Exame Clínico PARTE 2

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Exame Clínico PARTE 2 EXAME FÍSICO LOCOREGIONAL

Exame físico locoregional extrabucal 

Simetria de face



Avaliação da ATM



Palpação de linfonodos

Simetria de face 

Faces assimétricas



Sinais flogísticos (phlogistós = inflamado) a) Calor b) Rubor c) Tumor d) Dor e) Perda de função

Avaliação da ATM 

Abertura máxima (30 a 40 mm)



Desvio durante abertura



Estalidos e crepitação



Dor



Método: inspeção e palpação

✓ Utiliza-se: polpas digitais e as face ventral dos dedos médio, indicador e anular ✓ Sistematização: localização, tamanho e volume, consistência, mobilidade, sensibilidade e alterações da pele. 

Cabeça e Pescoço: a) Submentonianos b) Submandibular c) Cervicais

Linfadenopatia Linfonodos inflamatórios: ✓ Infecção ativa - móveis, lisos, dolorosos e borrachóides ✓ Infecção anterior - móveis, lisos, indolores e borrachóides Linfonodos neoplásicos: ✓ Fixos, rugosos, indolores e rígidos

Palpação dos linfonodos

Exame Físico locoregional Intrabucal



Sistema Estomatognático

Linfonodos: a) Tec. linfóide localizado ao longo dos vasos linfáticos b) Região axilar, inguinal, pescoço, tórax e abdome c) Função: remoção de material da linfa e centro de proliferação de células imunológicas



Complexas estruturas



Funções Especializadas: a) mastigação b) sucção c) deglutição d) respiração e) fala f) gustação

Exame Intraoral

Variações da normalidade



Profissional paramentado

Lábios



Paciente posicionado



Espelho clínico



Espátula de madeira



Mãos



grânulos de Fordyce: pequenas bolinhas amareladas, são glândulas sebáceas ectopicas



Pigmentação melânica racial: fisiológica, mais produção de melanina



Inserção inadequada do freio

Cavidade Bucal Aberta 

Lábios



Mucosa Labial



Mucosa Jugal



Soalho



Língua



Palato



boca levemente aberta



Amígdalas





Úvula

afastamento bochecha espelho, dedos ou espátula



Mucosa Gengival



cor rosa acentuada, homogênea



bilateral lábios



ducto parótida: papila Stensen: 2°MS – pacientes podem possuir ducto parotídeo mais elevado

Cavidade Bucal Fechada 

Vestíbulo



Cavidade Bucal

Lábios



externo: pele



vermelhão: semimucosa



interna: mucosa - rosa intenso



Rima labial

“Competentes” “Incompetentes”

Freios ou Frênulos 

Centro : superior e inferior



Caninos e PMs



Observar a inserção

Glândulas Salivares Menores

Grânulos de Fordyce

Exame da Mucosa Jugal com

Mucosa jugal ➢ linha alba: linha esbranquiçada na mucosa jugal ➢ grânulos de Fordyce ➢ mordiscamento: ➢ Leucoedema: exclusivo de mucosa jugal, região esbranquiçada ou acinzentada, acúmulo de liquido entre tecido epitelial e conjuntivo impedindo de observar a coloração vermelha do sangue

Palato 

Duro: a) aderida ao osso b) linha mediana c) papila incisiva d) pregas transversas ou pregas palatinas e) região posterior: glândulas salivares menores



cor rosa-avermelhada



frouxo e mole

Variação 

Úvula Bifida

Língua 

funções: paladar, tato, mastigação e fonoaudiológica

Exame do Palato Duro



mucosa revestimento: trauma e calor



Inspeção indireta: espelho



adere ao soalho: basal ou raíz



Inspeção direta: a) abertura ampla da boca b) cabeça hiperestendida



2/3 livres



dorso: granulosa - papilas



ventre: varicosidades linguais

cor rosa-pálida e homogênea



Dorso: papilas a) foliadas: laterais b) valadas: V lingual c) filiformes: inúmerasqueratinizadas d) fungiformes: menor no- base ampla



Variação da normalidade 

Tórus Palatino: elevação óssea no palato duro

Palato

Exame da Língua



Mole:



úvula: centro



pilar anterior e posterior:



Dorso: boca aberta a) rosa-pálido, uniforme b) rugosa c) sulco médio: profundidade variável



Ventre: tocar o palato com a ponta da língua



Bordas Laterais: gaze de algodão, tracionamento

Pilares palato glosso e palato faríngeo 

proteção

tonsilas palatinas

Exame do Palato Mole 

Inspeção direta



Abaixamento da espátula ou espelho



elevação funcional : “ah”



palpação: vômito



superfície lisa e macia

língua

com

Variações da normalidade

Gengiva

Língua



Reveste internamente e externamente mandíbula e maxila



Livre: 1-2 mm



Inserida



Junção muco-gengival



Língua geográfica



Língua Fissurada



Pigmentação melânica racial



Língua sulcadas pronunciados

–

sulco

mais

Exame da Gengiva e Rebordo Alveolar

Soalho 

Semi-círculo: a) externo: gengiva b) interno: base da língua c) superior: ventre língua



músculo milo-hióide



freio lingual



carúnculas sublinguais



boca aberta bochecha



aproximar os dentes



palpação: extensão e depressão

-

afastamento

Variação da normalidade Gengiva e rebordo

Exame do Soalho 

Visualização concomitante ventre e borda lingual



palpação bimanual



palpação: a) linfonodos submandibulares e submentais b) glândulas submandibulares e sublinguais

com

Variações da normalidade Soalho e ventre se língua 

Anquiloglossia: “língua presa”



Varicosidades linguais: “manchinhas arrocheadas na língua”



Torus mandibular: normalmente bilateral, altura de pré-molar



Pigmentação melânica racial