AULA - HIPERPLASIA, HIPERTROFIA, ATROFIA, METAPLASIA

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LESÕES CELULARES REVERSÍVEIS

ADAPTAÇÕES CELULARES Agressão Adaptação / defesa

Proliferação celular Morte celular

ADAPTAÇÕES CELULARES É a resposta estrutural e funcional das células a estímulos fisiológicos excessivos ou patológicos. Adaptações celulares reversíveis Devendo preservar a viabilidade celular

ADAPTAÇÕES CELULARES Se os limites da resposta adaptativa forem ultrapassados ou se as células forem expostas a agentes lesivos, privadas de nutrientes essenciais, isto vai gerar uma lesão celular.

ESTÁGIOS NA RESPOSTA CELULAR AO ESTRESSE OU ESTÍMULO PATOLÓGICO

ADAPTAÇÕES CELULARES Hiperplasia Hipertrofia Atrofia Metaplasia

RESPOSTAS CELULARES À LESÃO

CICLO CELULAR Células lábeis Células estáveis Células permanentes

CICLO CELULAR E POTENCIAL PROLIFERATIVO • CÉLULAS LÁBEIS Células em divisão contínua Seguem de uma mitose para outra, substituindo as células que estão sendo continuamente destruídas Células da pele, cavidade oral, vagina, colo uterino, glândulas salivares, vias biliares, trato gastrointestinal, vias urinárias, medula óssea

CICLO CELULAR E POTENCIAL PROLIFERATIVO • CÉLULAS QUIESCENTES ou ESTÁVEIS Normalmente exibem baixo nível de replicação. No entanto, podem sofrer rápida divisão em resposta a estímulos, sendo capazes de reconstruir o tecido de origem. Células do fígado, rins, pâncreas, fibroblastos, músculo liso, endotélio,

condrócitos, osteócitos

CICLO CELULAR E POTENCIAL PROLIFERATIVO CÉLULAS PERMANENTES Células que não se dividem Incapazes de sofrer divisão mitótica na vida pós-natal Células nervosas, músculo esquelético e músculo cardíaco

HIPERPLASIA Constitui um aumento do número de células em um órgão ou tecido, resultando geralmente em aumento da massa ou volume deste sítio anatômico Pode estar acompanhada de hipertrofia A hiperplasia ocorre nos tecidos que possuem células capazes de sintetizar DNA, permitindo a divisão mitótica Hiperplasia Fisiológica Hiperplasia Patológica

HIPERPLASIA FISIOLÓGICA A. Hiperplasia Hormonal Aumenta a capacidade funcional de um tecido Proliferação do epitélio glandular da mama na puberdade e na gestação

Hiperplasia no útero durante a gestação.

HIPERPLASIA FISIOLÓGICA B. Hiperplasia Compensatória Aumenta a massa de um tecido após lesão/remoção Fígado.

HIPERPLASIA COMPENSATÓRIA Hepatectomia parcial

Degradação da matriz

Precursor

Fatores de crescimento e citocinas

Proliferação

TGF-beta

Inibição do crescimento

Norepinefrina Insulina Glucagon H. tireoideo

HIPERPLASIA PATOLÓGICA A maioria dos casos é decorrente de casos de estimulação hormonal excessiva. Pode resultar dos efeitos de fatores de crescimento sobre células alvo. Hiperplasia do endométrio A hiperplasia patológica pode ser um ponto inicial para uma possível proliferação cancerosa.

HIPERPLASIA DO ENDOMÉTRIO

HIPERPLASIA Após o término de um estímulo, a hiperplasia tende a desaparecer.

A hiperplasia é uma resposta importante do organismo em feridas que estão cicatrizando (proliferação de fibroblastos e de vasos sanguíneos)

Queloide

HIPERPLASIA EPITELIAL

GLÂNDULA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA TIREOIDE

HIPERPLASIA NODULAR DA PRÓSTATA

HIPERPLASIA NODULAR DA PRÓSTATA

HIPERPLASIA NODULAR DA PRÓSTATA

HIPERPLASIA NODULAR DA PRÓSTATA

HIPERPLASIA LINFOIDE FOLICULAR DE LINFONODO

MEDULA ÓSSEA E PELE

TECIDO MAMÁRIO

HIPERPLASIA DUCTAL DA MAMA

HIPERPLASIA DUCTAL DA MAMA

HIPERTROFIA Hipertrofia é um aumento do tamanho das células e, com esta alteração, há um aumento do tamanho do órgão comprometido. O órgão com hipertrofia não possui células novas, apenas células maiores. As células apresentam uma maior síntese de componentes estruturais. Hipertrofia Fisiológica Hipertrofia Patológica

