HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL ADRIANA VEGA

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HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL DATOS GENERALES Nombres y Apellidos: Adriana Vega Sexo: Femenino Procedencia: Montería Estado civil: Felizmente Casada ANTECEDENTES Familiares: Diabetes

Patológicos: No reporta

Lugar y fecha de nacimiento: 16 de Julio 1975 Edad: 40 años Ocupación: Gerencia

Quirúrgicos: Ninguno de importancia

EXAMEN FISICO: Cabello firme brillante, conjuntivas normocrómicas, afebril, piel hidratada, mucosa oral húmeda, sin palidez. No se evidencian signos de deficiencia nutricional. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Peso (Historia del peso) (Kg): Peso actual: 63.2kg %Grasa: 33.9 IMC (Kg/m2): 63.2 Kg/(1,60 m)2 = 24.6 Kg/m2

Talla (cms): 1.60 cm Peso usual: 57 kg Peso Ideal: 59 Kg

ANAMNESIS ALIMENTARIA Apetito: Normal Masticación: Normal Deglución: Normal Alimentos preferidos: Chocolates, arroz, vegetales, fríjoles, huevo. Alimentos rechazados: Sopas, carne molida, preparaciones molidas, hamburguesas, gaseosas. Intolerancias/Alergias alimentarias: Pimentón, lechuga, cohombro. Suplementos nutricionales: Vitamina E, C, centrum._ Lugar donde consume los alimentos: _Casa y fuera de casa __ Quién prepara los alimentos: Propia Consumo de licor: Usual Productos de paquete: No (sanísimas) Dulces y postres: Chocolates Comidas rápidas: No OTROS Fuma: No Actividad física: No Hábito intestinal: Normal

CONSUMO HABITUAL: 29 de Junio 2016 (Miércoles)

HORA 6:00 am 12:30 pm

TIEMPO DE COMIDA Desayuno Almuerzo

PREPARACIÓN Arepa y chocolate en agua Carve, brócoli, coliflor, habichuela, zanahoria y arveja y plátano. Jugo

07:00 pm

Cena

Arroz y huevo. Jugo

Análisis Cualitativo: Dieta fraccionada sólo en tres tiempos de comida, con bajas fuentes de proteína de alto valor biológico, con bajos azúcares simples, bajo consumo de hortalizas, leguminosas, cereales integrales y frutas. CONCEPTO: Paciente de 40 años con ningún diagnóstico médico actual, antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Respecto al examen físico se observa cabello firme brillante, conjuntivas normocrómicas, afebril, piel hidratada, mucosa oral húmeda, sin palidez. No se evidencian signos de deficiencia nutricional. Su clasificación Nutricional es de normalidad (clasificado por IMC) llegando al límite superior. Reserva corporal grasa en exceso, no se observa panículo adiposo. Respecto al análisis cualitativo de su ingesta usual se evidencia una dieta fraccionada sólo en tres tiempos de comida, con bajas fuentes de proteína de alto valor biológico, con bajos azúcares simples, bajo consumo de hortalizas, leguminosas, cereales integrales y frutas. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Paciente con un estado nutricional normal.

PLAN ALIMENTARIO Y NUTRICIONAL PRESCRIPCION DIETARIA: Proteína: Alto valor biológico como huevo y queso. Otros como fríjol, lenteja, soya, tofu, carve. Carbohidratos: Sin azúcares, una harina en cada tiempo de comida. Grasa: Incluir grasas sanas como aceite de oliva, maní, nueces, aguacate. Fibra: Consumo de 3-4 porciones de fruta y preferir productos integrales. Fraccionada en cinco tiempos de comida.

DISTRIBUCIÓN DE PORCIONES DESAYUNO 6-7:00 a. m. 1 Lácteo 1 Fruta 1 Harina 1 Proteína 1 Grasa

NUEVES 9-10:00 a. m. 1 Lácteo 1 Fruta

ALMUERZO 12-1:00 p. m. 1 Proteína 1 Leguminosa 2 Hortalizas 1 Harina 1 Grasa

ONCES 3-4:00 p. m. 1 Fruta 1 Harina

CENA 6-7:00 p. m. 1/2 Proteína 1 Harina 1 Hortaliza 1 Fruta 1 Grasa

Agua y actividad física OPCIONES DE PORCIONES Lista grupo alimentos Lácteos

N° de porciones al día 2

Hortalizas

3

1 porción equivale a:

Recomendaciones

1 pocillo de leche 1 vasito de yogurt 2 vasitos de yogurt finesse 1/2 pocillo de kumis con dulce 1 Alpinito 1 pocillo de coliflor 2 cucharadas de arveja verde ½ pocillo de remolacha 1 unidad pequeña de calabacín 1 unidad de zuccini

Preferiblemente semidescremados

Ten en cuenta que el tomate, el apio, la espinaca y otras hortalizas crudas son de libre consumo. Puede ocupar la mitad de tu plato.

1 pocillo de brócoli ½ pocillo d ahuyama

Frutas

4

Leguminosas

1

Harinas

6

½ banano común 2 unidades de granadilla 2 unidades de mangostinos 1 unidad de naranja 4 unidades de ciruela 2 unidades de durazno 7 unidades de fresas medianas 1 guayaba 1 mandarina ½ tajada de piña delgada 6 unidades de uchuvas ½ pocillo de sandía 3 cucharadas de guanábana ½ pocillo de melón ½ pocillo de papaya ½ unidad de manzana ½ unidad de pera 1 mango pequeño 1 pitahaya ¾ de pocillo de arveja seca, frijol blanco, frijol rojo, garbanzo, lentejas, soya y habas secas. ½ pocillo de arroz ½ unidad de almojábana ½ unidad de arepa, pan integral o mogolla 1/3 de plato de pasta 1/3 plato de sopa de harina de maíz o trigo o cebada ½ pocillo de avena 1 tajada mediana de yuca o

Recuerda que las hortalizas y los vegetales deben ser lavados y desinfectados. Prefiere consumirlos enteros, no en jugos y entre las colaciones o refrigerios. Lávalos bien y todos los días consume una diferente.

