caderno pediatria

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1

1.

ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS / AINES................................................................................................................... 7 Dipirona......................................................................................................................................................................... 7 Ibuprofeno .................................................................................................................................................................... 7 Cetorolaco (toragesic) ................................................................................................................................................... 7 Ácido acetilsalicílico ...................................................................................................................................................... 8 Escopolamina/hioscina (Buscopan) ............................................................................................................................. 8

2.

ANALGÉSICOS POTENTES .......................................................................................................................................... 8 Tramadol (Tramal®) ...................................................................................................................................................... 8 Morfina ......................................................................................................................................................................... 8 Cetamina ....................................................................................................................................................................... 9 Codeína ......................................................................................................................................................................... 9 Meperidina (dolantina®) ............................................................................................................................................... 9 Nalbufina (nubain®) ...................................................................................................................................................... 9

3.

ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS .............................................................................................................................. 9 Bromoprida (Digesan®; Planet®) ................................................................................................................................... 9 Dimenidrato (Dramin®) ............................................................................................................................................... 10 Metoclopramida (plasil®) ............................................................................................................................................ 10 Ondansetrona (Vonau®/ Zofran®) .............................................................................................................................. 10 Domperidona (Motilium®) .......................................................................................................................................... 10

4.

ANTI-HISTAMÍNICOS ............................................................................................................................................... 11 Difenidramina ............................................................................................................................................................. 11 Desloratadina (Desalex®) ............................................................................................................................................ 11 Dexclorfeniramina (Polaramine®/ Histamin®) ............................................................................................................ 11 Fexofenadina (Allegra®) .............................................................................................................................................. 11 Hidroxizina (Hixizine®/ Prurizin®)................................................................................................................................ 11 Loratadina ................................................................................................................................................................... 12 Prometazina (Fenergan®)............................................................................................................................................ 12 Ciproeptadina (Periatin®; Cobavital®; Apevitin BC®) .................................................................................................. 12 Ebastina (ebastel®)...................................................................................................................................................... 12 Levocetirizina (zina® e zyxem®) .................................................................................................................................. 12

5.

SINTOMÁTICOS – GRIPE / RESFRIADO .................................................................................................................... 12 Acetilcisteína (Fluimucil®) ........................................................................................................................................... 12 Bromexina (bisolvon®) ................................................................................................................................................ 13 Carbocisteína (mucolitic®) .......................................................................................................................................... 13 Guaco® Xarope ............................................................................................................................................................ 13 Dexclorfeniramina + betametasona (Koide D®).......................................................................................................... 13 Hedera Helix (torante®) .............................................................................................................................................. 14 Dopropizina (Notuss®; Vibral®) ................................................................................................................................... 14 2

Ambroxol (mucosolvan®) ............................................................................................................................................ 14 Efedrina (teutoss®)...................................................................................................................................................... 14 Terbutalina (bricanyl®) ................................................................................................................................................ 14 Oxomemazina (Expec®) .............................................................................................................................................. 14 Dexclorfeniramina + pseudoefedrina (Expectamin®) ................................................................................................. 15 6.

TÓPICOS NASAIS...................................................................................................................................................... 15 Beclometasona (Beclosol®; Clenil®) ............................................................................................................................ 15 Budesonida (Budesonid®; Noex®)............................................................................................................................... 15 Fluticasona (avamys®)................................................................................................................................................. 15 Mometasona (Nasonex®)............................................................................................................................................ 15

7.

BRONCODILATADORES/ DROGAS PARA ASMA....................................................................................................... 15 Salbutamol (Aerolin®) ................................................................................................................................................. 15 Fenoterol (Berotec®) ................................................................................................................................................... 16 Terbutalina (Bricanyl®) ................................................................................................................................................ 16 Formoterol .................................................................................................................................................................. 16 Salmeterol ................................................................................................................................................................... 17 Montelucaste(Singulair®; Montelair®) ........................................................................................................................ 17 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®) ............................................................................................................................ 17

8.

ANTIBIÓTICOS ......................................................................................................................................................... 17 Ácido nalidíxico ........................................................................................................................................................... 17 Amicacina .................................................................................................................................................................... 17 Amoxicilina .................................................................................................................................................................. 17 Amoxicilina + Clavulanato ........................................................................................................................................... 18 Ampicilina.................................................................................................................................................................... 18 Ampicilina + Sulbactam ............................................................................................................................................... 18 Azitromicina ................................................................................................................................................................ 18 Cefalotina .................................................................................................................................................................... 18 Cefazolina .................................................................................................................................................................... 19 Cefalexina .................................................................................................................................................................... 19 Cefaclor ....................................................................................................................................................................... 19 Cefuroxima .................................................................................................................................................................. 19 Cefotaxima .................................................................................................................................................................. 19 Ceftriaxone .................................................................................................................................................................. 19 Cefepima ..................................................................................................................................................................... 20 Ciprofloxacino ............................................................................................................................................................. 20 Claritromicina .............................................................................................................................................................. 20 Clindamicina ................................................................................................................................................................ 20 Eritromicina ................................................................................................................................................................. 20 Gentamicina ................................................................................................................................................................ 21 Linezolida .................................................................................................................................................................... 21 3

Meropenem ................................................................................................................................................................ 21 Nitrofurantoína ........................................................................................................................................................... 21 Oxacilina ...................................................................................................................................................................... 21 Polimixina B ................................................................................................................................................................. 22 Penicilina G cristalina .................................................................................................................................................. 22 Penicilina G Procaína................................................................................................................................................... 22 Penicilina G Benzatina ................................................................................................................................................. 22 Penicilina V .................................................................................................................................................................. 22 Piperacilina + Tazobactam .......................................................................................................................................... 22 Sulfametoxazol + Trimetoprim (bactrin®) ................................................................................................................... 22 Teicoplanina ................................................................................................................................................................ 23 Vancomicina ................................................................................................................................................................ 23 9.

ANTIFÚNGICOS SISTÊMICOS ................................................................................................................................... 23 Anfotericina B convencional ....................................................................................................................................... 23 Anfotericina B lipossomal ........................................................................................................................................... 23 Fluconazol ................................................................................................................................................................... 23 Griseofulvina ............................................................................................................................................................... 24 Nistatina ...................................................................................................................................................................... 24

10.

ANTIVIRAIS .......................................................................................................................................................... 24

Aciclovir ....................................................................................................................................................................... 24 Ganciclovir................................................................................................................................................................... 24 Oseltamivir .................................................................................................................................................................. 24 11.

ANTIPARASITÁRIOS ............................................................................................................................................. 25

Albendazol .................................................................................................................................................................. 25 Ivermectina ................................................................................................................................................................. 25 Mebendazol ................................................................................................................................................................ 25 Metronidazol (VER ATBS) ............................................................................................................................................ 25 Nitazoxanida (Annita®) ............................................................................................................................................... 25 Pirantel (Ascarical®) .................................................................................................................................................... 25 Pirvínio (Pyr-Pam®/ Pyrverm®) ................................................................................................................................... 25 Praziquantel (Cestox®) ................................................................................................................................................ 26 Secnidazol ................................................................................................................................................................... 26 Tiabendazol ................................................................................................................................................................. 26 12.

DIURÉTICOS ......................................................................................................................................................... 26

Hidroclorotiazida......................................................................................................................................................... 26 Furosemida ................................................................................................................................................................. 26 Espironolactona (Aldactone®)..................................................................................................................................... 26 13.

CORTICÓIDES....................................................................................................................................................... 27

Hidrocortisona (hidrosone®; Solu-cortef®) ................................................................................................................. 27 Dexametasona (decadron®) ........................................................................................................................................ 27 4

Metilprednisolona (solumedrol®; solupred®) ............................................................................................................. 27 Prednisolona (Predsim®; Prelone®) ............................................................................................................................ 27 Prednisona (meticortem®) .......................................................................................................................................... 27 Betametasona (celestone®) ........................................................................................................................................ 28 14.

14.PROTETORES GÁSTRICOS ............................................................................................................................... 28

Omeprazol ................................................................................................................................................................... 28 Ranitina ....................................................................................................................................................................... 28 Sucralfato (Sucralfilm®) ............................................................................................................................................... 28 15.

LAXANTES ............................................................................................................................................................ 28

Glicerina (Glicerol®) .................................................................................................................................................... 28 Lactulose (Lactulona®) ................................................................................................................................................ 29 Óleo mineral................................................................................................................................................................ 29 Polietilenoglicol (PEG) 4000 ........................................................................................................................................ 29 Sorbitol + laurilssulfato de sódio (minilax®)................................................................................................................ 29 16.

PROBIÓTICOS/ANTIDIARREICOS ......................................................................................................................... 29

Bacillus cereus (Biovicerin®) ....................................................................................................................................... 29 Saccharomyces boulardii (Floratil®) ............................................................................................................................ 29 Saccharomyces cerivisiae (Florax®)............................................................................................................................. 29 17.

ANTICONVULSIVANTES ....................................................................................................................................... 29

Ácido Valpróico (Valproato de sódio; depakene®; depakote®) .................................................................................. 29 Baclofeno .................................................................................................................................................................... 30 Biperideno ................................................................................................................................................................... 30 Carbamazepina (Tegretol®)......................................................................................................................................... 30 Clonazepam (Rivotril®) ................................................................................................................................................ 30 Diazepam (Valium®) .................................................................................................................................................... 30 Fenitoína (Difenil®; Hidantoína®; Hidantal®) .............................................................................................................. 30 Fenobarbital (Gardenal®) ............................................................................................................................................ 31 Vigabatrina (Sabril®) ................................................................................................................................................... 31 18.

MEDICAÇÕES DE USO TÓPICO ............................................................................................................................ 32

TÓPICOS ORAIS ........................................................................................................................................................... 32 TÓPICOS OTOLÓGICOS ................................................................................................................................................ 33 TÓPICOS OFTALMOLÓGICOS ...................................................................................................................................... 33 TÓPICOS REGIÃO GENITAL .......................................................................................................................................... 34 CORTICÓIDES TÓPICOS ............................................................................................................................................... 35 ANTIMICROBIANOS TÓPICOS ...................................................................................................................................... 36 ANTIFÚNGICOS............................................................................................................................................................ 36 OUTRAS DROGAS EM DERMATOLOGIA (Dermatopediatria – HRMS) ........................................................................ 37 19.

DROGAS EM MEDICINA INTENSIVA .................................................................................................................... 38

REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS ...................................................................................................................................... 38 5

DROGAS DE TERAPIA INTENSIVA ................................................................................................................................ 41 20.

NEONATOLOGIA .................................................................................................................................................. 46

Sala de parto ............................................................................................................................................................... 46 Triagens ....................................................................................................................................................................... 47 Plano de hidratação: ................................................................................................................................................... 48 APNEIA ........................................................................................................................................................................ 49 ANTIMICROBIANOS EM NEONATOLOGIA ................................................................................................................... 50 21.

VITAMINAS E SUPLEMENTOS .............................................................................................................................. 57

Sulfato ferroso ............................................................................................................................................................ 57 Polivitamínico .............................................................................................................................................................. 57 Sulfato de zinco ........................................................................................................................................................... 58 Vitamina D................................................................................................................................................................... 58 Vitamina A + D............................................................................................................................................................. 58 Ácido fólico.................................................................................................................................................................. 58 22.

MISCELÂNEA ....................................................................................................................................................... 58

Ácido ursodesoxicolico................................................................................................................................................ 58 Propranolol ................................................................................................................................................................. 58 Sildenafil ...................................................................................................................................................................... 59 Captopril...................................................................................................................................................................... 59 Anlodipino ................................................................................................................................................................... 59 Octreotide (Sandostatin; Sandostatin LAR; Octride) .................................................................................................. 59 23.

ACIDENTE COM ANIMAIS PEÇONHENTOS .......................................................................................................... 60

24.

MORDEDURA ANIMAL ........................................................................................................................................ 61

25.

ANEXOS ............................................................................................................................................................... 62

Escala de coma de Glasgow Pediátrica ....................................................................................................................... 62 Tabela de Repelentes permitidos conforme idade ..................................................................................................... 62 Valores de referência para LCR ................................................................................................................................... 63 Dispositivos de oxigenioterapia suplementar............................................................................................................. 63 Fórmula superfície corporal (m²): ............................................................................................................................... 64 Cetoacidose diabética ................................................................................................................................................. 64 Insulinoterapia ............................................................................................................................................................ 65 26.

