9- TRANSTORNO ALIMENTAR

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TRANSTORNOS ALIMENTARES Prof. Ms. Silvana Feliciano

Transtornos Alimentares(TA) Os TA são caracterizados por uma alteração primária nos hábitos alimentares e em comportamentos relacionados à alimentação, resultando em danos significativos à saúde física e psicossocial do indivíduo acometido. Embora prevalência (0,4% na anorexia nervosa e 1 a 5% na bulimia nervosa),são de extrema relevância, uma vez que apresentam alta taxa de mortalidade (0,3% a 3% na bulimia nervosa e 3 a 20% na anorexia nervosa) e a maior taxa de complicações clínicas entre os transtornos psiquiátricos.

TRANSTORNO ALIMENTAR Ser fisicamente perfeito tem se convertido num dos objetivos principais e estupidamente frívolos das sociedades desenvolvidas. É uma meta imposta por novos modelos de vida, nos quais o aspecto físico parece ser o único sinônimo válido de êxito, felicidade e inclusive saúde.

TRANSTORNO ALIMENTAR Atinge principalmente o adulto jovem do sexo feminino. São pessoas com pensamento falho e doentio com uma obsessão pela perfeição do corpo, “epidemia de culto ao corpo”. Distorcem a imagem corporal no espelho, a tal ponto que se sentem gordos com 38 kg.

TRANSTORNO ALIMENTAR Gordas ou com excesso de peso se tornam obsessivas por práticas freqüentes de dietas milagrosas. Aspiram trabalhar em atividades que privilegiam e enfatizam o estado de magreza.(modelos, atrizes, etc.) Atingem meninas da classe média e médiaalta.

TRANSTORNO ALIMENTAR O indivíduo tem: Baixa auto estima. É perfeccionista. Tem insegurança no relacionamento social. Tem dificuldade em identificar e expressar os sentimentos. Desejam uma imagem corporal perfeita.

TIPOS DE TRANSTORNOS ALIMENTARES Principais:

Anorexia nervosa. Bulimia nervosa. Transtorno da compulsão alimentar. Ambos são definidos como desvio do comportamento alimentar que podem levar ao emagrecimento extremo (caquexia) ou a obesidade entre outros problemas físicos e incapacitantes. Tem medo patológico de engordar.

ANOREXIA NERVOSA

“Constantemente existe uma voz me dizendo: você não é magra o suficiente”

A anorexia não é mania, nem um comportamento: é uma doença.

ANOREXIA NERVOSA

É um transtorno emocional que consiste numa perda de peso derivada e num intenso temor da obesidade. Tem início geralmente entre 13 e 20 anos, com pico de incidência aos 16 anos. Sintomas: Medo intenso de ganhar peso, mantendo-o abaixo do valor mínimo. TABELA 01 – Epidemiologia da anorexia nervosa

Incidência:

Prevalência:

8: 100.000 mulheres

0,5 a 3,7% (90%mulheres)

0,5: 100.000 homens

ANOREXIA NERVOSA Quadro 1- Principais complicações clínicas da anorexia nervosa PELE E ANEXOS:

Pele seca, unhas quebradiças, queda de cabelo, crescimento de lanugo, perdas dentárias.

TRATO GASTROINTESTINAL:

Constipação intestinal, dor abdominal.

CARDIOVASCULAR:

Bradicardia, diminuição da pressão arterial, alterações no intervalo QT, insuficiência cardíaca, arritmias (principal causa de óbito)

HEMATOLÓGICO:

Anemia, leucopenia, trombocitopenia.

RENAL:

Edema, insuficiência renal aguda, cálculo renal.

ELETRÓLITOS:

Hipopotassemia, hiponatremia, hipoglicemia, desidratação.

REPRODUTIVO:

Amenorréia, infertilidade, atraso do desenvolvimento sexual.

OSTEOMUSCULAR:

Osteopenia, osteoporose.

ANOREXIA NERVOSA Pouca ingesta de alimento ou dietas severas. Imagem corporal distorcida. Sentimento de culpa ou depreciação por ter comido. Hiperatividade e exercício físico excessivo. Perda da menstruação. Excessiva sensibilidade ao frio. Sensação de estar gorda quando se está magra frequentemente por um período breve de tempo. Mudanças no caráter (irritabilidade, tristeza, insônia, etc.)

BULIMIA NERVOSA

BULIMIA NERVOSA É um transtorno mental que se caracteriza por episódios repetidos de ingestão excessiva de alimentos num curto espaço de tempo (crises bulímicas), seguido por uma preocupação exagerada sobre o controle do peso corporal, preocupação está que leva a pessoa a adotar condutas inadequadas e perigosas a sua saúde.

BULIMIA NERVOSA Sintomas: Comer compulsivamente em forma de ataques de fome escondidas. Preocupação constante em torno da comida e peso. Condutas inapropriadas para compensar a ingestão excessiva com o fim de nào ganhar peso, tais como: uso de laxantes, fármacos, diuréticos e vômitos provocados.

BULIMIA NERVOSA Quadro 1- Principais complicações clínicas da bulimia nervosa

GERAL:

Desidratação, hipotensão, desmaios.

