Terapêutica medicamentosa para odontologia

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Terapêutica medicamentosa para odontologia Farmacologia e Terapêutica Medicamentosa Abscesso Agudo Primeira Escolha: ● Amoxicilina 500mg:​ de 8 em 8 horas. ● Amoxicilina 875mg: ​de 12 em 12 horas durante 7 a 10 dias. Alguns pacientes alérgicos à penicilina podem apresentar sensibilidade cruzada às cefalosporinas. Segunda Escolha​:​ ​(se o paciente for alérgico a penicilina): ● Clindamicina 300mg: ​de 6 em 6 horas durante 7 a 10 dias. Abscesso Crônico Em geral, este tipo de abcesso não apresenta sintomatologia, sendo normalmente descoberto por acaso, em ocasião de exame radiográfico de rotina, ou devido à presença de fístula. Para estes casos, o tratamento recomendado é a realização de tratamento de canal. Periodontite Agressiva Raspagem subgengival em pacientes com bolsas profundas pode ocasionar desconforto ou dor leve principalmente nas primeiras 24h. Assim, é necessária a prescrição de um AINE para ​CONTROLE DA DOR​: ● Paracetamol: 500mg de 6 em 6 (ou 8 em 8) horas ou 750mg de 12 em 12 horas, durante até 3 dias. ● Dipirona Sódica:​ 500mg de 6 em 6 horas durante até 3 dias. ANTIBIOTICOTERAPIA A associação de um antibiótico sistêmico à terapia mecânica, em geral, traz benefícios clínicos para os pacientes com periodontite agressiva. As evidências sugerem que amoxicilina associada ao metronidazol consiste na terapia medicamentosa mais eficaz. Primeira Escolha: ● Amoxicilina 500mg + Metronidazol 250mg: de 8 em 8 horas durante 7 dias (deve-se usar a menor dose possível no menor tempo possível). 1 

 

No entanto está contra-indicada em pacientes alérgicos às penicilinas. Segunda Escolha: ● Doxiciclina 100mg:​ de 12 em 12 horas por 7 a 10 dias. ● Doxiciclina 200 mg: de 24 em 24 horas por 7 a 10 dias. (Esta dose acarreta em menos efeitos adversos). ● Doxiciclina 200mg: de 12 em 12 horas por 7 a 10 dias. (dose aumentada para casos mais graves). Estomatite Aftosa Quadro inflamatório bucal, sendo o manejo medicamentoso com base no uso de antiinflamatório esteróide para manejo tópico e no caso de necessidade de controle de dor o uso de analgésico sistêmico por no mínimo 48 h até 5 dias, dependendo da remissão da sintomatologia álgica. ESTERÓIDE: ● Triancinolona 2% gel em orabase: de 8 em 8 ou 12 em 12 horas durante 2 a 5 dias. ● Triancinolona 2%:​ creme 5 vezes ao dia durante 2 a 5 dias. ● Elixir de Dexametasona solução de 0,1mg/ml: bochecho com 1 colher de sopa 5 vezes ao dia durante 5 dias. ANALGÉSICO: ● ● ● ●

Dipirona 500mg: ​de 6 em 6 horas durante 2 a 3 dias. Paracetamol 500mg:​ de 6 em 6 (ou 8 em 8) horas Paracetamol 750mg:​ de 12 em 12 horas durante 2 a 3 dias. Ibuprofeno 400mg​: de 8 em 8 horas durante 2 a 3 dias.

Estomatite Herpética Quadro viral que se apresenta em curso de ruptura das lesões momento de grande contágio. O uso de antivirais está indicado na fase prodrômica ou inicial vesicular, primeiras 48h, o que contribuirá com a redução da severidade das lesões e curso clínico da doença.