Referências:......................................................................................................................................................... 65

6

1. ANALGÉSICOS / ANTITÉRMICOS / AINES Dipirona 



 

Apresentação: Gotas 500 mg/ml Solução oral 50 mg/ml Comprimido 500 mg e 1000 mg Ampola 500 mg/ml -> 1000mg/2ml Supositório 300 mg (>4 anos) Dose: o VO: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (Max: 25 mg/kg/dose 6/6h) – Regra: 1 gota/kg/dose o EV: 15 mg/kg/dose 6/6 h – Regra: 0,03 ml/kg/dose Diluição: EV para 9 ml de AD Obs.: evitar em menores de 3 meses (ref: 01 e 02)

Paracetamol/ Acetominofen 





Apresentação: Gotas 200 mg/ml (10 mg/gota) Gotas baby 100 mg/ml (5mg/gota) Suspensão oral 160 mg/5ml (32 mg/ml) Comprimido 500 e 750 mg Dose: o VO: 10-15 mg/kg/dose 6/6h - Regra: 10 mg/gota -> 1 gota/kg/dose Dose máx: 65 mg/kg/dia ou 4g/dia 15 mg/gota -> 2 gotas/kg/dose Obs.: antídoto  acetilcisteína (ref: 01 e 02)

Ibuprofeno 





Apresentação: Gotas 50 mg/ ml Gotas 100 mg/ml Comprimido 200-400-600 mg Envelope (Spidufen) 400 e 600 mg Dose: o VO: 5-10 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h – Regra 1 gota/kg/dose 8/8hr Dose máx: 40 mg/kg/dia – 40 gotas/dose Obs.: evitar usar mais de 3 dias para febre e ingerir com alimentos (ref: 01 e 02)

Cetorolaco (toragesic)  



Apresentação: Gotas 0.1mg/gota / comp sublingual 10mg Ampola: 30mg/ml Dose: o VO – adolescentes – 20mg sublingual a cada 4-6 horas o EV / IM: 0.5mg/kg/dose 6/6 h – máx 15 mg/dia 30mg/dose em maiores de 12/anos Obs.: máx 48 horas de terapia. (ref: 01)

7

Ácido acetilsalicílico  

Apresentação: Comprimido 100 e 500 mg Dose: o VO: Febre e dor: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (dose máxima: 120 mg/kg/dia ou 4g/dia) Anti-inflamatório: 60-90mg/kg/dia 4/4 ou 6/6h Doença de Kawasaki: 80-100 mg/kg/dia 6/6 h na fase febril; após 3-5 mg/kg/dia pela manhã Anti plaquetário: 3-10mg/kg/dia em DU (ref: 01)

Escopolamina/hioscina (Buscopan)    

Apresentação: Gotas 10 mg/ml (0,5 mg/gota) Ampola 20 mg/ml Dose: 0,4-0,6 mg/kg/dose até de 8/8 hr– maiores e adultos 0,1-0,3 mg/kg/dose (5-10 gotas/dose) até de 8/8 h– 1 a 6 anos Evitar em menor de 1 ano. Buscopan composto (hioscina + dipirona): o 1-2 anos: 3-7 gotas/dose 6/6 horas o 3-7 anos: 7-13 gotas/dose 6/6 horas o >8 anos: 10-20 gotas dose 6/6 horas (ref: 01)

2. ANALGÉSICOS POTENTES Tramadol (Tramal®) 





Apresentação: Gotas 100 mg/ml ( 40 gotas/ml – 2,5 mg/gota) Comprimido 50 mg Ampola 50 mg/ml (1 e 2 ml) Supositório 100 mg Dose: o EV: 1-2 mg/kg/dose (5 mg/kg/dia) 12/12 ou 8/8h Dose máx.: 400 mg/dia o VO: 0,6 – 1 gota/kg/dose 8/8h (queimados) Obs.: Analgésico opióide Antídoto  Naloxona (ref: 01 e 02)

Morfina 



 

Apresentação: Gotas 10 mg/ml (1ml =26 gotas) Comprimido 10 e 30 mg Ampola 10 mg/ml (1ml); 1 mg/ml (2ml); 0,2 mg/ml (1 ml) Dose: o VO: 0,3 – 0,6 mg/kg/dose o EV: RN – Bolus (EV/IM/SC): 0,05 – 0,1 mg/kg/dose a cada 4 a 8 horas Lactentes e crianças – Bolus: 0,1-0,2 mg/kg/dose (Pesoxdosex24)/1000 Continuo: 5 - 20 µg/kg/hora Obs.: Usar para cálculo da dose e infusão : 1ml=10 mg+ 9ml AD. Analgésico opióide narcótico e sedativo (ref: 01 e 02)

8

Cetamina  



Apresentação: Ampola 50 mg/ml (2ml ou 10 ml) Dose: o EV: Intubação e adaptação a ventilação – Bolus: 2 mg/kg/dose Sedação – Bolus: 0.25- 2 mg/kg/dose Infusão contínua: 5-20 µg/kg/min Dose suplementar: 1/3 ou metade da dose inicial ao bólus (pode acumular) Obs.: Para bolus e intubação: diluir 1 ml + 4 ml de AD e fazer 0,2 ml/kg da diluição Fórmula para infusão contínua: (Peso x dose x 1440)/50000 (ref: 01, 02 e 03)

Codeína 





Apresentação: Ampola 30 mg/ml (2ml) Solução oral 15 mg/ml Comprimido 30 e 60 mg *Associação com paracetamol: 500+75mg/ 500+ 30 mg Dose: o VO: 2-6 anos: 0,5 – 1 mg/kg/dose 4/4 ou 6/6h (máximo 60mg) >6 anos: 5-10 mg/dose 4/4 ou 6/6h Adolescente: 30-60mg VO 30mg IM ou SC Obs.: Antídoto  Naloxona (ref: 01, 02)

Meperidina (dolantina®)   

Apresentação: ampola 2ml – 50mg/ml Dose: 1-2mg/kg/dose a cada 3/3 ou 4/4 h VO, IM e EV lento Infusão contínua: 0.2-0.4 mg/kg/hora EV (Max 100mg) (ref: 01)

Nalbufina (nubain®)  

Apresentação: ampola 1ml – 10mg/ml Dose: 0,1mg/kg/dose 4-8 vezes/dia (máx 20mg/dose ou 160mg/dia) (ref: 09)

3. ANTIEMÉTICOS E PROCINÉTICOS Bromoprida (Digesan®; Planet®) 





Apresentação: Gotas 4 mg/ml Solução oral 5 mg/5ml Cápsula 10 mg Ampola 10 mg/2ml Dose: o VO: 0,5 – 1 mg/kg/dia 8/8h o IM ou EV: 0,03 ml/kg/dose 8/8h o Adolescente: 10mg/dose 8/8h Obs.: Gotas – usar 1 gota/kg/dose 8/8h Sol. Oral - 1ml para cada 5 kg

9

EV diluir para 9 ml de AD Não usar por mais de 3 dias (ref: 01, 02) Dimenidrato (Dramin®) 



Apresentação: Solução oral 12,5 mg/ml Gotas 1 mg/gota Comprimido 100 mg Ampola IM: 50 mg/ml Ampola EV: 30 mg/10 ml Dose: o VO: 5 mg/kg/dia 6/6h // 1-1,2 mg/kg/dose – Max 150mg/dia o IM ou EV: 1-1,2 mg/kg/dose (ref: 01, 02)

Metoclopramida (plasil®) 





Apresentação: Gotas pediátricas 4 mg/ml Gotas adulto 10 mg/ml Comprimido 10 mg Ampola 10 mg/2 ml Dose: o VO/ IM/ EV: < 6 anos: 0,1-0,2 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h > 6 anos: 0,5 – 1 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h Adolescentes 10mg/dose Obs.: EV diluir para 0,2 mg/ml e infundir lento 5 mg/minuto (ref: 01, 02)

Ondansetrona (Vonau®/ Zofran®)  



Apresentação: Comprimido 4 e 8 mg Ampola 4 mg/2ml e 8mg/4ml Dose: o Vômitos por quimioterapia: 12 anos: 8mg/dose 8/8 h EV: Crianças >3 anos 0,15 mg/kg/dose o Vômitos pós-operatório: EV: Crianças >2anos 0,1-0,15 mg/kg/dose Obs.: Rediluir para 0,08mg/ml de SF ou SG// Infundir em 15 min (ref: 01, 02)

Domperidona (Motilium®)  



Apresentação: Suspensão oral 1 mg/ml Comprimido 10 mg Dose: o VO: 0,25 – 0,4 mg/kg/dose 6/6 ou 8/8h o IM: 0,1-0,2 mg/kg/dose Obs.: Não administrar junto com anti-ácidos ou inibidor H2. Usar antes das refeições (ref: 01, 02)

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4. ANTI-HISTAMÍNICOS Difenidramina  

Apresentação: o Ampola 50mg/ml Dose: o 2 a 5 anos: 1 a 2mg/kg/dose EV a cada 6 horas (dose máxima: 50mg) o Adolescentes: 10 a 50mg a cada 2 a 4 horas (dose máxima 400mg/dia)  Diluição: pode ser feito em bolus lentamente, em 2 a 5 minutos  Intermitente: concentração máxima de 25 a 50mg/ml e não exceder velocidade de 25mg/min (ref: 01e 11)

Desloratadina (Desalex®)  

Apresentação: Xarope 25 mg/5 ml Comprimido 5 mg Dose: o 6-12 meses: 1 mg/dose x1 (2ml) o 1-5 anos: 1,25 mg/dose x1 (2,5ml) o 6-11 anos: 2,5 mg/dose x1(5ml) o Adolescentes: 5mg/dose x1 (ref: 01)

Dexclorfeniramina (Polaramine®/ Histamin®)  

Apresentação: Solução oral/ Xarope 2 mg/5 ml Comprimido 2 mg Dose: 0,15 mg/kg/dose 12/12h Dose máx: 2-4 mg/dose – 0,3 mg/kg/dia 8/8 ou 12/12hr (ref: 01 e proped)

Fexofenadina (Allegra®) 





Apresentação: Suspensão oral 6 mg/ml Cápsulas 30 e 60 mg Comprimido 120 e 160 mg Dose: o 6 meses a 2 anos: 15mg/dose 12/12 horas o 2-11 anos – 30 mg/dose 1 x ou 12/12 h o Adolescente: 60mg 12/12 horas Obs.: evitar em menores de 6 meses (ref: 01)

Hidroxizina (Hixizine®/ Prurizin®)  



Apresentação: Solução oral/ Xarope 10 mg/5ml Comprimido 10 e 25 mg Dose: 2 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h o 0-2 anos: 0,5 mg/kg/dose 6/6h o 2-6 anos: 25-50 mg/dia 6/6 ou 12/12h o 6-12 anos: 50-100 mg/dia 6/6ou 12/12h Obs.: EC: sonolência – durante o dia optar por anti-histamínicos de 2ª geração (desloratadina/ loratadina/ fexofenadina) (ref: 01 e 02)

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Loratadina  

Apresentação: Solução oral 5 mg/5ml Comprimido 10 mg Dose: o < 2 anos: evitar – 2,5 mg (2,5ml) x1 o 2-5 anos: 5 ml x1 o > 6 anos ou 30 kg: 10 ml x1 (ref: 01 e 02)

Prometazina (Fenergan®)  

Apresentação: Comprimido 25 mg Ampola 25 mg/ml (IM) Dose: o VO 0,1 mg/kg/dose 6/6h durante o dia e 0.5mg/kg antes de dormir o IM: 0.5mg/kg/dose na anafilaxia Dose máx: 1 mg/kg/dia 6/6h (ref: 01 e 09)

Ciproeptadina (Periatin®; Cobavital®; Apevitin BC®)   

Apresentação: Xarope 2 mg/5 ml – 4 mg/5ml Comprimido 4 mg Dose: 0,25 mg/kg/dia em 2 doses – Máx: 4-20 mg/dia Obs.: Além de anti-histamínicos é orexígeno (ref: 01 e 02)

Ebastina (ebastel®)  

Apresentação: Solução 1mg/ml Comprimido 10 mg Dose: 2-5anos: 2,5ml 1 vez ao dia o 6-11 anos: 5ml 1 vez ao dia o >12 anos: 10ml 1 vez ao dia ou comprimido Se rinite alérgica: 20mg 1 vez ao dia (ref: 01 e 02)

Levocetirizina (zina® e zyxem®)  

Apresentação:Comprimido 5 mg e gotas 5mg/ml Dose: o 6m-5 anos – 1,25mg 1 vez ao dia o 5-11 anos – 2,5mg 1 vez ao dia o adolescentes e adultos 5mg 1 vez ao dia (ref: 01 e 02)

5. SINTOMÁTICOS – GRIPE / RESFRIADO Mucolíticos/ Expectorantes Acetilcisteína (Fluimucil®) 

Apresentação: Xarope pediátrico: 100mg/5ml Xarope adulto: 200mg/5ml

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Envelope: 100, 200 e 600 mg Ampola: 300 mg/3 ml 