HIPERTROFIA • Aumento da demanda funcional ou estimulação hormonal específica. Crescimento do útero durante a gestação (estrogênio) Hipertrofia das mamas na lactação (estrogênio e prolactina) Aumento do tecido muscular esquelético (atividade física, trabalho pesado) Aumento do tecido muscular cardíaco (hipertensão arterial sistêmica, valvas deficientes)

Malformação cardíaca: Tetralogia de Fallot

HIPERTROFIA Nas células musculares, ocorre maior síntese de proteínas e filamentos para permitir uma maior carga de trabalho.

No coração, se o aumento da massa celular (hipertrofia) não conseguir compensar a sobrecarga, haverá insuficiência cardíaca.

FATORES DESENCADEANTES

E LIMITANTES • Insuficiência do órgão comprometido • Alterações degenerativas celulares resultantes limitação do suprimento vascular

capacidade oxidativa reduzida das mitocôndrias alterações de síntese e degradação de proteínas alterações do citoesqueleto

MIOCÁRDIO NORMAL

HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO ESQUERDO

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

- Hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo

- Etiologia: Hipertensão Arterial Sistêmica

HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DO VENTRÍCULO ESQUERDO

HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO

HIPERTROFIA DO

VENTRÍCULO ESQUERDO ESTENOSE AÓRTICA

TETRALOGIA DE

FALLOT

COR PULMONALE

ÚTERO: GESTAÇÃO X NORMAL

MIOMÉTRIO: GESTAÇÃO X NORMAL

HIPERTROFIA DA PAREDE VESICAL

ATROFIA Atrofia é a diminuição do tamanho da célula e/ou do número de células de um órgão.

Atrofia Fisiológica Atrofia Patológica

ATROFIA FISIOLÓGICA Envelhecimento Perda de estimulação hormonal: como por ex. diminuição da estimulação estromal após a menopausa causando atrofia fisiológica do endométrio, epitélio da vagina e mama.

ATROFIA PATOLÓGICA Redução da carga de trabalho: membro fraturado é imobilizado em aparelho ortopédico, repouso no leito, osteoporose. Perda da iner vação: atrofia dos músculos Diminuição do suprimento sanguíneo: isquemia (redução do suprimento sanguíneo / doença arterial oclusiva). Inflamação crônica

ATROFIA PATOLÓGICA Nutrição inadequada: desnutrição protéico-calórica/perda de massa muscular. Compressão tecidual: um tumor benigno em crescimento pode comprimir o órgão adjacente e determinar atrofia deste. Substâncias tóxicas

ATROFIA Redução dos componentes estruturais das células No músculo, as células apresentam menor número de mitocôndrias, miofilamentos e retículo endoplasmático.

Apoptose : morte celular programada que gera a síntese e degradação de proteínas .

ENCÉFALO: NORMAL X ATROFIA

- Diminuição do peso - Giros estreitados - Alargamento de sulcos

HIDRONEFROSE

ATROFIA: MÚSCULO ESQUELÉTICO

LEIOMIOMAS DO CORPO UTERINO

RIM NORMAL X RIM ATRÓFICO

ATROFIA ENDOMETRIAL

METAPLASIA Alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal) é substituído por outro tipo celular. Substituição adaptativa de células que são sensíveis ao estresse por tipos celulares mais bem preparados para suportar o ambiente adverso.

METAPLASIA A metaplasia epitelial mais comum é a colunar para a escamosa 1. Trato respiratório em resposta à irritação crônica: bronquite crônica. Nos tabagistas, as células colunares da traquéia e dos brônquios podem ser substituídas por células escamosas em algumas áreas 2. Colo uterino: cer vicite crônica com metaplasia escamosa endocer vical

METAPLASIA Geralmente o epitélio escamoso estratificado é mais resistente que o epitélio glandular normal nestas situações. As influências que predispõem à metaplasia, se persistentes, podem induzir a transformação cancerosa do epitélio metaplásico.