Recuerda dejarlas en remojo un día antes de su consumo. Prefiere preparaciones al vapor, al horno

Proteína

2

Grasas

6

Azúcar

0

arracacha ¼ de unidad de plátano hartón 1 papa pequeña 1 pocillo de maíz pira cocido ¼ de unidad de Brownie 1 mano de carne de cerdo, Prefiere preparaciones al de ternera, pechuga, hígado, vapor, al horno. Compra lengua, salmón, sardina, aquellas carnes con menor tuna. contenido graso y evita los embutidos (Salchichas, 1 lata personal de atún mortadela) y productos 1 Porción de róbalo, tilapia, enlatados. 2 Tajadas de jamón 2 unidad de salchicha 1 unidad de huevo 3 dedos de queso campesino, mozzarella o queso pera 1 pierna pernil pequeña 1 cucharadita de aceite de Incluye el aceite de oliva y oliva, canola, girasol, el aguacate en las margarina, mantequilla, ensaladas, prefiere aceites mayonesa y queso crema vegetales (oliva, canola, 1 tajada delgada de aguacate girasol, palma) en lugar de margarina o mantequilla 1 cucharada de maní para cocción. 3 unidades de nueces 1 trozo pequeño de coco 2 cucharaditas de crema de leche 1 tajada delgada de tocineta 1 cucharada rasa de arequipe Evita su consumo exagerado. 5 cucharadas de arroz con leche 2 cucharaditas de azúcar ½ unidad de bocadillo veleño ½ pastilla de chocolate 1 unidad pequeña de chocolatina Jet

3 cucharadas de compota ½ pocillo de gelatina 1 paleta de agua 3 cucharadas rasas de helado cremoso 1 cucharadita de leche condensada 2 cuchcaradas rasas de milo

MENÚ MODELO

HORA

TIEMPO DE COMIDA

06:00 am

Desayuno

9:00 am

Onces

12:00 pm

Almuerzo

03:00 pm

06:00 pm

Onces

PREPARACIÓN

CANTIDAD CASERA

Melón picado Huevo cocido Chocolate en leche Pan Kumis Galletas Tosh Mandarina Pechuga asada Lentejas Ensalada (Lechuga, aguacate, tomate y zanahoria) Arroz Papa Jugo de lulo Chocolatina Granadilla

½ pocillo 1 Unidad pequeña 1 vaso sin azúcar 1 2Jet pequeña Unidades

Té en agua o leche

1 pocillo

Sándwich

2 Tajadas de pan orégano 2 Hoja de lechuga 4 Rodajas de tomate 1 Cucharadita de queso crema 1 Tajada de jamón 1 Tajada de queso

Jugo

1 Vaso

Comida

Agua y actividad física

1 Pocillo 2 Unidades 1 Pocillo 1 Unidad Medio pocillo 1 Paquete 1 Unidad mediana 1 Mano ¾ de Pocillo Mitad del plato

RECOMENDACIONES GENERALES 

Recuerda tener horarios de comida establecidos durante el día, no saltes ningún tiempo de comida y dedica tiempo suficiente para cada uno.



Las porciones son muy importantes, no límites el consumo de ningún alimento, pero mantén la proporción.



Recuerda que un plato principal debe incluir todos los grupos de alimentos (Proteína, verdura y/o fruta, harina, grasa sana).



Antes de cualquier preparación y/o consumo de alimentos recuerda lavar adecuadamente tus manos con agua y jabón.



Realiza actividad física diaria:

40-60 min diarios de actividad física moderada aeróbica o 30-40 min diarios de actividad física intensa aeróbica y dos veces o más por semana, realizar actividades de fortalecimiento. Te recomiendo esta aplicación que mide tus pasos en el día. 10.000 pasos diarios cubrirían la recomendación mínima de actividad física. App “Runtastic Pedometer”. Moderado: Caminar a paso rápido, bailar, actividades domésticas (Aspirar, barrer, limpiar), desplazamiento de cargas moderadas (< 20 kg). Intenso: Ascender a paso rápido escaleras, desplazamientos rápidos en bicicleta, natación rápida, saltar lazo, deportes (Fútbol, voleibol, patinaje, baloncesto), desplazamiento de cargas pesadas (> 20 kg). 

Después de realizar ejercicio físico programado (Ir al gimnasio, correr un tiempo determinado, hacer una rutina) recuerda consumir alimentos como un queso pera con medio bocadillo, un yogurt de fruta durante los 30 primeros minutos de haber finalizado la actividad.



Recuerda hidratarte antes, durante y después del ejercicio físico (15-20 min) y realizar estiramientos antes y después.



Recuerda dormir lo suficiente entre 6-8 horas diarias y no ir a la cama una vez hayas comido, espera entre 1 a 2 horas antes de acostarte.



No agregues sal a tus preparaciones, prefiere especias como tomillo, laurel, orégano, jengibre, cilantro para resaltar el sabor de los alimentos.



Toma los fines de semana para realizar actividades divertidas con tu esposo y comparte tiempo en familia.

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Mantén la calma y ten buenas relaciones contigo y con los demás. Sé feliz y disfruta la vida. Ana Milena Forero Ramos Nutricionista dietista

“No empieces una dieta que terminará algún día, comienza un estilo de vida que dure para siempre”