Dose: o VO: 15 mg/kg/dia 8/8h o Nebulização: 0,2 ml/kg/dose até 6/6hr Não diluir ou diluir em igual volume de SF o Intoxicação por paracetamol:  VO: 140 mg/kg seguida de 17 doses de 70 mg/kg 4/4h  EV: 150 mg/kg em 60 min + 50 mg/kg em 4hr +100 mg/kg em 16 hr o Íleo meconial: enema com 1-10 ampolas (0,6-3g) 3 a 6x/dia Obs.: Odor forte durante a nebulização (ref: 01 e 02)

Bromexina (bisolvon®)  

Apresentação: xarope 0,8 e 1,6mg/ml /// solução gotas 2mg/ml Dose: o Gotas  < 2 anos – 10gotas 8/8 horas  2-6 – 20 gotas 8/8  6-12 – 30 gotas 8/8 horas  > 12 anos – 60 gotas – 4 ml – 8/8 horas o Inalação: 12 anos: 30 gotas 12/12 anos o Xarope:  < 2 anos – 1,25ml 8/8 horas  2-6 – 2,5ml 8/8  6-12 – 5ml 8/8 horas (ref 09 e 11)

Carbocisteína (mucolitic®)  

Apresentação: xarope 50ml /// solução gotas 50mg/ml // envelope 250mg Dose: o Gotas  1-5 anos – 2gotas/kg 8/8 horas – 2,5ml de 8/8 horas  6-12 – 5ml 8/8 horas (ref 09 e 11)

Guaco® Xarope  

Apresentação: frasco 120 ml Dose: o 2-5 anos: 2,5 ml 2x/dia o > 5 anos: 2,5 ml 3x/dia o Adultos: 5 ml 3x/dia (ref 09 e 11)

Dexclorfeniramina + betametasona (Koide D®) 

Apresentação: frasco 120 ml (2mg + 0.25mg/5ml)

13



Dose: o 2-6 anos: 1,25 a 2,5 ml, 3 vezes por dia, o 6-12 anos: 2,5 ml 3x/dia o >12 anos e Adultos: 10 ml 3-4x/dia (ref 09 e 11)

Hedera Helix (torante®)  

Apresentação: xarope 15mg/ml Dose: o 1-4 anos: 2,5 ml, 3 vezes por dia, o 6-12 anos: 5 ml 3x/dia o >12 anos e adultos: 5-7,5ml 3-4x/dia (ref 09 e 11)

Dopropizina (Notuss®; Vibral®)  

Apresentação: xarope 1,5mg/ml e 3mg/ml Dose: o 2-3 anos: 2,5 – 5 ml, 4 vezes por dia, o >3 anos: 10 ml 4x/dia o >12 anos e Adultos (3mg/ml): 10 ml 3-4x/dia (ref 09 e 11)

Ambroxol (mucosolvan®)  

Apresentação: xarope 15mg/5ml e 30mg/5ml e gotas 7,5mg/ml Dose: o 12 anos e Adultos: 10 ml 6x/dia (ref 09 e 11)

Terbutalina (bricanyl®)  

Apresentação: xarope 0.3mg/ml Dose: o 0,25ml/kg/dose 3 vezes ao dia. o Adultos 10-15 ml 3 vezes ao dia (ref 09 e 11)

Oxomemazina (Expec®)  

Apresentação: xarope 2mg/5ml Dose:

14

o o o

2-6 anos: 5ml, 3-4 vezes por dia, 6-12 anos: 5ml 4-6x/dia >12 anos e Adultos: 5 ml 6x/dia (ref 09 e 11)

Dexclorfeniramina + pseudoefedrina (Expectamin®)  

Apresentação: 2mg + 20mg/5ml) Dose: o 2-6 anos: 1,25 a 2,5 ml, 3-4 vezes por dia, o 6-12 anos: 2,5-5 ml 3x/dia o >12 anos e Adultos: 5-10 ml 3-4x/dia (ref 09 e 11)

6. TÓPICOS NASAIS Corticóides Beclometasona (Beclosol®; Clenil®)  

Apresentação: 50µg/ jato Dose: 6-12 anos: 1-2 jatos por narina/dose 12/12 horas (ref 01)

Budesonida (Budesonid®; Noex®)  

Apresentação: 32 -50-64-100µg/dose Dose: maiores de 6 anos: 1 jato por narina/dose 12/12horas (ref 01)

Fluticasona (avamys®)  

Apresentação: 50µg/jato Dose: maiores de 4 anos: 1 spray/narina/dose de 12/12 horas ou 24/24horas (ref 01)

Mometasona (Nasonex®)  

Apresentação: spray nasal Dose: o 2-11 anos: 1 jato/narina 1x/dia o Maiores de 12 anos: 2 jatos/ narina/dia (ref 01)

7. BRONCODILATADORES/ DROGAS PARA ASMA Salbutamol (Aerolin®) 

Apresentação: Xarope 2 mg/ 5ml Comprimido 1 e 4 mg Spray 100 µg/ jato Ampola 0,5 mg/ml Solução p/ nebulização 5 mg/ml

15



Aerolin nebules 2,5 mg/ 2,5ml (embalagem com 10 e 20 ampolas) Dose: o Nebulização: 0,15 mg/kg (min 2,5 mg) a cada 20 min 3x; após 0,15-0,3 mg/kg a cada 1-4 h – 0,5 mg/kg/h em nebulização contínua (máx 10 mg) o Spray: 4-8 jatos /dose o VO:  7 dias 150 mg/kg/dia 8/8h Obs.: Rediluir para 45 mg/ml em AD ou SF e infundir em 30 minutos (ref 02)

Azitromicina  

Apresentação: Suspensão oral 200 mg/5ml Comprimido 250, 500 e 1000 mg Dose: o VO: 5 mg/kg/dia 1x/dia 3 dias para faringite e 5 dias para otite e sinusite No 1° dia 10 mg/kg/dia / / Dose máx: 500 mg/dia * Coqueluche: 10 mg/kg/dia 1x/dia por 5 dias – 1° escolha em 28d: 50 mg/kg/dose 12/12h  A termo e PT 7d – 8/8h Obs.: Rediluir para 6 mg/ml e infundir em 30-60min (ref 02)

Eritromicina 





Apresentação: Suspensão oral 125mg/5ml e 250 mg/5ml Comprimido 250 e 500 mg Ampola 1000 mg Dose: o VO: 40-50 mg/kg/dia 6/6h (estearato e estolato*) o EV: 15-20 mg;kg/dia 6/6hr (lactobionato) (Máx: 500 mg 6/6h) Obs.: Coqueluche/ PNM atípica 14 dias

20

(ref 02) Gentamicina  



Apresentação: Ampola 20mg/ml; 60 mg/15ml; 80 mg/2ml Dose: o EV e IM: 6-7,5mg/kg/dia 8/8 a 24/24h o RN: ver capítulo neo Obs.: Rediluir para 10 mg/ml e infundir em 30 min (ref 02)

Linezolida  



Apresentação: Bolsa 600mg/300ml Dose: o EV: 10 mg/kg/dose 12/12h  RNT a 12 meses: 7,5 mg/kg/dose 12/12h por 3 dias >12 anos: 500 mg/dose (1cp) 12/12hr por 3 dias Obs.: Altera cor da urina, dor abdominal e aumenta transaminases (ref 02)

Pirantel (Ascarical®)   

Apresentação: Suspensão oral 250 mg/ 15ml Comprimido 250 mg Dose: 10 mg/ kg (Max 1g) em dose única Obs.: para Oxiuríase (Enterobiase) repetir em 14 dias 2° linha para Ascaridíase (ref 02)

Pirvínio (Pyr-Pam®/ Pyrverm®)   

Apresentação: Suspensão oral 10 mg/ml Comprimido 100 mg Dose: DU em jejum de 10 mg/kg (1ml/kg) Max 600 mg Obs.: Tratar os familiares e repetir em 2-3 semanas

25

Para Oxiuriase (ref 02) Praziquantel (Cestox®)  



Apresentação: Comprimido 150 e 500 mg Dose: o >2 anos: 10-15 mg/kg (Dose única ou divido em 2-3) o Teníase:  2-6 anos: 150 mg  6-12 anos: 300 mg Obs.: 1° escolha na teníase e cisticercose (ref 02)

Secnidazol  

Apresentação: Suspensão oral 150 mg/ 5ml Comprimido 500 e 1000 mg Dose: o Amebíase, giardíase e tricomoníase: 50 mg/kg (Max 2g) em dose única o Amebíase hepática: 30 mg/kg/dia divido em 3x por 5-7 dias (máx 1500mg/dia) (ref 02)

Tiabendazol   

Apresentação: Comprimido 500 mg Pomada Dose: 25-50 mg/kg/dia dividido em 1-2 dose por 2-3 dias (máx 3g/dia) -> repetir em 7-14 dias Obs.: para larva migrans pode usar pomada ou loção a 5% 4-6x/dia por 5dias (ref 02)

12. DIURÉTICOS Hidroclorotiazida  

Apresentação: Comprimido 25 e 50 mg Dose: o 6 meses: 2 mg /kg/dia 12/12h (máx 200 mg/dia) (ref 01)

Furosemida   

Apresentação: Comprimido 40 mg Ampola 10mg/ml Dose: 1-2 mg/kg/dose 1-4x/dia Obs.: EV sem diluir ou diluir 1mg/ml (ref 01)

Espironolactona (Aldactone®)  

Apresentação: Comprimido 25, 50 e 100 mg Dose: 1-3 mg/kg/dia 1-2x/dia (máx 3,3 mg/kg/dia – 100mg) (ref 01)

26

13. CORTICÓIDES Hidrocortisona (hidrosone®; Solu-cortef®) 

Apresentação: Ampola



Dose: o Dose fisiológica: 0,5-0,75 mg/kg/dia 6/6h o Asma grave: Ataque: 4-10 mg/kg/dose (máx 250mg) Manutenção: 2 mg/kg/dose 6/6h o Anti-inflamatório/ imunossupressão: 1-5mg/kg/dia 12/12h o Choque: 10mg/kg/dose ataque (máx 200mg) seguido de 100mg/m²/dia a cada 6 horas (Max 50mg/dose) por no mínimo 5 dias ou até suspensão das drogas vasoativas. o Bolus: diluir a dose em SF 0.9% concentração de 50mg/ml em 3-5 minutos. o Pode fazer IM, reconstituir o pó para 2ml de diluente.

100mg + 5ml AD 500mg + 5ml AD

(ref 01 e 02) Dexametasona (decadron®) 





Apresentação: Solução oral 0,5 mg/5ml Comprimido 0,5-0,75 mg=4mg Ampola 10mg/2,5ml = 4mg/ml 2mg/ml (4mg/ml+9ml AD) 1ml=0,4 mg Colírio 1mg/ml Dose: 0,5-2 mg/kg/dia 12/12h (4-24h antes de extubar e manter por 3-6 doses após) o RN: 0,25 mg/kg/dose 8/8h o Meningite: 0.15mg/kg/dose de 6/6 horas nos 4 primeiros dias de tratamento o Edema de glote / laringite: 0.6mg/kg/dose ataque e após 0.15mg/kg/dose manutenção Obs.: EV acima de 10 mg diluir em SG 5% ou SF e correr em 30 min; dose menores correr em bolus. (ref 01 e 02)

Metilprednisolona (solumedrol®; solupred®) 

Apresentação: Ampola



Dose: o Asma grave: 1 mg/kg/dose 6/6h nos primeiros 2 dias e após 1-2 mg/kg/dia 12/12h o Dose fisiológica: 0,1-0,2 mg/kg/dia o Pulsoterapia: 15-30mg/kg/dia 1 x ao dia durante 3 dias. Obs.: Diluir a 2,5 mg/ml



125 mg/2ml 500 mg/8ml

(ref 01 e 02) Prednisolona (Predsim®; Prelone®)  

Apresentação: Solução oral 15mg/5ml Comprimido 5 e 20 mg Dose: o Asma/antiinflamatório: 1- 2 mg/kg/dia em dose única diária (máximo de 60mg) (ref 01)

Prednisona (meticortem®)  

Apresentação: Comprimido 5 e 20 mg Dose:

27

o o

Asma = prednisolona Antiinflamatória/imunossupressão: 0,1-2 mg/kg/dia 1-4x/dia (ref 01)

Betametasona (celestone®)  

Apresentação: Comprimido 0,5, 2 mg, gotas 0.5mg/ml, elixir 0.5mg/5ml Dose: o 0,017 – 0,25mg/kg/dia (ref 09)

