Aula Patologia Pulpar IMERSÃO 2019_2 alunos

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Patologias Endodônticas

PATOLOGIAS ENDODÔNTICAS Patologias Pulpares

CONHECER AS DIFERENTES PATOLOGIAS RECONHECER A DOENÇA

ESTIPULAR A TERAPIA

Complexo Dentinopulpar Tecidos Envolvidos POLPA ▪ Tecido conjuntivo frouxo ▪ Tecido vascular ▪ Terminações nervosas livres

DENTINA ▪ Dentina Primária e Secundária

ESTRUTURAS DA DENTINA • Túbulos dentinários (“S”)

dentina peritubular dentina intertubular processo odontoblástico

TRONCO VÁSCULO-NERVOSO

Polpa

Polpa

0,3 μm/dia

Dentina secundária 0,8 μm/dia

4 μm/dia

Dentina primária

COMPLEXO DENTINOPULPAR

PréDentina Odontoblasto s

Estruturas da Polpa Camada odontoblástica “ΔA e ΔB”

Camada de Weil Camada rica em células

“C”

Tronco vásculo-nervoso KRISTIANNE PORTA

Estruturas da polpa

CÉLULAS

FIBROBLASTOS ODONTOBLASTOS CÉLS. MESENQUIMAIS

CÉLULAS DE DEFESA

LINFÓCITOS, EOSINÓFILOS PLASMÓCITOS, MACRÓFAGOS CÉLS. DENDRÍTICAS

FIBRAS NERVOSAS

SENSITIVAS: MIELÍNICAS AMIELÍNICAS

SUBSTÂNCIA AMORFA

POLISSACARÍDEOS (ÁC. HIALURÔNICO) GLICOPROTEÍNAS (FIBRONECTINA)

SUBSTÂNCIA FIBROSA

FIBRAS COLÁGENAS (TIPO I E III) FIBRAS ELÁSTICAS (ARTERÍOLAS) FIBRAS RETICULARES ( sust. vasos)

FUNÇÕES DA POLPA • FORMATIVA (dentina)

• NUTRITIVA (vascularização) • SENSORIAL (fibras nervosas) • DEFESA (dentina, inflamação )

REAÇÕES INFLAMATÓRIAS DA POLPA Vasodilatação ↑ Permeabilidade Ativação Leucócitos

Exsudação Plasmática (edema) Transmigração Celular Dor (pressão, algógenos) (ALGÓGENOS = AMINAS, CININAS, PG, NEUROP)

Objetivos do processo inflamatório

DESTRUIÇÃO do agente agressor e

RESTABELECIMENTO da área lesada

Agentes Agressores NATUREZA

INTENSIDADE

❑ Microbiológicos ❑ Químicos ❑ Físicos

FREQUÊNCIA

Vias de Contaminação • TÚBULOS DENTINÁRIOS • EXPOSIÇÃO PULPAR • PERIODONTO • ANACORESE HEMATOGÊNICA

• POR CONTIGUIDADE

Agentes Agressores NATUREZA ❑ Microbiológicas (equação de Theobald)

- cárie

S. mutans Lactobacilus Actinomyces

Contaminação Pulpar

Exposição Pulpar

Exposição Pulpar

Contaminação Pulpar

Contaminação Pulpar

Contiguidade

Anacorese Hematogênica OS TECIDOS INFLAMADOS OU NECROSADOS DA POLPA SÃO MAIS SENSÍVEIS SOBRE AS BACTÉRIAS PRESENTES NA CIRCULAÇÃO SANGÜÍNEA

Agentes Agressores NATUREZA ❑ Físicos - MECÂNICA: traumas, atrição, aerodontalgias - TÉRMICA: operatória, materiais restauradores -ELÉTRICA: galvanismo

Agentes Agressores NATUREZA ❑

Químicos - materiais restauradores - desensibilizantes

- desidratantes

Resposta Pulpar Fatores Sistêmicos Condições Teciduais Prévias

Capacidade de Defesa

Idade

Resposta Pulpar ▪ ESCLEROSE DENTINÁRIA obliteração dos canalículos ▪ DENTINA REPARADORA menos túbulos ▪ INFLAMAÇÃO PULPAR microcirculação afetada

Diagnóstico e Tratamento Da Polpa Viva

PATOLOGIAS PULPARES

AGUDAS CRÔNICAS

PATOLOGIAS PULPARES PULPITES • Pulpite Reversível • Pulpite Irreversível Sintomática

• Pulpite Irreversível Assintomática

PULPITES DOR(aguda)

Características da dor Pulpite Reversível Hiperemia

provocada, viva, curta, localizada

Pulpite Irreversível Sintomática

espontânea, violenta, contínua (alívio c/ o frio)

Alteração Inflamatória

PULPITES DOR(aguda)

Recursos semiotécnicos Pulpite Reversível Hiperemia

+ com declínio rápido Percussão V/H e Palpação -

Pulpite Irreversível Sintomática

+++ com declínio lento/ Alívio com o frio Percussão e Palpação -

Alteração Inflamatória

PULPITES DOR (aguda)

Tratamento Pulpite Reversível

conservador

Pulpite Irreversível Sintomática

Pulpectomia Técnica Instrumentos MIC

PULPITES DOR

CRÔNICO

Pulpite Irreversível Assintomática

cárie profunda trauma

Tratamento pulpectomia

Pulpectomia

Exploração Inicial • LIMA K (PEQ CALIBRE 10 OU 15) • PRÉ CURVAR • MOVIMENTO ¼ VOLTA DIREITA ¼ VOLTA ESQUERDA • POUQUÍSSIMA PRESSÃO

• IRRIGAÇÃO / ASPIRAÇÃO • OBSERVAR INCLINAÇÃO CABO

Esvaziamento Total • ESTABELECER O ODONTOMETRIA FINAL (CT) • LIMA K

• LIMA H

PATOLOGIAS PULPARES CRÔNICAS DOR

Características clínicas e radiográficas

• Hiperplasia Pulpar Pólipo Cavidade Pulpar Aberta Rizogênese Incompleta Tratamento Apicigênese ou Apicogênese

PATOLOGIAS PULPARES CRÔNICAS DOR

PATOLOGIAS PULPARES CRÔNICAS DOR

Características clínicas e radiográficas

Calcificação difusa – tecido mineral obliterando a câmara pulpar e/ou canal radicular

DOR

Características clínicas e radiográficas

Nódulo Pulpar

DOR Reabsorção Interna

Características clínicas e radiográficas

Reabsorção Interna mancha rósea

PATOLOGIAS PULPARES CRÔNICAS DOR Reabsorção Externa

Características clínicas e radiográficas

Reabsorção Externa

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