PELE E ANEXOS:

Retração gengival, erosão do esmalte dentário, hipertrofia das parótidas.

TRATO GASTROINTESTINAL:

Esofagite, esôfago de Barrett, doença de refluxo gastresofágico, ruptura de esôfago, hérnia de hiato.

ELETRÓLITOS:

Hipopotassemia, alterações hidroeletrolíticas.

CARDIOVASCULAR:

arritmias (principal causa de óbito)

REPRODUTIVO:

Irregularidade menstrual, risco de aborto espontâneo.

BULIMIA NERVOSA Mudanças no estado emocional, tais como depressão, tristeza, sentimentos de culpa e ódio de si mesma.

TRANSTORNO DE COMPULSÃO ALIMENTAR

Transtorno de Compulsão Alimentar O transtorno de compulsão alimentar (TCA) é o transtorno alimentar mais comum na popualação com prevalência estimulada entre 1,5 e 4,5% na população. Além disso, é o que afeta de maneira mais semelhante homens e mulheres, sendo que para cada 10 pessoas 5 são do sexo feminino e 4 do sexo masculino.

Transtorno de Compulsão Alimentar

O quadro clínico se caracteriza pela presença de episódios recorrentes de compulsão alimentar, semelhantes aos presentes na Bulimia Nervosa. No entanto o indivíduo não recorre ao uso de métodos compensatórios para evitar o ganho de peso. O paciente igual na BN se sente alheio a si durante os episódios de compulsão alimentar. Seguidos de sentimentos como culpa, vergonha e raiva, uma vez que não consegue controlar este comportamento.

Transtorno de Compulsão Alimentar Comorbidades psiquiátricas com transtornos afetivos, transtornos ansiosos, dependência de substâncias e transtorno de personalidade são relatadas. Comorbidades clínicas, as principais são as relacionadas à obesidade, como hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, etc.

CAUSAS DOS TRANSTORNOS ALIMENTARES A pressão cultural. Fatores biológicos. Fatores psicológicos. Fatores familiares. Fatores sociais. Mudança do papel da mulher. Meio ambiente. Geram um medo anormal de engordar e uma preocupação excessiva com o corpo, podendo levar a desnutrição e morte.

OUTROS TRANSTORNOS ALIMENTARES SINDROME DE GOURMET: são muito preocupados com a preparação, compra, apresentação e ingestão de pratos especiais diferentes ou exóticos. TRANSTORNO ALIMENTAR NOTURNO: levantam para comer a noite mesmo dormindo, não lembram de nada ao acordar. Quando contamos o que fizeram negam contundentemente. Um fato importante é que são pessoas que geralmente fazem algum tipo de regime alimentar durante o dia.

OUTROS TRANSTORNOS ALIMENTARES PICA: são pessoas que são impulsionadas a comer algo não comestível. (sabonete, gesso, casca de pintura, argila, espuma, cera, tijolo, cinzas de cigarro, etc.). Tendência são mulheres com tendência histérica, grávidas. SINDROME DE PRADER-WILLY: afeta as crianças que comem muito compulsivamente, inclui baixa estatura, retardo mental, transtornos de aprendizagem, obesidade.

VIGOREXIA Tem prevalência nos homens, mas podem ocorrer nas mulheres. São indivíduos obcecados em ter músculos. Vivem fazendo exercícios de forma exagerada. Podem fazer uso de substâncias que fazem mal ao organismo para adquirir massa muscular (como anabolizantes). Querem adquirir vigor, ser forte, robusto, energético, juventude e ter mais eficiência nas atividades.

ORTOREXIA Distúrbio alimentar definido como a obsessão por comer de maneira saudável, a ortorexia tem nas redes sociais um dos principais gatilhos. Na verdade, a ortorexia não é oficialmente classificada como um transtorno alimentar porque não possui critérios de diagnóstico estabelecidos pela OMS e pelo Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, da Associação Americana de Psiquiatria, como ocorre na anorexia e bulimia.

ORTOREXIA É considerada uma desordem alimentar, às vezes enquadrada como comer transtornadamente ou transtorno alimentar não especificado, que incluem restrições severas, práticas purgativas (tomar laxante ou diurético) e outros métodos para perder peso.

ATENÇÃO O grande problema é o paciente reconhecer a sua doença e procurar tratamento. O plano de enfermagem deve ser desenvolvido com o paciente para que o mesmo não abandone o tratamento. O paciente desenvolve na hora das refeições sentimentos de agressividade, comportamento infantilizado, desvalorizando os alimentos que recebe na enfermaria causando grande irritação na enfermagem.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Ficar junto ao paciente nos horários da refeição, estimulando-o a comer. Proporcionar momentos para que o mesmo fale dos seus sentimentos e pensamentos. Aumentar a sua auto estima, valorizando pontos fortes. Observação atenta para que o mesmo não esconda os alimentos em vez de comer.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM Anotação da qualidade e quantidade de alimentos ingeridos. Ficar ao seu lado após a alimentação para impedir que provoque o vômito. Observar a quantidade de exercícios físicos para ver se não está em excesso. O enfermeiro deve trabalhar sentimentos negativos que aparecem na sua equipe.