14. 14.PROTETORES GÁSTRICOS Omeprazol •

• •

Apresentação: ampola 40mg + 10ml  Cápsula 10mg/20mg/40mg  Losec-mups 10, 20 e 40mg Dose: 0.7-3,5 mg/kg/dose 12/12 ou 24/24 horas Max 40mg/dia. Obs: EV em bolus, sem diluição, em 2-5min (4ml/min) (ref 01)

Ranitina •

• •

Apresentação: comprimido 150-300mg  Ampola 50mg/2ml  Suspensão oral 15mg/ml Dose: EV 2-4mg/kg/dia 6/6 horas ou 8/8 horas – Max 200mg/dia o VO até 5mg/kg/dose – Max 300mg/dia Obs: diluir em 20ml de SF 0.9%, concentração 2,5mg/ml, velocidade 4ml/min (ref 01)

Sucralfato (Sucralfilm®) • •

Apresentação: comprimido 1g  Flaconete 2g/10ml Dose: esofagite: 6 anos 1g 6/6 horas Ulcera duodenal 1g 6/6 horas // manutenção 1g à noite por 4 semanas Profilaxia de ulcera duodenal 1g 12/12 horas (ref 01)

15. LAXANTES Glicerina (Glicerol®)  

Apresentação: Supositório 0,7-1,7 g Enema 120 mg/ml (6,12 e 25%) Dose: 1 uso em situações agudas o Enema a 12%: 10-20ml/kg por vez o RN: 0,5 a 2ml/kg (ref 02)

28

Lactulose (Lactulona®)  

Apresentação: Xarope 667 mg/ml Dose: 0,3-2 ml/kg/dia em 1-2 tomadas (ref 02)

Óleo mineral  

Apresentação: Frasco de 100ml Dose: 5-20 ml/dose 1-2x/dia (ref 02)

Polietilenoglicol (PEG) 4000  

Manipular sachês de 5-15g Dose: 0.5mg/kg/dia (ref 15)

Sorbitol + laurilssulfato de sódio (minilax®)  

Apresentação: supositório de 6.5g Dose: 1 bisnaga quando necessário (ref 01)

16. PROBIÓTICOS/ANTIDIARREICOS Bacillus cereus (Biovicerin®)  

Apresentação: flaconete 5ml Dose:5ml 2x/dia (ref 02)

Saccharomyces boulardii (Floratil®)  

Apresentação: Sache 200 mg Cápsula 100-200-250 mg Dose: 100-200 mg 2x/dia 2-5dias (ref 02)

Saccharomyces cerivisiae (Florax®)  

Apresentação: Flaconete 5ml Dose: 5 ml 2x/dia 2-3 dias (ref 02)

17. ANTICONVULSIVANTES Ácido Valpróico (Valproato de sódio; depakene®; depakote®)  

Apresentação: Xarope 250 mg/5ml Cápsulas 250 e 500 mg Dose: 15-60 mg/kg/dia 8/8 e 12/12h (máx 100 mg/kg/dia) (ref 01)

29

Baclofeno  

Apresentação: comprimido 10mg Dose o < 2 anos: 10 a 20mg divididos a cada 8h; titular dose a cada 3 dias em incrementos de 5 a 15mg/dia até o máximo de 40mg/dia; o 2 a 7 anos: de 20 a 30mg/dia divididos de 8 em 8h; titular dose a cada 3 dias em incrementos de 05 a 15mg/dia até o máximo de 60mg/dia o > 8 anos: 30 a 40mg/dia a cada 8h; titular dose como nas outras faixas etárias até o máximo de 120mg/dia (ref 01)

Biperideno   

Apresentação: comprimido 2mg; comp lib lenta 4mg; amp 5mg/ml Dose: IM: 0.04mg//kg/dose até de 6/6 horas. EV: 1-2 mg/kg/dose Adolescente: VO iniciar com 1mg 2 x ao dia / manutenção 3-16mg/dia em 6/6 ou 8/8 horas. (ref 01)

Carbamazepina (Tegretol®)    

Apresentação: Xarope 100mg/5ml Comprimido 200 e 400 mg Dose: até 20 kg: 10-20mg/kg/dia 2-3x/dia Máximo: até 1 ano 100-200mg/dia // 1-5 anos 200-400mg/dia // 6-10 400 a 600mg/dia // 11-15 6001000mg/dia Obs.: Nível sérico – colher antes da próxima dose; Para efeito anticonvulsivante: 4-12 µg/ml (ref 01)

Clonazepam (Rivotril®)  

Apresentação: Gotas 2,5 mg/ml (1 gota = 0,125mg) Comprimidos 0,25 (sublingual) - 0,5 -2 mg Dose: inicial: 0.01-0.03mg/kg/dia de 8/8 horas ou 12/12 horas o manutenção: 0,1-0,2 mg/kg/dia 8/8h (máx 0,3 mg/kg/dia) Adultos: 2-4 mg/dia (ref 01)

Diazepam (Valium®)  

Apresentação: Comprimido 5 e 10 mg / gotas 3mg/ml Ampola 10 mg/2ml Dose: Emergência (crise) o EV: 0,1-0,3 mg/kg/dose lento em 3-5min, sem diluir, repetir até 3 vezes a cada 15 min o Retal: 0,5 mg/kg/dose (Introduzir sonda 5 cm) o VO: 0,2-1 mg/kg/dia Relaxamento/sedação/ansiedade: 0.05-0.3mg/kg/dose a cada 8 ou 6 horas – dose média 0.10.8mg/kg/dose (ref 01 e 02)

Fenitoína (Difenil®; Hidantoína®; Hidantal®) 

Apresentação: Suspensão oral 100 mg/5ml Comprimido 100 mg Ampola 50 mg/ml

30





Dose: Emergência (Convulsão refratária a benzodiazepínicos) o EV:  Neonatos 15-20 mg/kg máx 30mg/kg  Crianças: 10-15 mg/kg – máximo 1 g o Manutenção: EV OU VO: 5-10 mg/kg/dia 1-2x/dia (excepcionalmente de 8/8 horas) – Max 300mg/dia Obs.: EV diluir em AD ou SF para 1-10 mg/ml; Infundir em 20-30 min; máx 1 mg/kg/hora (ref 01 e 02)

Fenobarbital (Gardenal®) 





Apresentação: Gotas 40 mg/ml – 1 mg/gota – 4% Ampola 100 mg/ml; 200 mg/ml Comprimido 50 e 100 mg Dose: Emergência o Ataque: 10-20 mg/kg/dose (máx 300 mg/dose)  RN: 20-30 mg/kg/dose o Manutenção (12 horas após o ataque):  EV: 3-5 mg/kg/dia 1-2x/dia  VO: 3-5 mg/kg/dia 1-2x/dia o Hiperbilirrubinemia: 3-8mg/kg/dia em 2-3 doses diárias Obs.: Infusão venosa lenta (máx 1mg/kg/min); lavar equipo com SF (ref 01 e 02)

Vigabatrina (Sabril®)    

Apresentação: Comprimido 500 mg Dose: 50-150 mg/kg/dia (máx 200 mg/kg/dia – 3g/dia) A dose inicial recomendada é de 40 mg/kg/dia. Doses de manutenção recomendadas: o Peso corpóreo: 10 a 15 kg: 1 a 2 comprimidos/dia: 0,5 - 1g/dia o 15 a 30 kg: 2 a 3 comprimidos/dia: 1 - 1,5 g/dia o 30 a 50 kg: 3 a 6 comprimidos/dia: 1,5 - 3 g/dia o >50kg: 4 a 6 comprimidos/dia: 2 – 3 g/dia o Doses acima de 3g/dia devem ser administradas somente em circunstâncias excepcionais com monitorização rigorosa dos eventos adversos. o Monoterapia de espasmos infantis (Síndrome de West): A dose inicial recomendada é de 50 mg/kg/dia. Se necessário, esta dose pode ser fracionada por um período de uma semana alcançando no máximo 150 mg/Kg/dia. (ref: 09)

31

18. MEDICAÇÕES DE USO TÓPICO TÓPICOS ORAIS Hidrocortisona (gingilone®) • • •

Apresentação: pomada Uso: camada fina sobre a lesão da boca sem esfregar. Não engolir. Evitar em menores de 6 anos. (ref 02)

Prednisolona – associações (colutoide®) • •

Apresentação: solução Uso: 5 gotas ou 1 spray até 4 vezes ao dia (ref 02)

Procaína – associações (aftine®) • • •

Apresentação: solução Uso: 5 gotas até 4 vezes ao dia. Não engolir. Evitar em menores de 6 anos. (ref 02)

Triancinolona (Omcilon A Orabase®) •

Apresentação: pomada

32

•

Uso: camada fina sobre a lesão da boca sem esfregar. (ref 02)

Hexamidina + tetracaína (Hexomedine®) • •

Apresentação: nebulizador Uso: 3 nebulizações por dose até de 4/4 horas. (ref 02)

Extra: Solução para mucosite: 1) 2) 3) 4) •

Dexclorfeniramina ---------- 5ml Xilocaína ----------------------0.5ml Complexo B ------------------1 amp Nistanina solução oral------5ml Passar com gaze na cavidade oral.

TÓPICOS OTOLÓGICOS Ciprofloxacino (biamotil®; Otofoxin®; Ciloxan®)  

Apresentação: gotas Uso: 3 gotas no ouvido acometido 2 vezes ao dia (ref 02)

Cloranfenicol (otomicina®, ouvidonal®)  

Apresentação: gotas Uso: 3 gotas no ouvido acometido 3 vezes ao dia (ref 02)

Neomicina + polimixina (Otosynalar®; Otosporin)  

Apresentação: gotas Uso: 3 gotas no ouvido acometido 3-4 vezes ao dia (ref 02)

Procaína (Otoloide®) - anestésico  

Apresentação: gotas Uso: 2 gotas no ouvido acometido 2 vezes ao dia (ref 02)

Emolientes de Cerumen  

Cerumin® Oticerim ®

TÓPICOS OFTALMOLÓGICOS Antibióticos Cloranfenicol + vitamina A + AA (Epitezan®; Regencel®; Regenom®) 

Pomada

33



Uso: 6/6h nos primeiro 3 dias após de 8/8h até 7 dias (ref 02)

Tobramicina (Tobrex®; Tobradex®)  

Pomada Uso: 1 gota em cada olho 6/6h por 7 dias (ref 02)

Antialérgicos Emedastina (Emadine®)  

Colírio 0,05% Uso: 1 gota no olho afetado 2x/dia (ref 02)

Cromoglicato (Cromolerg®)  

Colirio a 2 e 4% Maiores de 4 anos: 1-2 gotas em cada olho 4-6x/dia (ref 02)

Lubrificante ocular; Lágrima artificial (Viscotears®; Lacril®; Fresh-tears®; Lacrifilm®; Lacrima plus®; Refresh®) 

1 gota em cada olho sempre que necessário (ref 02)

Anestésicos Proximetacaína; Oxibuprocaína; Tetracaína  

1-2 gotas antes dos procedimentos Início da ação em 15 seg; Duração 15 min (ref 02)

Extra: Prescrição para dilatação ocular - realização de fundoscopia: 1) Fenilefrina colírio 10% -------------------- 1ml 2) Tropicamida colírio 1% ------------------- 1 ml 3) água destilada-------------------------------- 4 ml Pingar uma gota em cada olho a cada 10 min – 3x; Ao pingar manter a pálpebra aberta por 3 segundos.