METAPLASIA BRÔNQUICA

MUCOSA BRÔNQUICA

METAPLASIA ESCAMOSA BRÔNQUICA

METAPLASIA Metaplasia do tipo escamoso para colunar: Esôfago de Barrett Gastrite crônica com metaplasia intestinal

ESÔFAGO DE BARRETT

GASTRITE CRÔNICA COM METAPLASIA INTESTINAL

COLO UTERINO NORMAL

METAPLASIA ESCAMOSA ENDOCERVICAL

METAPLASIA Metaplasia do tecido conjuntivo: é a formação de cartilagem, osso ou tecido adiposo em tecidos que normalmente não contêm esses elementos.( ex. miosite ossificante).

MIOSITE OSSIFICANTE

DISPLASIAS

DISPLASIAS ✓Lesões pré-cancerosas ✓Alterações morfológicas ✓Risco de desenvolvimento de neoplasia maligna

DISPLASIAS ✓Não é possível determinar o tempo necessário entre o achado de uma lesão pré-cancerosa e o desenvolvimento de uma neoplasia maligna. ✓Em geral, quanto maior o tempo de evolução ou maior a espessura de epitélio acometida pelo processo, maior será a probabilidade de evolução para um carcinoma.

DISPLASIAS ✓Predominam em epitélios ✓Crescimento celular desordenado ✓Perda da uniformidade e orientação arquitetural

DISPLASIAS • HISTOPATOLOGIA 1. Hipercelularidade 2. Perda de maturação 3. Estratificação epitelial irregular 4. Aumento no número de mitoses 5. Mitoses em locais anormais do epitélio (superficial) 6. Mitoses atípicas 7. Perda de polarização (disposição desordenada)

DISPLASIAS • ATIPIAS CELULARES 1. Pleomorfismo celular 2. Anisonucleose

3. Pleomorfismo nuclear 4. Anisocitose 5. Relação núcleo/citoplasma alterada: macronucleose 6. Hipercromatismo

7. Nucléolo evidente

DISPLASIAS 1. Displasia leve 2. Displasia moderada 3. Displasia acentuada (carcinoma in situ)

DISPLASIAS • NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL ✓Colo uterino ( nic) ✓Vulva ( niv) ✓Vagina ( niva) ✓Estômago ( adenoma ) ✓Intestino grosso ( adenoma ) ✓Lábio ( queilite ) ✓Epiderme ( ceratose actínica) ✓Mama (hiperplasia ductal atípica)

DISPLASIAS • FATORES DE RISCO ✓Infecção viral produtiva: HPV ✓Substâncias químicas

✓Tabagismo ✓Radiação ultravioleta ✓Hormonal ✓Alterações genéticas

✓Epitélios metaplásicos / inflamação crônica

METAPLASIA ESCAMOSA ENDOCERVICAL

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NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL GRAU 1

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NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL GRAU 2

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NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL CERVICAL GRAU 3

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CARCINOMA EPIDERMOIDE

CARCINOMA EPIDERMOIDE

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NIC 1 ASSOCIADA A EFEITO CITOPÁTICO VIRAL

HISTOLOGIA DA PELE

CERATOSE ACTÍNICA

CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU

CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU

MITOSES ATÍPICAS

CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU

PERDA DE MATURAÇÃO

CARCINOMA EPIDERMOIDE IN SITU

PLEOMORFISMO NUCLEAR

CARCINOMA EPIDERMOIDE

INVASÃO DA DERME

HISTOLOGIA DA PAREDE BRÔNQUICA

METAPLASIA ESCAMOSA BRÔNQUICA

DISPLASIA BRÔNQUICA LEVE

DISPLASIA BRÔNQUICA ACENTUADA

DISPLASIA MODERADA EM MUCOSA DA CAVIDADE ORAL

DISPLASIA ACENTUADA EM ESÔFAGO DE BARRETT

DISPLASIA GÁSTRICA DE BAIXO GRAU

DISPLASIA GÁSTRICA DE ALTO GRAU

ADENOMA TUBULAR COM DISPLASIA LEVE DE INTESTINO GROSSO

ADENOCARCINOMA DE INTESTINO GROSSO ORIGINADO EM ADENOMA