a vai soltando os ossos. 4ª fase: esqueletização. Cabe observar que os fatores ambientais influenciam modificando os elementos biológicos, pode ser chamado da tafonomia (fatores ambientais influenciando os elementos biológicos).

Conservadores 

Mumificação: dessecação natural ou artificial do cadáver.

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Natural: em clima quente, seco e arejado.

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Saponificação: em solo argiloso e úmido, que permite a embebição e dificulta a aeração do cadáver.

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Calcificação: fetos retidos na cavidade abdominal por gestação tubária rota ocorrendo incrustação de sais de cálcio.

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Corificação: em corpos encerrados em caixão hermeticamente fechado (principalmente em caixões de zinco), adotando a pele um aspecto de couro curtido.

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Diagnóstico diferencial de lesões “in vitam e pós mortem”:

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Inflamação: sinais de reação inflamatório, calor.

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Equimose: não ocorre alteração da cor da equimose após a morte.

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Hemorragia: não se observa a coagulação.

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Retração dos tecidos: não ocorre no cadáver pela perda da capacidade de contração dos músculos.

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Queimaduras: não se forma eritema.

Prova de Verdereau: é um exame complementar que se baseia na análise histológica do local da lesão em comparação com a análise de outro local integro.

CRONOTANATAGNOSE

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Estudo da cronologia dos sinais da morte: Resfriamento; Rigidez cadavérica: 1-2h = nuca e mandíbula; 2-4h = toracoabdominal; 4-6h = membros superiores; 6-8h – membros inferiores. Livores: 2-3h pós morte e fixam-se após 8 – 12h. Surgem nas áreas de declive pela ação da gravidade. Podem aparecer antes da morte nos vivos. Pode tirar do cadáver sangue e levar a microscópio para saber o tempo da morte, se aparecer formas de cristais, significa que esse cadáver tem pelo menos 3 dias de morto. Podem permanecer no sangue até 35 dias. Conteúdo gástrico: Estomago cheio = 1 a 2h após a última refeição. Alimentos em fase final de digestão: 4 a 7h após a última alimentação. Vacuidade gástrica = 7h. Fauna cadavérica Em cadáver exposto ao relento. Cogumelo de espuma é uma reação vital. Não é cadáver: Múmia, esqueleto, feto, parte do corpo humano. Morte agônica x Morte súbita Docimásias: Hepática: é realizada no fígado. O fígado armazena glicose (aquele alimento que a gente não gosta), se você ficar um tempo sem comer o fígado joga essa glicose no sangue. Em situações de estresse (no caso da morte agônica), o organismo te prepara para uma reação de luta ou de fuga. Várias coisas acontecem no seu organismo, o fígado sabendo disso pega todo o glicogênio dele e joga para o sangue. Para saber se morreu rápido ou agonizou, deve encaminhar o fígado para laboratório, se constar que este encontra-se vazio, é porque agonizou.

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Supra-renal: Em situações de estresse joga adrenalina no sangue. É a mesma coisa, vai para o laboratório para constatar a quantidade de adrenalina. Retirada de órgãos para transplante Só pode ser realizado após a morte encefálica de acordo com os critérios definidos pelo Conselho Federal de Medicina na resolução CFM n°1.480/97. Em caso de morte violenta, onde a necropsia é obrigatória, a retirada dos órgãos ou partes do corpo poderá ser retirada antes do exame necroscópico, desde que estes órgãos ou partes não tenham relação direta com a causa da morte. Não poderão ser retirados os órgãos em caso de morte suspeita de crime ou causa ignorada, como também de pessoa não identificada. Exemplo: homicídio, suicídio. O corpo não identificado pode ser doado para faculdade de medicina, após de 30 dias e não reclamado e com todo o processo de digitais e fotos. TOXICOLOGIA FORENSE Conceitos: Droga: todas as substâncias químicas que uma vez no interior do organismo vivo, altera uma de suas funções. Psicotrópico: Substancia química que atua nas funções mentais. Dependência: estado de necessidade compulsiva de uso de uma droga. 

Pode ser:

Física: é aquela situação onde o sistema nervoso modifica com a presença da droga, considerando sua presença frequente, ela passa a fazer parte do funcionamento do sistema nervoso. De maneira de que quando o indivíduo tira, o organismo não funciona direito e gera sintomas desagradáveis (normalmente, são sintomas contrários aos que a droga produz). A síndrome de abstinência são os sintomas que o indivíduo tem quando para de usar a droga. - Quanto tempo para perder essa dependência física? R. Em torno de 2 meses. Psíquica: é a memória das sensações agradáveis que aquela substancia dava ou a memórias desagradáveis que eram causadas em razão da droga. Toda situação que o indivíduo estiver em uma situação de tensão, ele lembra daquela sensação que a aquela substancia te trazia. Se recai mais pela psíquica.

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Para a dependência psíquica deve se ter uma estrutura de apoio.

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