TÓPICOS REGIÃO GENITAL Policresuleno (Proctyl®)  

Apresentação: pomada e supositório Uso: Lavar a região anal com água e sabão e secar antes de aplicar. Aplicar 3-4x/dia. (ref 02)

Óxido de zinco (Hipoglós®; Babymed®)

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Flogo-rosa® (Cloridrato de Benzidamina) 

Diluir 1 a 2 colheres ou 1-2 envelopes em 1 litro de água e fazer banho de assento 1-2 x/dia (ref 02)

Hialuronidase + Valerato de betametasona (Postec®)   

Apresentação: pomada Uso: Aplicar na região do prepúcio 2x/dia por 3 semanas e repetir o ciclo se necessário Não utilizar em menores de 1 ano (ref 09)

CORTICÓIDES TÓPICOS Hidrocortisona (Berlison®; Stiefcortil®)  

Apresentação: creme; pomada 1% Uso: 1-3 x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Desonida (Desonol®; Dermatol®)  

Apresentação: creme; pomada 0,05% Uso: 1-3 x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Hidrocortisona butirato (Locoid®; Hidrocorte®)  

Apresentação: creme 1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Mometasona (Elocom®; Topison®)  

Apresentação: creme; pomada 0,1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Betametasona valerato (Betnovate®)  

Apresentação: creme e pomada a 0,1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Fludroxicortida (Drenison®)  

Apresentação: creme e pomada a 0,05%; adesivo oclusivo Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Dexametasona acetato (Dexason®; Cortitop®) 

Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

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Metilprednisolona (Advantan®)  

Apresentação: creme a 0,1% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Betametasona dipropionato (Diprosone®)  

Apresentação: creme; pomada e loção a 0,05% + ácido salicílico: Diprosalic pomada Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

Clobetasol propionato (Psorex®; Psorin®; Clob-x®)  

Apresentação: creme, pomada, solução capilar a 0,05% Uso: 1-2x/dia por no máximo 21 dias (ref 02)

ANTIMICROBIANOS TÓPICOS Ácido Fusídico (Verutex®) + Betametasona (Verutex B®)  

Apresentação: creme a 2% Uso: Aplicar 3x/dia (ref 02)

Clindamicina (Clinagel®; Clindacne®)  

Apresentação: Gel a 1% Uso: Aplicar 2x/dia (ref 02)

Mupirocina (Bactroban®)  

Apresentação: creme e pomada 2% Uso: Aplicar 3x/dia (ref 02)

Neomicina e Bacitracina (Nebacetin®)  

Apresentação: pomada Uso: Aplicar 2-4x/dia (ref 02)

ANTIFÚNGICOS Cetoconazol (Capel®)  

Apresentação: creme a 2% e Xampu a 2% Uso: o Aplicar creme a 1-2x/dia até desaparecimento o Xampu 1-2x/dia e deixar agir por 3 min (ref 09)

Ciclopirox  

Apresentação: creme 0,1%; solução; esmalte Uso:

36

o

Esmalte: aplicar 1-2x/semana por 3-6 meses (ref 02)

Miconazol  

Apresentação: Creme a 2% e loção a 2% Uso: 1-2c/dia até o desaparecimento (ref 02)

Nistatina: 



Apresentação: creme vaginal + óxido de zinco (Dermodex) + Neomicina + triancinolona + gradimicidina (Oncilon AM) Uso: 4x/dia por 14 dias (ref 02)

Acetato de megestrol (Node ds®)  

Apresentação: Xampu Uso: aplicar em couro cabeludo durante o banho e deixar agir por 5 min (ref 02)

Ciclopiroxolamina (Stiprox®)  

Apresentação: Xampu 1% Uso: aplicar em couro cabeludo durante o banho e deixar agir por 5 min; 2-3x/semana (ref 02)

OUTRAS DROGAS EM DERMATOLOGIA (Dermatopediatria – HRMS) Calcipotriol (Daivobet®)   

Apresentação: pomada e gel Uso: aplicar em área afetada à noite por 4 semanas Usar em psoríase

Ácido azelaico (Azelan®)   

Apresentação: Gel Uso: pela manhã e ao deitar Usar em acne

Sulfato de Zinco   

Apresentação: manipular em ml ou cápsula Dose: 10 mg/kg/dia 3x/dia após refeições por 90 dias (Máx: 600 mg/dia) Usar em Verruga Vulgar (muitas lesões)

Tacrolimus (Protopic® e Tarfic®)   

Apresentação: pomada 0,03% e 0,1% Uso: aplicar em mancha uma vez ao dia antes de dormir até melhora Usar em Vitiligo

Talco líquido (Amilia® ou Semilla®) 

Usar sempre que necessário

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19. DROGAS EM MEDICINA INTENSIVA REPOSIÇÃO DE ELETRÓLITOS POTÁSSIO 

Apresentação: Xarope a 6% - 60mg/ml (1ml = 0,8mEq) Comprimido 600mg Ampola 19,1% (1ml = 2,5 mEq) Ampola 10% (1ml = 1,34 mEq) HIPOPOTASSEMIA: o Hipopotassemia: K sérico < 3.5mEq/l - fraqueza muscular, íleo adinâmico, hipotensão postural, parestesias, poliúria, redução da TFG, distúrbios cardiovasculares (extrassístoles, BAV, taquiarritmias e FV) no ECG: depressão de ST, redução da onda T e surgimento da onda U. o

Hipopotassemia leve – K entre 2.5 e 3.5mEq/l:  

 

Repor VO, com xarope ou comprimido. 3-5 mEq/kg/dia de 6/6 horas.

o

Hipopotassemia moderada ou grave (K< 2,5) ou alterações no ECG:  Dose: 0,2 – 0,4 mEq/kg/hora x 4 horas  Concentração:  Veia periférica: 4 – 6 mEq/100ml  Veia Central: 8 – 10 mEq/100ml  Umbilical: até 12 mEq/100ml (até 15)  Adolescentes e adultos: taxa usual 5. Causas: hemólises, trombocitose, insuficiência suprarrenal e renal, utilizar iECAS, queimaduras, traumas, acidose, deficiência de insulina, uso de succinilcolina Clinica – ECG – intervalo PR prolongado, T apiculada, desaparecimento da P, QRS alargado, depressão ST, FV ou assistolia. Fraqueza muscular, parestesias, paralisia flácida.



Hiperpotassemia leve – entre 5-6 mEq/l, ECG normal ou T apiculada: o Suspender oferta e corrigir causa base o Furosemida 1mg/kg/dose



Hiperpotassemia moderada – entre 6-8mEq/l e grave >8mEq/l: o Gluconato de cálcio 10% IV de 0.5-1 ml/kg e velocidade de infusão de 0.5ml/kg/min (adultos 10-20ml IV em 2-5 minutos) com monitoramento do ECG contínuo. Ação imediata, efeito dura entre 30-60 min. o Bicarbonato de sódio 1-2mEq/kg em 5 minutos. Adultos: mesma dose. Repetir se nenhum efeito. Ação em 30 minutos, duração de 2 horas. o Solução polarizante: 0.5-1g/kg de glicose com insulina na dose de 1U a cada 4 g de glicose, por 1530 minutos. Inicio da acação em 30 min, duração de 4-6 horas. Adultos:10 U + 50ml de SG 50% IV em 5 min. o B2 agonista: 4micrograma/kg IV em 20 minutos ou 10 gotas por via inalatória se 25kg.

38

o

Remoção do potássio corporal:  Furosemida 1mg/kg/dose  Resinas de troca: SORCAL – poliestirenossulfonato de cálcio:  Dose VO: 1-2g/kg a cada 6 horas em SG 10% - 3 ml para cada grama da resina  Dose VR: 1-2g/kg a cada 6 horas, com diluição em SG 20% - 5ml para cada grama de resina, com 1-2 horas de retenção.  Adultos: 20-50g VO 4/4 horas ou 6/6 horas ou 50g + 200ml SG 5% VR em 1 hora.  Diálise peritoneal. (Ref 02 e 04)

CÁLCIO [ Cálcio corrigido = Cálcio total medido + ( 4 – albumina) x 0,8 ] 

Apresentação: Gluconato de cálcio10% 1ml = 0,23 mMol Ca elemetar / 0,46 mEq

HIPOCALCEMIA    

Ca sérico < 7.0 ou Ca ionizado 10.5 ou Ca iônico > 5.8 Causas: hemoconcentração, iatrogenia, rabdomiólise, tiazídicos, imobilozação, intoxicação por vitamina D e neoplasias. Clínica: anorexia, mal-estar, fadiga, debilidade muscular, cálculo renal, nefrite, hematúria, hipertensão, arritmias, fraturas. Tratamento: o Hidratação com SF 0.9% 10ml/kg/hora, reavaliar a cada 4 horas. o Furosemida 1-2mg/kg/dose a cada 2-4 horas. Monitorar potássio e magnésio. o Se sem efeito: hidrocortisona 5mg/kg/dia 6/6 horas por 2-4 dias. (Ref 02 e 04)

MAGNÉSIO 



Apresentação: Sulfato de Magnésio 50% - 1ml = 500mg = 4mEq (amp 10ml) Sulfato de Magnésio 25% - 1ml = 250mg = 2mEq Sulfato de Magnésio 12,5%- 1ml = 125mg = 1mEq Sulfato de Magnésio 10% - 1ml = 100mg = 0,8mEq Dose: o EV:  25 – 50 mg/kg/dose ou 0,05 – 0,1 ml/kg (este apenas na concentração 50%) ou 0,2 – 0,4 mEq/kg/dose em 15 min pode repetir ate 2 vezes de 6/6h (RN 8/8 ou 12/12h) o IM: 0,125ml/kg da apresentação 50%

ASMA: Preferir EV, diluir para 50ml de soro fisiológico 0,9%, e infundir em 30 min. Aferir PA no 10, 20 e 30 minuto (hipotensão). Crianças grandes 1 grama (2ml 50%) a cada 6 horas.

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HIPOMAGNESEMIA    

Mg sérico 150 mEq/l e osmolaridade plasmática >325mOsm/l Tratar a causa básica (febre, hiperventilação, quemaduras, hiperhidratação hipertônica, IRC..) Corrigir a volemia Repor déficit de água livre (DAC) o DAC (litros) = [ (Na obtido / 140) – 1] x peso (kg) x 0.6 o Resultado em litros de SG 5% ou AD, para ser acrescentado ao soro de manutenção. o Para casos crônicos a reposição não deve ultrapassar metade do DAC nas primeiras 24 horas (correção total em 48-72 horas)

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  

o Reduzir a natremia lentamente, no máximo 12mEq/l nas primeiras 24 horas. Edema cerebral pós correção Hiponatremia hipo/euvolêmica: Manitol 0.25-0.5g/kg/dose IV rápido 2/2 horas até melhora dos sintomas. Hiponatremia hipervolêmica: diálise peritoneal Atentar para distúrbios de potássio associados. (Ref 02 e 04)

BICARBONATO DE SÓDIO 

    

Apresentação: 5% - 1ml = 0.6mEq 8.4% - 1 ml = 1 mEq 10% - 1ml = 1.2mEq Dose: 1mEq/kg =1ml/kg de bic a 8.4% - pode fazer empiricamente na parada – diluir a 1:1 com AD ou SG e correr em 2 min. Repetir a gasometria em 30 minutos. Correção na gasometria em mEq: (0.3xexcesso de basexpeso) OU ([bic desejado–bic encontrado]x0.6xpeso) Indicações de correção: pH < 7.2 / BE < -15 ou BIC < 10 Sempre repor para o triplo de AD: ex: 5ml BIC + 15ML AD e correr no mínimo em 1 hora (Ref 02 e 04)

DROGAS DE TERAPIA INTENSIVA 

Fórmula básica para cálculo de volume (em ml) a ser infundido em 24hrs: dose (mcg/kg/min) x Peso (kg) x 1440 Concentração da droga (mcg/ml ampola) Ou dose (mcg/kg/hora) x Peso (kg) x 24 Concentração da droga (mcg/ml ampola)



Concentrações: o Dopamina: 5000mcg/ml o Dobutamina: 12500mcg/ml o Adrenalina: 1000mcg/ml o Noradrenalina: 1000mcg/ml



Completar para o volume de 24ml, com SG 5% ou SF 0.9%, respeitando as concentrações máximas de infusão.

Atropina:  

Apresentação o Solução oftálmica de 5ml (5 a 10mg/ml), FA de 1ml (0,25 a 0,5mg/ml) Dose: o Neonatologia: EV ou IM – 0,01 a 0,03mg/kg/dose. Pode ser repetida em 10 a 15 minutos. Dose máxima 0,04mg/kg. Intratecal 0,01 a 0,03mg/kg/dose seguido imediatamente por 1ml de SF 0,9%. VO – 0,02 mg/kg/dose a cada 4 ou 6 horas. Máximo de 0,09mg/kg/dia o Pediatria:  Pré anestésico: VO, IM, EV ou SC – em menores de 5kg: 0,02mg/kg/dose 30 a 60 minutos antes da anestesia e, depois, a cada 4 ou 6h conforme necessidade. Em maiores de 5kg: 0,01 a 0,02mg/kg/dose 30 a 60 minutos antes da anestesia; dose mínima de 0,1mg  Bradicardia: EV, IT, IO: 0,02 mg/kg, dose mínima de 0,1mg, dose máxima única de 0,5mg em crianças; pode repetir em 5 minutos; dose máxima total de 1mg em crianças  Broncoespasmo: Inalação: 0,03 a 0,05mg/kg/dose, 3 a 4x ao dia. Máximo de 2,5mg/dose.  Intoxicação por organofosfato ou carbamato: EV de 0,02 a 0,05mg/kg a cada 10 a 20 minutos até que o efeito atropínico seja observado; depois, a cada 1 a 4 horas por pelo menos 24 horas.  Uveíte: oftálmico: instilar uma gota da solução a 0,5%, de 1 a 3x ao dia.