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ANTIVIRAL: ● Aciclovir (creme) 50mg/g ● Aciclovir (comprimido) 200mg: ​ via oral, 5 vezes ao dia durante 10 dias. Entretanto a terapia instituída na fase de ruptura das lesões vesiculares não tem impacto significativo, sendo mais importante a orientação de higiene da área para minimizar risco de contágio. OBS: RISCO A SINDROME DE REYE EM CASOS DE INFECÇÃO VIRAL. ATENÇÃO AO USO DE SALICILATOS. Síndrome de Reye: ● Doença neurológica (crianças e adolescentes) ● Gripe (influenza A e B) e catapora + salicilatos ● Fígado e cérebro – morbidade cerca de 50 a 70% Sintomatologia: ● 1º: Cefaléia intensa, vômitos e convulsões ● 2º: Hipertonia, decerebração, flacidez e óbito Indicações:​ Paracetamol, dipirona e ibuprofeno Pericoronarite O paciente tem trismo que é um dos sinais de comprometimento sistêmicos. Dessa maneira, indica-se além da intervenção local, a antibioticoterapia. A amoxicilina é indicada por se tratar de um antibiótico de amplo espectro e baixa toxicidade devido ao seu mecanismo de ação. Após a remoção do quadro de infecção aguda do paciente, realizar a exérese do tecido do capuz e se for um 3º molar realizar a sua exodontia. PRÉ-OPERATÓRIO: Antibioticoterapia: ● Amoxicilina 500 mg ou 875 mg: com intervalos de 8/8 h ou 12/12 h por 7 a 10 dias Controle Da Dor: ● Usar algum AINE. Como: paracetamol, dipirona ou ibuprofeno.

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Antissepsia: ● Clorexidina a 0,12%: bochechar 15 ml durante 1 minuto antes do procedimento. Não deglutir. TRANS-OPERATÓRIO: ● Anestésico local: dependendo da condição do paciente, mas de preferência Lidocaína 2% + Adrenalina de 1:100.000 ou 1:200.000 UI. De preferência usando a técnica troncular. PÓS-OPERATÓRIO: Controle da dor: ● Dipirona 500mg:​ de 6 em 6 horas durante até 3 dias. ● Paracetamol 500mg:​ de 6 em 6 (ou 8 em 8) horas ● Paracetamol 750mg​: de 12 em 12 horas durante até 3 dias. ● Ibuprofeno 400mg:​ de 8 em 8 horas durante até 3 dias. Antissepsia: ● Clorexidina a 0,12%: bochechar 15ml (uma tampa do produto) durante 1 minuto, duas vezes ao dia durante 10 dias. Não deglutir. Gastrite Paciente portador de gastrite e risco elevado para eventos tromboembólicos simultaneamente. Nestes casos, prescreve-se AINE não seletivo e, no caso em questão com expectativa de dor leve analgésico associado a protetor gástrico​. PROTETOR GÁSTRICO: ● Omeprazol 20 ou 40mg de 24 em 24 horas​: (dose única diária), paciente em jejum (preferencialmente assim que ele acordar). Deve ser mantido por até 48 horas após o término da terapia com AINE.

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Candidose Primeira escolha: ● Nistatina suspensão 100.000 UI/ml: frasco com 50 ml bochechar 5 ml da suspensão não diluída de 6 em 6 horas por 21 dias. Deglutir (não há NENHUMA absorção no TGI e é pouco tóxica) Segunda opção: ● Miconazol 2%​: uma camada do gel na lesão limpa e seca 4 vezes ao dia durante 21 dias. *ambas podem ser engolidas Mucosite (soluções paliativas) ● Clorexidina a 0,12%: bochechar 15ml durante 1 minuto, de 12 em 12 horas (duas vezes ao dia), durante 10 dias (?) ● Solução de hidróxido de alumínio/magnésio: 1 colher de sopa gelado 4 vezes ao dia Eritema Multiforme ● Elixir de Dexametasona 0,1mg/ml: bochechar 1 colher de sopa 5 vezes ao dia durante aproximadamente 15 dias (pode-se até 3 semanas). Associar a uma terapia sistêmica (Corticosteróide em quantidade maciça, segundo Gleyce). Geralmente o paciente está internado em âmbito hospitalar sob cuidado de uma equipe (médico + dentista). Exérese do Granuloma Piogênico PRÉ OPERATÓRIO: ● Clorexidina 0,12%:​ bochechar 15ml durante 1 minuto. Não deglutir. TRANS-OPERATÓRIO (Anestésico Local): ● Lidocaína 2% + adrenalina 1:100.000 ou 1:200.000 UI: Se a paciente for gestante, até 2 tubetes.

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PÓS-OPERATÓRIO: ANTISÉPTICO: ● Clorexidina 0,12%: bochechar 15ml durante 1 minuto, de 12 em 12 horas, durante 10 dias (não ultrapassar 15 dias). Não deglutir. CONTROLE DA DOR: ● Paracetamol 500mg:​ de 6 em 6 (ou 8 em 8) horas ● Paracetamol 750mg: de 12 em 12 horas. Analgésico de escolha para paciente gestante pois não ultrapassa a barreira placentária.

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