AULA 9 REABILITAÇÃO DO GESTO MOTOR

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Fisioterapia Desportiva

Prof Carmindo Carlos

Aula 09

REABILITAÇÃO DO GESTO MOTOR O gesto motor (esportivo) deve ser bem avaliado pelo Fisioterapeuta para que o atleta não retorne ao esporte realizando compensações e sobrecargas indesejáveis; visando corrigir possíveis movimentos inadequados e gerando novos potenciais de lesão. Essa avaliação demanda uma boa observação qualitativa, mas avaliações objetivas também podem e devem ser feitas antes do retorno do atleta ao esporte, como os testes funcionais. Estes testes servem para determinar a capacidade funcional. A aprendizagem motora é definida como a variação relativamente permanente no potencial de execução como resultado da prática ou de experiências anteriores. CADEIA CINÉTICA FECHADA E ABERTA: Na cadeia cinética fechada, o movimento dos segmentos mais proximais ocorre em um padrão previsível; já na cadeia cinética aberta, os movimentos que ocorrem em outros segmentos dentro da cadeia não são necessariamente previsíveis. De certa forma, a expressão exercício “de cadeia cinética fechada” passou a significar exercício “de sustentação do peso”. Embora todos os exercícios de sustentação do peso incluam elementos das atividades de cadeia cinética fechada, nem todas as atividades de cadeia cinética fechada são de sustentação do peso. No exercício de cadeia cinética aberta, a origem é fixa e a contração muscular produz movimento na inserção. Inversamente, no exercício de cadeia cinética fechada, a inserção é fixa e o músculo atua para mover a origem. CADEIA CINÉTICA FECHADA X CADEIA CINÉTICA ABERTA: Os exercícios de cadeia cinética aberta e fechada oferecem vantagens e desvantagens no processo de reabilitação. A escolha sobre qual deles utilizar depende do objetivo desejado no tratamento. Entre as características dos exercícios de cadeia cinética fechada temos: - Aumento de forças de compressão articular; - Aumento da congruência articular e portanto, estabilidade; - Diminuição das forças de cisalhamento; - Diminuição das forças de aceleração; - Estimulação dos proprioceptores e aumento da estabilidade dinâmica; - Todas estas características estão relacionadas com a sustentação do peso. Como características dos exercícios de cadeia cinética aberta temos: - Aumento das forças de aceleração; - Diminuição das forças de resistência; - Aumento das forças de distração e das rotacionais; - Aumento da deformação dos mecanorreceptores articulares e musculares; - Forças de aceleração concêntrica e de desaceleração excêntrica e estímulo a atividade funcional; - Essas são características típicas de atividades de não-sustentação do peso. Do ponto de vista biomecânico, sugere-se que os exercícios de cadeia cinética fechada sejam mais seguros e produzam tensões e forças que não chegam a oferecer maiores riscos para as estruturas em recuperação do que os exercícios de cadeia cinética aberta. A ativação conjunta ou a co-contração dos músculos agonistas e antagonistas deve ocorrer durante os movimentos normais, a fim de proporcionar estabilização articular. A co-contração, que ocorre durante os exercícios de cadeia cinética fechada, diminui

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as forças de cisalhamento que atuam sobre a articulação, protegendo assim as estruturas dos tecidos moles em recuperação, que poderiam, de outro modo, ser danificadas pelos exercícios de cadeia aberta. Além disso, a atividade de sustentação do peso aumenta as forças de compressão articular, estimulando ainda mais a estabilidade articular. Quando há algum tipo de disfunção relacionada com a lesão, o padrão previsível de movimento, que ocorre durante a atividade da cadeia cinética (aberta ou fechada), pode não ser possível em virtude da dor, do edema, do enfraquecimento muscular ou da amplitude de movimento limitada. Assim sendo, o resultado das compensações de movimento interfere com o movimento normal e com a atividade muscular. Os exercícios de cadeia cinética aberta são utilizados principalmente para desenvolver força muscular e amplitude de movimento, ao passo que pouca importância é dada à inclusão de exercícios que restabelecem o sentido de propriocepção e de posicionamento articular. As atividades de cadeia cinética fechada facilitam a integração da resposta proprioceptiva proveniente dos corpúsculos lamelosos (de Pacini), dos corpúsculos de Ruffini, dos corpúsculos de Golgi-Mazzoni, dos órgãos tendíneos de Golgi (OTG) e dos corpúsculos do ligamento de Golgi, por meio da utilização funcional dos movimentos multiarticulares e multiplanares.

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