41

o

Pode ser administrado diretamente sem diluir, em 2 minutos (rápido); também pode ser administrado em infusão. (ref 01 e 08)

Amiodarona  

Apresentação: cpr de 100 e 200mg, sol oral 200mg/ml em 30ml amp de 50mg/ml em 3ml Dose: o Neonatologia:  Ev: ataque de 5mg/kg em 30 a 60 minutos (preferência por acesso central) e manutenção de 7 a 15mcg/kg/min (10-20mg/kg por 24 horas).  Vo: 5-10mg/kg por 12/12h o Pediatria:  Vo: ataque de 10-15 mg/kg/dia ou 600-800 mg/1,73m2/dia 1x ao dia por 4 a 14 dias; manutenção 5mg/kg/dia ou 200 a 400mg/1,73m2 1x ao dia  EV: ataque de 5mg/kg (máximo de 300mg/dose), podendo repetir até a dose máxima diária de 15mg/kg; manutenção dose inicial de 5mcg/kg/min; aumentar até 10 a 15mcg/kg/min conforme necessidade. Diluir 1 ampola em 25 a 100ml de soro glicosado ou fisiológico (mais estável em glicosado). Infusão lenta, a partir de 10 minutos.  Administrar em bolus rápido para FV ou TV sem pulso e em 20-60 minutos para taquicardias com pulso. Preferir infusão em 60 minutos para evitar hipotensão. (ref 01 e 08)

Dopamina 



 



Apresentação: Ampola 50mg/10ml** Ampola 25mg/ml Ampola 40mg/ml Dose: o 2 - 5 mcg/kg/min – aumenta perfusão esplâncnica e renal; o 5 – 15 mcg/kg/min – efeito B1 moderado, efeito inotrópico e cronotrópico, efeito B2 – vasodilatação periférica e discreto efeito alfa. o > 15 mcg/kg/min – efeito alfa, aumenta RVS, mantem efeito B1 e desaparece efeito B2. Concentração máxima de infusão: 2000mcg/ml Fórmula: Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440 5000 Solução padrão – crianças maiores – 1ml = 1mg: Dopamina ------------- 50ml SG5% ------------------200ml (ref 01 e 08)

Dobutamina    

Apresentação: ampola 250mg/20ml (12.5mg/ml) Dose: 2-15mcg/kg/min – média 10mcg/kg/min Concentração máxima: 5000mcg/ml Fórmula: Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440 12500



Solução padrão – crianças maiores – 1ml = 1mg = 1000mcg: Dobutamina ------------- 20ml SG5% ------------------230ml

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(ref 01 e 08) Adrenalina  

Apresentação: ampola 1mg/ml (1000mcg/ml) Dose: o PCR: EV 0.01mg/kg ou 0.1ml/kg da solução 1:10.000 (1ml adrenalina + 9ml AD ou SF0.9)  Cálculo rápido: 0.1xpeso = ml da solução.  Endotraqueal = 0.1ml x peso (sem diluir) o Choque anafilático: usar pura 1:1000  Até 30kg = 0.01mg/kg/dose IM ou SC – máx 0.3ml o Infusão contínua 0.3mcg/kg/min – 2mcg/kg/min  Concentração máxima de infusão: 64mcg/ml  Fórmula: Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440 1000 

Solução padrão – crianças maiores – 1ml = 60mcg: Adrenalina------------- 6ml SG5% ------------------94ml (ref 01 e 08)

Noradrenalina   

Apresentação: ampola 4mg/4ml / 8mg/4ml Dose: 0.02-0.1mcg/kg/min – máx 0.5mcg/kg/min (pode até 1mcg/kg/min) Concentração máxima: 4mcg/ml  Fórmula: Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440 1000 (ref 01 e 08)

Nitroprussiato de sódio   

Apresentação:ampola 50mg/2ml Dose: 1-8mcg/kg/min Fazer solução (2.500mcg/ml): Nitroprussiato de sódio ----- 2ml AD -----------------------------------18ml  Fórmula: Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440 2500

Milrinona (primacor®)  

Apresentação:ampola 1mg/ml (10 e 20ml) Dose: o Pediatria: ataque 50mcg/kg em 10-60min, seguido de 0.25-0.75mcg/kg/min. o Neo: ataque 75mcg/kg em 60min, seguido de 0.5-0.75mcg/kg/min. o Concentração máxima: 0.2mg/ml (200-250mcg/ml) – central 0.5mg/ml (ref 01)

Fentanil  

Apresentação: ampola 50mcg/ml Dose:

43

o



Bolus: 1-2mcg/kg/dose repetir a cada 30min se necessário. [0.2ml/kg da solução (1ml fentanil + 4ml AD)] o Sedação contínua: 0.5-2mcg/kg/hora (até 5)  Fórmula: Dose (mcg/kg/hora) x peso x 24 50 Intermitente: 0.5-3mcg/kg/dose a cada 2-4 horas (ref 01)

Midazolam  

Apresentação: ampola 1mg/ml / 5mg/ml Dose: o IOT: 0.2ml/kg da solução (1ml midazolam 5mg/ml + 4ml AD) – máx 5mg/dose o Ataque EV: 0,05-0,2mg/kg/dose o Sedação consciente: 0.1-0.15mg/kg/dose o Nasal: 0.2-0.3mg/kg/dose ou 0.04-0.06ml/kg/dose da solução (1ml midazolam 5mg/ml + 4ml AD) o Oral / Retal: 0.2-0.5mg/kg/dose para procedimentos menores e 0.3-0.75 para procedimentos maiores. Se retal diluir em 5ml de SF 0.9%, oral misturar com sucos. o Sedação contínua: 1-2mcg/kg/min de início, até 6mcg/kg/min. o 0,05 a 0,6 mg/kg/hora (máximo de 15 mg/hora)  Fórmulas: Dose (mcg/kg/min) x peso x 1440 5000 Ou Dose (mg/kg/hora) x peso x 24 5 (ref 01 e 08)

Sufentanil  

Apresentação: 50mcg/ml (ampolas de 1 e 5ml) e 5mcg/ml (ampola de 2 ml) Dose: o Bolus: 0,7-1mg/kg/dose ou 1.3-3mcg/kg/dose

Propofol  

Apresentação: ampola 1% 20ml, 1% 50ml Seringa 10mg/ml / 20mg/ml Dose: o 2.5-3.5mg/kg ataque IOT – 1.0-15mg/kg procedimento o Manutenção: 125-150mcg/kg/min ou 0.125-0.3mg/kg/min (Ref 08)

Codeína  

Apresentação: 30mg/ml ampola / 15mg/5ml solução oral / 30 e 60mg comprimido Dose: o VO e IM - 0,5-1mg/kg/dose – máx 30mg/dose o Sedação da tosse: 1-1.5mg/kg/dia / 4-6 tomadas – máx 60mg/dia o Não usar para tosse em menores de 2 anos. (Ref 01)

Tiopental 

Apresentação: (1g + 40ml AD) frasco-ampola

44



Dose: IOT: 3-5mg/kg/dose o Infusão contínua: 1-6mg/kg/hora o Convulsão: ataque 2-3mg/kg/dose em bolus – manutenção: 1-2mg/kg/hora ou 15-40mcg/kg/min. Máx: 5mg/kg/hora ou 0.08mg/kg/min (Ref 02)

Dexmedetomidina (precedex®)  

Apresentação: ampola de 2ml – 100mcg/ml Dose: 0.15-0.7mcg/kg/hora (Ref 01)

Cetamina  

Apresentação: ampola 500mg/10ml Dose: o Bolus: 1 a 4 mg/kg – 0.2ml/kg da solução (1ml cetamina + 4ml AD) o Infusão contínua 5 a 15 μ/kg/min podendo ser aumentada até 60 μ/kg/min. (ref 01 e 08)

Pancurônio  

Apresentação: ampola 4mg/2ml Dose: o Bolus: 0,15mg/kg o Infusão contínua 0,03 a 0,1mg/kg/hora ou 0.5-1.7mcg/kg/min (ref 01 e 08)

Rocurônio  

Apresentação: ampola 10mg/ml Dose: o Bolus: 0,5mg/kg/dose – 0.6mg/kg/dose (ref 01 e 08)

Succinilcolina  

Apresentação: 20mg/ml Dose: 1-2mg/kg/dose (ref 08)

Clorpromazina (amplictil®)  

Apresentação: gotas 1mg/gota – 40mg/ml // comprimidos 25 e 100mg/ solução oral 40mg/ml Ampola 5mg/ml Dose: 0,5-1 mg/kg/dose VO, IM ou EV 3-4 vezes ao dia – máx 40mg/dia em < 5anos e 75mg/dia em 0.6, Psérico < 4 e/ou FA >900 = deficiência mineral  Se deficiência mineral: o Adequar oferta: Ca 150-250mg/kg/dia e P 100-130mg/kg/dia o Repetir novos controles após 2 semanas;

47



o Rx de ossos longos com 40s IGC. o Ausência de deficiência mineral: repetir controle e RX com 40s de IGC Fosfato tricálcico: o Apresentação: solução oral 12,9% o Prevenção: 2-2.5ml/kg/dia – iniciar com 15 dias de vida se dieta 100ml/kg/dia o Tratamento: 3-4ml/kg/dia por 15 dias

Plano de hidratação:

(Ref: 05)

(Ref:05) Perdas insensíveis:

(Ref: 05) Taxa de infusão de glicose: o o

Mg/kg/min Fórmula: TIG = ml/h x %plano x 0.167 Peso

Balanço hídrico: (volume plano manutenção + volume medicações) – (diurese + débitos + perdas insensíveis) Diurese esperada – ml/kg/hora: vol total recebido – perdas insensíveis / 24horas

48

15.2.

Calorias leites

LH/LM o o

Proteína (g/kg/dia) = volume (ml) x 0.012 Kcal (kcal/kg/dia) = volume (ml) x 0.67

Pré-nan o o

Proteína (g/kg/dia) = volume (ml) x 0.023 Kcal (kcal/kg/dia) = volume (ml) x 0.85

FM 85 (1sachê de 1 g para cada 20ml de dieta) o o

3.5kcal 0.2g proteína

Dieta enteral: o o o o o

Dieta enteral mínima/trófica: 10-24ml/kg/dia Incrementos diários de 15-30ml/kg/dia Dieta plena: 120-200ml/kg/dia Aporte calórico ideal: 110-135kcal/kg/dia Oferta proteica: 3-3.6g/kcal

APNEIA Medidas gerais    

Corrigir hipoglicemia, distúrbios metabólicos, quadros infecciosos, anemia, hipo e hipertermia. Manter saturação de 02 entre 88 e 92%. Corrigir posicionamento do pescoço. Evitar aspirações vigorosas de orofaringe.

Cafeína:  

 

Apresentação: solução oral cafeína a 0.7% / ampola 20mg/ml (PEYONA – citrato de cafeína) Dose: o ataque: 10 mg/kg da cafeína anidra, ou 20 mg/kg de citrato de cafeína, por via oral ou endovenoso (infundir em 30 minutos) o manutenção: 2,5 a 4 mg/kg/dia da anidra ou 5 a 8 mg/kg/dia de citrato de cafeína, a cada 24 horas, via oral. A manutenção deve ser iniciada 24 horas após a dose de ataque. Nível sérico: 5 a 25 mcg/ml – dosar em 48 a 72 horas após o início do tratamento e depois semanalmente, logo antes da administração da dose. Nível tóxico: 40-50 mcg/ml. (Ref: 5, 13 e 14)

Aminofilina  



Apresentação: ampola 24mg/ml ( + 9ml AD) Dose : o ataque: 4 a 6 mg/kg EV em 30 minutos. o manutenção: 1,5 a 3 mg/kg/dose a cada oito a doze horas EV o A dose de manutenção deve ser administrada oito a doze horas após a dose de ataque. Nível sérico: 7 a 12 mcg/ml – dosar em 48 a 72 horas após o início do tratamento e depois semanalmente, logo antes da administração da dose. Tóxico >20mcg/ml

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(ref: 05) Prostaglandina   

Apresentações: ampola 20 e 500 mcg/ml Mantem a permeabilidade do canal arterial e promove a vasodilatação pulmonar. A dose inicial de PGE1 é de 0,1μg/kg/min, endovenosa contínua, administrada, preferencialmente, por veia central; pode ser reduzida para 0,01 a 0,02μg/kg/min após estabilização clínica.  Efeitos colaterais: apnéia; hipotensão arterial; edema; hipertermia; rash cutâneo; convulsão. (Ref: 12) Surfactante  

Apresentações: curosurf 80mg/ml (1.5ml) survanta (25mg/ml - 4ml e 8ml) infasurf (35mg/ml - 3ml e 6ml) Dose: o 100-200mg/kg/dose o Survanta: 4ml/kg/dose o Infasurf 3ml/kg/dose o Exosurf 5ml/kg/dose (Ref: 01, 09 e 11)

ANTIMICROBIANOS EM NEONATOLOGIA (ref: 02, 05, 07, e 16) Aciclovir:   





Apresentação: Frasco-ampola: 250mg + 10ml AD Dose: EV: o ≤ 2000g:  0-7dias: 40mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 60mg/kg/dia de 8/8h o >2000g:  0-28dias: 60mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 60mg/kg/dia de 8/8h Via oral: o ≤ 28 dias: o ≤ 2000g:  0-7dias: não utilizar 2  8-28dias: 900mg/m /dia de 8/8h o >2000g: 2  0-28dias: 900mg/m /dia de 8/8h 2  29 – 60dias: 900mg/m /dia de 8/8h Obs: o Tempo de infusão: 1 hora o Concentração: 5,0 – 7,0mg/ml (SG5% ou SF0,9%)

Amicacina: • •

Apresentação: Ampola com 100mg/2ml ou 500mg/2ml Dose: o 14dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h o 30-34semanas:  0-10dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h

50



o

•

Obs: o o o o

>10dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h  60 dias de vida: pode ser usado 15 a 20mg/kg/dia de 24/24h. ≥35semanas:  0-7dias de vida: 15mg/kg/dose de 24/24h  >7dias de vida: 17,5mg/kg/dose de 24/24h  60 dias de vida: pode ser usado 15 a 20mg/kg/dia de 24/24h.

Via de administração: EV, infundir em 1 hora. Concentração para infusão: 5,0mg/ml (SF0,9% ou SG5%) Observação: Intervalo de administração com cefalosporinas: 1 hora. Intervalo de administração com penicilinas: 1 a 2 horas.

Ampicilina: • •

• • •

Apresentação: Frasco-ampola: 1g ou 500mg + 10ml AD Dose:  ≤ 2000g:  0-7dias: 200mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 300mg/kg/dia de 12/12h  >2000g:  0-28dias: 300mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 300mg/kg/dia de 6/6h Administrar EV em 30 minutos. Concentração: 30mg/ml SG5% ou SF0,9% Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.

Ampicilina + sulbactam: • •

• • •

Apresentação: Frasco-ampola: 3g + 20ml AD Dose e intervalo o 7dias: 150mg/kg/dia de 12/12h o ≥37 semanas:  0-7dias: 75mg/kg/dia de 12/12h  >7dias: 150mg/kg/dia de 8/8h Administrar EV em 30 minutos. Concentração: 30mg/ml AD ou SG5% ou SF0,9% Observação: Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.

Anfotericina B convencional: • • • • •

Apresentação: Frasco-ampola 50mg + 10ml AD Dose: 1,0mg/kg/dia de 24/24horas Administrar EV em 2-6 horas Concentração para infusão: 0,1mg/ml SG5% Observação: Infundir em acesso venoso exclusivo e não diluir em soro fisiológico.

Anfotericina B complexo lipídico: • • • •

Apresentação: Frasco-ampola 100mg + 20ml SG5% Dose: 5mg/kg/dia de 24/24 horas Administrar EV em 2 horas. Concentração: 1,0mg/ml SG5%

51

•

Observação: Infundir em acesso venoso exclusivo e não diluir em soro fisiológico.

Anfotericina B lipossomal: • • • • •

Apresentação: Frasco-ampola 50mg + 12ml AD Dose: 2 a 7mg/kg/dia de 24/24 horas. Administrar EV em 2 horas Concentração: 2,0mg/ml Observação: Infundir em acesso venoso exclusivo e não diluir em soro fisiológico.

Azitromicina: • •

• •

Apresentação: Suspensão oral: 200mg/5ml ou Frasco ampola: 500mg +4,8ml AD Dose: o 10mg/kg/dia de 24/24h durante 5 dias (VO) o 10mg/kg/dia de 24/24h durante 5 dias (EV) Infundir EV em 1 hora. Concentração: 1,0 – 2,0mg/ml

Cefazolina: • •

• • •

Apresentação: Frasco ampola 1g + 10ml Dose:  ≤ 2000g:  0-28dias: 50mg/kg/dia de 12/12h EV  >2000g:  0-7dias: 50mg/kg/dia de 12/12h EV  8-28dias: 75mg/kg/dia de 8/8h EV  29 – 60dias: 75mg/kg/dia de 8/8h EV Administrar EV em 30 minutos Concentração: 20mg/ml SG5% ou SF0,9% Observação: Intervalo de administração com aminoglicosídeos - 1 hora.

Cefepime: • •

• • •

Apresentação: Frasco ampola 1g + 10ml AD Dose:  ≤1 000g:  0-14dias: 100mg/kg/dia de 12/12h  15-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h  1000-2000g:  0-7dias: 100mg/kg/dia de 12/12h EV  8-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h EV  >2000g:  0-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h EV  29 – 60dias: 150mg/kg/dia de 8/8h EV Administrar EV em 30 minutos Concentração: 40mg/ml SF0,9% ou SG5% Observação: Intervalo de administração com aminoglicosídeos - 1 hora.

52

Cefotaxima: • •

• • •

Apresentação: frasco ampola 1g + 20ml AD Dose:  ≤1 000g:  0-14dias: 100mg/kg/dia de 12/12h  15-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h  >1000g:  0-7dias: 100mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 150mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 200mg/kg/dia de 6/6h Administrar EV em 30 minutos. Concentração: 40mg/ml SF0,9% ou SG5% Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos - 1 hora.

Clindamicina: • •

• •

Apresentação: Ampola 600mg/4ml Dose:  ≤ 2000g:  0-28dias: 15mg/kg/dia de 8/8h  >2000g:  0-7dias: 21mg/kg/dia de 8/8h  8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 30mg/kg/dia de 8/8h Administrar EV em 1 hora Concentração: 18mg/ml (SF0,9% ou SG5%)

Eritromicina: • •

Apresentação: Suspensão oral: 50mg/ml Dose:  0-7dias: 20mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 40mg/kg/dia de 6/6h

Fluconazol: • •

• •

Bolsa sistema fechado 200mg/100 mL Dose: o Dose de ataque: 25mg/kg/dose. o Manutenção: 12mg/kg/dia de 24/24h Infundir EV em 2 horas Não é necessário rediluir

Ganciclovir: • •

• •

Frasco-ampola 500mg + 10ml AD Dose: o ≤2000g: não usar o >2000g: 12mg/kg/dia de 12/12h Infundir EV em 1 hora Concentração: 5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)

53

Gentamicina: • •

• • • •

Ampola 20mg/ml ou 80mg/2ml Dose: o 14dias: 5,0mg/kg/de 36/36h o 30-34 sem:  0-10dias: 4,5mg/kg de 36/36h  >10 dias: 5,0mg/kg 36/36h o ≥35sem:  0-7dias: 4,0mg/kg de 24/24h  >7 dias: 5,0mg/kg 24/24h Administrar EV em 30min a 1 hora Concentração: 1mg/ml (SF0,9% ou SG5%) Observação - Intervalo de administração com cefalosporinas: 1 hora. Intervalo de administração com penicilinas: 1 a 2 horas.

Linezolida: • •

• •

Sistema fechado 600mg/300 mL Dose:  ≤ 2000g:  0-7dias: 20mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h  >2000g:  0-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 30mg/kg/dia de 8/8h Infundir EV em 1 hora. Não rediluir

Meropenem: • • • •

Frasco ampola de 500mg + 10ml AD ou 1g + 20ml AD Dose: 120mg/kg/dia de 8/8h Infundir EV em 1 hora Concentração: 30mg/ml (SF0,9% ou SG5%)

Metronidazol: • •

• •

Sistema fechado 500mg/100 mL Dose de ataque: 15mg/kg/dose. o ≤ 2000g:  0-28dias: 15mg/kg/dia de 12/12h o >2000g:  0-7dias: 22,5mg/kg/dia de 8/8h  8-28dias: 30mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 30mg/kg/dia de 8/8h Infundir EV em 1 hora. Não rediluir.

54

Micafungina: • • • •

Frasco-ampola 50mg ou 100mg + 10ml SF0,9% Dose: 10mg/kg/dia de 24/24h Infundir EV em 1 hora Concentração: 0,5 – 1,5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)

Oxacilina: • •

• • •

Frasco-ampola 500mg + 5ml AD Dose:  ≤ 1000g:  0-14dias: 50mg/kg/dia de 12/12h  15-28dias: 75mg/kg/dia de 12/12h  >1000-2000g:  0-7dias: 50mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 75mg/kg/dia de 12/12h  >2000g:  0-7dias: 75mg/kg/dia de 8/8h  8-28dias: 100mg/kg/dia de 6/6h  29 – 60dias: 150mg/kg/dia de 6/6h Infundir EV em 30 minutos. Concentração: 30mg/ml (SF0,9% ou SG5%) Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2horas.

Penicilina Cristalina:  

  

Frasco-ampola 5000000 UI + 8ml AD) Dose: o Sífilis congênita:  ≤ 1000g:  0-14dias: 100000U/kg/dia de 12/12h  15-28dias: 150000U/kg/dia de 8/8h  >1000g:  0-7dias: 100000U/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 150000U/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 200000U/kg/dia de 6/6h o Meningite por Streptococcus do grupo B:  ≤ 1000g:  0-14dias: 200000U/kg/dia de 12/12h  15-28dias: 300000U/kg/dia de 8/8h  1000-2000g:  0-7dias: 200000U/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 300000U/kg/dia de 8/8h  >2000g:  0-7dias: 300000U/kg/dia de 8/8h  8-28dias: 400000U/kg/dia de 6/6h  29 – 60dias: 400000U/kg/dia de 6/6h Infundir EV em 1 hora Concentração: 50000UI/ml (SF0,9% ou SG5%) Observação - intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.

55

Penicilina Procaína:   

Frasco-ampola 300000UI + 2ml água estéril para injeção Dose: 50000 UI/kg/dia de 24/24h Uso intramuscular

Piperacilina + Tazobactam:  

  

Frasco ampola 4,5g + 20ml AD Dose e intervalo  ≤ 2000g:  0-7dias: 300mg/kg/dia de 8/8h  8-28dias: 320mg/kg/dia de 6/6h  >2000g:  0-28dias: 320mg/kg/dia de 6/6h  29 – 60dias: 320mg/kg/dia de 6/6h Infundir EV em 30 minutos Concentração: 30mg/ml (SF0,9% ou SG5%) Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2 horas.

Polimixina B:    

Frasco-ampola 500.000 UI + 10ml AD Dose: 40000 UI/kg/dia de 12/12h. Infundir EV em 1 hora Concentração: 1000 UI/ml (SG5%)

Rifampicina:  

Suspensão oral 20mg/ml Dose: 10mg/kg/dia de 24/24h

Teicoplanina:     

Frasco-ampola 200mg/3ml ou 400mg/3ml Dose: 10mg/kg/dia de 24/24h. Infundir EV em 1 hora Concentração 5mg/ml (SF0,9% ou SG5%) Observação - Intervalo de administração com aminoglicosídeos: 1 a 2horas.

Ticarcilina/Clavulanato:  



Frasco ampola 3,1g + 13ml água estéril para injeção ou SF0,9% Dose e intervalo  ≤ 1000g:  0-14dias: 150mg/kg/dia de 12/12h  15-28dias: 225mg/kg/dia de 8/8h  >1000g:  0-7dias: 150mg/kg/dia de 12/12h  8-28dias: 225mg/kg/dia de 8/8h  29 – 60dias: 300mg/kg/dia de 6/6h Infundir EV em 30 minutos

56



Concentração para infusão 10 – 100mg/ml (SG5% ou SF0,9%)

Vancomicina:  

Frasco-ampola 500 mg + 10ml AD Dose: o ≤28semanas: • Cr 1,4: 15mg/kg/ds de 48/48h >28semanas:     

 

Cr1,6: 15mg/kg/ds de 48/48h

o Para maiores de 60 dias de vida: 45-60mg/kg/dia de 8/8h. Infundir EV em 1 hora Concentração: 5mg/ml (SF0,9% ou SG5%)

21. VITAMINAS E SUPLEMENTOS Sulfato ferroso 

Apresentações: o Gotas: noripurum / neutrofer / combiron 50mg/ml // sulfato ferroso (sulferrol, lomfer e UBS) 25mg/ml o Dose: A termo, AIG, em seio materno 1mg/kg/dia do 6º ao 24º mês Pré termo, baixo peso com PN > 1500 2mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano 1mg/kg/dia de 1 a 2 anos Pré termo, baixo peso, com PN entre 1000 e 1500 3mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano 1mg/kg/dia de 1 a 2 anos Pré termo, baixo peso, com PN < 1000 4mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano 1mg/kg/dia de 1 a 2 anos (Sociedade Brasileira de Pediatria) Polivitamínico   

Iniciar a partir de 15 dias de vida Apresentações: o Gotas: protovit / grow vit BB / vitawin 1 / vitawin 2 / revitan Junior Dose: o Protovit: 6 gotas a cada 12 horas o Grow vit BB: 2 gotas 1x ao dia o Vitawin 1: 6 gotas a cada 12 horas o Revitam Junior:  6m a 1ano – 1ml/dia  1-3anos – 1.5ml/dia  4-6 anos – 2ml/dia  7-10 anos – 2.5ml/dia

57



11-14 anos – 3ml/dia (ref: 09 e 11)

Sulfato de zinco  

Apresentações: o manipulado a 0,048% (7,2mg/15ml) / biozinc (2mg/0,5ml) Dose: o 0,5mg/kg/dia 12/12h até os 6 meses (Ref 11 e 09)

Vitamina D  

Apresentações: o addera D3 – 3300 ui/ml, D-pura gotas (1 gota = 200ui), aidê (1 gota = 280ui) Dose: o Addera d3: 3 gotas ao dia o D-pura gotas: 2 gotas ao dia o Aide: 2 gotas ao dia (Ref 09)

Vitamina A + D 



Apresentações o Aderogyl o Ad-til Dose: o Aderogyl 4 gotas ao dia (1000ui de vitamina A e 400ui de vitamina D) o Adtil 2 gotas ao dia (2500ui de vitamina A e 500ui de vitamina D) (Ref 09)

Ácido fólico  

Apresentações o Folacin / endofolin (0.2mg/ml) Dose o 100mcg/kg/dia (5-6 gotas ao dia) (Ref 11)

22. MISCELÂNEA

Ácido ursodesoxicolico  

Apresentações: comprimido 50, 150 e 300mg – Ursacol Dose: 15mg/kg/dia 8/8 horas (Ref 09)

Propranolol  

Apresentações: comprimido 10,40 e 80 mg / ampola 1mg/ml Dose: neonatologia: VO: 0.25mg/kg/dose de 6/6 horas – Max 3.5mg/kg/dose  IV: 0.01mg/kg de 6/6 horas em 10 minutos – Max 0.15mg/kg/dose

58

 

Pediatria: HAS: VO 0.5-1mg/kg/dia em 2-4 doses; aumentar a cada 5-7 dias conforme necessidade até 15mg/kg/dia – Max 8mg/kg/dia (60mg/dia) Arritmias: IV 0.01-0.1mg/kg em 10 minutos Max 1mg em lactentes e 3mg em crianças (Ref 01)

Sildenafil   

Apresentação: comprimidos de 20, 25, 50 ou 100mg Neonatologia: 0,3-1mg/kg/dose de 6-12 horas – Max 2mg/kg Pediatria: iniciar com 0.25-0.5mg/kg/dose a cada 4-8 horas, aumentar até o máximo de 1-2 mg/kg/dose a cada 4-8 horas. (Ref 01)

Captopril  

Apresentação: comprimidos: 12,5, 25 e 50 mg. Dose: o Lactentes: 0,15 – 0,3 mg/kg/dose aumentar ate no máximo 6mg/kg/dia 1 – 4 doses; o Pré-escolares: 0,3 – 0,5 mg/kg/dose ate no máximo 6mg/kg/dia 2 – 4 doses; o Escolares: 6,25 – 12,5mg/dose até no máximo 6mg/kg/dia 12/12 ou 24/24h; o Adolescentes: 25 – 100 mg 12/12h;  Urgências: 12,5 – 25 mg repetidos a cada hora  ICC e IAM: 6,25 – 12,5mg 2-3x ao dia dose máxima 150mg/dia  Nefropatia diabética: 25mg 3x ao dia  Uremia: iniciar após hemodiálise. (Ref 01)

Anlodipino  

Apresentação: comprimidos 2,5, 5 e 10mg Dose: o Pediatria: 2,5 – 5 mg 1x ao dia Maximo 5mg/dia o Adolescentes: 2,5 – 10mg 1x ao dia.  Angina 5 – 10 mg diariamente (Ref 01)

Octreotide (Sandostatin; Sandostatin LAR; Octride)  

Apresentação: Sandostatin ampola 0.05, 0.1, 0.5mg/ml // Sandostatin LAR frasco-ampola 10, 20 e 30mg ou Octride 0.05mg/ml ou 0.1mg/ml Dose: o Neonatologia 1mcg/kg/dose a cada 6 horas SC ou EV. Máx 10mg/dose – tratamento do quilotórax: inicia com 1mcg/kg/h – Max 7mcg/kg/hora o Pediatria: bolus 1mcg/kg/dose seguida de infusão contínua 1mcg/kg/hora o Varizes esofágicas: 1-2mcg/kg bolus IV, seguido de 1-2mcg/kg/hora em infusão contínua, podendo diminuir 50% a cada 12 horas se não houver sangramento ativo durante 24 horas e suspender quando dose25% da dose inicial. o Bolus diluir em 50-200ml de SF ou SG e administrar em 15-30 minutos.

59

(Ref 01) 23. ACIDENTE COM ANIMAIS PEÇONHENTOS

60

(Ref 06) 24. MORDEDURA ANIMAL

61

(Ref 10)

(Ref 10) 25. ANEXOS Escala de coma de Glasgow Pediátrica

Tabela de Repelentes permitidos conforme idade

62

Valores de referência para LCR RN

acima de 28 dias

meningite viral

celularidade

até 20

Até 4

Até 500 (predomínio de linfócitos)

Proteína

< 100

< 40

Normal ou aumentado Normal ou diminuído Límpido

Glicose 2/3 da glicemia 2/3 da glicemia Aspecto *Acidente de punção: relação 1 leucócito/500 hemaceas

meningite bacteriana Acima de 500 (predomínio de neutrófilos) Maior que 100 Muito diminuído turvo

Dispositivos de oxigenioterapia suplementar Cateter o 1 a 2l/min – 23-30% FiO2 o 3-5l/min – 30-42% FiO2 Máscara de Venturi 15l/min Laranja/rosa 50/40%

12l/min Verde 35%

8l/min Branca 31%

6l/min Amarela 28%

3l/min Azul 24%

Caixa de Hood FiO2 = (litros O2 x 100) + (litros ar x 21) Total de litros Laringoscópio RN 1m-2a 2a – 7a 7a-14 a >14 anos

Reta 0 Reta 1 Reta 2 Curva 2-3 Curva 3

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Cânula (tamanho): idade/4 + 4 (+/- 0.5) IG 38s

PESO 3kg

CÂNULA 2.5 3.0 3.5 3.5 – 4.0

Até 6m 6m-12m 12m-18m 18m-24m

3.5-4.0 4.0-4.5 4.5-5.0 5.0-5.5

Fixação (cm): nº tubo x 3 // RN: peso + 6 Fórmula superfície corporal (m²): (peso x 4) + 7 Peso + 90 Cetoacidose diabética

*Expansão: 20 ml/kg em 1 hora (soro fisiológico 0,9%) *Volume total a ser corrigido: peso x depleção (%) x 10 (constante). Desconta-se o volume da expansão, e divide esse valor por 6, que corresponderá o volume a ser corrigido em cada fase, acrescido da diurese da fase anterior. *Após expansão, iniciar reposição de potássio: 40 mEq/l, se K < 4,5 mEq; Introduzir no início da 4ª hora 20 mEq/l se K entre 4,5 e 6 mEq. Contra-indicações temporárias: glicosúria, K > 6mEq/l ou paciente em anúria. *Insulina Regular: 0,25 UI/kg IM ao final da expansão – a dose em bolus pode ser dispensada, a critério médico, e iniciar direto o esquema da próxima linha: 0,1 UI/kg IM hora/hora OU 0,2U/Kg de 2/2 horas até a glicemia ficar < 250mg/dl OU contínua SF0,9% - 250ml 1ml/Kg/ hora (0,1U/mL IR – 25 U *Insulina NPH – Casos novos: 0,5U/Kg subcutâneo – Casos conhecidos ou infecção concomitante: reajusta em 10% ou mais a dose usual.

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Insulinoterapia Preparação Inicio de ação Pico Duração Regular 30-60minutos 2-4 horas 6-10 horas Humana inalável 5-15 minutos 1-2 horas 6-8 horas NPH / lenta 1-2 horas 4-8 horas 10-20 horas Lispro/Aspart/Glulisina 5-15 minutos 1-2 horas 4-6 horas Glargina/detemir 1-2 horas Pouco pronunciado 24 horas o Doses: o Na fase de remissão parcial ou “lua de mel”, < 0,5IU/kg o No período pré púbere entre 0,7 e 1IU/kg o Na puberdade ou nas intercorrências clínicas ou cirúrgicas entre 1 e 2 iu/kg o 0 a 2 anos  NPH: 0,3u/kg/dia (2x ao dia: 2/3 antes do café e 1/3 ao deitar) OU  Glargina: 0,24u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU  Detemir 0,3u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) +  Rápida/ultrarrápida > 250: 1u e, para cada 100mg/dL acima ½ unidade, máximo 2ui/dose (antes do café, almoço e jantar) o 3 a 6 anos  NPH: 0,3u/kg/dia (2x ao dia: 2/3 antes do café e 1/3 ao deitar) OU  Glargina: 0,24u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU  Detemir 0,3u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) +  Rápida/ultrarrápida > 200: 1u e, para cada 50mg/dL acima ½ unidade, máximo 3ui/dose (antes do café, almoço e jantar) o 7 anos a puberdade  NPH: 0,3u/kg/dia (2x ao dia: 2/3 antes do café e 1/3 ao deitar) OU  Glargina: 0,24u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU  Detemir 0,3u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) +  Rápida/ultrarrápida > 150: 1u e, para cada 50mg/dL acima ½ unidade, máximo 5ui/dose (antes do café, almoço e jantar) o Puberdade a adulto  NPH: 0,5u/kg/dia (3x ao dia: 1/2 antes do café, ¼ antes do almoço e 1/4 ao deitar) OU  Glargina: 0,4u/kg/dia (uma vez ao dia, antes do café) OU  Detemir 0,5u/kg/dia (duas vezes ao dia, 2/3 antes do café e 1/3 antes de deitar) +  Rápida/ultrarrápida > 100: 1u e, para cada 50mg/dL acima 1 unidade, máximo 8ui/dose (antes do café, almoço e jantar)

26. Referências: 1) Medicamentos de A a Z: Pediatria - 2012 – 2013 Editora Artmed 2) Black Book; Edição: 4ª edição (1 de fevereiro de 2011) Reynaldo Gomes de Oliveira 3) Nilzete Liberato Bresolin; Vera Regina Fernandes. Sedação, Analgesia e Bloqueio Neuromuscular. http://www.sbp.com.br/pdfs/Sedacao_Analgesia_Bloqueio_Neuromuscular.pdf 4) Fioretto. Uti Pediátrica (Português). 2013 5) Rotinas da Unidade neonatal do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul. 2012. 6) Atendimento inicial às vitimas de acidentes com animais peçonhentos. Programa de Atualização em pediatria. SECAD. ArtMed 7) Antibiotic Therapy for newborns. Nelson's Pediatric Antimicrobial Therapy 2016 By American Academy of Pediatrics. Disponível em itunes 8) Taketomo, Pediatric Dosage Handbook. 20 edition 2013 9) Bula do medicamento. Disponível em www.medicinanet.com.br 10) Protocolo do Ministério da Saúde 11) Bula do medicamento. Disponível em www.bulasmed.com.br

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12) O recém-nascido com cardiopatia congênita. PRORN – Programa de Atualização em neonatologia. SECAD. ArtMed 13) Apneia do recém nascido pré-termo: atualização do conceito, tratamento e repercussões. PRORN Ciclo 13– Programa de Atualização em neonatologia 2016. SECAD. ArtMed 14) Bula do medicamento disponível em https://consultaremedios.com.br/peyona/bula 15) Gomes Patrícia Boechat, Melo Maria do Carmo B., Duarte Marco Antônio, Torres Marcia Regina F., Xavier Amaury Teixeira. Rev. paul. pediatr. [Internet]. 2011 June [cited 2017 Feb 07] ; 29( 2 ): 245-250. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822011000200017&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-05822011000200017. 16) Neofax, 2011.

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